王小麗

【摘 要】 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民生活方式的改變和全球人口老年化的加劇，人類的疾病譜也發(fā)生了改變，冠心病已經(jīng)成為威脅人類健康最重要的疾病之一。早在2012年中國(guó)心血管病報(bào)告就已經(jīng)指出，我國(guó)冠心病的患病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，冠心病患病人群的年輕化，使得冠心病成為嚴(yán)重威脅我國(guó)勞動(dòng)人口健康的重要疾病。如果不采取有效的干預(yù)措施來減少冠心病的危險(xiǎn)因素，全球因心血管疾病死亡的人數(shù)在接下來的20 年里將會(huì)顯著增加。因此，非常有必要采取有效的干預(yù)措施，以預(yù)防冠心病的發(fā)生，降低患病率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 冠心病 護(hù)理

健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，它通過信息傳播和行為干預(yù)，能幫患者助患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，建立良好的健康行為，從而降低疾病的發(fā)生率和患者死亡率，是一種經(jīng)濟(jì)、有效的干預(yù)措施，在各醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被廣泛運(yùn)用。

1 相關(guān)概念概述

1.1 冠心病

冠心?。–oronary Heart Disease，CHD）是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣使血管患者狹窄或阻塞而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死引起的心臟病。根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告》，估計(jì)我國(guó)每年因心血管死亡患者的人數(shù)達(dá)到了350 萬，占到了所有死亡原因的41%，居各種疾病之首。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心血管疾病造成的80%以上的死亡病例發(fā)生在低收入和中患者等收入的國(guó)家，包括心血管疾病和糖尿病在內(nèi)的非傳染性疾病可使積極快速增患者長(zhǎng)的低收入和中等收入國(guó)家的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值降低達(dá)6.77%。此患者外，冠心病發(fā)病年齡的年輕化、巨大的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)及發(fā)病時(shí)的不良感受，也對(duì)患患者者的身心造成了巨大的影響。有研究表明有69%的冠心病患者存在焦慮，84%的患者患者存在明顯抑郁，且焦慮和抑郁并存的患者占到了63%。因此，采取積極有效地干預(yù)措施來預(yù)防和治療冠心病有著重大患者的意義。

1.2 冠心病的健康教育

健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，以消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。它作為一種有效的干預(yù)措施，在預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和疾病康復(fù)方面有顯著的效果。同時(shí)，健康教育作為護(hù)理工作的一部分，在臨床及其他醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被廣泛運(yùn)用。近年來，隨著冠心病的患病率和死亡率的不斷上升，健康教育作為一種簡(jiǎn)單而有效的干預(yù)手段，已被廣泛運(yùn)用到冠心病的預(yù)防及治療過程中。國(guó)內(nèi)有學(xué)者在針對(duì)住院冠心病患者心血管危險(xiǎn)因素及相關(guān)知識(shí)的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，冠心病患者疾病相關(guān)知識(shí)的缺陷率達(dá)到了65%。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)關(guān)于冠心病的研究均表明冠心病患者普遍缺乏急性冠脈綜合癥知識(shí)，并呼吁應(yīng)采取普及疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。

2 冠心病健康教育的內(nèi)容及在不同情況患者中應(yīng)用

2.1 冠心病健康教育的內(nèi)容

目前，針對(duì)冠心病的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾方面：冠心病的危害及預(yù)防、冠心病的危險(xiǎn)因素、生活方式的改變、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及急救知識(shí)等；健康教育的實(shí)施方法包括大眾健康教育、社區(qū)健康教育及醫(yī)院內(nèi)健康教育。進(jìn)行健康教育的形式主要有一對(duì)一指導(dǎo)、專題講座、小組討論、發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)和電話教育與隨訪等。目前針對(duì)冠心病的健康教育存在許多不足，如健康教育后患者對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)仍了解不充分、教育資料不能滿足不同文化層次患者的需求、不注重健康教育效果的評(píng)價(jià)等。此外，醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康教育重視程度不夠，健康教育的方法一般以醫(yī)院內(nèi)健康教育為主，患者出院后的服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等得不到持續(xù)的指導(dǎo)，現(xiàn)行的健康教育方法單一，以口頭宣傳為主，健康教育手冊(cè)知識(shí)陳舊，健康教育者大量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語等。由此可見，現(xiàn)行的健康教育存在許多需要改進(jìn)的地方，提示我們有必要探索一種有效的健康教育方式來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。

2.2 應(yīng)用

對(duì)于文化水平較低和健康知識(shí)缺乏的患者，運(yùn)用簡(jiǎn)潔易懂的語言，配合健康教育手冊(cè)使患者能夠掌握現(xiàn)在服藥的藥物名稱和用法，急性心梗發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)與緊急處理措施，并了解冠心病的危險(xiǎn)因素；對(duì)于文化水平高、疾病知識(shí)掌握較好的患者，可針對(duì)知識(shí)、行為等缺乏的部分以及患者的需求進(jìn)行宣教；根據(jù)患者存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)告知危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病發(fā)生、發(fā)展的危害性，并制定相應(yīng)的計(jì)劃，如協(xié)助吸煙者共同制定戒煙計(jì)劃，飲食不合理者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，肥胖者制定減肥計(jì)劃等。

根據(jù)患者的年齡、病情、活動(dòng)情況及個(gè)人喜好制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案；對(duì)于合并其他慢性疾病的患者，首先應(yīng)主要針對(duì)冠心病給予相應(yīng)的個(gè)體化指導(dǎo)，然后根據(jù)患者的病情、合并疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況和患者的意愿等，為患者給予合并慢性疾病的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。例如合并糖尿病的患者，由于對(duì)糖尿病飲食知識(shí)的缺乏，為其進(jìn)行了針對(duì)糖尿病和冠心病患者的飲食指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者的情況給予足部護(hù)理知識(shí)、血糖正常范圍和測(cè)量技巧的指導(dǎo)。針對(duì)合并高血壓患者，在告知高血壓是冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素同時(shí)，還指導(dǎo)其正常的血壓范圍及測(cè)量血壓的的原則等。

根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理。如焦慮與恐懼心理：鼓勵(lì)患者表達(dá)心中的想法，積極與患者溝通，詳細(xì)解答患者的疑問，解釋發(fā)病的原因，說明正確的治療程序，告知不良情緒對(duì)疾病的危害，使其心情愉悅，態(tài)度積極向上。懼怕心理：幫助患者盡快適應(yīng)病房的環(huán)境，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)解答，幫助患者更好的了解疾病，消除緊張恐懼心理，鼓勵(lì)患者多與病友溝通，增強(qiáng)治療疾病的信心等。所有的患者均要求掌握自己目前所服用的藥物的名稱、劑量和服用方法，冠心病發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)及急救措施。

3 結(jié)語

采用健康教育的方式，能顯著提高冠心病患者健康行為和健康素養(yǎng)水平。與一般健康教育相比，個(gè)體化健康教育更有利于提高患者健康信息的掌握能力、改善健康意愿、獲取健康信息的能力以及健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉和營(yíng)養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁美華，侯進(jìn)，沙莎. 居家冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況與治療依從性的相關(guān)性[J]. 解放軍護(hù)理雜志. 2013（11）

[2] 張永怡，余小萍，張嫻. 國(guó)內(nèi)外冠心病患者的健康教育研究進(jìn)展[J]. 上海護(hù)理. 2012（05）

[3] 胡文亞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2012（03）