王琴

【摘 要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防新生兒濕疹的效果。方法 選擇我院2021年1月-2023年5月收治的有濕疹風(fēng)險(xiǎn)的60例新生兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組濕疹發(fā)生情況、濕疹消退時(shí)間、家屬負(fù)面情緒及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組濕疹發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組濕疹消退時(shí)間為（60.58±10.24）h，短于對(duì)照組的（93.62±15.87）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后患兒家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防新生兒濕疹的效果確切，可有效降低濕疹發(fā)生幾率，同時(shí)縮短濕疹消退時(shí)間，有利于緩解患兒家屬的負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒濕疹；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；濕疹消退時(shí)間；負(fù)面情緒

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0160-04

Effect of High Quality Nursing on Prevention of Neonatal Eczema

WANG Qin

（Pediatrics Department of the First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628001， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing on preventing neonatal eczema. Methods A total of 60 newborns with eczema risk admitted to our hospital from January 2021 to May 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 newborns in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high-quality nursing. The incidence of eczema， the time of eczema regression， the negative emotions of childrens families and the nursing satisfaction of childrens families were compared between the two groups. Results The incidence of eczema in the observation group was 20.00%， which was lower than 50.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The regression time of eczema in the observation group was （60.58±10.24）h， which was shorter than （93.62±15.87）h in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the anxiety score and depression score of the family members in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of family members in the observation group was 96.67%， which was higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing is effective in preventing neonatal eczema， which can effectively reduce the incidence of eczema and shorten the time of eczema regression. Meanwhile， it is conducive to alleviating the negative emotions of family members of children and improving their nursing satisfaction.

【Key words】Neonatal eczema； High quality nursing； Eczema regression time； Negative emotions

新生兒出生后，機(jī)體并未完全發(fā)育成熟，自身的抵抗力與免疫力較差，極易被外界病菌感染，從而出現(xiàn)過敏性反應(yīng)[1]。濕疹（eczema）是新生兒最為常見的過敏性反應(yīng)，同時(shí)也是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，俗稱過敏性皮膚病。多因食物、吸入物、接觸物等不耐受或過敏所致，在新生兒中發(fā)病率較高，發(fā)病初期，患兒會(huì)有皮膚發(fā)紅、皮疹等，之后會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)糙、脫屑等[2]。本病會(huì)影響患兒的飲食與睡眠，嚴(yán)重情況下會(huì)進(jìn)一步感染，甚至威脅其生命安全[3]。臨床治療新生兒濕疹多采取藥物治療，可改善病情，但長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)損傷患兒皮膚，為此還需配合有效的護(hù)理干預(yù)[4]。此外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，針對(duì)有高危濕疹風(fēng)險(xiǎn)的新生兒開展有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，能減少或避免濕疹發(fā)生，縮短濕疹消退時(shí)間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，將患者作為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，并落實(shí)責(zé)任制，將護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵不斷深化，促進(jìn)護(hù)理整體服務(wù)水平的持續(xù)提升。為了進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防新生兒濕疹中的效果，本研究結(jié)合我院2021年1月-2023年5月收治的有濕疹風(fēng)險(xiǎn)的60例新生兒臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣元市第一人民醫(yī)院2021年1月-2023年5月收治的有濕疹風(fēng)險(xiǎn)的60例新生兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男18例，女12例；日齡3～27 d，平均日齡（12.51±2.16）d。觀察組男16例，女14例；日齡3～26 d，平均日齡（11.96±2.43）d。兩組性別、日齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為新生兒，日齡<28 d；②有高危濕疹風(fēng)險(xiǎn)；③家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病或畸形；②伴有其他臟器疾病；③伴有膿皰疹或熱疹；④中途退出研究或轉(zhuǎn)院治療。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：對(duì)新生兒家屬開展健康教育，維持室內(nèi)合適的溫度與濕度，定期通風(fēng)、消毒，維持空氣的清新；每天進(jìn)行1次洗浴，水溫合適，洗浴結(jié)束采取爽身粉涂抹；新生兒大便后，做好清潔與衛(wèi)生，維持皮膚干燥與清潔。

1.3.2觀察組 予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①重視消毒與隔離：新生兒出生后多在新生兒病房?jī)?nèi)靜養(yǎng)，而醫(yī)護(hù)人員在操作期間，容易將細(xì)菌帶入房?jī)?nèi)，為此必須定期做好病房?jī)?nèi)的消毒；醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生做好消毒，新生兒的相關(guān)用品需經(jīng)高溫消毒與滅菌處理后再使用；②新生兒皮膚干預(yù)：新生兒剛出生后，其機(jī)體抵抗力與免疫力較差，皮膚面對(duì)外界的侵襲抵抗力不足，容易被病原菌感染而誘發(fā)疾?。粸榇诵杳芮嘘P(guān)注其皮膚變化，告知家屬盡量選擇舒適、柔軟的衣物，避免包裹太緊導(dǎo)致新生兒皮膚受損；清洗衣服與尿布時(shí)盡量選擇相對(duì)親膚且柔和的洗滌用品；可在新生兒頭皮、前額及眉間可涂抹熟香油，2～3次/d，有助于黃色結(jié)痂脫落；患處可予以消毒棉簽（蘸有生理鹽水）涂抹，達(dá)到消毒的目的；③飲食干預(yù)：鼓勵(lì)家屬采取母乳喂養(yǎng)，同時(shí)配合其他食物處理，一般母乳喂養(yǎng)達(dá)到6個(gè)月以上為宜，有利于新生兒的身體發(fā)育；母乳喂養(yǎng)期間，囑患兒母親避免食用魚蝦等過敏食物，或者辛辣、生冷等刺激性食物；有條件下，可多食用新鮮的蔬菜與水果，有利于增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；④濕疹的針對(duì)性護(hù)理：對(duì)患兒皮膚開展恒溫干燥法烘干，且維持其皮膚干燥；大小便后對(duì)其皮膚及時(shí)清潔，保持會(huì)陰干燥，定期更換尿墊，提高皮膚清潔度；濕疹發(fā)生后，對(duì)家屬做好宣教，提高其認(rèn)知程度，囑其不宜過度緊張，每天可用溫水對(duì)患兒皮膚進(jìn)行快速清潔，也可采取適宜的潤(rùn)膚露進(jìn)行滋潤(rùn)；若患兒存在哭鬧等問題，護(hù)理人員可對(duì)患兒進(jìn)行輕聲安撫與鼓勵(lì)，按時(shí)對(duì)其撫摸，每次30 min以上；定期為患兒修剪指甲，避免瘙癢發(fā)生后患兒不自覺抓撓，導(dǎo)致受損皮膚進(jìn)一步惡化，從而加重病情，增加治療難度，延遲康復(fù)；⑤藥物干預(yù)：發(fā)生濕疹后，遵醫(yī)囑予以藥物治療；若出現(xiàn)局部皮膚糜爛或滲出，予以2%硼酸水溶液對(duì)患處濕敷，并以40%氯霉素氧化鋅軟膏涂抹；若無(wú)滲出，而表面潮紅，則患處采取糖皮質(zhì)激素類軟膏涂抹，但不可將其涂抹于臉部，可能會(huì)誘發(fā)皮膚真菌感染或?qū)е缕つw萎縮干燥；此外，藥物治療時(shí)間不宜太長(zhǎng)，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，且禁止采取刺激性較強(qiáng)或固醇類激素治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1濕疹發(fā)生情況、濕疹消退時(shí)間 統(tǒng)計(jì)新生兒濕疹發(fā)生率及濕疹消退時(shí)間。

1.4.2家屬負(fù)面情緒 分別于干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表[6]調(diào)查患兒家屬的焦慮與抑郁程度，均有20個(gè)條目，按照1～4級(jí)評(píng)分法調(diào)查，臨界值分別為50分與53分，超過臨界值后隨著評(píng)分升高則負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4.3護(hù)理滿意度 在干預(yù)結(jié)束后對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，問卷滿分為100分，>90分非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組濕疹發(fā)生情況及濕疹消退時(shí)間比較 觀察組濕疹發(fā)生率低于對(duì)照組，濕疹消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬負(fù)面情緒比較 觀察組干預(yù)后家屬焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒濕疹是比較常見的新生兒皮膚疾病，主要發(fā)生在新生兒出生后24 h內(nèi)或3～7 d內(nèi)，發(fā)生濕疹后患兒會(huì)有基底皮膚微紅。新生兒濕疹實(shí)際上也是一類過敏性疾病，發(fā)病后患兒皮膚瘙癢難耐，導(dǎo)致患兒存在哭鬧、睡眠不佳及無(wú)法進(jìn)食等問題[7]。此外，濕疹發(fā)生第2天，患兒會(huì)有全身性表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康發(fā)展，需引起重視。為了盡量減少或避免新生兒濕疹發(fā)生，開展有效的預(yù)防護(hù)理十分關(guān)鍵，但采取何種護(hù)理措施才能減少新生兒濕疹發(fā)生，成為臨床研究熱點(diǎn)。既往臨床多采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理模式主要是根據(jù)疾病類型及醫(yī)囑開展護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，且容易忽視患者的生理與心理感受，無(wú)法滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，且護(hù)理滿意度不高[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步拓展與完善，而且兼顧患者的生理與心理感受，盡量滿足患者的需求，力求提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，能更好地彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，對(duì)于促進(jìn)快速康復(fù)具有積極意義[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組濕疹發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組濕疹消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防新生兒濕疹發(fā)生，對(duì)于促進(jìn)濕疹消退也具有積極意義。同時(shí)，觀察組干預(yù)后患兒家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效緩解濕疹新生兒家屬的焦慮、抑郁情緒，有利于提高其護(hù)理滿意度。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在臨床逐漸廣泛開展起來(lái)，但大多應(yīng)用于非兒科疾病中，該護(hù)理干預(yù)方式是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷提升護(hù)理質(zhì)量，通過加強(qiáng)病房護(hù)理干預(yù)，做好新生兒全面防護(hù)，重視新生兒的皮膚干預(yù)、飲食干預(yù)、病房干預(yù)，以及濕疹的針對(duì)性護(hù)理與用藥干預(yù)，促使患兒家屬全面掌握濕疹知識(shí)、治療方法及預(yù)防知識(shí)，從而協(xié)助患兒做好護(hù)理配合[12，13]。新生兒皮膚嬌嫩，自身皮膚的屏障功能不足，極易受到外界刺激的影響[14]，為此要避免藥物或化學(xué)物質(zhì)的損傷，通過有效的護(hù)理干預(yù)，可減少皮膚遭受外界刺激，達(dá)到預(yù)防或減少濕疹的目的[15，16]。此外，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，能提升患兒的抵抗力，有利于減少過敏性反應(yīng)的發(fā)生[17，18]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防新生兒濕疹的效果確切，可有效降低濕疹發(fā)生幾率，同時(shí)縮短濕疹消退時(shí)間，有利于緩解患兒家屬的負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田