齊詩(shī)雨

【摘 要】目的 分析超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光在皮膚年輕化治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年6月-2022年6月于我院行皮膚年輕化治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組接受超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療，試驗(yàn)組接受超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療，比較兩組臨床療效及VISIA皮膚圖像分析儀各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后紫質(zhì)、棕色斑、紫外線色斑及斑點(diǎn)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光在皮膚年輕化治療中的應(yīng)用效果確切，可有效緩解皮膚老化現(xiàn)象，改善皮膚質(zhì)地及相關(guān)皮膚問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】超脈沖點(diǎn)陣CO2激光；強(qiáng)脈沖光；皮膚年輕化

中圖分類號(hào)：R62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0133-04

Application Effect of Ultra-pulsed CO2 Fractional Laser Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Skin Rejuvenation

QI Shi-yu

（Department of Medical Cosmetology Plastic Surgery， the Third Peoples Hospital of Hubei Province， Wuhan 430030， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intense pulsed light in the treatment of skin rejuvenation. Methods A total of 100 patients who underwent skin rejuvenation treatment in our hospital from June 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser， and the experimental group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intensive pulsed light. The clinical efficacy and indexes of VISIA skin image analyzer were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the indexes of purple， brown spots， ultraviolet spots and spots in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with intensive pulsed light is effective in the treatment of skin rejuvenation， which can effectively alleviate skin aging and improve skin texture and related skin problems.

【Key words】Ultra-pulsed CO2 fractional laser； Intensive pulsed light； Skin rejuvenation

隨著人體年齡的增長(zhǎng)，皮膚會(huì)逐漸衰老，易出現(xiàn)粗糙、彈性減弱、下垂、角質(zhì)層老化、肌底血管擴(kuò)張等不良變化，同時(shí)皺紋也會(huì)隨之增多，色素斑和皺紋的出現(xiàn)都是皮膚老化的主要癥狀表現(xiàn)，若不給予干預(yù)措施老化速度還會(huì)加快，嚴(yán)重影響患者的外貌美觀度。膠原蛋白是皮膚的重要組成部分，但當(dāng)其降低時(shí)，皮膚彈性也會(huì)隨之下降。另外，年齡的增加還會(huì)導(dǎo)致膠原纖維結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，真皮乳頭層、中部纖維彈性蛋白發(fā)生了異常堆積的情況，從而影響到整體面部美觀度[1]?，F(xiàn)階段，人們對(duì)美的追求在不斷提高，接受面部年輕化治療的人數(shù)也在不斷增加。皮膚年輕化治療的方式較多，但不同治療方法的療效及安全性也存在一定差異。超脈沖點(diǎn)陣CO2激光是一種通過(guò)加熱使真皮膠原纖維收縮變性，進(jìn)而誘發(fā)真皮創(chuàng)傷愈合，使膠原蛋白有序沉淀，逐步提高皮膚彈性、降低皺紋的方式[2]。而強(qiáng)脈沖光屬于無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)當(dāng)中的一種，該技術(shù)以皮膚中的黑色素及血紅蛋白為標(biāo)靶，通過(guò)光熱作用刺激膠原蛋白再生，使組織修復(fù)功能開啟，從而緩解皮膚淺表色素沉積問(wèn)題，肌底血管問(wèn)題也會(huì)得到良好的解決[3]。二者聯(lián)合應(yīng)用到于皮膚年輕化治療中，能夠發(fā)揮協(xié)同增效作用，提升改善皮膚彈性、清除皺紋的效果?；诖?，本研究結(jié)合2021年6月-2022年6月于我院行皮膚年輕化治療的100例患者臨床資料，旨在探究超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光在皮膚年輕化治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月于湖北省第三人民醫(yī)院行皮膚年輕化治療的100例患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男8例，女42例；年齡43～53歲，平均年齡（48.38±5.32）歲。試驗(yàn)組男10例，女40例；年齡42～54歲，平均年齡（46.56±5.44）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與研究，并簽署知情同意書；存在皮膚衰老問(wèn)題，符合皮膚年輕化治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病，溝通及意識(shí)障礙者；合并身體其他臟器重大疾病者；合并傳染性疾病者；合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 所有患者均接受正確的面部皮膚清潔，使用相機(jī)對(duì)患者的正、側(cè)位進(jìn)行拍照建檔。對(duì)接受治療的皮膚位置涂抹5%復(fù)方利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：30 g/支），保持40～60 min，麻醉起效后將乳膏清潔干凈，并對(duì)患者的面部進(jìn)行清潔和消毒。

1.3.1對(duì)照組 接受超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療：使用點(diǎn)陣CO2激光治療儀（中國(guó)科英公司，型號(hào)：KL型）根據(jù)患者皮膚老化分級(jí)和病變范圍等選擇適合的電腦圖形發(fā)生器，脈寬1～10 ms，脈沖能量10～60 mg，點(diǎn)間距1～3 mm。每次治療間隔3個(gè)月，連續(xù)治療3次。

1.3.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療：先為患者展開強(qiáng)脈沖光治療，治療1周后再使用超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療儀進(jìn)行治療，強(qiáng)脈沖光波長(zhǎng)560 nm，雙脈沖脈寬分別為2.2～3.8 ms、5.0～5.6 ms，延遲20～25 ms，能量密度16～25 g/cm2，按照患者的膚色、血管擴(kuò)張程度、潮紅、質(zhì)地等選擇能量，治療后給予冰敷，直至患者無(wú)灼燒感。每次治療間隔3個(gè)月，連續(xù)治療3次。兩組治療后1周治療區(qū)域需注意防水，同時(shí)戒煙、戒酒，禁止食用海鮮或辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：皮膚相關(guān)質(zhì)地、彈性、顏色、毛細(xì)血管等相關(guān)問(wèn)題改善程度超過(guò)75%；有效：改善程度為25%～75%；無(wú)效：改善程度低于25%，甚至無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 VISIA皮膚圖像分析儀各項(xiàng)指標(biāo) 治療3個(gè)月后采用VISIA皮膚圖像分析拍攝偏振光與標(biāo)準(zhǔn)白色光源圖像，記錄紫質(zhì)、紅色區(qū)、棕色斑、紫外線色斑、毛孔、紋理、皺紋、斑點(diǎn)8個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組VISIA皮膚圖像分析儀各項(xiàng)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組治療后紫質(zhì)、棕色斑、紫外線色斑及斑點(diǎn)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組紅色區(qū)、毛孔、紋理、皺紋指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

皮膚的主要結(jié)構(gòu)為膠原、彈力纖維交織而成的網(wǎng)格形式，有良好的支撐作用。隨著年齡的增長(zhǎng)，各種因素均會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)彈性降低、毛孔粗大、萎縮、松弛等問(wèn)題，且年齡越大，皺紋、血管擴(kuò)張和色素暗沉現(xiàn)象的發(fā)生幾率也越高，面部呈現(xiàn)出老化現(xiàn)象[4]。現(xiàn)階段，醫(yī)美行業(yè)在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，在皮膚年輕化治療方面也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。其中超脈沖點(diǎn)陣CO2激光和強(qiáng)脈沖光技術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床面部年輕化治療中。本研究對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用于面部年輕化的療效展開進(jìn)一步分析，旨在為相關(guān)研究提供一定參考。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后紫質(zhì)、棕色斑、紫外線色斑及斑點(diǎn)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療能夠有效改善患者的皮膚狀態(tài)，與范林明等[5]研究結(jié)果一致。分析原因在于超脈沖點(diǎn)陣CO2激光可改善老化的皮膚質(zhì)地，使皮光滑無(wú)暇，該技術(shù)運(yùn)用了新型計(jì)算機(jī)圖形發(fā)生器，能夠提高治療的精準(zhǔn)度和速度，并且可以控制重疊，有效避免重復(fù)掃描[6-8]。同時(shí)，超脈沖點(diǎn)陣CO2激光能夠發(fā)射點(diǎn)陣排列的微小光束，穿透皮膚后作用于表皮和真皮，生成中心氣化帶和周圍熱凝固帶，通過(guò)形成許多微熱創(chuàng)傷區(qū)將組織分割開來(lái)，使得特定深度的皮膚均勻受熱，而這些微損傷區(qū)在修復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生膠原蛋白，促進(jìn)表皮再生，增加了皮膚厚度和彈性[9-11]。在超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)脈沖光，可破壞毛囊皮脂腺，刺激真皮層的膠原纖維、彈性纖維，有利于激活皮膚自身的抗炎修復(fù)系統(tǒng)，促進(jìn)細(xì)胞重塑。另外，強(qiáng)脈沖光能夠發(fā)出連續(xù)波長(zhǎng)的光，可對(duì)色素顆粒產(chǎn)生作用，使色素團(tuán)分解和破壞[12，13]。二者聯(lián)合應(yīng)用，不會(huì)與患者正常免疫系統(tǒng)發(fā)生排斥反應(yīng)，保證治療效果的同時(shí)可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明兩種方式聯(lián)合與單純一種治療方式相比，能夠更加全面且高效的作出治療。分析認(rèn)為，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠使患者的色斑顏色得到改善，并且不會(huì)對(duì)皮膚造成損傷，可以促使色素細(xì)胞的破壞和分解速度提升，能夠使色斑、皮膚的光澤度和彈性得到良好的改善，從而整體治療效果更為理想[14-16]。

綜上所述，超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光在皮膚年輕化治療中的應(yīng)用效果確切，可有效緩解皮膚老化現(xiàn)象，改善皮膚質(zhì)地及相關(guān)皮膚問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦麗娜，陶麗，聶敏艷.超脈沖CO2激光聯(lián)合銀點(diǎn)陣激光治療中重度痤瘡的臨床療效及安全性[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2023，18（1）：120-122.

[2] 魏瑞玲，王天祥，趙濱.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡紅色瘢痕的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2023，50（1）：58-61.

[3] 陳誠(chéng)，肖潔銀，余夢(mèng).強(qiáng)脈沖光聯(lián)合超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療皮膚光老化的有效性及安全性分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（7）：1-4.

[4] 楊帥，蔣小姣，馬海燕.超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療創(chuàng)傷后早期增生性瘢痕效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（2）：58-61.

[5] 范林明，馬飛，李晟，等.超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光在皮膚年輕化治療中的效果及安全性分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（3）：29-32.

[6] 馬偉歡，習(xí)耀峰，趙嬋，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療燒傷后面部色素沉著的效果分析[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（2）：83-86.

[7] 彭英，張逸，王磊.超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏外用在面頸部燒傷后瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（7）：31-35.

[8] 孫鴻，紀(jì)秋娣，宋丹丹.強(qiáng)脈沖激光聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療青年痤瘡瘢痕的療效探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021（19）：87-88.

[9] 朱由瑾，楊曉光，楊曉靜，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合皮下分離術(shù)治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2020，34（8）：884-887.

[10] 金清美，李周娜，南美蘭，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的臨床療效[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（3）：177-178.

[11] 王歡歡，嚴(yán)曉雪.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光對(duì)光老化患者皮膚特征評(píng)分及皮膚屏障功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2022，28（7）：1199-1205.

[12] 李佩珍，李婉貞，袁文偉，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒素治療面部皮膚老化臨床研究[J].皮膚病與性病，2021，43（3）：392-393.

[13] 趙一棟，陳銀雪，季孫平，等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)合酸治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2023，43（3）：397-400，412.

[14] 黃玉成，許慧，陳曉昱，等.點(diǎn)陣超脈沖CO2激光聯(lián)合積雪苷霜修復(fù)面部凹陷性痤瘡瘢痕的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2023，29（2）：142-145.

[15] 羽建，李德憲，陳懷忠.二氧化碳點(diǎn)陣激光在美容皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2023，18（2）：229-232.

[16] 陳錫華.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒素微滴注射治療面部皮膚老化的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022，31（19）：20-23.

編輯 扶田