畢金梅 劉媛媛

【摘 要】目的 探究滲透樹脂聯(lián)合微研磨及冷光美白在治療氟斑牙中的臨床效果。方法 選取2022年1月-2023年1月我院收治的80例氟斑牙患者作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各40例。對照組行微研磨聯(lián)合冷光美白治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合滲透樹脂方案，比較兩組牙齒受損面積、牙齒敏感程度及牙齒美白效果。結(jié)果 觀察組治療后1、2、4周牙齒受損面積小于對照組（P<0.05）；觀察組無敏感占比高于對照組（P<0.05）；觀察組美白總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 滲透樹脂聯(lián)合微研磨與冷光美白可減小氟斑牙患者的牙齒受損面積，降低敏感程度，且美白效果較好。

【關(guān)鍵詞】氟斑牙；滲透樹脂；微研磨；冷光美白

中圖分類號：R781 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0086-03

Application Effect of Infiltration Resin Combined with Microabrasion and Cold Light Teeth Whitening in Dental Fluorosis

BI Jin-mei， LIU Yuan-yuan

（Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of infiltration resin combined with microabrasion and cold light teeth whitening in dental fluorosis. Methods A total of 80 patients with dental fluorosis admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with microabrasion and cold light teeth whitening， and the observation group was treated with infiltration resin on the basis of the control group. The tooth damage area， tooth sensitivity and tooth whitening were compared between the two groups. Results The damaged area of teeth in the observation group was smaller than that in the control group after 1， 2 and 4 weeks of treatment （P<0.05）. The proportion of no sensitivity in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of whitening in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Infiltrated resin combined with microabrasion and cold light teeth whitening can reduce the damaged area and sensitivity of teeth in patients with dental fluorosis， and the whitening effect is better.

【Key words】Dental fluorosis； Infiltrated resin； Microabrasion； Cold light whitening

氟斑牙（dental fluorosis）屬于人體釉質(zhì)發(fā)育不全的重要類型。牙齒生長期間，因氟的長期、過量滲入，導(dǎo)致牙體組織于質(zhì)地、顏色、形態(tài)等方面呈現(xiàn)較明顯變化，為患者的面部觀感、生活質(zhì)量帶來較大干擾[1]?，F(xiàn)如今，伴隨醫(yī)療技術(shù)的長足發(fā)展，微研磨、冷光美白等臨床治療方案于臨床得以廣泛應(yīng)用，但在保證牙齒完整性、光澤度方面仍存在一定局限性[2]。而滲透樹脂作為微創(chuàng)技術(shù)的新型代表，對齲齒的預(yù)防、氟斑牙美白著色等方面具有較好的療效，但單一治療方案具有一定局限性。基于此，本研究結(jié)合我院2022年1月-2023年1月收治的氟斑牙患者的臨床資料，旨在分析滲透樹脂聯(lián)合微研磨及冷光美白的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月咸陽市口腔醫(yī)院收治的80例氟斑牙患者作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡18～39歲，平均年齡（28.57±2.16）歲。觀察組男28例，女12例；年齡19～40歲，平均年齡（27.11±2.19）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診氟斑牙；牙釉質(zhì)完好或輕微缺損；牙本質(zhì)未見敏感癥狀；未見充填體、修復(fù)體等情況；患者對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期女性；既往修復(fù)或美白史；既往吸煙史牙齒或口腔罹患較嚴(yán)重的疾病；處于義齒佩戴或正畸階段；對研究所用材料存在過敏反應(yīng)。

1.3 方法

1.3.1對照組 行微研磨+冷光美白：材料選用：滲透樹脂（ICON）、冷光美白凝膠（意大利the smile strong）、牙釉質(zhì)研磨膏（美國皓齒Opalustre）；為確?；颊哐例l不受影響，可通過涂抹牙齦保護劑進(jìn)行有效隔離；待患者牙齒均勻涂抹微研磨糊劑后，以徹底清除黃斑為目的開啟研磨拋光杯進(jìn)行有效研磨并沖洗[3]；美白凝膠均勻涂抹于患者的牙齒、唇頰等處，開啟冷光美白儀照射15～20 min，間隔5 min后重復(fù)上述步驟。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行滲透樹脂治療：牙齒表面經(jīng)濃度10%鹽酸酸蝕后，進(jìn)行無水乙醇干燥處理，以牙齒整體的協(xié)調(diào)、美觀為目的，針對釉面、釉柱等牙齒縫隙處使用滲透樹脂加以有效填充。注意事項：禁止吸煙；暫停有色食物（茶、咖啡等）的攝入；暫停辛辣、生冷等刺激性食物的攝入；遵醫(yī)囑定期復(fù)診[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙齒受損面積 指導(dǎo)患者于治療前后分別完成牙齒的拍照工作，針對牙齒存在的氟斑面積進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4.2牙齒敏感程度 依據(jù)敏感程度進(jìn)行如下等級劃分：無敏感為未見任何不適反應(yīng)；輕微敏感為有輕微不適感，對治療過程無任何影響；中等敏感為于可承受范圍內(nèi)伴隨明顯不適癥狀；嚴(yán)重敏感為伴隨嚴(yán)重不適癥狀，無法配合完成治療。

1.4.3牙齒美白效果[5] 統(tǒng)計患者治療前后的牙色情況，VITA比色板進(jìn)行評估：顯著為5個及以上明顯的色階變化，一般為2～4個明顯的色階變化，無效為1個或未見任何明顯的色階變化。美白總有效率=（顯著+一般）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒受損面積比較 觀察組治療后1、2、4周牙齒受損面積小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒敏感程度比較 觀察組無敏感占比及占比高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒美白效果比較 觀察組美白總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

氟斑牙的出現(xiàn)對患者的面部美觀、身心健康等帶來諸多不利影響?，F(xiàn)階段，臨床多采取微研磨、冷光美白等漂白修復(fù)方式加以治療，但此類治療方案多針對癥狀輕微患者，針對癥狀較嚴(yán)重的患者仍存在一定局限性，故尋求更為安全有效的治療方案成為臨床的重點關(guān)注內(nèi)容[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后1、2、4周牙齒受損面積小于對照組（P<0.05）；觀察組無敏感占比及輕微敏感占比高于對照組（P<0.05）；觀察組牙齒美白總有效率高于對照組（P<0.05），說明滲透樹脂聯(lián)合微研磨及冷光美白可以有效降低牙齒受損面積，改善患者牙齒敏感程度，同時具有較高的美白效果。究其原因如下，微研磨重點針對存在問題的牙釉質(zhì)表層，借助鹽酸開展研磨、酸蝕等操作步驟，為后續(xù)的冷光美白、滲透樹脂奠定良好基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)[8]，完整的氟斑牙結(jié)構(gòu)不利于滲透樹脂的有效滲透，經(jīng)微研磨后的牙體組織，滲透樹脂呈現(xiàn)更強的流動性及滲透性，與冷光美白聯(lián)合使用，呈現(xiàn)更具持久性的美白效果。冷光美白是針對染色較深的牙體組織內(nèi)部，借助漂白藥物對色素進(jìn)行有效分解。提升牙齒亮度的同時減小色差，但對于氟斑則未見顯著成效。聯(lián)合滲透樹脂，各自發(fā)揮優(yōu)勢的同時相輔相成，對治療效果具有積極影響。酸蝕時間的精準(zhǔn)把控是滲透樹脂有效治療的關(guān)鍵[9]。取用濃度10%的鹽酸，進(jìn)行時常約6 min的有效酸蝕，過短的酸蝕時長，滲透通道尚未完全打通，治療效果不佳；酸蝕時長過長，則牙體組織損耗過多，不符合微創(chuàng)理念。滲透樹脂取用低粘度樹脂材料借助毛細(xì)虹吸作用發(fā)揮強力滲透作用，針對氟斑具有超強清除功效；牙齒釉質(zhì)表層的強度因樹脂材料的使用得以充分加固。相較于微研磨、冷光美白等技術(shù)，滲透樹脂以更小的損耗獲取更佳的美觀度，有助于牙齒組織完整性的保存[10]。與此同時，滲透樹脂與人體牙釉質(zhì)存在幾近相同的折射率，使得牙齒病損的恢復(fù)效果得到保障。

綜上所述，滲透樹脂聯(lián)合微研磨及冷光美白治療氟斑牙，可縮小患者牙齒受損面積，改善患者牙齒敏感癥狀，且美白效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗娟，李濤，郭曉峰，等.滲透樹脂聯(lián)合微研磨及冷光美白治療氟斑牙的臨床效果評價[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（2）：357-360.

[2] 馬國強，謝英庚.滲透樹脂聯(lián)合冷光美白對氟斑牙的臨床運用分析[J].中國地方病防治雜志，2021，36（2）：187-188，190.

[3] 谷希，張立亞，李春年.滲透樹脂聯(lián)合微研磨或聯(lián)合美白用于氟斑牙治療的美學(xué)效果分析[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（1）：77-80.

[4] 楊麗媛，劉冠邑，趙凌.兩種牙齒美白方法治療氟斑牙著色斑的臨床效果對比[J].口腔醫(yī)學(xué)，2020，40（8）：723-727.

[5] 朱立霞，湯曄，陳黎明.滲透樹脂結(jié)合皓齒美白治療輕中度氟斑牙效果的臨床研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：1451-1452.

[6] 李鉅生.微研磨-冷光美白聯(lián)合滲透樹脂治療著色型氟斑牙的價值[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（3）：24-26.

[7] 劉津茹.微研磨膏聯(lián)合美白劑與滲透樹脂治療著色型氟斑牙的療效評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（7）：78.

[8] 李敏，牛杏雨，張迪，等.冷光美白治療增齡性變色牙和氟斑牙的效果比較[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（7）：9-12.

[9] 于鑫，蘇曉婷，嵇兆麗，等.微研磨、Opalescence皓齒美白及滲透樹脂聯(lián)合治療氟斑牙的臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（11）：74-77.

[10] 譚勇華，吳燕玲.滲透樹脂聯(lián)合冷光美白微創(chuàng)治療氟斑牙的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（1）：40-41.

編輯 柴泛宇