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改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果

2023-10-14 06:14:56楊雪莉
醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2023年17期

楊雪莉

【摘 要】目的 分析改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年4月-2023年4月收治的50例眼袋整形患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組,每組25例。參照組采用常規(guī)肌瓣法治療,研究組采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)聯(lián)合治療,比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、眼部美觀度、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.00%,高于參照組的72.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間均短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療后眼部美觀度評(píng)分高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,低于參照組的28.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療滿意度為100.00%,高于參照組的72.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果確切,可縮短治療時(shí)間,促進(jìn)患者快速康復(fù),同時(shí)能有效改善眼部美觀度,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有利于提升患者的治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】改良肌皮瓣法;眶隔固定術(shù);眼袋整形;眼部美觀度

中圖分類號(hào):R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-4949(2023)17-0066-04

Application Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Eye Bag Plastic Surgery

YANG Xue-li

(Department of Ophthalmology, Yantai Mountain Hospital, Yantai 264000, Shandong, China)

【Abstract】Objective To analyze the application effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in eye bag plastic surgery. Methods A total of 50 patients with eye bag plastic surgery admitted to our hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method, with 25 patients in each group. The reference group was treated with conventional muscle flap method, while the study group was treated with modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation. The clinical efficacy, clinical indicators, eye aesthetics, complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%, which was higher than 72.00% in the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The treatment time and recovery time of the study group were shorter than those of the reference group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the score of eye aesthetics in the study group was higher than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the study group was 4.00%, which was lower than 28.00% in the reference group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The treatment satisfaction of the study group was 100.00%, which was higher than 72.00% of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation is effective in eye bag plastic surgery, which can shorten the treatment time, promote the rapid recovery of patients. Meanwhile, it can effectively improve the aesthetics of the eyes, reduce the risk of complications, and improve the treatment satisfaction of patients.

【Key words】Modified myocutaneous flap method; Orbital septum fixation; Eye bag plastic surgery; Eye aesthetics

眼袋指眶脂肪膨出易導(dǎo)致眼瞼皮膚下垂和臃腫,多為下瞼,屬于眼科常見疾病。早期常表現(xiàn)為面部老化,同時(shí)還會(huì)呈現(xiàn)出眶隔脂肪膨出,下瞼松弛和皮膚發(fā)生皺紋等,甚至?xí)橛邪朐滦伟枷轄罨?,在一定程度上?huì)嚴(yán)重影響患者的面部容貌。通常情況下,眼部區(qū)域較機(jī)體其他部位更易發(fā)生老化,最明顯的特征表現(xiàn)為眼部衰老,臨床治療眼袋常以手術(shù)和非手術(shù)手段為主[1]。近年來(lái),人們生活水平的日益提升,對(duì)面部美觀度有較高的要求,且諸多人選擇眼袋整形手術(shù),不僅能夠有效減輕患者痛苦,同時(shí)可將脂肪有效消除,但是應(yīng)用存在一定局限性,眼袋外觀改善程度較不理想,通過(guò)改良后可優(yōu)化手術(shù)方案,從而使手術(shù)安全性得以保證,穩(wěn)定遠(yuǎn)期效果[2]。基于此,本研究旨在對(duì)改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果展開分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院2021年4月-2023年4月收治的50例眼袋整形患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組,每組25例。參照組男5例,女20例;年齡35~62歲,平均年齡(48.56±3.55)歲;病程3個(gè)月~4年,平均病程(2.46±0.86)年。研究組男4例,女21例;年齡34~61歲,平均年齡(47.53±3.49)歲;病程4個(gè)月~4年,平均病程(2.36±0.74)年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合治療指征,無(wú)下眼瞼部位手術(shù)史;依從性較高;對(duì)本次研究?jī)?nèi)容全部知曉,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝肺功能異常;腎臟功能障礙;過(guò)敏體質(zhì)。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用傳統(tǒng)肌皮瓣法治療:由內(nèi)眥淚點(diǎn)至外眥,經(jīng)亞甲藍(lán)液畫弧線至患側(cè)下眼瞼睫毛下1 mm處,之后于雙側(cè)眼袋皮下應(yīng)用利多卡因和腎上腺素實(shí)施麻醉處理。經(jīng)弧線將患側(cè)眼瞼向下切開,同時(shí)分離眼輪匝肌,瞼板顯露的同時(shí)將眶隔打開,清理疝處脂肪組織,牽拉皮瓣向外,同時(shí)清除多余眼輪匝肌與皮膚組織,并對(duì)切口進(jìn)行縫合,完成手術(shù)后需壓迫創(chuàng)口,約為30 min,輔以 3 d的抗感染治療,5 d后拆線。

1.3.2研究組 采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)聯(lián)合治療:經(jīng)亞甲藍(lán)液畫弧線至患側(cè)下眼瞼睫毛下1 mm處,長(zhǎng)度約為3~4 cm,以魚尾紋方向?yàn)橹?,之后在雙側(cè)眼袋皮下實(shí)施麻醉處理,使用的麻醉藥物為利多卡因和腎上腺素。經(jīng)弧線位置向下切開患側(cè)眼瞼,將下瞼松弛皮膚進(jìn)行清理,同時(shí)提緊眼輪匝肌,經(jīng)電刀切開其肌束方向,確??舾艉脱圯喸鸭∮行Х蛛x,皮瓣肌皮瓣形成之后選取型號(hào)5-0尼龍線,并對(duì)眶隔膜進(jìn)行牽拉縫合,在眶下骨膜實(shí)施固定操作[3]。將膨出眶隔的有關(guān)組織和脂肪,完成手術(shù)后壓迫創(chuàng)口,時(shí)間約為30 min,輔以3 d的抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床指標(biāo) 包括治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。

1.4.2臨床療效 顯效:治療后下眼瞼未發(fā)生缺口,眼袋皺紋完全消失;有效:治療后下眼瞼可見缺口,眼袋皺紋有所改善;無(wú)效:治療后下眼瞼缺口清晰可見,眼袋皺紋未見任何改善??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3眼部美觀度 采用自制量表對(duì)治療后患者的眼部美觀度進(jìn)行評(píng)分,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示眼部美觀度較高。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 包括眼瞼外翻、結(jié)膜炎、瞼緣炎和瘀斑的發(fā)生情況。

1.4.5治療滿意度 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)患者展開評(píng)估,結(jié)果劃分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)等級(jí),供患者進(jìn)行主觀選擇。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x-±s)表示,行t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組治療時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組眼部美觀度比較 研究組治療后眼部美觀度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組僅發(fā)生1例眼瞼外翻,并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%(1/25);參照組發(fā)生眼瞼外翻2例,結(jié)膜炎2例,瞼緣炎2例,瘀斑1例,并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%(7/25)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3571,P=0.0206)。

2.5 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng),人體面部皮膚會(huì)逐漸松弛,其中眼周老化較為明顯,嚴(yán)重影響其外在美觀度。臨床上常通過(guò)手術(shù)方式可將眼周衰老狀況予以改善,因此越來(lái)越多的求美者選擇經(jīng)整形手段去除眼袋,減輕皺紋,以實(shí)現(xiàn)眼周年輕化[4,5]。眼袋由諸多因素作用引發(fā),其結(jié)構(gòu)包含韌帶、皮膚和肌肉,皮膚松弛的誘發(fā)因素與下眼瞼皺紋有著直接關(guān)系,眼袋形成過(guò)程中眶隔松弛也至關(guān)重要,眶隔前壁的支撐結(jié)構(gòu)會(huì)減少輪匝肌的松弛,同時(shí)也是構(gòu)成皺紋的高危因素[6,7]。此外,眼袋的形成與眼瞼結(jié)構(gòu)變化有著直接關(guān)系,若過(guò)多脂肪堆積,會(huì)促使該部位的皮膚更加松弛,久而久之形成眼袋。目前,眼袋整形方法存在多樣性,可劃分為兩種,一種為結(jié)膜徑路,另一種為皮膚徑路[8],前者雖然可獲取一定的成效,但是在治療期間無(wú)法去除多余的皮膚,僅僅將疝出的眶隔脂肪進(jìn)行清理,在應(yīng)用方面存在諸多局限。后者主要為肌皮瓣和皮瓣法,可有效去除下瞼的皮膚皺紋,但是無(wú)法將輪匝肌進(jìn)行提升,可起到一定的收縮效果,但是治療后一段時(shí)間易發(fā)生遲發(fā)性瞼外翻,遠(yuǎn)期效果不佳?,F(xiàn)階段,臨床應(yīng)用頻率較高的方法為肌皮瓣法,其與眼部組織其契合度極高,經(jīng)治療后可對(duì)眼瞼部位松弛皮膚予以改善,能夠提緊眼輪匝肌,從而將眼袋消除[9],同時(shí)術(shù)后還可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,故目前已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)美整形中。然而,該方法無(wú)法保留下瞼緣的瞼板前輪匝肌,其支撐結(jié)構(gòu)也會(huì)被損壞,最終導(dǎo)致術(shù)后可能發(fā)生眼瞼外翻等不良狀況。另外,肌肉去除過(guò)多也會(huì)致使下瞼條狀眼輪匝肌嵴消失,導(dǎo)致術(shù)后眼瞼外觀不自然,影響最終整形效果。有研究表明[10,11],與傳統(tǒng)肌皮瓣法相比,肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)可將患者的眼輪匝肌予以保留,其連續(xù)性和完整性也得以保證,同時(shí)不會(huì)損壞下瞼的支撐結(jié)構(gòu),肌皮瓣可得到明顯提升,有利于降低術(shù)后眼瞼外翻的發(fā)生幾率。此外,該聯(lián)合方案還可以緊致皮膚,縮緊肌肉瓣和肌皮瓣,增強(qiáng)下瞼板和眶隔前壁的支撐,改善皺紋,且對(duì)眶隔內(nèi)的脂肪量去除較少,有效保護(hù)了原始結(jié)構(gòu),還有利于降低血腫發(fā)生率[12-14]。

本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為96.00%,高于參照組的72.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間均短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療后眼部美觀度評(píng)分高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,低于參照組的28.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療滿意度為100.00%,高于參照組的72.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的效果更為突出,不僅能夠在手術(shù)過(guò)程中較少的清理眶脂,同時(shí)可縮短治療時(shí)間,有效規(guī)避鼻淚溝和下瞼凹陷發(fā)生,手術(shù)過(guò)程中肌皮瓣形成后作為皮瓣,無(wú)需將瞼板前眼輪匝肌清除,在一定程度上可保護(hù)下瞼的支撐結(jié)構(gòu),降低瞼緣臃腫的發(fā)生幾率,美容效果更為理想[15,16]。

綜上所得,改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果確切,可縮短治療時(shí)間,促進(jìn)患者快速康復(fù),同時(shí)能有效改善眼部美觀度,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有利于提升患者的治療滿意度,值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田

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