安陸良 宋鴻濤

【摘 要】目的 探討上頜竇內(nèi)提升技術(shù)應(yīng)用于上頜后牙缺損患者的效果。方法 選取咸陽(yáng)市口腔醫(yī)院2021年2月-2022年12月收治的行口腔種植修復(fù)的上頜后牙缺損患者104例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)種植修復(fù)術(shù)治療，觀察組實(shí)施上頜竇內(nèi)提升技術(shù)治療，比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)指標(biāo)、治療滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量、口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)及種植體周?chē)俏樟壳闆r。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.08%，高于對(duì)照組的76.92%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，低于對(duì)照組的23.08%（P<0.05）；觀察組治療時(shí)間以及患者咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組種植體周?chē)俏樟勘容^，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 上頜竇內(nèi)提升技術(shù)應(yīng)用于上頜后牙缺損患者，可獲得較為滿(mǎn)意的治療結(jié)果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮減手術(shù)治療時(shí)間，改善患者口腔出血指數(shù)。

【關(guān)鍵詞】口腔種植修復(fù)；上頜竇內(nèi)提升技術(shù)；口腔出血指數(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0082-04

Application Effect of Internal Maxillary Sinus Lifting Technique in Patients with Maxillary Posterior Dentition Defect

AN Lu-liang， SONG Hong-tao

（Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of internal maxillary sinus lifting technique in patients with maxillary posterior dentition defect. Methods A total of 104 patients with maxillary posterior dentition defect repaired by oral implant in Xianyang Stomatological Hospital from February 2021 to December 2022 were selected as the study objects， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 52 patients in each group. The control group was treated with traditional implant repair， and the observation group was treated with internal maxillary sinus lifting technique. The treatment efficiency， complication rate， surgical index， satisfaction， quality of life， oral bleeding index， plaque index and bone absorption around the implant were compared between the two groups. Results Thetotal effective rate of the observation group was 98.08%， which was higher than that of the control group 76.92%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.85%， which was lower than 23.08% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time and masticatory function recovery time of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction level of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group after intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistical significance in the bone absorption volume around the implant between the two groups （P>0.05）. The oral bleeding index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Internal maxillary sinus lifting technique can achieve satisfactory results in the treatment of patients with maxillary posterior dentition defect， reduce the incidence of complications， shorten the time of surgical treatment， and improve the oral bleeding index of patients.

【Key words】 Oral implant repair； Internal maxillary sinus lifting technique； Oral bleeding index

臨床中當(dāng)患者發(fā)生上頜后牙缺損后，會(huì)因?yàn)檠啦酃俏找约吧项M竇氣化等問(wèn)題導(dǎo)致種植區(qū)域垂直高度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)水平，并且因?yàn)樯项M后牙區(qū)有著較為復(fù)雜的解剖差異，使得種植修復(fù)治療的難度較大，對(duì)正常所開(kāi)展的種植體植入過(guò)程造成了較大的影響[1]。針對(duì)該情況，臨床上使用提升上頜竇對(duì)種植區(qū)垂直骨高度水平進(jìn)行改善，從而能夠盡可能滿(mǎn)足種植的需求。隨著臨床的進(jìn)一步研究，上頜竇內(nèi)提升技術(shù)能夠產(chǎn)生良好的修復(fù)作用，擁有著創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及骨吸收好的優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究結(jié)合咸陽(yáng)市口腔醫(yī)院2021年2月-2022年12月收治的104例行口腔種植修復(fù)的上頜后牙缺損患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在探討上頜竇內(nèi)提升技術(shù)在口腔種植修復(fù)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取咸陽(yáng)市口腔醫(yī)院2021年2月-2022年12月收治的行口腔種植修復(fù)的104例上頜后牙缺損患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組男26例，女26例；年齡30～50歲，平均年齡（39.52±3.84）歲；病程1～6年，平均病程（3.58±1.58）年。觀察組男27例，女25例；年齡31～51歲，平均年齡（40.01±3.97）歲；病程1～5年，平均病程（3.25±1.64）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與者均知情本試驗(yàn)內(nèi)容，并已經(jīng)簽署知情同意書(shū)；②上頜后缺損癥狀與臨床判斷指南相符合；③擁有正常的咬合狀態(tài)；④無(wú)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治療階段相應(yīng)檢查項(xiàng)目出現(xiàn)空缺；②未表現(xiàn)出最佳預(yù)期臨床配合度；③存在牙周疾病以及腫瘤系統(tǒng)疾病的患者；④表現(xiàn)出不良咀嚼習(xí)慣和磨牙現(xiàn)象的患者；⑤長(zhǎng)期使用二磷酸鹽或者糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)種植修復(fù)術(shù)治療：及時(shí)清潔口腔后，鋪設(shè)無(wú)菌巾，使用阿替卡因腎上腺素予以麻醉處理，麻醉生效后實(shí)施種植治療，分離黏骨膜，修正骨面，在使用韓國(guó)登騰手術(shù)系統(tǒng)里種植體作用下，將該種植體實(shí)施對(duì)應(yīng)的修復(fù)干預(yù)，確定植入后，實(shí)施縫合，完成手術(shù)操作。

1.3.2觀察組 采用上頜竇內(nèi)提升技術(shù)治療：及時(shí)清潔口腔后，鋪設(shè)無(wú)菌巾，使用阿替卡因腎上腺素予以麻醉處理；將患者牙齦到牙槽嵴頂骨面實(shí)施切開(kāi)處理，鈍性分離黏骨膜瓣，將骨面充分暴露出來(lái)；在使用球鉆定法的作用下，將ITI內(nèi)提升器逐漸沖頂，通過(guò)敲擊使患者的上頜竇底部骨塊與黏膜能夠提升到最佳的位置，最后將種植體植入，按照手術(shù)之前錐形束CT（CBCT）骨質(zhì)高度以及計(jì)劃種植入種植體的型號(hào)確定提升程度，完成手術(shù)操作。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 優(yōu)：接受臨床治療后患者未出現(xiàn)任何的疼痛，固定良好，擁有正常的牙齦色、形和質(zhì)；良：患者偶爾會(huì)存在輕微的牙痛，但是并未出現(xiàn)其余病變以及體征的進(jìn)一步的發(fā)展；差：治療后依舊存在較顯著的牙痛癥狀，伴隨著牙齒松動(dòng)癥狀以及其他不適感。總有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙齦紅腫、牙槽痛、固定力下降及感染的發(fā)生情況。

1.4.3手術(shù)指標(biāo) 比較患者接受治療時(shí)間以及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4.4治療滿(mǎn)意度 通過(guò)我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)治療滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，≥90分為非常滿(mǎn)意，60～90分為基本滿(mǎn)意；<60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%

1.4.5生活質(zhì)量 采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4.6口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)以及種植體周?chē)俏樟?出血指數(shù)的評(píng)估所設(shè)定的評(píng)估分值范圍0～5分，分值越高表明牙齦出血現(xiàn)象更嚴(yán)重；同時(shí)對(duì)患者的牙菌斑指數(shù)以及種植體周?chē)俏樟窟M(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組優(yōu)38例，良13例，差1例；對(duì)照組優(yōu)24例，良16例，差12例。觀察組治療總有效率為98.08%，高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.637，P=0.001）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組牙齦紅腫和牙槽痛各1例；對(duì)照組牙齦紅腫3例，牙槽痛4例，固定力下降3例，感染2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，低于對(duì)照組的23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.254，P=0.004）。

2.3 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組治療時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4 兩組治療滿(mǎn)意度比較 觀察組非常滿(mǎn)意35例，基本滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意1例；對(duì)照組非常滿(mǎn)意24例，基本滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意17例。觀察組滿(mǎn)意度為98.08%，高于對(duì)照組的78.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.420，P=0.002）。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.6 兩組口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)以及種植體周?chē)俏樟勘容^ 觀察組口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組種植體周?chē)俏樟勘容^，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。