吳勇 沙繼會(huì) 姚沈陽(yáng)

【摘 要】目的 探討小切口不對(duì)稱重瞼修復(fù)整形術(shù)臨床效果。方法 選取2020年4月-2021年4月于我院治療的82例不對(duì)稱重瞼患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各41例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)整形修復(fù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用小切口修復(fù)整形術(shù)，比較兩組手術(shù)指標(biāo)、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果研究組愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不對(duì)稱重瞼患者應(yīng)用小切口不對(duì)稱重瞼修復(fù)整形術(shù)效果更佳，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)可以提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短其愈合時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口；不對(duì)稱重瞼；修復(fù)整形術(shù)

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0070-04

Clinical Effect of Small Incision Asymmetric Double Eyelid Repair and Plastic Surgery

WU Yong， SHA Ji-hui， YAO Shen-yang

（Henan Huixing Plastic Surgery Medical Cosmetic Outpatient Clinic， Zhengzhou 450004， Henan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of small incision asymmetric double eyelid repair and plastic surgery. Methods A total of 82 patients with asymmetric double eyelid treated in our hospital from April 2020 to April 2021 were randomly divided into control group and study group， with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional plastic repair， and the study group was treated with small incision repair and plastic surgery on the basis of the control group. The surgical indexes， clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The healing time and operation time of the study group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of small incision asymmetric double eyelid repair and plastic surgery in patients with asymmetric double eyelid is more effective， which can effectively reduce the incidence of complications and intraoperative blood loss， shorten the operation time. Meanwhile， it can improve the treatment effect， promote the rehabilitation of patients， and shorten their healing time， which is worthy of clinical application.

【Key words】Small incision； Asymmetric double eyelid； Repair and plastic surgery

不對(duì)稱重瞼（asymmetric double eyelid）一般是由先天遺傳或手術(shù)失敗引起[1]，患者的面部美感度差，容易出現(xiàn)暴躁、自卑等情緒，降低其生活質(zhì)量[2]。隨著社會(huì)物質(zhì)條件以及精神文明發(fā)展，人們更加重視自身的外貌和生活質(zhì)量，眼部作為面部美學(xué)重要單位，同樣引起求美者的關(guān)注。不對(duì)稱重瞼修復(fù)整形術(shù)可以修復(fù)患者的不對(duì)稱重瞼和腫眼泡，同時(shí)可以提高患者的自身綜合形象[3]。臨床修復(fù)治療中一般以切開(kāi)法為主，但因切口較大、損傷大，同時(shí)術(shù)中極易出現(xiàn)出血現(xiàn)象等，未達(dá)到理想中的效果。近年來(lái)，美容技術(shù)不斷提高，小切口修復(fù)整形術(shù)使用越來(lái)越廣泛，該種治療術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后不易留下瘢痕，且恢復(fù)較快?；诖?，本研究結(jié)合2020年4月-2021年4月我院收治的84例不對(duì)稱重瞼患者的臨床資料，旨在探究小切口不對(duì)稱重瞼修復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月-2021年4月于河南匯星整形醫(yī)療美容門診部就診的82例不對(duì)稱重瞼患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各41例。對(duì)照組女37例，男4例；年齡27～51歲，平均年齡（36.41±2.31）歲。研究組女39例，男2例；年齡27～51歲，平均年齡（37.09±2.29）歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為不對(duì)稱重瞼者；簽訂知情同意書；無(wú)凝血功能障礙等相關(guān)疾?。灰缽男院?。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史；合并的心肺疾病或肝腎功能障礙。

1.3 方法 手術(shù)前指導(dǎo)患者輕閉眼睛，不能用力緊閉，會(huì)對(duì)醫(yī)生的判斷造成影響，醫(yī)生判斷好不對(duì)稱位置后，將內(nèi)眥處和眼瞼中部的皮膚壓向瞼板處，醫(yī)生在患者睜眼過(guò)程中觀察記錄好重瞼形態(tài)，確認(rèn)修復(fù)部位后做好標(biāo)記。

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)整形修復(fù)：充分了解患者個(gè)人對(duì)眼形和臉型的要求，依據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)重瞼線。麻醉后，切除一條眼輪匝肌，并將眶隔所疝出的脂肪去除，之后間斷性的將切口進(jìn)行縫合。

1.3.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用小切口修復(fù)整形術(shù)：充分消毒后，皮下浸潤(rùn)麻醉，之后通過(guò)小尖刀將標(biāo)記部位切開(kāi)，提起、切除切口下的部分輪匝肌，觀察患者的重瞼線是否恢復(fù)對(duì)稱，如果仍不對(duì)稱需要繼續(xù)切除，直到對(duì)稱。在切除過(guò)程中可以通過(guò)紗布進(jìn)行壓迫止血，仔細(xì)辨別、剪開(kāi)患者的眶隔，及時(shí)誘導(dǎo)眶隔脂肪團(tuán)疝處后即刻剝離，之后電凝止血，復(fù)位。告知患者睜開(kāi)眼睛，如果重瞼線流暢可以停止修復(fù)切口。進(jìn)行埋線縫合處理，通常應(yīng)用尼龍線（7-0）連續(xù)埋線，直到外資反轉(zhuǎn)后停止埋線。鼓勵(lì)患者將雙眼睜開(kāi)，觀察效果，滿意后打結(jié)線端并埋入針孔中。術(shù)后如有紅腫可以通過(guò)冰敷改善，定期為患者涂抹紅霉素藥膏，避免感染。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1手術(shù)指標(biāo) 觀察兩組的愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中出血量。

1.4.2臨床療效，通過(guò)佩戴冷罩后的反應(yīng)評(píng)定修復(fù)效果，不對(duì)稱完全修復(fù)，重瞼美觀，無(wú)須再次治療為顯效。重瞼形態(tài)有所改善，但仍有缺陷，需再次手術(shù)為有效。重瞼形態(tài)未發(fā)生改變?yōu)闊o(wú)效。

1.4.3不良反應(yīng) 包含結(jié)膜炎、眼瞼腫脹、手術(shù)瘢痕，統(tǒng)計(jì)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 研究組愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著物質(zhì)水平逐漸提高，人們對(duì)于美的要求也逐步提高，不對(duì)稱重瞼患者進(jìn)行修復(fù)整形手術(shù)的比例也逐年上升[4]。不對(duì)稱重瞼多由于遺傳因素或手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致[5]，患者面部因此感觀不協(xié)調(diào)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，引發(fā)社交障礙，影響其日常生活、工作，因此需要進(jìn)行手術(shù)治療[6]。目前醫(yī)療水平、器械的改進(jìn)，眼部手術(shù)日益成熟且廣泛應(yīng)用，但仍有一定的失敗率[7]。以往臨床中針對(duì)不對(duì)稱重瞼者多給予傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)治療，雖然技術(shù)成熟，但傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)創(chuàng)傷大，容易損傷細(xì)淋巴管和小靜脈，導(dǎo)致血液回流受阻，使手術(shù)部位出現(xiàn)腫脹、瘀血，嚴(yán)重的甚至長(zhǎng)期有明顯的瘢痕，影響預(yù)后，因此臨床應(yīng)用具有一定局限性[8，9]。然而隨著整形美容技術(shù)不斷提高，重瞼修復(fù)術(shù)方法也逐漸增多，其中最為常用的是切開(kāi)法和埋線法；針對(duì)單瞼患者，例如腫眼泡等均可以通過(guò)切開(kāi)法進(jìn)行治療，效果較好[10]。小切口不對(duì)稱重瞼修復(fù)整形術(shù)治療不對(duì)稱重瞼具有恢復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)少，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，在各種單瞼患者中均能應(yīng)用[11]。術(shù)中需要除去患者眶隔中的多余脂肪，目的是便于手術(shù)的操作，充分暴露手術(shù)部位，避免損傷其他的組織，影響手術(shù)效果[12]。術(shù)后通過(guò)尼龍線（7-0）縫合，可以降低局部阻力，同時(shí)便于及時(shí)調(diào)整重瞼線，有利于患者術(shù)后重瞼線的自然、流暢[13]。

小切口不對(duì)稱重瞼修復(fù)整形術(shù)的應(yīng)用可以將埋線和去脂共同應(yīng)用于手術(shù)中，不僅可以有效治療腫眼泡，同時(shí)還能治療不對(duì)稱重瞼，將是適應(yīng)癥的范圍有效提高[14]。術(shù)中共用埋線法和眼輪匝肌部切除，有促進(jìn)效果，可以提高皮膚和瞼板、切口上下緣肌腱膜之間的粘連效果，因此治療成功率高[15]。切除眶隔脂肪時(shí)相對(duì)比較隨意，大部分患者僅需切除外部、中部的少量脂肪即可，不需要將內(nèi)側(cè)脂肪切除便可以獲得對(duì)稱的效果[16]。如果切除較多可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼窩凹陷情況，因此手術(shù)中需要嚴(yán)格控制切除脂肪的量，最大程度保證手術(shù)的美觀性[17]。有研究指出[18]，通過(guò)小切口不對(duì)稱重瞼修復(fù)整形術(shù)治療，可以有效提高不對(duì)稱重瞼患者的綜合治療效果，此方法出血量少，創(chuàng)傷小，安全性高，且操作簡(jiǎn)單，效果顯著，患者接受度和滿意度均較高。

本研究結(jié)果顯示，研究組愈合時(shí)間及手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明相較于常規(guī)切開(kāi)手術(shù)，不對(duì)稱重瞼患者應(yīng)用小切口修復(fù)整形術(shù)治療效果更佳，可以有效降低術(shù)中出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和愈合時(shí)間。此外，研究組結(jié)膜炎、手術(shù)瘢痕、眼瞼腫脹發(fā)生率均低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明小切口重瞼修復(fù)整形術(shù)可以提高治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。分析原因認(rèn)為，小切口修復(fù)整形術(shù)治療中定位準(zhǔn)確，切口線設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，眶隔脂肪組織能迅速找到，可以有效縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，降低感染率，另外手術(shù)后無(wú)需縫合，可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少瘢痕形成，提高美觀性[19，20]。

綜上所述，不對(duì)稱重瞼患者應(yīng)用小切口不對(duì)稱重瞼修復(fù)整形術(shù)效果更佳，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)可以提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短其愈合時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇