王小草

【摘 要】目的 探討在眼部整形手術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理的效果。方法 選取2022年2月-2023年2月于我院行眼部整形手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒、心理彈性、希望水平及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理后HAMA、HAMD、FAVS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)前1 h及術(shù)后7 d希望水平評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在眼部整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，提高其心理健康水平，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼部整形手術(shù)；心理護(hù)理；心理彈性；負(fù)性情緒

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）16-0149-04

Application Effect of Psychological Nursing in Patients with Eye Plastic Surgery

WANG Xiao-cao

（Department of Ophthalmology， No.988 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 45000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of psychological nursing in patients with ocular plastic surgery. Methods A total of 80 patients who underwent eye plastic surgery in our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given psychological nursing on the basis of routine nursing. The negative emotion， psychological elasticity， hope level and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMA， HAMD and FAVS in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The psychological resilience score of the study group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of hope level at 1 h before operation and 7 d after operation in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing in patients with eye plastic surgery is effective， which can effectively alleviate the negative emotions such as anxiety， depression and fear， improve their mental health level. Meanwhile， the patients satisfaction with nursing work is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eye plastic surgery； Psychological nursing； Psychological resilience； Negative emotions

眼睛是人體重要的器官，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)美容的需求也越來越高，眼部整形手術(shù)逐漸被大眾接受與認(rèn)可[1，2]。眼部整形手術(shù)是較為常見的整形手術(shù)，然而大多數(shù)患者對(duì)整形手術(shù)缺乏認(rèn)知，對(duì)整形手術(shù)期望較高，也擔(dān)憂術(shù)后未達(dá)到期望值，一旦手術(shù)效果欠佳患者易出現(xiàn)悲觀、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件。因此，為提高患者的配合度及減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)眼部整形手術(shù)患者提供心理護(hù)理極為重要[3，4]。常規(guī)護(hù)理作為既往臨床常使用的干預(yù)方式，雖可取得一定效果，但由于患者間個(gè)體差異性較大，且缺乏針對(duì)性特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理效果較不理想，護(hù)理質(zhì)量有待提高；而心理護(hù)理能夠幫助患者調(diào)節(jié)情緒，消除心理障礙，使其積極配合診療活動(dòng)，提升護(hù)理人員的溝通技巧，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾[5]。本研究結(jié)合2022年2月-2023年2月于我院接受眼部整形手術(shù)的80例患者臨床資料，主要探討在眼部整形手術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年2月于聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院眼科行眼部整形手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受眼部整形手術(shù)；符合眼部整形手術(shù)指征；年齡≥18歲；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病史；瘢痕體質(zhì)者；凝血功能異常者；合并眼部疾??；依從性差且干預(yù)后仍不配合。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組男13例，女27例；年齡20～57歲，平均年齡（36.85±2.63）歲；手術(shù)類型：重瞼成形術(shù)17例，上瞼下垂矯正術(shù)14例，瞼袋去除術(shù)9例。研究組男11例，女29例；年齡22～55歲，平均年齡（37.02±2.71）歲；手術(shù)類型：重瞼成形術(shù)15例，上瞼下垂矯正術(shù)15例，瞼袋去除術(shù)10例。兩組性別、年齡及手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前給予患者健康宣教，安撫其情緒，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況，若患者緊張程度較大可指導(dǎo)其行腹式呼吸放松身心。術(shù)中密切配合醫(yī)生操作，指導(dǎo)患者放松心情，消除其恐懼感。術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，保持病房安靜，調(diào)節(jié)好光線，給予飲食指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)等，有異常情況立即告知醫(yī)生并及時(shí)處理。

1.2.2研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理：①強(qiáng)化宣教：向患者發(fā)放眼部整形宣教材料，講解眼部整形手術(shù)的類型、流程以及可能出現(xiàn)的不良癥狀等，強(qiáng)調(diào)整形手術(shù)期間需要配合的事項(xiàng)及重要性，分析可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良癥狀的原因及處理方法，提高患者對(duì)眼部整形手術(shù)的認(rèn)知；②加強(qiáng)溝通技巧：主動(dòng)與患者聊天，溝通時(shí)保持微笑，使患者感到親切，為其營造輕松與和諧的氛圍，有利于減輕患者的恐懼感；若患者仍存在焦慮、不安等情緒，可輕拍其背部、胳膊以示安撫，通過肢體語言緩解患者焦慮、緊張的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也讓患者感受到護(hù)理人員親切的態(tài)度以及責(zé)任心；鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心，及時(shí)與其互動(dòng)，開導(dǎo)患者，使其積極調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，保持平和心態(tài)能夠加快術(shù)后的恢復(fù)；③音樂放松療法：指導(dǎo)患者可通過聽輕音樂的方式緩解壓力，囑患者聽音樂時(shí)盡量保持環(huán)境安靜，可坐在沙發(fā)上或平躺在床上，以舒適為宜，在聽音樂的過程中閉上眼睛深呼吸，仿佛自己置身于音樂場景中想象美好景色，對(duì)未來進(jìn)行美好憧憬，以此幫助患者重建生活的希望和信心；④閉目正念訓(xùn)練：協(xié)助患者平躺，放松下肢，雙手平放于腹部；或患者取坐位，下肢自然下垂，雙腳放于地面，護(hù)理人員朗讀事先準(zhǔn)備好的獨(dú)白，囑患者跟著進(jìn)行鍛煉，放松全身肌肉，閉上雙眼，深呼吸，感受從頭部、肩頸部放松至雙腳，感知自己身體的每個(gè)部位，專注于呼吸，體驗(yàn)當(dāng)下的情緒，引導(dǎo)患者想象自己是一座大山，雖然經(jīng)歷風(fēng)吹雨打但仍穩(wěn)立于此；再囑患者站立或行走，感受靜止?fàn)顟B(tài)及行走過程中身體各個(gè)部位的感覺；指導(dǎo)患者感受周圍的聲音，內(nèi)心不斷鼓勵(lì)自己，仿佛身體內(nèi)生長出一顆正念大樹，激發(fā)自身的正念及動(dòng)力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1負(fù)性情緒 ①焦慮情緒：采用漢密爾頓焦慮（HAMA）評(píng)定，<7分記無癥，7～13分記輕癥，14～20分記中癥，21～28分記中/重癥，≥29分記重癥；②抑郁情緒：采用漢密爾頓抑郁（HAMD）評(píng)定，≤7分記無癥，8～17分記輕癥，18～24分記中癥，≥25分記重癥；③恐懼情緒：采用恐懼視覺模擬評(píng)分（FAVS）評(píng)定，1～10分為無恐懼到重度恐懼。

1.3.2心理彈性 使用心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)定，包括力量性（8條，32分）、堅(jiān)韌性（13條，52分），樂觀性（4條，16分），單項(xiàng)分值為0～4分，共100分，得分越高表示患者的心理狀態(tài)越好。

1.3.3希望水平 采用希望指數(shù)（HHI）評(píng)定，包括生活目標(biāo)、生活態(tài)度等12個(gè)條目，單項(xiàng)分值為1～4分，得分越高表示患者的希望水平越高。

1.3.4護(hù)理滿意度 采用自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，總分值100分，評(píng)估內(nèi)容主要包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度等，其中非常滿意：90～100分；比較滿意：60～89分；不滿意：0～59分。滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較 研究組護(hù)理后HAMA、HAMD、FAVS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理彈性比較 研究組護(hù)理后心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組希望水平比較 研究組術(shù)前1 h及術(shù)后7 d希望水平評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近些年，人們對(duì)眼部美容整形的需求逐漸增高，眼部整形包括眼眉、上下眼瞼等部位的美容整形，在面部整形手術(shù)中占據(jù)著重要的地位，與此同時(shí)，眼部整形還能夠?qū)ρ鄄€缺失、小眼瞼、先天性上瞼下垂以及特殊先天性畸形等眼部疾病起到改善的作用[6，7]。因患者缺乏對(duì)眼部整形手術(shù)的認(rèn)知，對(duì)手術(shù)效果期望較大，術(shù)前容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，為了減輕患者的顧慮，提高其依從性，有必要在其護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理[8]。心理護(hù)理不僅局限于機(jī)械性的陪伴與說教，在與患者溝通時(shí)注重溝通技巧，旨在維持患者的身心舒適度，一方面以溫和的語氣與患者聊天，為患者解答疑惑，有針對(duì)性的開展健康教育，緩解患者的恐懼感；另一方面全程陪伴患者，重視患者的心理感受，促使其保持良好的心態(tài)，從客觀的角度審視手術(shù)效果，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后HAMA、HAMD、FAVS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)前1 h及術(shù)后7 d希望水平評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05），表明采取心理護(hù)理輔助干預(yù)，對(duì)患者負(fù)性情緒改善效果更佳，有利于維持患者心理健康，提高其護(hù)理滿意度。分析原因考慮是多數(shù)患者存在自身容貌焦慮，對(duì)審美也有刻板印象，希望通過眼部整形手術(shù)改變?nèi)菝策M(jìn)而獲得自信與自尊，不僅關(guān)注自身的外貌，還會(huì)對(duì)整形手術(shù)存在過大的期望，甚至產(chǎn)生了病態(tài)的心理，因此，給予眼部整形手術(shù)患者科學(xué)、合理的心理護(hù)理具有重要意義[11]。通過有效的心理護(hù)理能夠改變患者錯(cuò)誤的整形認(rèn)知，正確引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)自身的美，避免過多放大自身的微小缺陷，幫助患者樹立自信、自尊的健康心態(tài)[12，13]。心理護(hù)理中還通過健康宣教、加強(qiáng)溝通技巧、音樂放松療法、閉目正念訓(xùn)練等措施幫助患者放松身心，拉近與患者的距離，有利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于提高手術(shù)效果及促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)具有積極意義，從而推動(dòng)了護(hù)理滿意度的提升[14，15]。

綜上所述，心理護(hù)理在眼部整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，提高其心理健康水平，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜忠赟.眼部整形手術(shù)患者心理護(hù)理的干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：222-223.

[2] 陳冰.心理護(hù)理模式對(duì)整形美容手術(shù)患者心理狀態(tài)及滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（27）：92-95.

[3] 李厚秀，婁明志，黃小榮.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用效果及安全性觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：20-21.

[4] 張亞男.眼部缺陷與畸形整形手術(shù)患者的護(hù)理效果及滿意度分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（24）：39.

[5] 孟慶娜.眼部整形手術(shù)的整體護(hù)理措施及效果探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（29）：134-136.

[6] 張璐璐，趙芳，馮陽.閉目正念訓(xùn)練在眼部美容整形手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（4）：78-81.

[7] 孫星辰.老年眼部整形治療采取四步法眼袋整形術(shù)的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2019，3（13）：27-28.

[8] 張超，劉春平.眼部整形美容手術(shù)患者心理疏導(dǎo)中的溝通藝術(shù)探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：137-140.

[9] 周李樂，楊麗丹，黃聰聰.心理護(hù)理對(duì)整形美容手術(shù)患者術(shù)后干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：327-328.

[10] 陳慶娥.心理護(hù)理對(duì)局麻整形美容患者疼痛及焦慮情況的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（25）：140-142.

[11] 方佳.心理護(hù)理對(duì)整形美容手術(shù)患者焦慮、抑郁心理及滿意度的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（10）：28-29.

[12] 楊麗麗.術(shù)前宣教聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)美容整形手術(shù)患者手術(shù)效果的作用分析及影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（10）：133-134.

[13] 李梅.自我效能干預(yù)在整形美容手術(shù)室心理護(hù)理中的作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（5）：245.

[14] 王婷，程金梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)面部整形美容手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)滿意度的影響研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（6）：168-170.

[15] 姜秀玲.放松式和激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)美容整形手術(shù)疼痛的減輕作用評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（10）：173-174.

編輯 扶田