上海讀者胡某來(lái)電說(shuō)：在剛剛完成的一次體檢中，我被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，B超報(bào)告上TI-RADS分級(jí)為4a類，進(jìn)一步行細(xì)針穿刺和基因檢測(cè)后提示為甲狀腺乳頭狀癌。為什么我會(huì)得甲狀腺癌呢？是我做錯(cuò)了什么事兒?jiǎn)幔?/p>

答胡某讀者：

事實(shí)上，甲狀腺癌的病因尚未非常明確，但生活中確實(shí)有一些不良因素可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌，需盡量避免。

第一類誘因：飲食上碘攝入量過(guò)多或者過(guò)少碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原動(dòng)力，然而碘攝人量和甲狀腺疾病的發(fā)生呈“U型”曲線關(guān)系。這就是說(shuō)，碘攝人過(guò)多或者過(guò)少，都可能引發(fā)甲狀腺疾病。當(dāng)?shù)鈹z人過(guò)少，體內(nèi)甲狀腺激素合成和分泌減少，促甲狀腺激素（TSH）水平升高，長(zhǎng)期刺激TSH可使甲狀腺濾泡增生，甚至形成結(jié)節(jié)或癌變。然而，過(guò)量攝入碘也可使甲狀腺功能減退，引起自身免疫性甲狀腺炎，可能增加甲狀腺癌發(fā)病率。

第二類誘因：頸部曾受到放射性物質(zhì)照射頭頸部放射物質(zhì)的照射是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的重要因素，在職業(yè)環(huán)境中易接觸到電離輻射的人群中，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)發(fā)生率明顯升高；另外，觀察到兒童期曾經(jīng)受過(guò)頸部放射性治療的人，罹患甲狀腺癌的概率會(huì)增高。因此，要盡量避免頭頸部受到放射性物質(zhì)照射，尤其在兒童期。

第三類誘因：作息不規(guī)律經(jīng)常熬夜臨床上也觀察到，很多年輕的甲狀腺癌患者都有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問(wèn)題。因此，要做到勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，避免過(guò)度勞累，保持精神愉快，學(xué)會(huì)快速化解不良情緒。

第四類誘因：維生素和礦物質(zhì)的不足和缺乏在甲狀腺疾病患者中發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)缺乏影響甲狀腺健康至關(guān)重要的幾種營(yíng)養(yǎng)素，比如碘、維生素D、硒、鋅和鐵。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏并未產(chǎn)生明顯的癥狀以支持醫(yī)生出具診斷，所以常常被忽視。然而這可能帶來(lái)更大的隱患，因?yàn)轶w內(nèi)鋅、維生素D、維生素A和硒含量低，都與橋本甲狀腺炎的發(fā)生有相關(guān)性。低鎂也會(huì)導(dǎo)致心律失常，低鋅和維生素A對(duì)腸道內(nèi)膜會(huì)產(chǎn)生影響，此外，-3脂肪酸和其他必需脂肪酸的不足可導(dǎo)致抑郁和認(rèn)知功能問(wèn)題。

第五類誘因：環(huán)境因素影響現(xiàn)代生活環(huán)境改善的同時(shí)，也有一些看不見(jiàn)的環(huán)境傷害。有多種激素或重金屬可以通過(guò)進(jìn)入人體直接損害甲狀腺，影響甲狀腺激素在肝臟中的正常轉(zhuǎn)化，或阻止甲狀腺激素與細(xì)胞受體的充分結(jié)合。如果不當(dāng)心接觸到較多有毒有害物質(zhì)，也會(huì)影響到甲狀腺的健康。

第六類誘因：不控制體重肥胖易引起代謝紊亂，這也會(huì)增加患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要改善飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重，減少肥胖，對(duì)預(yù)防甲狀腺癌有積極作用。

第七類誘因：情緒變化大甲狀腺疾病在中醫(yī)中稱為“癭病”，也是一類情志病。當(dāng)持續(xù)存在不良情緒時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺疾病，甚者可能發(fā)生甲狀腺癌；同時(shí)，甲狀腺疾病又可能加重不良情緒，比如患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，常表現(xiàn)出易怒、煩躁的情緒。因此，在甲狀腺疾病預(yù)防策略中，建議要學(xué)會(huì)自我情緒的調(diào)節(jié)。

總之，想要預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生，首先要做的就是盡量避免以上幾類誘因，長(zhǎng)期建立良好的生活方式。