莊云嬌 倪艷萍

【摘要】? 目的? ? 分析婚前檢查與孕前檢查相結(jié)合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響。方法? ? 以2019年1月—2021年6月期間福州市臺(tái)江區(qū)婦幼保健院接受婚前檢查以及孕前檢查的280對(duì)育齡夫婦為研究對(duì)象，以婚前檢查結(jié)果作為對(duì)照一組，以孕前檢查結(jié)果作為對(duì)照二組，以二者聯(lián)合檢查結(jié)果作為試驗(yàn)組。比較3組疾病檢出率、不同疾病男性與女性之間的占比情況。結(jié)果? ? 對(duì)比疾病檢出率，試驗(yàn)組17.86%（50/280），明顯高于對(duì)照一組11.07%（31/280）、對(duì)照二組10.36%（29/280）（P<0.05）；男性傳染病占比20.00%（10/50），高于女性的4.00%（2/50）（P<0.05）；女性生殖系統(tǒng)疾病占比24.00%（12/50），高于男性的6.00%（3/50）（P<0.05）；在內(nèi)科疾病、遺傳病、其他疾病方面，男女所占比例不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論? ? 與單獨(dú)檢查相比，婚前檢查聯(lián)合孕前檢查篩查效果更好，育齡夫婦可以對(duì)自身機(jī)體健康狀況更為了解，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】? 婚前檢查；孕前檢查；優(yōu)生優(yōu)育；應(yīng)用價(jià)值

Analysis of the value of pre-marital examination combined with pre-pregnancy examination on prenatal and postnatal care

Zhuang Yunjiao 1，Ni Yanping 2.1 The Jin'an District Maternal and Child Health Hospital of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian? ?350014；2 The Taijiang District Maiernal and Child Health Hospital of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian? ? 350004

【Abstract】? Objective? ? A comparative analysis was carried out on the influence of the combination of pre-marital examination and pre-pregnancy examination on prenatal and postnatal care. Methods? ? A total of 280 couples of childbearing age who came to the hospital for premarital examinations and pre-pregnancy examinations from January 2019 to June 2021 were selected as the research objects. The results of different examinations were divided into three groups， and the results of premarital examinations were regarded as the control group，the pre-pregnancy examination results were regarded as the control group， and the combined examination results of the two were regarded as the experimental group. The disease detection rate of different inspection methods， the proportion of males and females with different diseases and other inspection results were compared and analyzed.Results? ? Compared with the disease detection rate， the experimental group was 17.86% （50/280） significantly higher than the control group 11.07% （31/280）， and the control group 2 was 10.36% （29/280）（P<0.05）； male infectious diseases accounted for 11.07% （31/280） The ratio was 20.00% （10/50） higher than that of female 4.00% （2/50）（P<0.05）； female reproductive system disease was 24.00% （12/50） higher than that of male 6.00% （3/50）（P<0.05）； In terms of internal diseases， genetic diseases and other diseases， the proportion between males and females was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion? ? Pre-marital examination or pre-pregnancy examination plays an important role in reducing neonatal defects. Compared with single examination， the combination of pre-marital examination and pre-pregnancy examination can produce a more effective screening effect， and couples of childbearing age can improve their health status. In order to understand， the application value is more significant， and it is worthy of in-depth popularization and promotion.

【Key Words】? Pre-marital examination；Pre-pregnancy examination；Prenatal and postnatal care；Application value

中圖分類(lèi)號(hào)：R169.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）05-0019-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.007

優(yōu)生優(yōu)育為我國(guó)計(jì)劃生育工作開(kāi)展過(guò)程中的延伸內(nèi)容，這一理念的滲透也為婚前檢查及孕前檢查作出了良好的鋪墊[1]，通過(guò)對(duì)所有準(zhǔn)備生育的新婚夫婦和育齡夫婦實(shí)施上述兩項(xiàng)檢查，可以更加全面有效地了解夫婦雙方健康情況，在備孕過(guò)程中能夠更為充足地準(zhǔn)備，使妊娠質(zhì)量得以提升。目前婚前檢查、孕前檢查在提升新生兒出生質(zhì)量、降低出生缺陷等方面發(fā)揮了重要作用，其中婚前檢查為全面降低出生缺陷的第一道關(guān)卡，孕前檢查則為第二道防線。二者側(cè)重點(diǎn)不同，無(wú)法實(shí)現(xiàn)相互替代，前者能夠?qū)魅拘约膊?、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳疾病等有效檢出，規(guī)避造成新生兒缺陷的因素；后者主要能夠?qū)我蛩赜行ШY查，進(jìn)而評(píng)估育齡夫婦病史及生活環(huán)境，進(jìn)而開(kāi)展針對(duì)性的健康教育與臨床診治，確保新生兒嚴(yán)重缺陷出生率降低[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，新生兒出生質(zhì)量得到明顯提升，但仍然有一部分育齡夫婦不重視婚前檢查及孕前檢查，因此常出現(xiàn)僅接受其中一種檢查的現(xiàn)象。有研究顯示，同時(shí)應(yīng)用婚前檢查和孕前檢查與單一檢查相比能夠更有效地檢出疾病，提升優(yōu)生優(yōu)育效果。本研究對(duì)280對(duì)接受婚前檢查以及孕前檢查的育齡夫婦進(jìn)行了對(duì)比分析。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2019年1月—2021年6月來(lái)福州市臺(tái)江區(qū)婦幼保健院接受婚前檢查以及孕前檢查的育齡夫婦280對(duì)為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照一組（婚前檢查）、對(duì)照二組（孕前檢查）、試驗(yàn)組（聯(lián)合檢查）。男性平均年齡（29.65±2.84）歲，最大值、最小值分別為36歲、23歲；文化程度初中及以下50例、高中150例、本科及以上80例。女性平均年齡（28.41±2.74）歲，最大值、最小值分別為35歲、22歲；文化程度初中及以下52例、高中151例、本科及以上77例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有完整的資料；（2）符合育齡夫婦婚前檢查、孕前檢查標(biāo)準(zhǔn)；（3）認(rèn)知功能正常，能夠順利配合完成研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神障礙性疾病；（2）同時(shí)參與其他醫(yī)學(xué)研究；（3）依從性差，拒不配合者。

1.2? ? 方法? ? 婚前檢查：具體涵蓋病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查、血尿常規(guī)、地貧篩查、RPR、ALT、HBsAg、HIV、胸透等項(xiàng)目。

孕前檢查：具體涵蓋病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體、血尿常規(guī)、地貧篩查、血型、血葡萄糖、肝功、乙肝血清學(xué)五項(xiàng)、腎功、甲功、RPR、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、婦科B超等檢查項(xiàng)目。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對(duì)比3組育齡夫婦疾病檢出率以及不同疾病在男性與女性之間的占比情況，包括傳染病、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病、內(nèi)科疾病以及其他疾病。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 3組育齡夫婦疾病檢出率比較? ? 試驗(yàn)組育齡夫婦疾病檢出率為17.86%，較對(duì)照一組的11.07%、對(duì)照二組的10.36%顯著更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 不同疾病男性與女性之間的占比情況對(duì)比? ? 以試驗(yàn)組疾病檢出結(jié)果為準(zhǔn)，在傳染病方面，男性高于女性（P<0.05）；在生殖系統(tǒng)疾病方面，男性低于女性（P<0.05）；在遺傳性疾病、內(nèi)科疾病以及其他疾病方面，男性與女性結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? ? 討論

新生兒缺陷在目前仍然較為常見(jiàn)，一旦發(fā)生，將會(huì)使患兒家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。孕3～8周是胎兒畸形問(wèn)題高發(fā)時(shí)期，此時(shí)致畸因子的產(chǎn)生會(huì)使胚胎發(fā)育受到影響，進(jìn)而誘發(fā)胎兒畸形[3]。受傳統(tǒng)觀念影響，很多育齡夫婦的認(rèn)知度較差，并不能夠全面認(rèn)識(shí)到婚前檢查及孕前檢查的重要性，如此一來(lái)，若夫妻雙方有攜帶隱性傳染因子的情況，則會(huì)傳染至下一代。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，優(yōu)生優(yōu)育也成為近年來(lái)重點(diǎn)關(guān)注的話題。通過(guò)婚前檢查以及孕前檢查可以對(duì)夫婦雙方機(jī)體健康狀態(tài)做出深入了解，預(yù)結(jié)婚人員可以先接受婚前檢查，若有不適宜生育的疾病，則及時(shí)采取相應(yīng)的治療，對(duì)于后期孕育新生命打好基礎(chǔ)。同時(shí)，若出現(xiàn)其他不正常的檢查結(jié)果，還可告知與醫(yī)生多做溝通咨詢(xún)，并結(jié)合實(shí)際情況采取針對(duì)性的健康教育、手術(shù)治療、藥物治療等干預(yù)手段，降低新生兒出生缺陷發(fā)生率[4]。

對(duì)于婚前檢查以及孕前檢查來(lái)講，二者關(guān)系密切，但又不可相互替代。首先，若僅接受婚前檢查，則無(wú)法確定夫婦雙方能否一直處于機(jī)體健康的狀態(tài)，特別是對(duì)于生活中的一些病毒感染，如風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)病毒、巨細(xì)胞病毒等無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)[5]。其次，若僅接受孕前檢查，則無(wú)法對(duì)夫婦雙方家族遺傳性疾病、傳染病等發(fā)生情況充分了解，無(wú)法進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，甚至發(fā)生相互傳染問(wèn)題，給生育結(jié)局帶來(lái)嚴(yán)重影響[6]。因此為實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，應(yīng)將二者聯(lián)合應(yīng)用。在婚前檢查方面，通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)能夠?qū)κ欠翊嬖谙嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估。通過(guò)體格檢查，能夠?qū)τg夫婦健康狀況做出評(píng)估，進(jìn)而對(duì)影響優(yōu)生的相關(guān)因素進(jìn)行充分分析。通過(guò)陰道分泌物常規(guī)檢查、血尿常規(guī)檢查等，可明確育齡夫婦是否處于健康狀態(tài)[7]。通過(guò)HBsAg、HIV等項(xiàng)目檢查，可以對(duì)傳染病情況充分了解，避免夫妻雙方相互感染。在孕前檢查方面，通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)可以使不良生育結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。通過(guò)體格檢查可以降低影響不良妊娠結(jié)局、受孕風(fēng)險(xiǎn)[8]。陰道分泌物（即白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）檢查，能夠?qū)ε允欠翊嬖陉幍姥装Y及相關(guān)感染進(jìn)行充分了解，確保宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局能夠有效控制。通過(guò)血尿常規(guī)檢查，能夠?qū)ε允欠翊嬖谘“鍦p少、育齡夫婦是否存在代謝性疾病及泌尿系統(tǒng)疾病等問(wèn)題充分了解，降低胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、生殖道感染、新生兒出血性疾病發(fā)生概率。通過(guò)TORCH檢查，可以有效降低新生兒先天性疾病、智力低下等不良事件發(fā)生率。通過(guò)婦科B超檢查，能夠?qū)ε月殉病⒆訉m是否存在異常加以關(guān)注，降低早產(chǎn)、流產(chǎn)、不孕等不良妊娠結(jié)局概率。在此基礎(chǔ)之上，若配合優(yōu)生優(yōu)育健康宣教、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及咨詢(xún)指導(dǎo)、跟蹤隨訪等工作同步開(kāi)展，還能夠進(jìn)一步降低新生兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的最終目的。

本文結(jié)果表明，試驗(yàn)組疾病檢出率較對(duì)照一組、對(duì)照二組顯著更優(yōu)（P<0.05），證明與單獨(dú)應(yīng)用婚前檢查以及孕前檢查相比，聯(lián)合檢查能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)疾病檢出率的提升。同時(shí)男性傳染病較女性更高，女性生殖系統(tǒng)疾病較男性更高（P均<0.05），二者其他觀察指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，（P>0.05）。從這一結(jié)果可以看出，男性傳染病相對(duì)更多，特別是以乙型肝炎病毒攜帶者居多，若患者處于急性期，則非常容易傳染給配偶，進(jìn)而對(duì)母嬰健康帶來(lái)不利影響。因此若男性為乙肝病毒攜帶者，更應(yīng)當(dāng)對(duì)自身及其家庭負(fù)責(zé)，于檢出后及時(shí)前往醫(yī)院接受治療，確?？刂坪笤僮鰬言杏?jì)劃[9]。而女性生殖系統(tǒng)疾病相對(duì)較多，一旦患病，則會(huì)誘發(fā)各類(lèi)婦科疾病，不但會(huì)對(duì)健康造成一定的困擾，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)母嬰感染問(wèn)題，甚至?xí)霈F(xiàn)流產(chǎn)等不良事件，嚴(yán)重者可終身不孕。因此女性一旦在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)婦科疾病，務(wù)必要及時(shí)前往就醫(yī)，確保母嬰健康得到保障[10]。

綜上所述，婚前檢查與孕前檢查聯(lián)合的方式，可以對(duì)育齡夫婦疾病檢出率帶來(lái)積極影響，更加有助于了解自身機(jī)體健康情況，對(duì)促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的開(kāi)展具有重要意義。

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（收稿日期：2022-11-19）