崔帥，王潔，余情，王頻，楊帆，何璐

安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 安徽合肥 230012

2023 年，黨的二十大對于教育、科技、人才三個(gè)方面提出了新的要求，特別是在全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的進(jìn)程中，必須堅(jiān)持科技是第一生產(chǎn)力、人才是第一資源、創(chuàng)新是第一動力的根本原則，深入實(shí)施“科教興國、人才強(qiáng)國與創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展”三大戰(zhàn)略，在不同的教育領(lǐng)域、學(xué)科領(lǐng)域以及專業(yè)領(lǐng)域中開辟新賽道，塑造并適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的新動能新優(yōu)勢[1]。作為中醫(yī)藥高校如何將這一精神切實(shí)貫徹到各學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展中，積極推行“新醫(yī)科”教學(xué)模式，逐步加強(qiáng)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，全面促進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施，值得高校教師深入思考與不斷探索。

“新醫(yī)科”建設(shè)是教育部關(guān)于“六卓越一拔尖”計(jì)劃中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，其在中醫(yī)針灸學(xué)專業(yè)推行與實(shí)施的目的是從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)+X 交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變過程中，培養(yǎng)出能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，解決針灸領(lǐng)域前沿問題的高層次創(chuàng)新人才[2]。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)作為針灸學(xué)專業(yè)的高階課程，是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究針灸的理論、作用機(jī)理與應(yīng)用技術(shù)的科學(xué)，是將自然科學(xué)、西醫(yī)學(xué)的成果和技術(shù)方法與傳統(tǒng)針灸學(xué)相結(jié)合，構(gòu)建傳統(tǒng)針灸與醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要橋梁課程[3]。正是由于其課程本身的性質(zhì)，思考與探討如何將“新醫(yī)科”建設(shè)貫徹在實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)模式與人才培養(yǎng)上尤為重要。

美國的STEM教育是以科學(xué)、技術(shù)、工程和數(shù)學(xué)為核心的綜合性教育模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，與“新醫(yī)科”教學(xué)理念下的全新教學(xué)模式大相徑庭。由此，本文以實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)課程教育為背景，通過借鑒STEM教育的實(shí)施路徑，摸索出基于實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)課程下的“新醫(yī)科”教育理念與創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

STEM教育模式的實(shí)施路徑

STEM教育是在目前建立的諸多現(xiàn)行教育體系中以交叉學(xué)科為主的新型教育體系（圖1）。STEM教育源于美國，是將科學(xué)（science）、技術(shù)（technology）、工程（engineering）、數(shù)學(xué)（mathematics）等多學(xué)科相互融合的一種“后設(shè)學(xué)科”，其目的是更好地培養(yǎng)學(xué)生的直觀發(fā)散思維和融合創(chuàng)新思維能力，幫助他們靈活遷移應(yīng)用解決真實(shí)世界的問題[4]。STEM教育模式的實(shí)施需要立足于學(xué)生的教育實(shí)踐，以學(xué)生為中心的基本理念、跨學(xué)科融合的學(xué)習(xí)內(nèi)容、基于項(xiàng)目和問題的學(xué)習(xí)模式、溝通和表達(dá)的交互形式、創(chuàng)新成果導(dǎo)向的學(xué)習(xí)目標(biāo)的核心思想[5]。其具體實(shí)施的路徑內(nèi)容包括：（1）教育目標(biāo)；（2）課題設(shè)計(jì)；（3）教師與學(xué)生互動；（4）資源信息材料；（5）組織活動；（6）評估效果。

圖1 STEM教育概念框架

“新醫(yī)科”教育理念的具體內(nèi)容

“新醫(yī)科”發(fā)展是新時(shí)代黨和國家對醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最新要求，是構(gòu)筑健康中國的重要基礎(chǔ)，是信息化時(shí)代前沿科技發(fā)展趨勢的必然導(dǎo)向[6]。自從國家在2018年全國教育大會上首次正式引入“新醫(yī)科”的概念以來，中醫(yī)藥院校始終對“新醫(yī)科”教育理念在不同專業(yè)和課程的實(shí)施上進(jìn)行思考與探索，具體從教育模式與人才培養(yǎng)兩個(gè)方面落實(shí)：

1 “新醫(yī)科”的教育模式

對于中醫(yī)藥院校的教育模式，過去一直是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育為主，強(qiáng)調(diào)知識體系的完整性，課程設(shè)置需要前后有序，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。隨著“新醫(yī)科”理念的推出，教育模式也逐漸轉(zhuǎn)變成以勝任力培養(yǎng)為主，強(qiáng)調(diào)結(jié)果導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)生為中心。作為勝任力導(dǎo)向的“新醫(yī)科”教育模式是對學(xué)生能力要求的躍遷，從“掌握”知識理論逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤嵘敝R架構(gòu)，是高階課程的教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生不僅需要加強(qiáng)理論與技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，又要對學(xué)生學(xué)習(xí)的動機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度和能力等方面進(jìn)行評估。在具體課程設(shè)置過程中需要以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的需求導(dǎo)向，提出對應(yīng)人才勝任的能力要求；學(xué)習(xí)方式由背誦記憶式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成情景式、項(xiàng)目式、病案式學(xué)習(xí)，讓培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥院校學(xué)生能夠?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)為指導(dǎo)，明確培養(yǎng)的過程，讓學(xué)生能夠像醫(yī)生一樣提出問題，思考問題，并能結(jié)合多學(xué)科教師的授課內(nèi)容，從分離的學(xué)科中進(jìn)行課程整合，最終形成基于“新醫(yī)科”教育理念下現(xiàn)代中醫(yī)藥的教育模式。

2 “新醫(yī)科“的人才培養(yǎng)

對于中醫(yī)藥院校培養(yǎng)“新醫(yī)科”創(chuàng)新人才的過程中，應(yīng)當(dāng)著力瞄準(zhǔn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿趨勢，大力推進(jìn)中醫(yī)藥與工科、理科、文科的交叉融合，遵循“以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新”的人才成長規(guī)律，形成“以醫(yī)為本、人才為先”的職業(yè)需求導(dǎo)向的培養(yǎng)體系，加快高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。依據(jù)中醫(yī)藥院校的辦學(xué)宗旨與學(xué)科特色，不僅要對自身學(xué)科進(jìn)行內(nèi)容的深化、拓展與更新，還需要與其他學(xué)科進(jìn)行交叉融合，彌補(bǔ)現(xiàn)有傳統(tǒng)教育的短板，充分發(fā)揮中醫(yī)藥經(jīng)典教育的守正創(chuàng)新和內(nèi)涵深化。因此，高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才需要從本科教育階段開始融入交叉學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)，拓展與豐富專業(yè)知識，提高綜合思維能力，并逐步滲透到中醫(yī)藥教育的全過程、多環(huán)節(jié)之中，達(dá)到“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)的終極目標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)作為針灸推拿學(xué)專業(yè)的高階課程，也是本科生步入研究生階段的必備課程。該課程的特點(diǎn)是通過應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法，研究針灸基本理論、解釋刺灸效應(yīng)機(jī)制、為針灸治療疾病、改善癥狀提供科學(xué)依據(jù)，是一門需要多學(xué)科交叉融通的新興學(xué)科。正是因?yàn)檫@門課本身的特性，目前在大部分中醫(yī)院校本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中依舊存在一些問題。

1 理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式落后

目前各中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)的課時(shí)比例大部分均等，但各部分內(nèi)容教學(xué)示范上存在一些問題，比如理論課內(nèi)容枯燥，不能生動形象的表述并幫助學(xué)生對針灸、穴位作用機(jī)制的理解，缺乏利用臨床案例或動物實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象提升學(xué)生對科研思維的鍛煉；實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容基本上是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，缺乏學(xué)生對針灸機(jī)理或穴位效應(yīng)的理解并設(shè)計(jì)的探索性實(shí)驗(yàn)。教學(xué)方式依舊是以教師授課為主，學(xué)生缺乏主觀能動性和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備陳舊

現(xiàn)在大部分中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)設(shè)備相對較為簡單，無法滿足學(xué)生的實(shí)際需求，而且大部分設(shè)備由于長年沒有調(diào)試，儀器的靈敏性和使用壽命都大幅下降，直接影響到學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和對針灸作用效應(yīng)的理解，造成學(xué)生對這門課產(chǎn)生困惑，失去興趣，不想深入研究。

3 教師對課程教學(xué)的思考不夠

由于實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)屬于高階課程，對于授課教師自身要求比較高。有些院校沒有承擔(dān)過科研課題的教師從事實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的教學(xué)就會出現(xiàn)思維僵化，設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)過于簡單，內(nèi)容相對枯燥，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)太少，因此，很難激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境局限

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)需要一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，而大多數(shù)高校的實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)環(huán)境相對較為簡單，無法滿足學(xué)生的實(shí)際需求，并且學(xué)生平時(shí)課余時(shí)間較少，不同課題組的實(shí)驗(yàn)室不開放或開放時(shí)間有限，使得這門課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源不足，學(xué)生很難得到動手的機(jī)會，創(chuàng)新思維難以建立并得到鍛煉。

5 考核評價(jià)方式不足

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)這門課是一門理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的綜合性課程，課程本身難度較大，對教師與學(xué)生的要求較高，在考核評估上很難評判。有些院校直接采用筆試的考核方式，直接忽略了對學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的評價(jià)，而采用寫綜述論文的形式又會出現(xiàn)學(xué)生產(chǎn)生放松心態(tài)，對考試不重視，不主動思考，直接復(fù)制或抄襲已發(fā)表文獻(xiàn)等問題，教師在實(shí)驗(yàn)成績、理論成績和平時(shí)成績的分配也沒有相應(yīng)的準(zhǔn)則和規(guī)范，最后導(dǎo)致這門課程的學(xué)情分析與評價(jià)難以完成。

目前的這些問題制約了實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高和創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，需要根據(jù)課程屬性，探索適合本課程的教學(xué)模式和人才培養(yǎng)方式，以提高學(xué)生對針灸的科研興趣、創(chuàng)新思維和臨床實(shí)踐能力。

STEM教育對實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)模式與人才培養(yǎng)的啟示

隨著當(dāng)今智能化醫(yī)療、多中心大數(shù)據(jù)分析以及真實(shí)世界的研究不斷發(fā)展，針灸學(xué)專業(yè)的教育與針灸行業(yè)人才的培養(yǎng)迎來了全新的挑戰(zhàn)，而實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)這門高階課程則提出更高的要求。因此，借鑒STEM教育模式，探討構(gòu)建以針灸學(xué)+X交叉學(xué)科的“新醫(yī)科”培養(yǎng)體系的策略，為實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與人才培養(yǎng)提供參考。

1 STEM教育融合實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)活動的實(shí)施路徑

以實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)課程為背景，在確定學(xué)生的年級、學(xué)習(xí)和掌握程度后，針對性地選定教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)設(shè)備。教師需要提前了解相關(guān)針灸學(xué)的基礎(chǔ)知識以及STEM教育教學(xué)法；在實(shí)驗(yàn)操作中，學(xué)生不僅需要掌握針灸的基本操作技能，還需要了解相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的知識；針對實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從中提煉出重點(diǎn)、成果和問題并在這個(gè)過程中，運(yùn)用STEM教育的方法和技巧進(jìn)行科學(xué)分析和思考；在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動結(jié)束后，每個(gè)小組需要在課堂上進(jìn)行匯報(bào)和展示，介紹實(shí)驗(yàn)的主題和重點(diǎn)內(nèi)容，并就學(xué)習(xí)方法和問題進(jìn)行總結(jié)和歸納。通過上述實(shí)施路徑，學(xué)生不僅可以學(xué)習(xí)到針灸學(xué)方面的知識與技能，還可以在STEM教育的框架下進(jìn)行科學(xué)思考與實(shí)踐操作，提高他們的綜合能力與創(chuàng)新意識。具體實(shí)施路徑見圖2。

圖2 STEM教育融合實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)活動的實(shí)施路徑

2 對實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)模式的指導(dǎo)與借鑒

STEM教學(xué)提出以學(xué)生為中心的理念，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新與實(shí)踐并結(jié)合“新醫(yī)科”的“醫(yī)學(xué)+X”課程體系，明確實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)在STEM教育背景下結(jié)合“針灸學(xué)+X”跨學(xué)科的要求，需要在這些方面進(jìn)行教學(xué)模式的變革：（1）多學(xué)科交叉領(lǐng)域的理論。教師要在理論授課的過程已經(jīng)不能簡單的通過針灸的效應(yīng)或驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)結(jié)果等方式闡釋其作用原理，而是需要將可能交叉的多學(xué)科知識融入到基本理論中進(jìn)行介紹和講解，幫助學(xué)生樹立利用交叉理論或技術(shù)解決針灸機(jī)理的意識。（2）多元化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)。STEM教育課程中提出真實(shí)情景體驗(yàn)與合作創(chuàng)新特點(diǎn)，這些實(shí)現(xiàn)的前提式需要系統(tǒng)、完整并具有一定規(guī)范性、持續(xù)性以及資源支撐的教學(xué)設(shè)計(jì)[7]?！靶箩t(yī)科”教育在實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)則側(cè)重在“針灸學(xué)+X”的交叉。因此，在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，不僅要體現(xiàn)所學(xué)的專業(yè)知識，并且要通過臨床發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，并運(yùn)用科學(xué)、工程、技術(shù)等多學(xué)科知識和前沿科技手段進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、跨專業(yè)教育，從根本上推動實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)模式的革新。

3 對實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)人才培養(yǎng)的啟發(fā)與思考

STEM教育與“新醫(yī)科”教育對人才培養(yǎng)的要求都是能夠培養(yǎng)出跨學(xué)科的復(fù)合型創(chuàng)新人才。這兩者都強(qiáng)調(diào)了跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，重視多學(xué)科知識的綜合應(yīng)用。作為實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)這門課，在培養(yǎng)學(xué)生的過程中需要充分激發(fā)他們的想象力和創(chuàng)造力[8]，要改變過去死板固化的理論授課與重復(fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，而是對于針灸過程中的某些現(xiàn)象、效應(yīng)和作用方式，思考用力學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、工學(xué)等學(xué)科的技術(shù)或者方法，抱著大膽嘗試，勇于探索的精神去解決針灸的科學(xué)問題，這樣在學(xué)習(xí)的過程中才會有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新、有所進(jìn)步、有所突破，并且將這些跨學(xué)科的技術(shù)與方法等相關(guān)課程融入到人才培養(yǎng)方案中，應(yīng)到學(xué)生在“針灸學(xué)+X”的學(xué)習(xí)環(huán)境中逐步形成較為結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化的知識體系，不斷提升自身跨學(xué)科的綜合素養(yǎng)[9]，最終培養(yǎng)成為跨多學(xué)科的針灸創(chuàng)新人才。

小 結(jié)

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是連接中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的橋梁課程，由于課程本身的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、技術(shù)應(yīng)用以及人才培養(yǎng)理念都符合當(dāng)今STEM教育理念和國家提倡的“新醫(yī)科”教育。通過借鑒STEM的教育理念、教育主體、教學(xué)設(shè)計(jì)等方面，啟發(fā)和指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)“新醫(yī)科”的教學(xué)模式改革；貫徹“新醫(yī)科”教育培養(yǎng)跨學(xué)科、交叉融合與創(chuàng)新的針灸復(fù)合型人才，激勵和促進(jìn)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)“新醫(yī)科”的高質(zhì)量發(fā)展，為“解碼中醫(yī)”和“講明白說清楚”針灸的作用原理和機(jī)制，輸送中醫(yī)藥高水平人才，貫徹我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設(shè)和推動中醫(yī)藥事業(yè)的守正創(chuàng)新作出積極的貢獻(xiàn)。