李賽美 徐筍晶 王保華 方劍鋒

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室，廣東 廣州 510405）

中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)之魂，是中醫(yī)理論與實(shí)踐之根，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展之源泉，精研經(jīng)典，是貫穿中醫(yī)一生的重要任務(wù)。中醫(yī)經(jīng)典課程在中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用［1］。《傷寒論》作為中醫(yī)四大經(jīng)典課程之一，是中醫(yī)基礎(chǔ)到臨床的橋梁課程，目前的《傷寒論》教學(xué)主要面臨四大問題：（1）將《傷寒論》局限為一門課程，缺乏體系性；（2）教學(xué)內(nèi)容與臨床脫鉤；（3）教學(xué)方式單調(diào)；（4）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下。經(jīng)典逐漸成了一種擺設(shè)，學(xué)生辨證與臨床思維沒有得到培養(yǎng)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室堅(jiān)定“以經(jīng)典為根，以臨床為本”的課程建設(shè)理念，對《傷寒論》教學(xué)內(nèi)容、方法及模式等進(jìn)行了系列改革與實(shí)踐，成效卓著。

1 課程建設(shè)之理念

以經(jīng)典為根，確立《傷寒論》在中醫(yī)課程中的核心地位。遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律，經(jīng)典教學(xué)與臨床實(shí)踐貫穿人才培養(yǎng)全過程，讓學(xué)生感受到經(jīng)典的魅力，從骨子里喜歡中醫(yī)。

“以臨床為本，始終堅(jiān)守臨床”是中醫(yī)發(fā)展之源、立足之本，始終根植于臨床實(shí)踐開展《傷寒論》教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的綜合能力。在實(shí)踐中詮釋傷寒、運(yùn)用傷寒、發(fā)揚(yáng)傷寒，與時俱進(jìn)，使之成為具有強(qiáng)大生命力的活體知識，為推動中醫(yī)經(jīng)典理論發(fā)展與運(yùn)用做出貢獻(xiàn)。

基于“以經(jīng)典為根，以臨床為本”之理念，打造貫穿中醫(yī)人才成長全過程的“六階梯”經(jīng)典課程體系，使經(jīng)典得到實(shí)實(shí)在在的傳承，最終能活用經(jīng)典，服務(wù)臨床，提高療效，成為“鐵桿中醫(yī)”。

2 《傷寒論》六階梯課程體系的構(gòu)建

廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室堅(jiān)定“以經(jīng)典為根，臨床為本”之理念，以構(gòu)建貫穿中醫(yī)人才發(fā)展全程的《傷寒論》六階梯課程體系為核心，整合兩個臨床實(shí)踐基地，拓展三個教學(xué)平臺，創(chuàng)新四種教學(xué)方法，豐富五類教學(xué)資源，改革評價方式，建設(shè)教師、醫(yī)師雙師型優(yōu)秀教師隊(duì)伍，全方位促進(jìn)經(jīng)典課程改革，打造《傷寒論》金課。見圖1。

圖1 《傷寒論》金課研究與改革思路圖

2.1 立德樹人培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)情懷抓“兩本”：學(xué)生興趣、信心之本，教師素養(yǎng)、知識積累與釋放能力之本［2］。

重“四教”：教書——將經(jīng)典與臨床結(jié)合，讓學(xué)生學(xué)有興趣，變被動為主動，教學(xué)生從醫(yī)之事；教心——將“立志、敬業(yè)、修身”之道融入臨床帶教之中，教學(xué)生從醫(yī)之德；教人——教學(xué)生雙向思維、相互理解、相互尊重、與人為善，教學(xué)生立身之本；教己——個人在教學(xué)中成長，在教學(xué)中完善。

2.2 構(gòu)建貫穿人才發(fā)展全程的《傷寒論》課程體系分六階梯，逐步深入［3］。（1）入門引領(lǐng)：大一、大二，開展經(jīng)典等級考試、晨讀經(jīng)典、經(jīng)典專題講座，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。（2）框架構(gòu)建：大三，開設(shè)《傷寒論》課程，重在基礎(chǔ)，使學(xué)生把握六經(jīng)辨證框架及方證辨治規(guī)律。（3）內(nèi)涵拓展：大四，開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典方向班，多教研室聯(lián)動，開設(shè)中醫(yī)學(xué)術(shù)源流與研究、古今經(jīng)典醫(yī)案、經(jīng)典名方臨床運(yùn)用、經(jīng)典研究思路與方法，使學(xué)生將四大經(jīng)典融匯貫通，拓展學(xué)習(xí)深度和廣度。（4）臨床深化：大五，開設(shè)中醫(yī)臨床提高課，強(qiáng)化學(xué)生臨床辨證思維能力。（5）科研創(chuàng)新：研究生階段，開設(shè)《傷寒論》理論與實(shí)踐，展示近年文獻(xiàn)、科研、臨床成果，堅(jiān)定學(xué)生專業(yè)思想，為科研創(chuàng)新奠定根基。（6）繼續(xù)教育：廣州中醫(yī)藥大學(xué)1994年首創(chuàng)全國經(jīng)方班，2010年創(chuàng)辦國際經(jīng)方班，成為中國中醫(yī)繼續(xù)教育品牌項(xiàng)目，被譽(yù)為中醫(yī)界的“黃埔軍?！薄?/p>

2.3 強(qiáng)化支撐體系建設(shè)

2.3.1 建設(shè)臨床實(shí)踐基地一是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院傷寒病區(qū)；二是全國經(jīng)方班專家查房基地，包含了所有經(jīng)方班承辦單位的附屬醫(yī)院。依托基地，一方面開展中醫(yī)經(jīng)典臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)；另一方面開展名老中醫(yī)、教授查房過程的拍攝，創(chuàng)建臨床資源案例庫，真實(shí)再現(xiàn)臨床實(shí)景，經(jīng)文解讀直觀明了，還原經(jīng)文現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)價值。此為課堂開展案例討論之基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)“課堂展現(xiàn)臨床，臨床融入課堂”。

2.3.2 拓展學(xué)習(xí)平臺課堂教學(xué)平臺，臨床實(shí)習(xí)平臺，精品課程、精品資源共享課及慕課網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺。課堂的理論學(xué)習(xí)、臨床的實(shí)際運(yùn)用、網(wǎng)絡(luò)的知識拓展三位一體，實(shí)現(xiàn)《傷寒論》學(xué)、用、研24 h不斷線。

2.3.3 創(chuàng)新教學(xué)方法（1）PBL 教學(xué)與臨床能力強(qiáng)化：選用真實(shí)案例、結(jié)合經(jīng)典理論，進(jìn)行辨證用方及療效臨床思考，全程貫穿六經(jīng)辨治思想，逐層深入討論。（2）自主學(xué)習(xí)與綜合素質(zhì)培養(yǎng)：開展換位教學(xué)，從經(jīng)典原文入手，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，備課及上臺演講，提升其學(xué)習(xí)參與性和綜合素質(zhì)。（3）案例討論與中醫(yī)知識貫通：依托案例庫，開展案例實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生從理法方藥分析案例，并對照教師當(dāng)時的立法處方，進(jìn)行質(zhì)難，將所學(xué)知識融匯貫通，辨證思維越來越接近臨床。（4）混合式教學(xué)與學(xué)習(xí)深度提升：依托《傷寒論》慕課，開展線上+線下混合式教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提升學(xué)習(xí)深度。

2.3.4 豐富教學(xué)資源平面教材、視頻教材、網(wǎng)絡(luò)數(shù)字教材、微信媒體教材《傷寒理論與實(shí)踐》、住院醫(yī)師規(guī)培教材《中醫(yī)臨床經(jīng)典概要》，主編全國中醫(yī)藥院校教材《案例版?zhèn)摗贰X南特色系列教材《嶺南傷寒論臨床實(shí)踐》、高等中醫(yī)藥院校臨床實(shí)踐教材《名師臨床帶教與四大經(jīng)典匯通》等特色教材，主編《傷寒論圖表解》《圖說傷寒論》等系列教參，主編的《傷寒論講義》第2 版配有案例視頻DVD，結(jié)合微信公眾號、網(wǎng)站、經(jīng)方學(xué)堂APP、慕課、精品資源共享課等，適應(yīng)多層次人才培養(yǎng)需求。

2.3.5 分層評價學(xué)習(xí)效果注重學(xué)習(xí)過程，將案例討論與主題發(fā)言納入學(xué)生平時成績。期末考試多樣化，大三閉卷考試，注重學(xué)生原文背誦理解能力；大四、大五開卷考試，注重考查學(xué)生四大經(jīng)典融合能力；研究生論文寫作，考查學(xué)生將經(jīng)典與不同專業(yè)科研選題結(jié)合能力。

2.3.6 打造教師醫(yī)師雙師型優(yōu)秀教師隊(duì)伍實(shí)行主講導(dǎo)師制，“一對一”培養(yǎng)青年教師。實(shí)施臨床與教學(xué)崗位定期輪換制，保證臨床與教學(xué)水平同步提高。依托名中醫(yī)工作室，鼓勵學(xué)生跟師學(xué)習(xí)，增強(qiáng)中醫(yī)底蘊(yùn)，強(qiáng)化臨床能力。

3 課程建設(shè)成效

3.1 《傷寒論》課程和師資被教育部肯定2010年廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室被評為國家級教學(xué)團(tuán)隊(duì)。2007年、2013 年廣州中醫(yī)藥大學(xué)《傷寒論》課程先后評為國家精品課程及國家精品資源共享課程。2018 年《傷寒論》課程慕課上線，3 個多月后，選課人數(shù)突破4000，境外人數(shù)突破1000。在新加坡南洋仲景學(xué)院同步推廣［4，5］，并建成了廣東省線上線下混合及線上一流本科課程。2020 年，團(tuán)隊(duì)學(xué)科帶頭人受聘為教育部《傷寒論》課程聯(lián)盟理事長。創(chuàng)建的經(jīng)典課程新體系，在2008年、2012 年兩次接受教育部本科教學(xué)水平評估，作為特色項(xiàng)目被專家組充分肯定，給予升華了中醫(yī)教育新理念的評價，有重要引領(lǐng)示范價值。

3.2 培養(yǎng)人才被用人單位和國家中醫(yī)藥管理局肯定培養(yǎng)的本科畢業(yè)生，在中醫(yī)思維、臨床實(shí)踐能力等方面得到用人單位認(rèn)可，抽樣調(diào)查滿意率達(dá)90%以上，由國家中醫(yī)藥管理局組織的2016年大型中醫(yī)院巡查中，巡查組組長馬融贊賞：“一附院活用經(jīng)典，服務(wù)臨床，提高療效，真是名不虛傳。既精通《傷寒論》等經(jīng)典，又能承擔(dān)全院內(nèi)科值班工作的人，是不可替代的人才，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富”。

3.3 全校學(xué)生重燃回歸經(jīng)典的學(xué)習(xí)熱潮學(xué)生束永康創(chuàng)立校園經(jīng)方班，在學(xué)生團(tuán)隊(duì)里影響甚廣。學(xué)生林勇凱將《傷寒論》改編為漫畫，在第三屆“天堰挑戰(zhàn)杯”競賽中榮獲二等獎，其編寫的《圖說傷寒論》《圖說金匱要略》分別于2014年、2017年由人民衛(wèi)生出版社出版，成為中醫(yī)類暢銷書，相關(guān)圖片獲人民衛(wèi)生出版社“最佳創(chuàng)意獎”，入選“十三五”國家規(guī)劃教材《傷寒論講義》3版數(shù)字版教材。作者培養(yǎng)的研究生在全國“學(xué)傷寒，背傷寒”基本功大賽獲團(tuán)體賽二等獎，個人賽優(yōu)勝獎。廣州中醫(yī)藥大學(xué)于2018年起舉辦經(jīng)典等級考試，并授予必修學(xué)分。

3.4 改革經(jīng)驗(yàn)引起強(qiáng)烈反響《傷寒論》課程教改經(jīng)驗(yàn)通過同行交流、人才培訓(xùn)、特色教材、課程網(wǎng)站及論文發(fā)表等形式在全國輻射推廣。獨(dú)特的教學(xué)理念與模式多次在中國中醫(yī)藥報(bào)報(bào)道及全國仲景學(xué)說學(xué)術(shù)年會交流分享。先后吸引北京、上海等20多家中醫(yī)藥院校同行前來學(xué)習(xí)。接納甘肅、山東、湖南、海南、福建、深圳專職教師進(jìn)修取經(jīng)。

3.5 促進(jìn)粵港澳大灣區(qū)及一帶一路國家中醫(yī)藥發(fā)展成功舉辦20 期全國經(jīng)方班，10 屆國際經(jīng)方班，受眾多達(dá)每天1400 余人次，建立經(jīng)方學(xué)堂APP，網(wǎng)絡(luò)受眾高達(dá)每天15 000 人次，整理出版《經(jīng)方名師講錄》系列叢書13 輯，并在香港推出繁體版。打造“現(xiàn)場經(jīng)方班”“指尖經(jīng)方班”“紙質(zhì)經(jīng)方班”，創(chuàng)建跨省、跨境、跨國經(jīng)方推廣模式，在中國臺灣、新加坡、馬來西亞主辦經(jīng)方班，獲主流媒體贊揚(yáng)報(bào)道。廣東省委書記李希及廣州市市長溫國輝接待新黨主席郁慕明期間，聽取教學(xué)團(tuán)隊(duì)與臺灣地區(qū)合作舉辦經(jīng)方班的情況，大加贊賞。

經(jīng)方班培養(yǎng)人才覆蓋國家級、廣東省、廣州市、中山市、佛山市優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目班學(xué)員，以及河南省仲景書院優(yōu)才班學(xué)員。在海內(nèi)外掀起學(xué)習(xí)經(jīng)典的旋風(fēng)，經(jīng)方班成為名副其實(shí)的中醫(yī)“黃埔軍?！?。

本項(xiàng)目經(jīng)推廣應(yīng)用，效果顯著，樹立了經(jīng)典在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的核心地位，中醫(yī)經(jīng)典思維的歷練貫穿人才培養(yǎng)全過程；學(xué)生從療效入手培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、建立辨證思維，提升能力；教師從實(shí)踐中詮釋、傳承和推廣經(jīng)典，積累鮮活教源，20 余年，匠人匠心，精心打造出一門《傷寒論》“金課”。