李云榮，雷麗，鄒瑩波，付超，王沛琦，黃波

1.遵義市第一人民醫(yī)院（遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院），貴州遵義 563100；

2.中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會兒科分會科普專業(yè)委員會，廣東廣州 510000

隨著我國整體經(jīng)濟(jì)文化水平的快速發(fā)展，醫(yī)療診治水平也得到不斷提高，但國民健康素養(yǎng)水平與發(fā)達(dá)國家仍存在一定的差距?！敖】抵袊?030”指出，提高全民健康素養(yǎng)、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，是疾病預(yù)防最廣泛、最有效的手段[1]。兒童是祖國的希望，民族的未來，提升兒童健康素養(yǎng)對我國的長遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。兒童的身體尚處于不斷發(fā)育的過程，其機(jī)體機(jī)能不夠完善，好奇心強(qiáng)，危險識別能力差，容易面臨各種急慢性疾病、傷害、視力不良、齲齒、心理健康等健康問題，嚴(yán)重威脅兒童的身心健康[2-3]。WHO 指出兒童絕大多數(shù)健康相關(guān)問題都可通過預(yù)防而避免，普及醫(yī)學(xué)健康知識是預(yù)防的有效手段，不僅有助于提高兒童健康素養(yǎng)，也有利于減輕醫(yī)療及社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

兒童醫(yī)學(xué)科普是圍繞兒童相關(guān)醫(yī)學(xué)健康保健等內(nèi)容，以易于理解、掌握的方式，向公眾進(jìn)行兒童醫(yī)學(xué)科學(xué)知識普及的醫(yī)學(xué)實(shí)踐創(chuàng)作活動。目前我國兒童醫(yī)學(xué)科普遠(yuǎn)沒有達(dá)到應(yīng)有的效果[4]。因此，如何讓公眾獲得有效可用的兒童醫(yī)學(xué)科普知識是亟需思考及解決的問題。本文將在健康中國背景下針對如何做好兒童醫(yī)學(xué)科普宣傳實(shí)踐工作進(jìn)行闡述，以期為更好地開展兒童醫(yī)學(xué)科普工作提供新見解。

1 兒童醫(yī)學(xué)科普現(xiàn)狀分析

1.1 高質(zhì)量的兒童醫(yī)學(xué)科普需求強(qiáng)烈

隨著社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展以及國家生育政策的開放，父母面對孩子成長過程中可能遇到的各種問題，迫切需要得到專業(yè)人士指導(dǎo)或解惑，對兒童醫(yī)學(xué)科普知識的需求比以往任何時候都要強(qiáng)烈。現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)的飛速發(fā)展實(shí)現(xiàn)了海量信息的低成本高速傳播，使人們更容易獲取兒童醫(yī)學(xué)科普信息，各種紛繁復(fù)雜、質(zhì)量參差不齊的兒童醫(yī)學(xué)科普信息充斥在人們身邊[5]。如何在眾多的信息中獲得有用的醫(yī)學(xué)科普信息非常困難。對人們的指導(dǎo)性有限，甚至部分錯誤的醫(yī)學(xué)科普信息還會造成不良后果。

醫(yī)學(xué)不等同于其他社會科學(xué)，其具有專業(yè)性、復(fù)雜性及個體特殊性等特點(diǎn)，時刻關(guān)系著人民的生命健康安全，關(guān)于醫(yī)學(xué)科普知識必須真實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、可靠，很多問題并不能簡單地在網(wǎng)上獲得肯定的答案，稍有不慎就可能造成人身傷害，影響家庭及社會。那么，如何做好高質(zhì)量的兒童醫(yī)學(xué)科普是值得深思的問題。

1.2 兒童醫(yī)學(xué)科普專業(yè)人才缺乏

醫(yī)學(xué)是一門以治療、預(yù)防疾病和維護(hù)人體健康水平為目的的專業(yè)性很強(qiáng)的生命科學(xué)。兒童醫(yī)學(xué)科普需要對晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行通俗化地詮釋，為公眾答疑解惑，離不開專業(yè)化、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，不僅需要掌握前沿、扎實(shí)的兒科醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，還要善于利用合適的傳播媒介對醫(yī)學(xué)科普知識進(jìn)行傳播，還要具備創(chuàng)新與臨床相結(jié)合、體現(xiàn)人文素養(yǎng)等方面的能力[6]。兒科臨床醫(yī)生本應(yīng)是開展兒童醫(yī)學(xué)科普的最主要力量和專業(yè)隊(duì)伍，然而我國兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生缺口較大，服務(wù)兒童密度較大，臨床工作繁忙，平均1 名兒科醫(yī)生需要服務(wù)約1 562 名兒童[7]。以致于其缺乏足夠的時間、精力進(jìn)行兒童醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作和傳播，僅僅通過在診療服務(wù)過程中對患兒及其家屬進(jìn)行有限的醫(yī)學(xué)科普宣傳，達(dá)不到預(yù)期科普效果。非兒科專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者或社會人員進(jìn)行的兒童醫(yī)學(xué)科普，常缺乏專業(yè)的兒科急救技能、健康保健知識及臨床經(jīng)驗(yàn)，僅能從一些書籍或者網(wǎng)絡(luò)獲取兒童相關(guān)醫(yī)學(xué)科普知識，導(dǎo)致兒童醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容缺乏專業(yè)性、嚴(yán)謹(jǐn)性及針對性，稍有不慎容易誤導(dǎo)公眾，甚至造成以訛傳訛的嚴(yán)重影響。此外，我國還缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普人才培養(yǎng)體系，對健康價值觀和醫(yī)學(xué)科普能力教學(xué)還不夠，缺少具有整合醫(yī)學(xué)理念和行為的教育，導(dǎo)致醫(yī)療體系缺乏醫(yī)學(xué)科普專業(yè)后備人才。

1.3 兒童醫(yī)學(xué)科普行動力不足

自“健康中國2030”規(guī)劃綱要實(shí)施以來，醫(yī)學(xué)科普越來越受到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員的重視，兒科臨床醫(yī)生的科普意識也逐漸增強(qiáng)，但針對兒童醫(yī)學(xué)科普行動卻不盡人意。缺乏對科普專業(yè)特點(diǎn)的認(rèn)識和必要的研究，缺乏對兒童科普受眾的需求了解，不懂得運(yùn)用合適的科普傳播方式來傳遞有價值的醫(yī)學(xué)科普知識，單一、刻板的科普宣傳方法無法吸引群眾的興趣，從而喪失持續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普的信心。目前，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)科普宣傳體系，也無相應(yīng)的激勵考核措施，導(dǎo)致開展兒童醫(yī)學(xué)科普工作缺乏動力，而且即使迫于壓力開展兒童醫(yī)學(xué)科普工作，也很難提高及保障兒童醫(yī)學(xué)科普的質(zhì)量和效果。

1.4 兒童醫(yī)學(xué)科普地域發(fā)展不平衡

兒童醫(yī)學(xué)科普工作得以有效開展，與當(dāng)?shù)氐奈幕?、教育、?jīng)濟(jì)、政府支持及醫(yī)院重視程度等密切相關(guān)。我國雖已全面進(jìn)入小康社會，但社會經(jīng)濟(jì)、文化教育發(fā)展水平仍存在一定的地域差異。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對豐富，文化教育水平相對較高，對開展兒童醫(yī)學(xué)科普工作的意識較強(qiáng)，兒童醫(yī)學(xué)科普工作已經(jīng)形成了一定的規(guī)模與體系，開展了很多醫(yī)學(xué)科普新模式的探索與實(shí)踐，并取得了非常大的成效。比較有特色的有北京協(xié)和醫(yī)院開展的“健康中國協(xié)和行動”首屆健康科普能力大賽[8]，2018 年在上海地鐵站建立的全國首個“兒童醫(yī)學(xué)科普體驗(yàn)館——夢想學(xué)院”等，對當(dāng)?shù)貎和】邓降奶嵘鸬搅藰O大的促進(jìn)作用。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療資源相對欠缺，兒童醫(yī)學(xué)科普工作開展相對滯后，且醫(yī)學(xué)科普開展的形式較為單一，輻射的范圍有限，不能達(dá)到提高當(dāng)?shù)亟】党ＷR、保健防病的目的，是需要重點(diǎn)關(guān)注的地方。

2 開展兒童醫(yī)學(xué)科普宣傳實(shí)踐的建議

2.1 提升兒童醫(yī)學(xué)科普質(zhì)量

為滿足對高質(zhì)量兒童醫(yī)學(xué)科普的需求，需要做到以下幾點(diǎn)：①保障醫(yī)學(xué)科普的真實(shí)性與科學(xué)性相結(jié)合，重點(diǎn)向科普對象傳遞科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)急救技能、醫(yī)學(xué)常識、醫(yī)學(xué)觀念等，提升兒童健康保健、預(yù)防疾病、預(yù)防傷害、正確就醫(yī)等方面的能力，不嚴(yán)謹(jǐn)、不真實(shí)的醫(yī)學(xué)科普知識將會導(dǎo)致以訛傳訛，嚴(yán)重者反而會危害人們的健康安全。②專業(yè)性與趣味性相結(jié)合，由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性、復(fù)雜性，即使是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也需要花費(fèi)多年的時間不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐才能較好的掌握，對于非專業(yè)人士來說，不容易理解，如果只是刻板地傳遞醫(yī)學(xué)知識，那么人們很容易對枯燥的醫(yī)學(xué)知識失去興趣。因此，只有將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識或技能轉(zhuǎn)化為通俗易懂、趣味性強(qiáng)、形象生動、易于操作的知識或技能，才能達(dá)到向公眾科普的目的，才能做到有效的兒童醫(yī)學(xué)科普。③針對性與時效性相結(jié)合，兒童醫(yī)學(xué)科普主要是針對兒童這一群體進(jìn)行的醫(yī)學(xué)科普，其內(nèi)容需要有針對性，即針對兒童不同的年齡特點(diǎn)、疾病的季節(jié)特點(diǎn)、家長的文化程度等進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，比如對于嬰幼兒的醫(yī)學(xué)科普，重點(diǎn)應(yīng)放在喂養(yǎng)指導(dǎo)、呼吸道疾病預(yù)防、家庭衛(wèi)生教育等方面；對于學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童，其好奇心強(qiáng)，活動范圍廣，注意預(yù)防傷害等發(fā)生[3,7]；針對傳染性疾病，如流感、手足口病、輪狀病毒性腸炎等，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)疾病的預(yù)防科普宣傳。時效性即醫(yī)學(xué)科普宣傳要結(jié)合某些熱點(diǎn)事件立即進(jìn)行，當(dāng)臨床上收治到溺水、食物中毒等患兒時，可針對相關(guān)內(nèi)容及時進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普宣教，從臨床工作中汲取靈感，以達(dá)到最佳科普效果。④系統(tǒng)性與持續(xù)性相結(jié)合，兒童醫(yī)學(xué)科普應(yīng)形成體系，不能只做“一次性”的兒童醫(yī)學(xué)科普，應(yīng)該有計(jì)劃、有目標(biāo)、有反饋、有改進(jìn)，立足于兒童成長的整個過程之中的健康保健及疾病預(yù)防，應(yīng)該堅(jiān)持把兒童醫(yī)學(xué)科普落到實(shí)處，將醫(yī)學(xué)科普觀念深入人心，最終達(dá)到提高兒童甚至全民的健康素養(yǎng)的目的。

2.2 兒童醫(yī)學(xué)科普需要精準(zhǔn)化

兒童醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容的范圍廣泛，從產(chǎn)前保健、圍生期保健、新生兒疾病的防范到兒童喂養(yǎng)、健康監(jiān)測，再到常見疾病預(yù)防、意外傷害預(yù)防、心理健康等。兒童處于生長發(fā)育的旺盛時期，不同年齡特點(diǎn)的兒童所需要的健康科普內(nèi)容不同，針對不同疾病狀態(tài)兒童的科普內(nèi)容也不同，針對不同的科普對象如兒童照顧者（父母、共同居住的家庭成員等）與針對兒童本人、幼托機(jī)構(gòu)工作人員、學(xué)校老師及社會其他公眾進(jìn)行的醫(yī)學(xué)科普也不同，由此可能導(dǎo)致科普內(nèi)容粗糙、泛化，難以保證醫(yī)學(xué)科普產(chǎn)生的實(shí)際效果。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精準(zhǔn)健康科普這一理念提出。所謂精準(zhǔn)健康科普，是指根據(jù)每個人的個體特征和所患疾病制訂科普方案，進(jìn)行最適合個人的科普。要求健康知識傳播的內(nèi)容、形式、途徑等充分考慮政治經(jīng)濟(jì)、社會文化、人群特點(diǎn)、地域環(huán)境、公眾接受程度等因素[8-9]。兒童醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容精準(zhǔn)化，要明確是針對兒童家長還是兒童本身的科普，充分考慮不同醫(yī)學(xué)科普對象的年齡、心理特點(diǎn)、健康素養(yǎng)、閱讀能力等因素。每次醫(yī)學(xué)科普需緊緊圍繞醫(yī)學(xué)科普的主題，用科普對象易于理解、接受的方式把深奧專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康知識傳遞給他們。根據(jù)不同年齡段對象在身心、認(rèn)知、需求等方面的特點(diǎn)，按照由淺到深、循序漸進(jìn)的方式，為科普對象量身定做與其認(rèn)知能力、心理等相匹配的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)急救技能、醫(yī)學(xué)精神等內(nèi)容。兒童醫(yī)學(xué)科普要堅(jiān)持以兒童為本，從兒童、家長及其他照顧者（如老師、其他家庭成員等）的視角觀察和分析問題，力求貼近生活，抓住科普對象的興趣點(diǎn)來進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，講解醫(yī)學(xué)原理。

2.3 兒童醫(yī)學(xué)科普傳播形式需要創(chuàng)新

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科普傳播形式主要依靠醫(yī)學(xué)知識講座、健康雜志、報紙、宣傳冊、廣播、電視等媒介，產(chǎn)生了一定的效果，但也存在著不足。如講座或?qū)谥饕舍t(yī)學(xué)專家擔(dān)任講者或編者，形式比較單一、不夠生動，傳播范圍有限；報紙新聞性強(qiáng)，主要針對有一定閱讀能力及閱讀習(xí)慣的人群，覆蓋面較窄；電視沖擊力、感染力較強(qiáng)、送達(dá)率高，但轉(zhuǎn)瞬即逝，不易把握傳播效果；廣播信息傳播快速及時，僅靠音頻進(jìn)行傳播，不夠生動形象；醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志傳播知識科學(xué)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，但時效性較差，普及面不廣，傳播范圍受限[10-11]。

新媒體時代醫(yī)學(xué)科普的形式主要以微信公眾號、微博、抖音、快手短視頻、APP 等新媒體為媒介進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康科普和醫(yī)學(xué)知識傳播，可兼具文字、聲音、圖片、動畫等信息，形式多樣、內(nèi)容豐富、生動形象、傳播速度快、成本低廉、覆蓋范圍廣等特點(diǎn)，但主題、內(nèi)容多而不精，把關(guān)不嚴(yán)容易誤導(dǎo)公眾[12-16]。隨著數(shù)字媒體技術(shù)的發(fā)展，人工智能、VR模擬等信息技術(shù)為醫(yī)學(xué)科普的創(chuàng)作方式和呈現(xiàn)形式提供了全新思路和更多可能性，兒童醫(yī)學(xué)科普傳播模式也需與時俱進(jìn)[17]。

2.4 重視兒童醫(yī)學(xué)科普人才的培養(yǎng)

要做好兒童醫(yī)學(xué)科普宣傳工作，缺不了專業(yè)的人才隊(duì)伍，其中應(yīng)包括以醫(yī)務(wù)人員為主體的專業(yè)醫(yī)學(xué)科普人才，同時也應(yīng)包括其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)的科普人才。針對專業(yè)醫(yī)學(xué)科普人才，應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn)教育，包括醫(yī)學(xué)科普素材創(chuàng)作、醫(yī)學(xué)科普需求調(diào)研、醫(yī)學(xué)科普效果評估、醫(yī)學(xué)科普人文等內(nèi)容，培養(yǎng)綜合能力與科普相結(jié)合[18]；其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)的科普人才，主要以協(xié)助傳播醫(yī)學(xué)科普知識為主。在醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普教學(xué)、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科普在人類健康促進(jìn)中的作用，搭建醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐平臺，通過業(yè)余、暑期開展醫(yī)學(xué)科普宣傳實(shí)踐活動，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)[19-20]；在某些特定的社會團(tuán)體，如中小學(xué)、各種幼托機(jī)構(gòu)、兒童活動場所等地的工作人員進(jìn)行針對性的醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn)，以協(xié)助開展該場所的醫(yī)學(xué)科普宣傳實(shí)踐工作。

3 解決兒童醫(yī)學(xué)科普行動力不足

針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生人員，應(yīng)根據(jù)《健康中國行動（2019—2030 年）》提出的要求，建立鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康促進(jìn)與教育的激勵約束機(jī)制，將健康促進(jìn)與教育工作納入各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，納入醫(yī)務(wù)人員職稱評定和績效考核。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂完善的兒童醫(yī)學(xué)科普目標(biāo)及計(jì)劃，根據(jù)不同的醫(yī)院級別及醫(yī)院輻射范圍開展兒童醫(yī)學(xué)科普工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)科普的認(rèn)識，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)科普能力，完善落實(shí)開展醫(yī)學(xué)科普的獎懲機(jī)制及反饋機(jī)制，從而調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)科普工作的積極性；此外，完善醫(yī)學(xué)科普相關(guān)保障制度，開展健康科普政策審查，保障各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

4 促進(jìn)兒童醫(yī)學(xué)科普均衡發(fā)展

為促進(jìn)不同地域兒童醫(yī)學(xué)科普的均衡發(fā)展，可通過調(diào)研不同地域兒童醫(yī)學(xué)科普發(fā)展不平衡的本質(zhì)原因?qū)で蠼鉀Q辦法；同時要鼓勵以“以強(qiáng)帶弱”的兒童醫(yī)學(xué)科普發(fā)展機(jī)制，加強(qiáng)兒童醫(yī)學(xué)科普醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，借鑒優(yōu)秀的先進(jìn)有效的兒童醫(yī)學(xué)科普模式[21-23]。強(qiáng)化信息的共享共創(chuàng)共建，推動區(qū)域間醫(yī)學(xué)科普相關(guān)信息發(fā)展，加強(qiáng)不同區(qū)域之間的兒童醫(yī)學(xué)科普學(xué)術(shù)研究，了解不同地區(qū)兒童醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐需求，針對性地開展兒童醫(yī)學(xué)科普工作，積極參加國內(nèi)外急救、科普相關(guān)會議，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，規(guī)范兒童醫(yī)學(xué)科普工作的開展。

5 結(jié)語

兒童是祖國的未來，國家的希望，提高兒童健康素養(yǎng)，保障兒童健康成長是社會的責(zé)任和使命，兒童醫(yī)學(xué)科普任重而道遠(yuǎn)，需要每一位兒科醫(yī)務(wù)工作者的共同參與。做好兒童醫(yī)學(xué)科普宣傳工作，是提高兒童健康素養(yǎng)的重要保障。只有專業(yè)可信、內(nèi)容精準(zhǔn)細(xì)致、形式豐富生動的兒童醫(yī)學(xué)科普，才能有助于推動“健康中國2030”的實(shí)現(xiàn)。