牛建新，魏衍剛

菏澤市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病防治科，山東菏澤 274000

在我國(guó)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的過程中，心腦血管疾病和糖尿病等疾病已經(jīng)成為主要的慢性非傳染性疾病，引發(fā)了較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，在此背景下為了減少公共衛(wèi)生問題的影響程度，要充分掌握慢性病的危險(xiǎn)因素以及發(fā)生趨勢(shì)，基層疾控機(jī)構(gòu)要把握自身的工作職責(zé)，健全對(duì)應(yīng)的監(jiān)測(cè)方案，使慢性病監(jiān)測(cè)工作能夠朝著專業(yè)化的趨勢(shì)而不斷地發(fā)展，優(yōu)化整體的監(jiān)測(cè)體系。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要落實(shí)科學(xué)性的工作原則，依據(jù)實(shí)際情況做好慢性病數(shù)據(jù)的有效整理，根據(jù)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)及要求進(jìn)行慢性病信息的有效分類以及統(tǒng)計(jì)，為各項(xiàng)疾病預(yù)防提供重要的數(shù)據(jù)支持，凸顯基層疾控機(jī)構(gòu)在慢性病監(jiān)測(cè)中的重要價(jià)值，維護(hù)人們的身體健康，凸顯現(xiàn)代化的工作方案。

1 當(dāng)前基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)中存在的問題

1.1 重視程度不足

雖然基層疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行了慢性病的監(jiān)測(cè)，但是從實(shí)際情況來(lái)看存在的問題較多，因此相關(guān)監(jiān)測(cè)部門需要認(rèn)真地剖析問題的發(fā)生原因，嚴(yán)格按照慢性病監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)以及要求有序地優(yōu)化當(dāng)前的工作方案，使慢性病監(jiān)測(cè)水平能夠得到進(jìn)一步的提高。在當(dāng)前監(jiān)測(cè)工作中存在著重視程度不足的問題，這主要是由于在監(jiān)測(cè)過程中，往往是要求能夠部門共同的努力來(lái)完成當(dāng)前的監(jiān)測(cè)任務(wù)，其中人群調(diào)查特點(diǎn)非常突出[1]。雖然在前期制訂了監(jiān)測(cè)計(jì)劃，但是在一些部門中存在著人力不足或者是協(xié)調(diào)機(jī)制空白的問題，無(wú)法推動(dòng)各個(gè)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的順利進(jìn)行，并且在各個(gè)部門日常工作中也會(huì)存在著權(quán)責(zé)設(shè)置模糊和不清晰的問題，種種原因?qū)е赂鱾€(gè)監(jiān)測(cè)工作很難科學(xué)的進(jìn)行[2]。由于一部分基層疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)為慢性病監(jiān)測(cè)太過復(fù)雜，并沒有引起足夠的重視或者是存在著敷衍的情緒，影響監(jiān)測(cè)水平的提高。再加上一部分政策支持力度不足的原因，導(dǎo)致整體工作質(zhì)量逐漸下降，和預(yù)期慢性病監(jiān)測(cè)要求出現(xiàn)相互違背的問題。在報(bào)表填寫方面并沒有涵蓋不同的人群，影響疾病監(jiān)測(cè)的工作客觀性。

1.2 調(diào)查問卷內(nèi)容的不精簡(jiǎn)

在基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作中調(diào)查問卷的設(shè)置較為重要，不僅可以獲取民眾的健康信息，也有助于為后續(xù)的信息整理提供重要的基礎(chǔ)。但是從當(dāng)前基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)情況來(lái)看存在著調(diào)查問卷內(nèi)容不精簡(jiǎn)的問題，尤其是問卷調(diào)查內(nèi)容過多和題目過于復(fù)雜，導(dǎo)致人們?cè)谔顚憜柧碚{(diào)查時(shí)存在諸多的困惑，影響疾病監(jiān)測(cè)工作的有序進(jìn)行[3]。這主要是由于在前期制定問卷調(diào)查時(shí)，并沒有按照實(shí)際情況進(jìn)行各個(gè)信息的有效整理，仍然按照以往的工作思路來(lái)進(jìn)行問卷調(diào)查，在一定程度上導(dǎo)致人們填寫問卷調(diào)查的時(shí)間無(wú)限延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了人們參與慢性病調(diào)查的積極性?；蛘呤窍嚓P(guān)調(diào)查內(nèi)容太過詳細(xì)，一部分人群認(rèn)為進(jìn)行疾病調(diào)查會(huì)侵犯自己的隱私，并沒有積極地配合相關(guān)部門人員來(lái)進(jìn)行信息的填寫[4]。另外在問卷調(diào)查中一部分題目?jī)?nèi)容太過復(fù)雜，人們?cè)诹私忸}目信息時(shí)存在諸多困難，這就需要相關(guān)工作人員進(jìn)行大量的解釋。無(wú)形之中導(dǎo)致較為嚴(yán)重的時(shí)間浪費(fèi)，同時(shí)也無(wú)法達(dá)到預(yù)期的監(jiān)測(cè)效果，所產(chǎn)生的影響較為突出。

1.3 民眾參與度較低

在慢性病監(jiān)測(cè)過程中可以吸引人群參加，其中主要是包含了一些血液項(xiàng)目的生化檢驗(yàn)等等，但是隨著人們對(duì)自身健康關(guān)注度得越來(lái)越高，參與單位和社區(qū)組織的健康體檢頻率越來(lái)越多，慢性病監(jiān)測(cè)中的檢測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)無(wú)法吸引人們的注意力了，導(dǎo)致人們的參與度在逐漸地下降。甚至是一部分基層疾控機(jī)構(gòu)，為了減少在監(jiān)測(cè)方面的成本投入，檢測(cè)項(xiàng)目較少，在一定程度上更是挫傷了人們參與的積極性以及熱情[5]。愿意參加的監(jiān)測(cè)居民，多為無(wú)單位的居民，或者是非戶籍居民以及，不能定期提供健康體檢的集體單位，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)結(jié)果無(wú)法真實(shí)性地反映民眾的健康情況以及慢性病的發(fā)生程度等，導(dǎo)致最終數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確性逐漸下降，無(wú)法滿足預(yù)期的慢性病監(jiān)測(cè)要求。與此同時(shí)，在慢性病監(jiān)測(cè)過程中，一部分監(jiān)測(cè)場(chǎng)所不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致人們對(duì)監(jiān)測(cè)的認(rèn)同感逐漸下降。比如一部分場(chǎng)所人群聚集噪聲較大，調(diào)查對(duì)象在調(diào)查過程中太過敷衍，只是為了完成調(diào)查而影響最終的調(diào)查質(zhì)量[6]。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境嘈雜也會(huì)導(dǎo)致血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性降低，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)工作無(wú)法順利地進(jìn)行。

2 基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施策略

2.1 強(qiáng)化政策支持

為了促進(jìn)基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作的順利實(shí)施，在實(shí)際工作中相關(guān)地方政府部門需要提出相關(guān)的政策建議，以此來(lái)形成良好的管理氛圍，使各個(gè)監(jiān)測(cè)工作可以更加有序地實(shí)施。由于我國(guó)在慢性病防治和監(jiān)測(cè)方面并沒有形成完善的法律法規(guī)，在各項(xiàng)工作落實(shí)方面存在的盲目性特點(diǎn)較為突出，并且大眾的認(rèn)可度不高，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)制度的適用性受到了廣泛的爭(zhēng)議，因此在實(shí)際工作中需要認(rèn)識(shí)到基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病檢測(cè)的重要優(yōu)勢(shì)，政府部門要提出相關(guān)的規(guī)章機(jī)制以及政策建議等，促進(jìn)各個(gè)監(jiān)測(cè)工作的有序進(jìn)行[7]。在此過程中要按照人群慢性病的發(fā)展趨勢(shì)，制訂完善的衛(wèi)生政策以及干預(yù)措施等，在政策制訂方面可以適當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，比如紐約市在推行糖尿病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中要求患者提交糖化血蛋白的檢測(cè)報(bào)告，其中的政策強(qiáng)制性特點(diǎn)較為突出，各項(xiàng)工作落實(shí)效果較為明顯，因此在實(shí)際工作中需要充分發(fā)揮政策的支持作用，有效解決在以往疾病監(jiān)測(cè)中存在的各項(xiàng)問題，并且還需要逐漸擴(kuò)大慢性病監(jiān)測(cè)在社會(huì)中的宣傳范圍，使人們能夠認(rèn)識(shí)到這種慢性病監(jiān)測(cè)的必要性，積極配合基層疾控機(jī)構(gòu)完成疾病監(jiān)測(cè)任務(wù)，獲得較為準(zhǔn)確的反映及建議，有效減少慢性病的發(fā)生與發(fā)展，提高人們的健康水平[8]。在政策制訂過程中需要落實(shí)動(dòng)態(tài)化的工作思路，按照當(dāng)前慢性病監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀以及所產(chǎn)生的問題，逐步地優(yōu)化當(dāng)前的監(jiān)測(cè)方案，突出現(xiàn)代化的工作思路，保證監(jiān)測(cè)方案能夠具備較強(qiáng)的科學(xué)性，為疾病防治提供重要的基礎(chǔ)[8]。

2.2 優(yōu)化調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

由于在以往慢性病監(jiān)測(cè)中存在著調(diào)查問卷不科學(xué)或者是內(nèi)容太過繁瑣的問題，導(dǎo)致最終監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性逐漸下降，所以在實(shí)際工作中需要按照基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)的要求以及標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化調(diào)查問卷的內(nèi)容，其中要注意內(nèi)容的精簡(jiǎn)，題目要通俗易懂，只有這樣才可以全方位地激發(fā)人們填寫調(diào)查問卷的意愿和積極性[9]。在設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容時(shí)需要考慮被調(diào)查者的感受，比如問卷題目過難會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的客觀性受到一定的影響，因此在調(diào)查問卷內(nèi)容選擇方面，要有效設(shè)計(jì)，填寫調(diào)查問卷的時(shí)間控制在20 min 左右，不要超過30 min，以此提高人們的接受度。同時(shí)在設(shè)計(jì)的過程中還需要考慮調(diào)查對(duì)象的文化水平以及年齡等相關(guān)的因素，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整調(diào)查問卷中的內(nèi)容，并且還需要保證監(jiān)測(cè)問卷的內(nèi)容和形式要有一定的穩(wěn)定性，避免由于過大的落差而影響人們的認(rèn)同感[10]。

此外在調(diào)查中，要進(jìn)一步地提高調(diào)查的效率，調(diào)查人員要簡(jiǎn)潔明了地解答問卷中的內(nèi)容，并且還需要掌握有關(guān)慢性病監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)流程以及主要工作要點(diǎn)等[11]。對(duì)于相對(duì)來(lái)說(shuō)較為復(fù)雜的問題需要在旁邊進(jìn)行清晰的標(biāo)識(shí)，可以通過主題詞標(biāo)注的方法，使人們能夠在填寫調(diào)查問卷時(shí)把握其中的關(guān)鍵信息，準(zhǔn)確地反饋?zhàn)陨淼纳眢w情況，也可以通過圖譜的方式來(lái)進(jìn)行有效的說(shuō)明。通過簡(jiǎn)單易懂來(lái)處理繁瑣題目所產(chǎn)生的各項(xiàng)影響，保證問卷調(diào)查的實(shí)施效果。

2.3 人性化理念的落實(shí)

人性化理念落實(shí)主要是為了全方位地激發(fā)人們參與到慢性病監(jiān)測(cè)的積極性，逐漸地增強(qiáng)對(duì)慢性病監(jiān)測(cè)的認(rèn)同感，在此過程中需要嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等要求，為地區(qū)內(nèi)部65歲以上的老年人提供一次免費(fèi)的健康體檢，其中要包含血常規(guī)、肝功能和血脂檢測(cè)等，同時(shí)也可以按照人們的需求適當(dāng)增加和刪減不同的項(xiàng)目，貼合于實(shí)際需求，充分激發(fā)人們參與的積極性[12]。同時(shí)在社區(qū)或者是單位組織免費(fèi)體檢時(shí)，需要將系統(tǒng)錄入到地區(qū)的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中，方便基層防控機(jī)構(gòu)能夠了解老年人慢性病的相關(guān)信息，加快信息共享的速度，從而使整體工作水平能夠得到進(jìn)一步的提升。在信息整理方面如果存在任何問題，基層疾控機(jī)構(gòu)需要和負(fù)責(zé)部門開展良好的溝通以及交流，再一次開展相關(guān)的檢測(cè)等，只有這樣才可以保證最終信息能夠具備較強(qiáng)的準(zhǔn)確性[13]。同時(shí)在各項(xiàng)工作落實(shí)的過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一制訂，以慢性病監(jiān)測(cè)為主要的單位實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)信息的有效整理，并且還需要和慢性病管理標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合，加快信息共享的速度，為人們提供個(gè)性化的服務(wù)，減少重復(fù)性問題的發(fā)生。疾控機(jī)構(gòu)也要深入到實(shí)際工作中，和各個(gè)部門開展良好的合作以及交流，共同設(shè)置不同的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，并且還需要改善整體的調(diào)查環(huán)境[14]。逐漸提高最終信息的可信度以及說(shuō)服力，優(yōu)化當(dāng)前的監(jiān)測(cè)模式。

3 結(jié)束語(yǔ)

基層疾控機(jī)構(gòu)在慢性病監(jiān)測(cè)工作中需要按照實(shí)際工作情況設(shè)置針對(duì)性較強(qiáng)的監(jiān)測(cè)方案，注重部門之間的合作以及溝通，完善原有的慢性病監(jiān)測(cè)模式，解決在以往工作中產(chǎn)生的各項(xiàng)矛盾，將人性化和精細(xì)化理念貫穿于不同的慢性病監(jiān)測(cè)工作中，全方位地了解人們的慢性病發(fā)生情況，提出科學(xué)的疾病防控策略，以此來(lái)突出慢性病監(jiān)測(cè)工作的重要價(jià)值。