吳婷　尚智　朱陽陽　談?wù)淠?/p>

摘要：傳統(tǒng)的寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)由于受到場地、標(biāo)本和安全因素的限制，一些觀察和實(shí)驗(yàn)操作很難在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中開展，虛擬仿真教學(xué)平臺的應(yīng)用可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。文章以“瘧原蟲的檢驗(yàn)”為例，將虛擬仿真平臺融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，設(shè)置研究組和對照組，通過自主評價(jià)、實(shí)驗(yàn)測試和問卷調(diào)查分析教學(xué)效果。研究表明，“虛實(shí)結(jié)合”的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ娇梢约ぐl(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真教學(xué)平臺；寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；瘧原蟲的檢驗(yàn)

中圖分類號：G712?????????? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A?????????? 文章編號：1672-4437（2023）03-0044-03

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是研究跟人體有關(guān)的寄生蟲及其與人體相互關(guān)系的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的一門核心課程^[1]。隨著高職教育的發(fā)展，寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式愈來愈無法滿足培養(yǎng)新時(shí)代復(fù)合型、創(chuàng)新型卓越醫(yī)學(xué)人才目標(biāo)的要求，寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式亟待改革和創(chuàng)新^[2]。虛擬仿真教學(xué)平臺的融入能有效解決傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的困境，增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，節(jié)省教學(xué)成本，在拓寬學(xué)生知識面、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量等方面產(chǎn)生積極作用^[3]。本研究以“瘧原蟲的檢驗(yàn)”為例，將虛擬仿真教學(xué)平臺應(yīng)用于寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)，分析教學(xué)改革成效與不足，并提出改進(jìn)建議。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2022—2023學(xué)年度第一學(xué)期，選擇阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2021級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)4個(gè)班學(xué)生為研究對象，以班級為單位隨機(jī)將學(xué)生分為對照組（86人）和研究組（83人），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組采用基于虛擬仿真平臺的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。兩組同學(xué)的性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1教學(xué)過程與方法

（1）對照組教學(xué)過程與方法

教學(xué)分三個(gè)階段進(jìn)行。①課前預(yù)習(xí)。教師在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、瘧原蟲感染相關(guān)的病歷材料和參考資料，學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識、預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。②課中教學(xué)。教師嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)要求，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行講授。學(xué)生首先肉眼觀察瘧原蟲的重要傳播媒介針插標(biāo)本（如中華按蚊、微小按蚊等），然后借助數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)觀察瘧原蟲生活史各階段（如滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體）的鏡下標(biāo)本，接著觀看操作視頻，教師巡回指導(dǎo)。最后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。③課后復(fù)習(xí)。完成相應(yīng)章節(jié)的測試題。

（2）研究組教學(xué)過程與方法

研究組教學(xué)也是分三個(gè)階段進(jìn)行。①課前預(yù)習(xí)。具體要求同對照組。②課中教學(xué)。教師簡單講授后，學(xué)生同樣通過肉眼和數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)觀察媒介針插標(biāo)本及鏡下標(biāo)本，接著進(jìn)入虛擬仿真教學(xué)平臺，根據(jù)虛擬患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，對病例進(jìn)行分析，討論實(shí)驗(yàn)室診斷方法，模擬動(dòng)物接種、診斷操作（病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測、分子生物學(xué)檢查等），操作結(jié)束后自行查看平臺的評價(jià)反饋。在整個(gè)操作過程中，教師使用虛擬仿真教學(xué)平臺的教師端軟件觀察學(xué)生操作情況，進(jìn)行實(shí)時(shí)的引導(dǎo)和提問。最后學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。③課后復(fù)習(xí)。學(xué)生可隨時(shí)登錄平臺，對自己尚未掌握的形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行觀察，對自己尚未理解的操作反復(fù)模擬練習(xí)，完成和對照組相同的測試題。

1.2.2 評價(jià)方法

使用自主學(xué)習(xí)效果評價(jià)問卷（包括學(xué)習(xí)興趣、參與程度、合作交流、自主創(chuàng)新和學(xué)習(xí)效果5個(gè)問題，每題20分，共100分）、實(shí)驗(yàn)測試（共100分）和滿意度問卷（針對研究組）對教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

使用SPSS 26.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿足正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料用x±s表示，組間差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ²檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自主學(xué)習(xí)情況

兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、參與程度、學(xué)習(xí)效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.784≤t≤5.187，均P＜0.05），研究組高于對照組。兩組的合作交流和自主創(chuàng)新得分均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t≤0.768，均P＞0.05）。兩組的評價(jià)總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=8.754，P＜0.05），研究組總分高于對照組（見表1）。

2.2 實(shí)驗(yàn)測試結(jié)果

研究組實(shí)驗(yàn)考試成績?yōu)椋?9.7±9.74）分，對照組實(shí)驗(yàn)考試成績?yōu)椋?3.8±8.57）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.017，P＜0.05），研究組的測試成績高于對照組。

2.3 滿意度

使用問卷對研究組進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷83份，回收有效問卷81份，有效問卷回收率97.59%。結(jié)果顯示，91.36%學(xué)生認(rèn)為使用虛擬仿真平臺進(jìn)行教學(xué)能夠提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，83.95%的學(xué)生認(rèn)為使用該平臺能夠促進(jìn)專業(yè)知識的掌握，58.02%的學(xué)生認(rèn)為使用該平臺能夠提高自己的綜合能力，98.77%的學(xué)生表示使用該平臺實(shí)驗(yàn)課堂收獲較大（見表2）。不過，也有80.25%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過程中負(fù)擔(dān)加重了。

3 討論

3.1 利用虛擬仿真教學(xué)平臺改進(jìn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 教學(xué)過程虛實(shí)結(jié)合，微觀世界宏觀化

虛擬仿真平臺可以將寄生蟲形態(tài)特點(diǎn)立體呈現(xiàn)，還可以根據(jù)需要放大、縮小、旋轉(zhuǎn)展示。一些稀有或消失的蟲種可以被重塑，讓學(xué)生在虛擬仿真的世界里了解寄生蟲病的發(fā)展歷史及其對人類健康造成的嚴(yán)重威脅。寄生蟲生活史過程不再是蒼白的文字描述，而是直觀呈現(xiàn)，如本研究中瘧原蟲侵入人肝細(xì)胞和紅細(xì)胞的過程、在按蚊體內(nèi)一步步發(fā)育的特點(diǎn)、患者感染后出現(xiàn)的臨床癥狀，都會(huì)深深地印在學(xué)生的腦海中，學(xué)生學(xué)習(xí)過程變得生動(dòng)有趣，學(xué)習(xí)效果得到提升，這在學(xué)生的自主評價(jià)和章節(jié)測試結(jié)果中也得到了驗(yàn)證。

3.1.2 打破時(shí)間空間限制，隨時(shí)隨處可學(xué)

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)雖然是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程，但目前高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生普遍存在需要熟悉的操作技術(shù)較多，而實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)數(shù)較少的問題。虛擬仿真教學(xué)平臺的使用不受時(shí)間空間限制，學(xué)生可以隨時(shí)登錄，反復(fù)學(xué)習(xí)。

3.1.3 開展跨學(xué)科綜合實(shí)驗(yàn)，開拓學(xué)生思維

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)多為形態(tài)學(xué)觀察或驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，而本研究在虛擬仿真教學(xué)平臺開展的“瘧原蟲感染小鼠動(dòng)物模型的建立”融合了生理學(xué)、免疫學(xué)與寄生蟲學(xué)的知識，學(xué)生在設(shè)計(jì)實(shí)施過程中，破除了學(xué)科壁壘，發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，達(dá)到教育“授人以漁”的目的。本研究數(shù)據(jù)表明，研究組學(xué)生的課堂參與感更強(qiáng)。

3.1.4 減少實(shí)驗(yàn)設(shè)備投入，降低教學(xué)成本

在虛擬仿真教學(xué)平臺，一些高級別生物安全實(shí)驗(yàn)室、昂貴且使用頻率低的大型儀器、有潛在生物安全風(fēng)險(xiǎn)的感染者標(biāo)本都可以虛擬出來，學(xué)生可以模擬接觸、操作，例如本研究利用虛擬感染小鼠的血液制備厚、薄血膜，染色并觀察，這是診斷瘧疾的經(jīng)典方法。這些與專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用性、實(shí)踐性教學(xué)，為醫(yī)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐和應(yīng)用研究提供了先進(jìn)平臺及有效途徑^[4]。

3.1.5 多元化考核，實(shí)現(xiàn)綜合性評價(jià)

依托虛擬仿真教學(xué)平臺，可以從實(shí)驗(yàn)操作、形態(tài)觀察、虛擬實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和平臺評價(jià)等多方面綜合評價(jià)學(xué)生成績，全面評估學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和效果。

3.2 教學(xué)建議

3.2.1 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)只可作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助手段

教師應(yīng)將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助手段，切不可用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)完全代替真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作。本研究發(fā)現(xiàn)：一是虛擬仿真平臺對學(xué)生的操作失誤會(huì)主動(dòng)給出提示，影響學(xué)生應(yīng)對突發(fā)事件、排查儀器故障能力的提升。二是平臺的使用對電子設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)都有較高要求，操作過程中系統(tǒng)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)卡頓和退出問題，影響連續(xù)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，且有同學(xué)反映部分操作步驟過于機(jī)械化，不如實(shí)際操作自由靈活。三是進(jìn)入模擬場景的實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)際差異較大。如本研究中，研究組都能在平臺制備出理想血膜，但實(shí)操中成功率卻低得多；同學(xué)們可以在平臺一步步完成瘧原蟲感染小鼠動(dòng)物模型的建立，但真實(shí)操作中，很多同學(xué)不敢觸碰小鼠。基于上述問題，教師應(yīng)遵循“虛實(shí)結(jié)合、能實(shí)不虛、相互補(bǔ)充”^[3]的原則，推進(jìn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，幫助學(xué)生掌握寄生蟲檢驗(yàn)的基本技能。

3.2.2 建立科學(xué)的評價(jià)體系

使用虛擬仿真平臺，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間會(huì)加長。有學(xué)生反映學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，任課教師也明顯感受到備課時(shí)間、課堂指導(dǎo)工作量會(huì)增加，但同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示學(xué)生對知識的掌握更加牢固，任課教師認(rèn)為自己的教育理念得到了提升，對課程的了解也更加深入，怎么去平衡這種付出與收獲，建立合理的評價(jià)體系，也是任課教師要思考的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪曉靜.寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2021.

[2]陳琳，曹俊，張東輝，等.新時(shí)代的新挑戰(zhàn)：人體寄生蟲學(xué)教育的傳承與創(chuàng)新[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2018，36（5）：432-434.

[3]陳海英，阮子蕓，李健，等.虛擬仿真實(shí)驗(yàn)在人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，25（6）：74-77.

[4]白慧玲，孫偉力，葛振英，等.融入虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（10）： 917-919.