劉宇明，盧愛桃，張嘉欣，余永麗，馬 蕊，黃 偉，杜 山★

（1. 內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2. 內(nèi)蒙古綜合疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 呼和海特 010031；3. 呼和浩特市賽罕區(qū)農(nóng)牧水利局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗監(jiān)測站，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

近年來，養(yǎng)驢業(yè)作為一個產(chǎn)業(yè)正在蓬勃發(fā)展，市場對驢的需求量持續(xù)增加，種公驢的市場價值也越來越明顯。纖維肉瘤是一種動物常見腫瘤，屬于軟組織肉瘤，纖維肉瘤從外形觀察來看，表面形狀主要為球形，或者橢圓形，不同動物均可發(fā)生纖維肉瘤，犬和貓中比較常見。馬屬動物纖維肉瘤病例報道也逐漸增多，但具體病因會由品種、遺傳、年齡、以及生活習(xí)性所引起。纖維肉瘤系由不同分化程度的纖維組織構(gòu)成的惡性腫瘤。本文將發(fā)現(xiàn)并診治的一例驢陰莖旁高分化纖維肉瘤的情況報告如下。

1 病史調(diào)查

呼和浩特周邊地區(qū)一種公驢，5 歲，體重325 kg。20 d 前發(fā)現(xiàn)其該驢陰莖旁有一橢圓形腫物，隨后該腫物逐漸增大，20 d 內(nèi)增長速度較快。觸診時發(fā)現(xiàn)該驢有較強反抗?；俭H食欲、飲欲以及排便均正常，精神狀態(tài)良好，無不良反應(yīng)。

2 一般檢查

經(jīng)一般檢查后發(fā)現(xiàn)?；俭H直腸體溫為38.6 ℃，心率和呼吸次數(shù)均正常，精神狀態(tài)較好。陰莖旁腫物視診觀察發(fā)現(xiàn)，局部呈規(guī)則圓球狀，眼觀灰黑色外皮包被，腫物無游走性，上有結(jié)痂（見圖1）。

圖1 腫物眼觀檢查情況

3 治 療

3.1 麻醉與保定 頸靜脈放置16G 留置針。馬匹一次性靜脈推注地托咪啶5 mg，待馬出現(xiàn)高度鎮(zhèn)靜后，再配合8%水合氯醛靜脈滴注，待進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，進(jìn)行右側(cè)臥保定，剃毛消毒。待患驢倒臥后，半側(cè)臥保定。

3.2 手術(shù)治療 術(shù)部局部除毛和消毒，鋪放手術(shù)隔離墊單。皮膚皺襞切開，使用止血鉗對腫瘤基部進(jìn)行鉗夾，借助手術(shù)刀對其基部進(jìn)行切除，局部有少量小動脈出血，常規(guī)止血。術(shù)部軟組織使用PGA1-0縫合線采取水平紐孔縫合，皮膚使用18#絲線結(jié)節(jié)縫合。縫合后術(shù)部清洗消毒，噴涂鋁離子保護(hù)膜并做包扎。

4 病理學(xué)檢查

腫物眼觀病理變化為7.5 cm×4.5 cm，黑色，質(zhì)地較硬。經(jīng)組織病理學(xué)分析后：腫瘤組織排列較亂，可見形成走向不一的纖維束狀結(jié)構(gòu)（見圖2）。部分腫瘤細(xì)胞具有明顯的異型性，腫瘤細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，呈多角形、梭形，細(xì)胞周圍有或多或少的膠原纖維。腫瘤細(xì)胞核大小不等，多數(shù)呈橢圓形，核仁明顯，可見雙核細(xì)胞，細(xì)胞分裂象較多見，細(xì)胞漿輕度嗜堿性?？梢娪卸鄠€核仁的瘤巨細(xì)胞（見圖4）。腫瘤組織內(nèi)血管較豐富，腫瘤細(xì)胞間散在淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。表皮和近表皮腫瘤組織均壞死和局部出血。根據(jù)纖維肉瘤組織病理學(xué)特征，診斷該病例為高分化纖維肉瘤。

圖2 腫瘤組織切片（HE 染色10X）

圖3 腫瘤組織切片（HE 染色500X）

5 術(shù)后治療

術(shù)后局部每日噴涂鋁離子噴劑一次。術(shù)后第一天肌肉注射止血敏20 mL。肌肉注射頭孢噻呋2.0 g，1次/d，連續(xù)7 d。10 d 術(shù)部拆線并觀察，手術(shù)恢復(fù)良好，60 d 后復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤再生。

6 討 論

6.1 纖維肉瘤是一種惡性腫瘤 其起源為結(jié)締組織，多為成纖維細(xì)胞或膠原纖維細(xì)胞。發(fā)生部位比較多樣化，如四肢、軀干、外陰、面部等。形狀表現(xiàn)不一，如球形腫塊，有的呈現(xiàn)分葉狀。不同動物均可發(fā)生，如牛、羊、犬、馬等。發(fā)生部位較為固定，如淺筋膜的深層。纖維肉瘤通常生長較快，甚至呈浸潤式生長，如果發(fā)生在四肢，還可以侵害至骨組織，個別病例還科損害周圍的神經(jīng)干。通過本病例的病理切片來看，有較高分化程度，表明纖維肉瘤如果處理不及時，可能會出現(xiàn)變性和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

6.2 纖維肉瘤一般主要采用手術(shù)治療 切除部位及范圍要根據(jù)腫瘤具體情況來看，必要是可作大范圍切除，切除時甚至需要將周圍部分健康組織切除。手術(shù)切除時需要注意腫瘤組織周圍的神經(jīng)和血管，切除范圍需要注意。對驢的麻醉方案選擇時由于設(shè)備及藥物的限制因素，大多考慮戶外麻醉，如水合氯醛等。分化差的腫瘤預(yù)后極差，因局部手術(shù)治療不能取得預(yù)期的效果。盡管近年來放療多用于腫瘤的后期治療，但限于藥物的選擇性較窄、動物經(jīng)濟價值等因素，纖維肉瘤選擇放療目前尚無明確和充分的臨床數(shù)據(jù)。

6.3 本病例診斷為高分化的纖維肉瘤 目前國內(nèi)外對腫瘤進(jìn)行定性診斷時需要進(jìn)行病理學(xué)診斷，如病理切片，這也是大多數(shù)病例的普遍標(biāo)準(zhǔn)。病理切片結(jié)果除了可以對腫物進(jìn)行確定，另外還可對腫瘤細(xì)胞的分化程度進(jìn)行確定，如果采取免疫組化技術(shù)，還可以為今后的治療提供參考。