杜雨茜　左志宏　喬莉娜

摘要：聚焦高齡二孩母親的生育、養(yǎng)育狀況，為“晚來二孩”家庭精準(zhǔn)服務(wù)提供參考依據(jù)。研究選取10位35歲以上的高齡二孩母親為研究對(duì)象，通過訪談、觀察等研究方式，對(duì)其孕期、產(chǎn)后生命體驗(yàn)進(jìn)行追蹤研究。結(jié)果從高齡二孩母親孕初期、孕中后期、產(chǎn)后、育兒期等不同階段，呈現(xiàn)出兩難生育抉擇、養(yǎng)育困境等現(xiàn)實(shí)問題。研究表明“高齡追生”是理性而慎重的抉擇，“高齡追生”的二孩父親存在缺位現(xiàn)象，大寶具有多元化家庭角色，建議通過多方支持提升高齡二孩父母教養(yǎng)效能感。

關(guān)鍵詞：高齡母親 生養(yǎng)困境 生命體驗(yàn) 生育政策

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為，35歲以后生育的女性即為高齡母親。本文中高齡二孩母親是指在國家開放“全面二孩”政策之后，重啟生育計(jì)劃、生育二孩的年齡在35歲以上的母親。隨著“單獨(dú)二孩”“全面二孩”“全面三孩”政策的相繼實(shí)施，“險(xiǎn)中求子”的“高齡追生”現(xiàn)象日益普遍。在全國符合生育二孩條件的9 000萬左右家庭中，60%的女方年齡在35歲以上，50%在40歲以上。[1]“80后”母親紛紛響應(yīng)號(hào)召，而作為即將“奔五”的“70后”，也趕上了“全面二孩”的春風(fēng)，但同時(shí)也面臨著身心、經(jīng)濟(jì)、教育、家庭等多重挑戰(zhàn)。已有研究表明，受身體年齡等風(fēng)險(xiǎn)因素影響，高齡二胎孕婦自我效能感顯著低于適齡組，且應(yīng)對(duì)壓力的能力不足[2]；在“70后”家庭中，有的大孩已上小學(xué)或初中，有的甚至已上高中或大學(xué)，這使家中兩個(gè)孩子的年齡差達(dá)十五歲以上甚至二十歲，其家庭生態(tài)系統(tǒng)發(fā)生了微妙的調(diào)整與變化，同時(shí)也對(duì)父母教養(yǎng)方式提出了全新挑戰(zhàn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，“70后”“80后”的二孩媽媽在撫育中存在精力不足、經(jīng)濟(jì)壓力大、迫于現(xiàn)實(shí)回歸家庭、不良情緒凸顯、在子女教育中面臨困惑等問題。[3]本研究試圖還原“高齡追生”二胎母親個(gè)體生命的真實(shí)體驗(yàn)，通過現(xiàn)象學(xué)研究范式，探尋其生育、養(yǎng)育背后面臨的教養(yǎng)困境，以期為多子女家庭相關(guān)政策和服務(wù)舉措的制定提供研究支持。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究采用質(zhì)性研究中的立意抽樣法，遵循資料飽和原則，秉承目的取樣和便利取樣原則，選擇2021年7～8月在四川省某婦幼醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心的10例“高齡追生”孕婦進(jìn)行追蹤訪談和資料收集。受訪者年齡35～45歲，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）實(shí)際年齡在35周歲以上；（2）本人及丈夫婚姻狀況均為初婚；（3）已有雙方親生一孩；（4）自愿接受訪談，能正確表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神或認(rèn)知相關(guān)的疾病者；（2）樣本量由受訪者資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)（資料飽和）為標(biāo)準(zhǔn)。[4]10例訪談對(duì)象基本資料見表1。

（二）研究方法

1.資料搜集方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談法搜集資料，試圖還原高齡二孩母親孕期、產(chǎn)褥期真實(shí)生活體驗(yàn)。研究者向被訪者介紹研究目的、方法和保密原則，獲得同意后，簽署知情同意書，確定每次訪談時(shí)間和地點(diǎn)。主要訪談內(nèi)容有：選擇二孩的原因、做決定時(shí)有哪些顧慮、影響心情變化的關(guān)鍵事件、大孩在期間的變化和表現(xiàn)、主要面臨的困難和調(diào)整、身體狀態(tài)的變化、希望得到的幫助和支持等維度。訪談過程全程錄音并記錄關(guān)鍵事件、背后緣由及影響，并通過觀察記錄訪談過程中有意義的非語言行為。訪談過程中視情況進(jìn)行追問和刪減。每次訪談持續(xù)40～50分鐘。訪談縱向時(shí)間跨度為孕期到孩子出生后第二年，整體時(shí)間跨度為2021年1月～2022年9月。

2.資料分析方法

采用傳統(tǒng)內(nèi)容分析法對(duì)資料進(jìn)行整理分析[5]，將錄音資料轉(zhuǎn)為文字，共計(jì)116 345字。具體步驟如下。（1）閱讀整理原始資料：逐字轉(zhuǎn)錄受訪者陳述的所有內(nèi)容，包括語言及神態(tài)、語言停頓、嘆氣、流淚等非語言表達(dá)。（2）尋找資料意義并進(jìn)行編碼：將資料拆散、逐行分析、重新組合，標(biāo)注出資料中的重要意義，進(jìn)行開放式編碼。（3）編碼歸類確定主題：將相似或相關(guān)的編碼歸類，形成類別和子類別，最終確定主題。編碼采用人工編碼和Nvivo 11軟件相結(jié)合的方式。為確保研究的客觀性和真實(shí)性，資料分析階段另邀請(qǐng)1名未參與研究且熟悉質(zhì)性研究方法的研究者參與，且所有研究者在訪談完成后需獨(dú)立反復(fù)聽取錄音并在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)錄，對(duì)已有資料進(jìn)行編碼、分析和整理后，將文本資料返回與受訪者確認(rèn)，直到受訪者認(rèn)為真實(shí)、全面、完整后，形成此文。

二、研究結(jié)果

（一）孕初期的權(quán)衡與抉擇

“高齡追生”家庭無論是計(jì)劃懷孕還是意外懷孕，都會(huì)面臨著背后復(fù)雜態(tài)度下艱難的選擇。從孕婦自我視角出發(fā)，主要從對(duì)新生命的珍惜、孩子“離巢”后的“空巢感”、身心健康狀態(tài)、一孩的順利生養(yǎng)等方面進(jìn)行綜合考慮的結(jié)果。

在被問及孕初期如何下定決心時(shí)，W3坦言是出于對(duì)新生命的珍惜：“生命真的來之不易，老天既然把他送到我這里，我還是希望能把他平平安安帶到這個(gè)世界上，感受世界的美好，否則真對(duì)不起肚子里的小生命?！泵慨?dāng)談到新生命，W3女士總是眼里有光，飽含深情；W1表示希望能再多一個(gè)親人：“大寶在外地讀大學(xué)，逢年過節(jié)才回來，而且大寶還沒有男朋友，距離抱孫子也還要個(gè)十來年，現(xiàn)在家里總覺得少了些生氣，正好政策也放開了，也想讓大寶以后多一個(gè)親人?！盬7表示時(shí)間精力的相對(duì)充沛：“因?yàn)楹⒆幼x大學(xué)后相對(duì)比較自由，也不喜歡打麻將，正好有時(shí)間?！盬7自從大女兒異地求學(xué)后，開始學(xué)習(xí)成人民族舞，還加入了當(dāng)?shù)氐耐讲疥?duì)，同時(shí)也加入了社區(qū)的廣場(chǎng)舞組織，在強(qiáng)身健體的過程中增強(qiáng)了對(duì)自身體力和養(yǎng)育能力的自信心；W10表示和大寶的順利養(yǎng)育有關(guān)：“我不覺得現(xiàn)在養(yǎng)小孩很困難，老大就很乖很好帶，學(xué)習(xí)成績(jī)也一直不錯(cuò)，而且我們也沒想培養(yǎng)一個(gè)多么優(yōu)秀的人，只希望寶寶能健健康康地長(zhǎng)大?！?/p>

從背后的家庭視角而言，主要顧慮來自人力物力等二孩撫養(yǎng)條件，其背后折射出的是對(duì)高齡二孩家庭在工作、二孩教養(yǎng)、中年壓力等方面所需要的一系列社會(huì)政策支持。

W7坦言因?yàn)橐恢弊⒅仞B(yǎng)生和鍛煉，也會(huì)定期體檢，所以對(duì)自己的身體挺有信心。而當(dāng)時(shí)顧慮的主要是經(jīng)濟(jì)壓力、教育資源問題及無人照料問題：“我真的挺想要的，只是害怕家里人不能接受，自己退休工資較少，所以主要收入由愛人一人承擔(dān)，壓力比較大。都想給孩子提供一個(gè)較好的學(xué)習(xí)條件，但私立的高級(jí)幼兒園收費(fèi)太高了，普通的公立幼兒園又很一般，好一點(diǎn)的根本進(jìn)不去；另外也擔(dān)心自己一個(gè)人忙不過來，家里老人也較為年邁，拋開照顧老人的義務(wù)不說，他們覺得從頭來過太麻煩、辛苦，也并不支持我生，好在老公和大寶還是尊重我的選擇?！盬5、W6對(duì)養(yǎng)育的經(jīng)濟(jì)和人力成本也有相似的顧慮。

（二）孕中后期的支持與適應(yīng)

在經(jīng)歷了一系列感性與理性的權(quán)衡后，高齡產(chǎn)婦們開啟了“高齡追生”之路。在此過程中，受到傳統(tǒng)家庭分工影響，多數(shù)中年父親由于事業(yè)繁忙，自顧不暇，獨(dú)立的中年二孩母親在胎教、輿論壓力、情緒情感支持等方面再次面臨考驗(yàn)，而大寶的協(xié)助作用不可忽視。

期間，W1的大寶為母親挑選了很多育兒方面的書籍，也輔助W1進(jìn)行了聽音樂、讀繪本、和胎兒對(duì)話等胎教活動(dòng)，還會(huì)陪同進(jìn)行產(chǎn)檢。但在醫(yī)院有人問大寶多大時(shí)，母親曾面露難色，告訴大寶：“不要理他們，或者你就說自己還在讀大學(xué)（其實(shí)已畢業(yè)并即將讀研了）。”而大寶也第一次間接經(jīng)歷了懷孕的整個(gè)過程，認(rèn)識(shí)到母親的不容易，也給予了母親力所能及的教育和情感支持。W9曾為孩子父親買過教育類書籍，孩子父親卻幾乎從未認(rèn)真翻閱，W9則經(jīng)常閱讀專業(yè)書籍，并用鉛筆進(jìn)行勾畫學(xué)習(xí)。W5在孕期也表現(xiàn)出十分積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。然而多數(shù)孩子父親在此階段做得并不夠，白天忙于事業(yè)，晚上回到家也未與孩子母親有充分的交流，唯一表現(xiàn)出的關(guān)心是查看體檢報(bào)告。W4說：“那段時(shí)間我們還不時(shí)會(huì)因?yàn)橐恍┬∈鲁臣?，雖然我也知道他一直就那副樣子，但真的很擔(dān)心到時(shí)候生一個(gè)‘怪胎’。所以必須控制自己的情緒，否則后果真的非?？膳?。”W4眼里的丈夫還不夠包容自己，更沒有表現(xiàn)出特有的關(guān)心和溫暖。W1表示雖然能理解丈夫事業(yè)上的壓力，但由于孕期生理變化等因素，自身的情感需求也愈發(fā)濃烈，更多的是朋友和女兒的傾聽、陪伴和支持幫助自己順利地度過了孕期。

（三）產(chǎn)后抑郁的困難與應(yīng)對(duì)

由于“高齡追生”家庭成員年齡構(gòu)成的特殊性，常常導(dǎo)致家中育兒人力不足。對(duì)新生命的長(zhǎng)遠(yuǎn)期待與眼前嗷嗷待哺的嬰兒現(xiàn)狀形成鮮明對(duì)比，極易導(dǎo)致母親產(chǎn)生無力感、懊悔等負(fù)面情緒甚至出現(xiàn)情緒失控的現(xiàn)象。為此，不少家庭去月子中心高價(jià)請(qǐng)來了育兒嫂，育兒嫂的存在對(duì)于父親角色中家庭責(zé)任的分擔(dān)起到了極大的心理作用。然而，對(duì)于仍在受體內(nèi)激素水平擺布的母親而言，心情雖是五味雜陳，但一定程度上緩解了對(duì)丈夫失職的抱怨。

W1表示對(duì)月嫂在自家的言談舉止十分不滿：“她當(dāng)時(shí)用我們家的東西眼睛都不眨的，還專挑貴的用，當(dāng)時(shí)還問我貴一點(diǎn)那瓶洗發(fā)水放哪里去了，哪有這種人??！都怪他爸請(qǐng)了個(gè)什么怪人來我們家氣我！”然而據(jù)W1女兒反映，母親之前并不是一個(gè)愛計(jì)較的人，孕期的表現(xiàn)或許是自身生理和心理共同作用的結(jié)果。W2回憶：“當(dāng)時(shí)也不知向誰訴說，他爸只是按照自己的理解行事，缺乏傾聽和溝通，他根本不懂我這時(shí)候的真實(shí)心情！”由于缺乏與家人的溝通，尤其是與孩子父親的溝通，在此階段，W2除了開始變得容易生氣，喜歡抱怨、自怨自艾，也對(duì)于身體恢復(fù)喪失信心，對(duì)于未來育兒的無力感日益增長(zhǎng)，以至于對(duì)于眼下的嬰兒，根本還沒什么感情，甚至產(chǎn)生過送給他人撫養(yǎng)的想法：“我這身體也不知道猴年馬月才能好起來。幸好后來有好朋友來看我，聽我訴苦，最后還是靠我自己慢慢調(diào)整，才走了出來?！痹诋a(chǎn)后半年，尤其是前三個(gè)月，W2幾乎不親自帶孩子，除了每天“監(jiān)管”月嫂的行為，W2很少與嬰兒進(jìn)行積極互動(dòng)。據(jù)視頻觀察，月嫂經(jīng)常和嬰兒進(jìn)行對(duì)話，嬰兒見到月嫂也會(huì)有較為興奮的肢體動(dòng)作和眼神交流，但與W2卻似乎沒有那么親近。

（四）育兒期的滿足與考驗(yàn)

幫助“高齡追生”產(chǎn)婦們走出產(chǎn)后抑郁的因素主要有兩點(diǎn)，一是嬰兒健康成長(zhǎng)帶來的喜悅和滿足。產(chǎn)后三個(gè)月后月嫂離開，W2女士承認(rèn)，在一天一天與小寶相處中慢慢培養(yǎng)了對(duì)他的感情，在見證小寶成長(zhǎng)的過程中，W2臉上的笑容慢慢變多，在和筆者電話語音時(shí)，分享的故事也越來越多，言語間總是嘴角上揚(yáng)。每當(dāng)分享到二寶學(xué)會(huì)說話、走路等“階段性成果”時(shí)，總是帶著激動(dòng)興奮又驕傲滿足的語氣，此外，終于在半年后發(fā)了第一條曬娃的朋友圈：“姐姐給弟弟買了好多書哦，可以看好久啦！”

二是逐步建立了二孩教養(yǎng)效能感。W5表示漸漸重新適應(yīng)了嬰兒母親的角色，在與二寶的相處過程中，能越來越自如地應(yīng)對(duì)其需求和反應(yīng)，也能對(duì)其情緒情感和一日作息等方面有較好的把控：“我知道什么時(shí)候該讓他干什么，也給他形成了一些規(guī)律，這樣對(duì)他也好，對(duì)我也省力?！钡硪环矫?，W7表示時(shí)常也會(huì)懷念以前的娛樂生活：“我已經(jīng)完全沒有了個(gè)人的自由時(shí)間，全天候圍著寶寶轉(zhuǎn)，連飯后廣場(chǎng)舞都成了奢侈。”若某一天孩子父親下班回家較早，W7能有時(shí)間去跳廣場(chǎng)舞時(shí)，她便非常興奮、開心，像一個(gè)可以放飛自我的孩子。

但在自我效能感逐漸增加的同時(shí)，“高齡追生”產(chǎn)婦們也存在一些育兒困惑，這主要表現(xiàn)在對(duì)二寶的撫育方式上。W6：“因?yàn)轲B(yǎng)大寶還是挺順利也還算優(yōu)秀，所以遇到相同的問題也會(huì)不自覺照搬已有經(jīng)驗(yàn)，但好在現(xiàn)在的條件肯定比以前好多了，比如高級(jí)奶粉取代了以前的手工豆奶粉，我們也省了很多事。教育方式上基本上也是用以前那一套?！盬6表示也了解一些新的育兒方法，因而有時(shí)也面臨選擇困難、家庭教育一致性不足的問題：“像小孩要不要還手這種問題，以前是教大寶有人打就要還手，現(xiàn)在開始懷疑這樣到底對(duì)不對(duì)，我和爸爸常有不同的意見，有時(shí)還會(huì)因此吵架，他沒時(shí)間帶孩子還對(duì)我指手畫腳，真是讓人心累。”此外，部分母親對(duì)長(zhǎng)子女有了更多的期待。幾位孩子已上大學(xué)的母親表示，長(zhǎng)子女會(huì)在寒暑假回家共同生活，此時(shí)也希望大寶有時(shí)間多與二寶相處，培養(yǎng)感情，也替家里分擔(dān)一些壓力。但當(dāng)W1家的二弟開始亂翻大姐的抽屜或?qū)⒋蠼阃闲瑏y扔時(shí)，W1總會(huì)和大姐講：“你是不是他親姐姐了？這點(diǎn)事情都不能忍讓和原諒？他才多小?。　盬10也認(rèn)為長(zhǎng)女應(yīng)當(dāng)多承擔(dān)一些教養(yǎng)義務(wù)?？梢妿孜荒赣H均存在一定的“長(zhǎng)子如父、長(zhǎng)女如母”傳統(tǒng)思想。

三、綜合討論

（一）“高齡追生”需是身心理性而慎重的抉擇

“全面二孩”政策是繼“單獨(dú)二孩”政策之后，生育政策的進(jìn)一步調(diào)整完善，旨在對(duì)于當(dāng)前較低生育率起到一定的緩沖與調(diào)節(jié)作用。但已有研究表明，目前育齡女性“二孩”生育意愿普遍不高[6]，由于受到生育觀念、生育成本和母親個(gè)體因素（年齡、受教育程度）的制約，表現(xiàn)出了較低的生育意愿[7]。

高齡夫妻經(jīng)過多年的積累，往往在育兒經(jīng)驗(yàn)、生育成本上存在一定優(yōu)勢(shì)，在“全面二孩”政策之后，“高齡追生”行為常與家庭人丁興旺、兒女雙全等強(qiáng)烈心理意愿有關(guān)。有研究顯示，我國老年人群中空巢家庭的比例為31.8% [8]，隨著人口老齡化加劇，老年人群需要長(zhǎng)期提供慢性病的照護(hù)，且照護(hù)者面臨著心理、生理、社交及經(jīng)濟(jì)多方面的壓力 [9]。

不難看出，因擔(dān)憂自身和子女未來的生活狀態(tài)而選擇“高齡追生”的家庭也自有其考量。但研究表明，對(duì)高齡生育人群而言，年齡是增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素 [10]，不能將身體好等同于生育能力好。若是計(jì)劃懷孕，要提前做好科學(xué)的孕前檢查及醫(yī)學(xué)咨詢；若是意外懷孕，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑并作出理性決定，嚴(yán)格做好定期的產(chǎn)前檢查。此外，養(yǎng)育二孩的經(jīng)濟(jì)壓力與生育二孩的選擇權(quán)利之間也存在配置的合理化問題 [11]。因此要對(duì)潛在的經(jīng)濟(jì)和身體風(fēng)險(xiǎn)有心理準(zhǔn)備，做到對(duì)自己和胎兒的健康負(fù)責(zé)。在護(hù)理時(shí)可通過組織相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)等方式，幫助“高齡追生”母親加強(qiáng)其對(duì)自身風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。

與此同時(shí)，高齡二孩母親需要得到更多的支持和理解。社會(huì)層面應(yīng)當(dāng)減少對(duì)“高齡追生”的偏見，例如不用異樣的眼光看待高齡二孩孕婦，不隨意為其貼“重男輕女”等標(biāo)簽，給家庭造成不必要的心理壓力；對(duì)于丈夫或家人，需摒棄傳統(tǒng)生育性別觀念，為女性再生育創(chuàng)造較為寬松的家庭環(huán)境，照顧好自身健康，或是給予力所能及的幫助，就是對(duì)中年夫妻家庭最大的支持。

（二）“高齡追生”二孩的父親缺位現(xiàn)象

高齡二孩母親在母體和胎兒健康方面風(fēng)險(xiǎn)更大，因而更需要丈夫的陪伴和鼓勵(lì)，同時(shí)，由于孕婦自身孕激素的變化，她們并非一直擁有“中年人的堅(jiān)強(qiáng)”，且產(chǎn)后常因身體勞累、家庭經(jīng)濟(jì)壓力、自由時(shí)間被剝奪以及個(gè)體對(duì)嬰兒母親角色不適應(yīng)等原因，容易出現(xiàn)憤怒、脆弱、失望甚至抑郁等消極情緒，這不僅對(duì)于母體健康無益，更對(duì)于胎兒的成長(zhǎng)不利。有研究表明，高齡經(jīng)產(chǎn)婦在孕期及產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁等不良情緒的概率高于適齡初產(chǎn)婦 [12]，且母親在養(yǎng)育二孩時(shí)仍會(huì)表現(xiàn)出較高甚至高于養(yǎng)育一孩時(shí)的壓力水平以及適應(yīng)困難[13]，此時(shí)父親參與不僅有助于改善妻子的情緒情感狀態(tài)，也能夠提高母親的婚姻滿意度，從而間接影響幼兒的發(fā)展[14]。

此外，父親陪伴還影響兒童自我價(jià)值感的發(fā)展 [15]。可見父親角色不可或缺，不僅有助于妻兒身心健康，是解決產(chǎn)后抑郁等問題最有效的“良藥”，也有助于父子關(guān)系的發(fā)展，以及夫妻關(guān)系的改善。然而，一項(xiàng)基于第三期全國婦女地位調(diào)查的研究顯示，在照料孩子的主要承擔(dān)者中，父親占比為6.6%，遠(yuǎn)低于母親所占的56.2% [16]，高齡二孩父親常常更偏重事業(yè)，工作繁忙，給予家庭的時(shí)間較少。因此，在護(hù)理時(shí)可利用志愿者活動(dòng)等時(shí)間，組織親子活動(dòng)，并邀請(qǐng)父親積極參與。對(duì)于出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的母親，在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意人文關(guān)懷，多使用正強(qiáng)化的方式，提升其效能感。此外，建議高齡父親應(yīng)當(dāng)在妻子備孕、懷孕等育兒全過程中更加注重情感支持，同時(shí)善于溝通交流，善于傾聽妻子內(nèi)心真實(shí)情感，在有限的條件下盡可能多陪伴、分擔(dān)家務(wù)或育兒事務(wù)，偶爾給“全天候”育兒的媽媽“放個(gè)假”，例如，給予妻子晚上去跳廣場(chǎng)舞的時(shí)間，幫助妻子釋放壓力，早日走出陰霾，共渡難關(guān)。

（三）大寶具有多元化家庭角色

二寶的出現(xiàn)，打破了大寶長(zhǎng)期的獨(dú)生子女生活，家庭生態(tài)系統(tǒng)也發(fā)生了變化，家庭成員的身份變得更為多元，需要處理更多層的家庭關(guān)系。而長(zhǎng)子女也多了一層“大哥哥大姐姐”的身份。在“高齡追生”家庭中，長(zhǎng)子女對(duì)以往較長(zhǎng)時(shí)間的獨(dú)生子女身份產(chǎn)生固化，難以適應(yīng)新的家庭角色及家庭任務(wù)。且其思維認(rèn)知發(fā)展水平常與二寶差別較大，青春期的長(zhǎng)子女有自己的交友圈、學(xué)業(yè)壓力，與同胞互動(dòng)較少，加之身為獨(dú)生子女時(shí)對(duì)家庭中各種資源獨(dú)占的生活經(jīng)歷，會(huì)對(duì)同胞關(guān)系會(huì)產(chǎn)生一定消極的影響。研究發(fā)現(xiàn)，年齡差為8～13歲時(shí)，相較于0～3歲年齡差，長(zhǎng)子女更容易發(fā)生情緒和行為問題。 [17]Damian等對(duì)37 700名美國高中生的調(diào)查結(jié)果顯示家中長(zhǎng)子女出現(xiàn)情緒行為更多。 [18]這可能與長(zhǎng)子女正值青春期或人生關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期，學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力及人際壓力帶來的心理壓力有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)女在親歷母親孕育過程后，更知新生命的來之不易，對(duì)父母更加感恩、孝順、包容，同時(shí)較大的年齡差也使得長(zhǎng)女更有家庭責(zé)任感。推測(cè)同胞關(guān)系還可能與長(zhǎng)女的氣質(zhì)類型有關(guān)，已有研究表明，困難型氣質(zhì)的長(zhǎng)子女在面對(duì)二孩時(shí)，更容易出現(xiàn)焦慮、退化等情緒行為問題，同時(shí)更容易表現(xiàn)出不接納二孩的行為。 [19]本研究中長(zhǎng)女性格均較為外向開朗、懂事，在二孩問題上也起到了一定積極作用。因而在護(hù)理時(shí)，可通過邀請(qǐng)專家授課、親臨指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)“高齡二孩”家庭科學(xué)育兒指導(dǎo)，包括護(hù)理知識(shí)及育兒課程等。在“高齡二孩”家庭中，大寶可利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，在母親孕期搜集信息、日常陪伴上給予一定幫助；產(chǎn)后，大寶可進(jìn)一步調(diào)整自身身份角色，在力所能及的范圍內(nèi)既充當(dāng)童心未泯的哥哥姐姐角色，又承擔(dān)部分的家庭責(zé)任，如分擔(dān)家務(wù)等，既給嬰兒以同輩陪伴的快樂，又給予成人式的任務(wù)分擔(dān)，在參與中感受家庭成員之間的愛和責(zé)任，培養(yǎng)家庭責(zé)任感。但需注意的是，大寶雙重身份的切換也需要適應(yīng)期，應(yīng)避免“長(zhǎng)兄如父”“長(zhǎng)姐如母”等傳統(tǒng)思想給大寶造成過大的心理壓力，尤其是經(jīng)濟(jì)壓力，否則將不利于家庭的和諧和大寶的健康成長(zhǎng)。

（四）通過多方支持提升高齡二孩父母教養(yǎng)效能感

《中華人民共和國家庭教育促進(jìn)法》（以下簡(jiǎn)稱《家庭教育促進(jìn)法》）指出，需要建立健全家庭學(xué)校社會(huì)協(xié)同育人機(jī)制，以全面做好家庭教育工作?！案啐g追生”家庭因子女年齡差、父母年齡、祖輩年齡等因素，面臨較為特殊的家庭生態(tài)環(huán)境，也削弱了代際間的互助能力，祖輩給予的幫助支持減少，孩子撫養(yǎng)的時(shí)間和精力成本增加，育兒難度增加。

有研究表明，入托難是二孩家庭最迫切需要解決的問題 [20]。一方面，相關(guān)部門應(yīng)提供更普惠、優(yōu)質(zhì)的托育資源，更具精準(zhǔn)性的保健、養(yǎng)育服務(wù)，通過改善師資水平、降低學(xué)費(fèi)，解決就近入托入園問題，加強(qiáng)思想宣傳、改善社會(huì)輿論環(huán)境等方式，為“高齡追生”家庭提供更便利適宜的育兒資源；另一方面，國家應(yīng)當(dāng)通過構(gòu)建完善的家庭支持政策，提升家庭發(fā)展能力 [21]。需加快落實(shí)各地區(qū)生育假期、生育保險(xiǎn)、生育津貼等政策?！案啐g追生”二孩家庭中父親面臨更大的經(jīng)濟(jì)壓力，母親也面臨著更大的身心考驗(yàn)，生育風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，專門的生育補(bǔ)貼能起到一定的幫助和撫慰作用，激勵(lì)二孩家庭的信心和勇氣。

應(yīng)當(dāng)增加兒科門診和資源，同時(shí)充分利用社區(qū)醫(yī)療護(hù)理資源，開展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，改善高齡母親的生育困境。布朗芬布倫納生態(tài)系統(tǒng)理論表明，家庭外部的生態(tài)系統(tǒng)便是社區(qū)。根據(jù)《家庭教育促進(jìn)法》，社區(qū)可設(shè)立家長(zhǎng)學(xué)校等家庭教育指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)以及家長(zhǎng)學(xué)校等方式，提供家庭教育支持。具體而言，社區(qū)可整合社區(qū)資源，為高齡二孩母親提供特定的親職教育，引導(dǎo)高齡二孩母親辯證看待已有經(jīng)驗(yàn)，注重對(duì)陳舊教育誤區(qū)進(jìn)行科學(xué)澄清。例如，通過舉辦社區(qū)課堂、育兒書籍共讀、專家咨詢會(huì)、社區(qū)親子活動(dòng)等方式，組建社區(qū)二孩家庭學(xué)習(xí)共同體，為高齡二孩父母創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)和就近社交空間，引導(dǎo)父母學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，提升教育一致性，并在加強(qiáng)交流、互相傾訴的同時(shí)，積累科學(xué)育兒經(jīng)驗(yàn)，從而提高教養(yǎng)效能感。

四、結(jié)論

本研究通過質(zhì)性研究了解了“高齡追生”母親的生命體驗(yàn)及其生育、養(yǎng)育困境。研究從高齡二孩母親孕初期的信心和選擇、孕中后期的支持與適應(yīng)、產(chǎn)后抑郁的困難與應(yīng)對(duì)、育兒期的滿足與考驗(yàn)等不同階段，縱向呈現(xiàn)其生育抉擇、養(yǎng)育困境等真實(shí)體驗(yàn)，并從“高齡追生”是理性而慎重的抉擇、“高齡追生”二孩的父親缺位現(xiàn)象、大寶具有多元化家庭角色、通過多方支持提升高齡二孩父母教養(yǎng)效能感等角度進(jìn)行分析討論，提出相關(guān)建議。

但本研究也存在一定的局限性：本研究中的一孩均為女孩，未來研究需注意一孩性別平衡問題；此外，本研究?jī)H從母親及大寶的視角進(jìn)行觀察、訪談，未來可考慮融入父親視角。總之，醫(yī)護(hù)人員在了解“高齡追生”母親生育、養(yǎng)育真實(shí)體驗(yàn)及困境背景的基礎(chǔ)上，便于開展更具針對(duì)性的孕產(chǎn)婦健康管理及心理干預(yù)，為“高齡追生”家庭健康發(fā)展保駕護(hù)航。

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A Qualitative Study on the Life Experiences of Second-Child Mothers of Advanced Maternal Age in China During Pregnancy and Breastfeeding

DU Yuqian ZUO Zhihong QIAO Lina

Abstract： Focusing on the childbearing and parenting status of advanced-age second-child mothers， thid study provides a reference basis for accurate services for families with “l(fā)ate arrival of a second child”. The study selected 10 elderly mothers of two children over 35 years old as the research subjects， and tracked their life experiences during pregnancy and postpartum through interviews and observations. The results show that the challenges of childbirth and parenting are a real problem at different stages of pregnancy， including middle and late pregnancy， postpartum， and the child-rearing period of mothers of advanced age. The study suggests that it is a rational and prudent choice to have a second child at an advanced age， that there is a lack of present fathers in families where the mother has a second child at an advanced age， and that the eldest child has diversified family roles. This paper recommends that parenting efficacy of parents in such families should be improved through multiple supportive measures.

Keywords： Advanced Age Pregnancy; Motherhood; Life Experience; Qualitative Research

（責(zé)任編輯：李育倩）

作者簡(jiǎn)介：杜雨茜/四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科教研室助理研究員（成都 610011）

左志宏/華東師范大學(xué)教育學(xué)部學(xué)前教育系副教授、系主任（上海 200062）

喬莉娜（通訊作者）/四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科教研室教授、博士生導(dǎo)師（成都 610011）