何玉杰　代璐

[摘 要]隨著我國生育政策不斷調(diào)整，2016年全面實(shí)施“全面二孩”政策，2021年實(shí)行“三孩政策”，生育政策逐步放開。這一政策實(shí)施旨在應(yīng)對我國人口老齡化、勞動(dòng)力供給減少等問題。然而，生育政策放開也給公立醫(yī)院帶來了一系列挑戰(zhàn)，尤其是在人力資源管理方面。公立醫(yī)院作為我國衛(wèi)生服務(wù)的重要支柱，其人力資源管理優(yōu)化至關(guān)重要。文章從政策背景、現(xiàn)狀分析、優(yōu)化策略等方面，深入探討生育政策放開背景下公立醫(yī)院人力資源管理的問題與對策，為我國公立醫(yī)院人力資源管理改革和發(fā)展提供理論支持和實(shí)踐借鑒。

[關(guān)鍵詞]生育政策；公立醫(yī)院；人力資源；管理優(yōu)化

隨著中國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人口結(jié)構(gòu)和家庭觀念發(fā)生了巨大變化。自2016年起，中國政府逐步放開了生育政策，實(shí)施“全面兩孩”政策，以應(yīng)對日益嚴(yán)重的人口老齡化問題。然而，生育政策的放寬帶來了一系列社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題，其中之一便是對公立醫(yī)院人力資源管理方面的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為國家基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，肩負(fù)著為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)重任。在生育政策放開背景下，公立醫(yī)院服務(wù)需求迅速增加，人力資源管理面臨著前所未有的壓力和挑戰(zhàn)[1]。如何在生育政策放開背景下，優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，成為亟待解決的問題。

一、生育政策放開背景及其影響

（一）生育政策發(fā)展與變遷

自上世紀(jì)50年代以來，中國生育政策經(jīng)歷了多次調(diào)整。起初政府鼓勵(lì)生育以增加人口，由于人口增長過快，20世紀(jì)70年代開始實(shí)施計(jì)劃生育政策，控制人口增長。80年代，一胎化政策開始實(shí)施，有效地控制了人口數(shù)量。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化問題加劇，政府在2013年實(shí)施了單獨(dú)兩孩政策，允許符合條件的夫婦生育兩個(gè)孩子。2016年起，全面兩孩政策正式實(shí)施，放開生育限制。2021年我國為進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，實(shí)施一對夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施。盡管生育政策調(diào)整旨在平衡人口結(jié)構(gòu)和應(yīng)對老齡化問題，但也給公立醫(yī)院人力資源管理帶來了新的挑戰(zhàn)。

（二）生育政策放開背景下人口變化趨勢

在生育政策放開背景下，中國人口變化呈現(xiàn)出新的趨勢。首先，生育率逐漸回升，尤其是二胎家庭比例明顯增加。其次，人口老齡化問題依然嚴(yán)峻，盡管生育政策放開有助于緩解老齡化壓力，但短期內(nèi)老年人口仍在快速增長，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求旺盛。此外，隨著家庭結(jié)構(gòu)變化，家庭養(yǎng)老逐漸受到挑戰(zhàn)，更多老年人需要依靠社會(huì)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。再者，城市化進(jìn)程不斷推進(jìn)，大量農(nóng)村人口涌入城市，導(dǎo)致城市公共醫(yī)療資源供需矛盾加劇。最后，人口素質(zhì)和健康意識(shí)提高，使得人們對醫(yī)療服務(wù)需求更加多樣化和個(gè)性化。這些人口變化趨勢使得公立醫(yī)院在應(yīng)對患者數(shù)量的同時(shí)，還需關(guān)注患者需求多樣性和服務(wù)質(zhì)量的提升，對人力資源管理提出了更高要求[2]。

（三）生育政策放開對公立醫(yī)院的影響

隨著生育政策放寬，預(yù)期新生兒數(shù)量增加，導(dǎo)致公立醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)科室服務(wù)需求快速增長，醫(yī)療資源需求更加緊張。醫(yī)護(hù)人員工作壓力加大，特別是在婦產(chǎn)科、兒科等科室，人力資源不足、工作強(qiáng)度大、醫(yī)護(hù)人員流失率高等問題更加突出。此外，醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患逐漸凸顯，部分醫(yī)院在應(yīng)對患者數(shù)量激增的情況下，難以保證醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí)，公立醫(yī)院管理層面面臨諸多挑戰(zhàn)，如人力資源配置不合理、招人用人成本增加等。這些問題都需要在生育政策放開背景下，從政策、制度、管理等多方面進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

二、公立醫(yī)院人力資源管理面臨的挑戰(zhàn)與問題

（一）人力資源不足

隨著生育政策放寬，從長期來看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求呈增長態(tài)勢。然而，公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員數(shù)量與需求之間存在較大缺口，尤其是在婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)科室，醫(yī)護(hù)人員緊張導(dǎo)致了工作負(fù)荷加重，醫(yī)護(hù)人員壓力大，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。此外，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，也可能會(huì)帶來新的挑戰(zhàn)。比如高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加，一定會(huì)對現(xiàn)有的婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療安全和質(zhì)量提出挑戰(zhàn)，而由于衛(wèi)生人才培養(yǎng)周期較長，短期內(nèi)難以解決人力資源不足問題。人力資源不足不僅會(huì)影響公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還會(huì)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)生涯發(fā)展和心理健康產(chǎn)生不利影響。因此，應(yīng)對人力資源不足問題，優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。

（二）人才結(jié)構(gòu)失衡

生育政策放開背景下，公立醫(yī)院面臨人才結(jié)構(gòu)不合理問題尤為突出。首先，醫(yī)療專業(yè)人才分布失衡，一方面，部分領(lǐng)域如兒科、產(chǎn)科等因應(yīng)對生育政策放開而需求激增，導(dǎo)致人才短缺；另一方面，部分領(lǐng)域如慢性病、老年病等因人口老齡化加劇而需求增長，同樣面臨人才不足的問題。此外，公立醫(yī)院中高級(jí)職稱人員與初級(jí)職稱人員的比例失衡，高級(jí)人才不足，難以滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等多類人才之間協(xié)同配合尚需完善，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。針對這一問題，公立醫(yī)院需優(yōu)化人才培養(yǎng)體系，加強(qiáng)多學(xué)科交叉培訓(xùn)，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，以滿足不斷變化的醫(yī)療服務(wù)需求[3]。

（三）部分人才流失

隨著生育政策放寬，公立醫(yī)院產(chǎn)科、婦科、兒科、新生兒科等科室業(yè)務(wù)量有所增加，醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)加重，長時(shí)間高強(qiáng)度的工作使得醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠加劇，導(dǎo)致人才流失。此外，公立醫(yī)院在薪酬福利、職業(yè)晉升、工作環(huán)境等方面與私立醫(yī)院存在競爭劣勢，使得優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才更容易被挖角。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展不平衡，一些地區(qū)、?？漆t(yī)療資源相對匱乏，也導(dǎo)致人才向發(fā)達(dá)地區(qū)和熱門?？萍?。在這種情況下，公立醫(yī)院面臨著人才流失的嚴(yán)重問題，這不僅影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也制約了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此，解決人才流失問題對公立醫(yī)院人力資源管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（四）用人成本增加

我國生育政策在數(shù)量約束上逐步放松，公立醫(yī)院女性職工更多選擇生育，不可避免造成空崗問題，一般通過內(nèi)部員工頂崗或再招聘、外包等來解決，必將增加額外的管理成本、經(jīng)濟(jì)成本等。在新政策下，多因素疊加導(dǎo)致女性職工的休假次數(shù)、休假時(shí)長等顯著增加，盡管有社保基金通過生育津貼等部分分擔(dān)了生育假期間的工資，但生育假期間超過生育津貼部分的工資和陪產(chǎn)假、育兒假期間的全額工資均由單位承擔(dān)，同時(shí)所有這些假期的社保均正常繳納，由此單位的直接用人成本剛性上揚(yáng)；此外，假期次數(shù)和假期時(shí)長的疊加使得單位的用工連續(xù)性下降、用工效率降低，為彌補(bǔ)該效率的降低，單位又需支出間接用人成本。

三、公立醫(yī)院人力資源管理優(yōu)化策略

（一）建立合理的人力資源規(guī)劃與配置

在生育政策放開背景下，公立醫(yī)院需要建立合理的人力資源規(guī)劃與配置，以應(yīng)對患者數(shù)量增加以及服務(wù)需求變化。首先，醫(yī)院應(yīng)對未來人力資源需求進(jìn)行預(yù)測，分析各科室、崗位的人員需求與患者需求的變化趨勢，制訂科學(xué)的人力資源規(guī)劃。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展方向，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)技能和服務(wù)能力。此外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)跨學(xué)科合作，促進(jìn)多學(xué)科交叉融合，以提高醫(yī)療服務(wù)水平。在人力資源配置方面，醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)有人力資源，合理分配醫(yī)護(hù)人員，確保各科室能夠滿足患者需求，包括在高峰期和非高峰期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理調(diào)配，以保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。此外，醫(yī)院還應(yīng)注重人力資源彈性管理，通過臨時(shí)性合同、兼職、借調(diào)等方式，增加人力資源使用靈活性，滿足醫(yī)療服務(wù)的短期波動(dòng)需求。

（二）優(yōu)化人才招聘與選拔機(jī)制

公立醫(yī)院應(yīng)建立多元化招聘渠道，包括在線招聘、社會(huì)招聘、校園招聘等，以便拓寬人才來源。同時(shí)，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪x拔標(biāo)準(zhǔn)和流程，注重專業(yè)技能與綜合素質(zhì)雙重考核，確保選拔到合適人才。此外，加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，通過實(shí)習(xí)、實(shí)踐等方式吸引優(yōu)秀人才加入公立醫(yī)院。同時(shí)，對于醫(yī)療專業(yè)人才招聘，要關(guān)注從業(yè)者職業(yè)道德、溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。另外，針對不同崗位和職務(wù)，公立醫(yī)院可實(shí)施定向培養(yǎng)和招聘計(jì)劃，特別是針對短缺專業(yè)人才和關(guān)鍵崗位，通過與教育部門合作，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、實(shí)習(xí)基地等激勵(lì)措施，吸引和留住更多優(yōu)秀人才。在招聘過程中，要充分尊重個(gè)人意愿和發(fā)展?jié)摿?，為求職者提供公平、公正、公開的競爭平臺(tái)[4]。

（三）加強(qiáng)員工培訓(xùn)與發(fā)展

在生育政策放開背景下，公立醫(yī)院應(yīng)加大對員工培訓(xùn)與發(fā)展投入，建立完善的培訓(xùn)體系，包括新員工入職培訓(xùn)、在職員工繼續(xù)教育、專業(yè)技能提升等多層次、多領(lǐng)域的培訓(xùn)，有助于提高員工的專業(yè)素質(zhì)，確保醫(yī)療服務(wù)安全與有效。此外，醫(yī)院應(yīng)注重激發(fā)員工潛能，通過設(shè)置職業(yè)發(fā)展通道、拓寬內(nèi)部晉升途徑等方式，激勵(lì)員工不斷提升自己，實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃。同時(shí)，鼓勵(lì)員工參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，以拓寬視野、促進(jìn)創(chuàng)新。醫(yī)院還應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，開展線上培訓(xùn)與教育，提高培訓(xùn)便捷性和效果。通過加強(qiáng)員工培訓(xùn)與發(fā)展，公立醫(yī)院不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足生育政策放開帶來需求，還能提高員工滿意度，降低人才流失率，實(shí)現(xiàn)人力資源管理優(yōu)化。

（四）提升薪酬福利體系

目前，公立醫(yī)院面臨人才流失、員工滿意度降低等問題，因此應(yīng)合理制訂和調(diào)整薪酬標(biāo)準(zhǔn)，與市場和員工的期望相匹配。將薪酬與員工能力、工作業(yè)績、經(jīng)驗(yàn)等因素掛鉤，形成激勵(lì)與約束并重薪酬機(jī)制。增加績效獎(jiǎng)金、職稱晉升、專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)手段，使得優(yōu)秀人才能夠在公立醫(yī)院獲得更好發(fā)展空間和回報(bào)。此外，加強(qiáng)福利保障制度建設(shè)，如提供住房補(bǔ)貼、子女教育優(yōu)待、定期體檢等福利，提高員工滿意度和歸屬感。針對醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，可以嘗試實(shí)施靈活的薪酬管理制度，如在不同崗位、不同地區(qū)實(shí)行差異化薪酬政策，以吸引更多優(yōu)秀人才。同時(shí)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障制度，使員工在公立醫(yī)院工作時(shí)能夠感受到更多安全感[5]。

（五）創(chuàng)新績效考核與激勵(lì)機(jī)制

公立醫(yī)院應(yīng)確立全面、科學(xué)、客觀的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將工作績效與員工薪酬、晉升、培訓(xùn)等方面緊密聯(lián)系起來。在制訂績效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)綜合考慮醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力、臨床技能、服務(wù)態(tài)度、病人滿意度等多方面因素，避免片面追求數(shù)量指標(biāo)。同時(shí)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院實(shí)行多元化激勵(lì)手段，如扁平化管理、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、員工培訓(xùn)等，以調(diào)動(dòng)員工工作積極性和創(chuàng)新精神。在績效考核過程中，應(yīng)注重員工參與和溝通，為員工提供充分的反饋與建議，幫助他們明確自身發(fā)展方向，提升個(gè)人能力。此外，可嘗試引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，以提高評(píng)價(jià)公正性和權(quán)威性。通過創(chuàng)新績效考核與激勵(lì)機(jī)制，公立醫(yī)院有望留住優(yōu)秀人才、提高工作效率，應(yīng)對生育政策放開帶來的挑戰(zhàn)。

四、政策建議與實(shí)施措施

（一）政府層面的政策支持

政府需加大財(cái)政投入，為公立醫(yī)院提供充足的人力資源發(fā)展資金，保障醫(yī)護(hù)人員的待遇水平與工作壓力相適應(yīng)，以提高其穩(wěn)定性和職業(yè)吸引力。同時(shí)，制定相應(yīng)的政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)人力資源規(guī)劃與配置，提高招聘、培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制的針對性和有效性。此外，有必要適度擴(kuò)大生育津貼適用范圍，陪產(chǎn)假和育兒假屬于生育獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)假期，獎(jiǎng)勵(lì)對象是生育職工，而用人單位卻承擔(dān)了獎(jiǎng)勵(lì)成本，即假期內(nèi)工資照發(fā)、社保照繳，建議考慮將該兩假納入生育津貼支付范圍。

（二）醫(yī)院管理層面的改革與創(chuàng)新

醫(yī)院應(yīng)制訂科學(xué)合理的人力資源規(guī)劃，結(jié)合自身特點(diǎn)和需求，引進(jìn)和培養(yǎng)適合的醫(yī)護(hù)人才。完善招聘和選拔機(jī)制，強(qiáng)化員工培訓(xùn)與發(fā)展，提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。同時(shí)，通過優(yōu)化績效考核與激勵(lì)制度，確保工作激勵(lì)與醫(yī)護(hù)人員的績效表現(xiàn)相匹配，調(diào)動(dòng)內(nèi)在積極性。此外，醫(yī)院可探索與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立人才共享與交流機(jī)制，以拓寬醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展空間。同時(shí)，注重人力資源信息化建設(shè)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，提高人力資源管理的效率與透明度，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和發(fā)展機(jī)會(huì)。

（三）社會(huì)各界的參與

企事業(yè)單位、社會(huì)組織和個(gè)人可以通過捐贈(zèng)、公益活動(dòng)等方式為醫(yī)療事業(yè)提供資金和物資支持，幫助公立醫(yī)院提高人力資源配置水平。醫(yī)療行業(yè)與高校、科研機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)合作，共同推進(jìn)醫(yī)療人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。此外，媒體和公眾應(yīng)積極關(guān)注和監(jiān)督公立醫(yī)院的人力資源管理改革，為醫(yī)院提供寶貴的意見和建議，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)改進(jìn)。

結(jié)束語

本文從生育政策放開背景出發(fā)，深入分析了公立醫(yī)院人力資源管理的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，并提出了一系列優(yōu)化策略。在生育政策放開背景下，公立醫(yī)院應(yīng)注重人力資源規(guī)劃與配置，提升招聘選拔水平，加強(qiáng)員工培訓(xùn)與發(fā)展，提升薪酬福利體系，創(chuàng)新績效管理與激勵(lì)機(jī)制。政府、醫(yī)院及社會(huì)各界需共同努力，推動(dòng)公立醫(yī)院人力資源管理的改革與創(chuàng)新，以滿足不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。

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作者簡介：何玉杰（1984— ），女，漢族，河北滄州人，河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，本科。

研究方向：人力資源管理。

代璐（1993—），女，漢族，河北唐山人，河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)師，碩士。

研究方向：人力資源管理。