王艷蕓,劉 萌,陳 玲,李 霞

腦梗死是一種常見的腦血管病。是由大腦中的血管斷裂或堵塞引起的一種大腦損害,其中一個原因是血液不能進入大腦[1]。在國內,急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,患者以60歲以上的老年人為主。該病是一種常見的惡性腦血管疾病,其病死率、致殘率極高,若得不到及時、有效的救治,還會造成不可逆的損傷,嚴重影響患者的生命及身體健康,給患者帶來更多的疼痛,極大地降低了患者的生存能力,有50%～70%患者會有后遺癥[2]。臨床多采用介入手術,既能保護神經細胞功能,又能盡快恢復血流和神經功能[3]。在介入手術中,對患者進行有效的護理是非常必要的。本研究針對早期護理干預對急性腦梗死行神經介入術患者術后康復的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2021年5月至2022年12月接收的76例采取神經介入治療的腦梗死患者作為研究對象,分為觀察組和對照組,每組各38例。對照組男、女例數(shù)比為20∶18;年齡45～82歲,平均年齡為(65.59±6.34)歲。觀察組男、女例數(shù)比為21∶17;年齡43～81歲,平均年齡為(64.98±5.89)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.1.1 納入標準:確診為急性心肌梗死者。

1.1.2 排除標準:存在介入手術禁忌證者;中途選擇退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組:采取常規(guī)護理干預。根據(jù)患者實際需求制定介入手術治療方案;加強對生命體征和病情的監(jiān)測,掌握病情變化,做好備皮工作,同時放置導尿管及胃管等;根據(jù)手術要求配置鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)靜藥物等。術后,仔細觀察心電圖變化,了解股動脈穿刺部位的傷口,判斷是否存在瘀斑及滲液、滲血等情況,觀察肢端皮膚溫度、足背動脈波動情況等。

1.2.2 觀察組:采取早期護理干預。護理人員應加強對知識宣傳的關注,包括介入手術的安全性、優(yōu)勢等,手術期間盡量避免低體溫的出現(xiàn),術中加強對患者體溫變化的觀察。術后對患者進行吞咽功能綜合評估。制定早期康復鍛煉方案,術后24～48 h加強對呼吸道、皮膚、泌尿道、黏膜和消化道等部位觀察。

1.3 觀察指標:①觀察肢體康復情況和神經功能,分別采用Fugl-Meyer運動量表(FMA)與神經功能缺損評分量表(NIHSS),FMA評分最高分100分,分值與肢體功能表現(xiàn)為正相關;NIHSS評分中分值越高,表示神經功能缺損越嚴重。②觀察生活質量評分,標準為QOL量表(QOL),指標有日常生活、自我評價、心理健康、社會認可,最高分20分,分值越高,表示生活質量越好。③觀察并發(fā)癥發(fā)生情況,具體有下肢深靜脈血栓、顱內出血、穿刺部位出血、壓瘡。④觀察護理滿意度,等級分為滿意(80～100分)、較為滿意(60～79分)與不滿意(<60分),滿意度=(較為滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 FMA評分及NIHSS評分:2組干預前FMA評分和NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);2組干預后FMA評分和NIHSS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組FMA評分及NIHSS評分對比(分,

2.2 生活質量評分:2組日?；顒印⒆晕以u價、心理健康、社會認可評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 2組生活質量評分對比(分,

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況:觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率是5.26%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率是21.05%,觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 護理滿意度:觀察組護理滿意度是94.74%,對照組護理滿意度是76.32%,觀察組護理滿意度比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),見表4。

表4 2組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死發(fā)病率高,治療困難,致殘率高,病死率高,已成為嚴重危害我國中老年人健康的重大疾病。對于急性腦梗死患者,盡早進行介入,可使其血管得到及時的疏通,從而改善其再通率,防止因大腦血管阻塞而引起的缺血、缺氧,是一種非常重要的治療手段[4]。如果能進行早期的圍術期護理,就可以根據(jù)患者的病情,采取有針對性的護理措施,從而提升患者的治療信心,達到改善治療效果的目的[5]。

在本研究中,將急性腦梗死患者病情變化及個體特點作為基礎,為患者制定早期護理方案,護理從患者接受介入手術治療前開始,一直到完成手術為止?？梢酝ㄟ^術前的心理輔導,讓患者對早期介入溶栓治療形成正確的認知,從而增強其治療自信心和治療配合度,從而有利于各項醫(yī)療護理活動的順利開展[6]。加強手術后的心理護理,讓患者在手術后始終有一種積極向上的精神狀態(tài),并積極配合手術,爭取手術后早日恢復健康。我院在患者手術后的體位干預、康復鍛煉及并發(fā)癥的預防護理方面進行了強化,關注手術后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,對患者進行了早期的預防性護理,并強化了病情的監(jiān)控,以便能夠盡早地發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆,迅速地對癥治療,降低了并發(fā)癥的發(fā)生[7]。結果表明,觀察組在介入后, FMA得分和 NIHSS得分都比對照組要高,可以看出,采用早期護理的方法,可以使患者的運動功能得到顯著的提升,并且還可以幫助患者改善認知功能。手術之前,做好健康知識的宣傳、心理輔導和前期的準備工作,可以讓患者以最好的心態(tài)去面對手術,從而加快手術的進行;在手術中,要做好患者的心理疏導,正確放置手術體位,注意生命體征的變化,增加患者的舒適程度,減少患者的并發(fā)癥[8]。在做完手術后,要對患者的各個身體參數(shù)進行嚴密監(jiān)控,并將術后的注意事項及時告訴患者,指導患者進行康復訓練等。這樣不但可以減少患者出現(xiàn)的并發(fā)癥,還可以讓患者樹立起康復的自信心,積極地配合康復訓練,讓患者早日回到正常的生活和工作狀態(tài)。術后患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于對照組,說明術后患者的早期護理對減少術后并發(fā)癥的發(fā)生起到了積極的作用[9]。在治療過程中,要及早對患者進行身體的訓練,要根據(jù)患者的具體情況來制訂相應的康復訓練計劃,同時要注意對患者的身體進行按摩,讓患者盡快下床,增強下肢的血液循環(huán),防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和壓瘡[10]。觀察組的生命品質得分明顯高于對照組,可以看出,早期的照顧對于提高患者的生命品質有顯著的作用。究其原因,主要是由于對患者身體機能的關注較多,對患者的身體機能有較大的改善作用,可以使患者盡快融入正常的生活中,從而提升患者的生存品質[11]。

綜上所述,早期護理干預在急性腦梗死進行介入手術患者護理中應用價值較高,不僅可以提高患者生活質量、肢體功能及神經功能等,且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,為與患者建立和諧、友好的護患關系提供了有利條件,值得采納、推廣。