滕婷

【摘要】? 目的? ? 探討天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育對妊娠期劇吐孕婦心理健康和分娩信心的影響。方法? ? 以2019年6月—2021年1月在上饒東信第五醫(yī)院接受治療的60例妊娠期劇吐孕婦為研究對象，依照區(qū)組隨機化分組法將其分為對照組和觀察組各30例。2組均給予對癥調(diào)理，對照組孕婦實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育干預(yù)。比較干預(yù)前、干預(yù)1個月后2組孕婦劇吐癥狀、心理健康程度（孕期心理評估量表）以及分娩信心程度（分娩恐懼量表）、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）]，并統(tǒng)計2組不良妊娠結(jié)局。結(jié)果? ? 干預(yù)1個月后，2組孕婦劇吐癥狀、心理健康程度評分、分娩恐懼量表評分較干預(yù)前均顯著降低，且觀察組心理健康程度評分、分娩恐懼量表評分明顯低于對照組（P<0.05）；2組孕婦GQOL-74量表評分較干預(yù)前均顯著升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。2組不良妊娠結(jié)局比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論? ? 對妊娠期劇吐孕婦實施天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育干預(yù)，有利于提高其心理健康和分娩信心，改善生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】? 妊娠期劇吐； 天使孕育日志； 健康教育； 心理健康； 分娩信心

中圖分類號：R473.71? ? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）18-0089-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.028

妊娠嘔吐是指在妊娠早期部分孕婦于晨起或飯后出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)癥狀輕微，不影響身體健康及工作，適當調(diào)理即可自愈；少數(shù)孕婦嘔吐頻繁，無法正常飲水進食，引起明顯脫水及酸中毒等癥狀，稱之為妊娠劇吐[1]。妊娠劇吐孕婦需要及時給予治療，調(diào)整精神狀態(tài)，保證充分休息，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止吐藥物，維持水、電解質(zhì)平衡，保證正常妊娠。由于妊娠劇吐孕婦出現(xiàn)頻繁且劇烈的惡心、嘔吐癥狀，影響到正常生理活動，易造成孕婦精神緊張、恐懼妊娠等不良情緒的產(chǎn)生，不利于妊娠正常進行。有研究指出，健康教育和心理護理能有效改善孕婦心理情況，提高分娩信心[2]。本研究旨在探討天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育對妊娠期劇吐孕婦心理健康和分娩信心的影響，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 以2019年6月—2021年1月于上饒東信第五醫(yī)院接受治療的60例妊娠期劇吐孕婦為研究對象。納入標準：符合妊娠期劇吐診斷標準[3]，妊娠早期出現(xiàn)胃部不適、惡心、食欲下降等癥狀；年齡在18歲以上；單胎妊娠；孕婦了解并自愿參與此次研究。排除標準：合并其他妊娠期疾病者；合并腸胃疾病以及其他器質(zhì)性疾病者；劇吐嚴重影響正常妊娠者。依照區(qū)組隨機化分組法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組：年齡22～31歲，平均年齡（26.48±3.17）歲；孕周5～10周，平均（7.30±2.26）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。觀察組：年齡22～30歲，平均年齡（26.12±3.35）歲；孕周6～10周，平均（7.68±2.54）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。2組基線資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2? ? 方法? ? 2組孕婦均實施對癥調(diào)理：包括劇吐過后靜脈補液以及補充多種維生素，對出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂的孕婦，給以針對性補充，糾正水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，改善孕婦生理狀況，合理使用止吐藥物等。

對照組：予常規(guī)護理：包括避免接觸易誘發(fā)嘔吐的氣味與食品，出現(xiàn)妊娠劇吐時先禁水、禁食，經(jīng)1～2 d治療、調(diào)理后再慢慢進食，以清淡、易消化食物為主，少食多餐，避免早晨空腹，劇吐過后及時消毒清洗，保持清潔，并注意觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量等，定期進行檢查。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育干預(yù)：建立妊娠期劇吐孕婦群，將所有孕婦拉入群聊中，實施統(tǒng)一健康教育，包括講解常規(guī)飲食注意事項，通過相冊、視頻等方式分享孕期生理變化、妊娠反應(yīng)以及常見問題的處理方法，并對孕婦提出的問題進行解答，告知調(diào)控自身情緒的方法，減少因孕期中出現(xiàn)的相關(guān)問題而產(chǎn)生緊張情緒；還可開展孕期健康講座，讓孕婦及其家屬了解妊娠知識，正確認識妊娠劇吐原因，告知孕婦自我調(diào)節(jié)的方法，使其生理上和心理上均做好準備。要求孕婦每周書寫一篇天使孕育日志，分享在孕婦群中，護理人員進行檢查，并根據(jù)孕婦實際情況進行針對性心理及生理輔導(dǎo)，多與孕婦進行交流，講解母愛的偉大，激發(fā)其做母親的力量和責任，使孕婦樂觀積極向上，緩解緊張、焦慮等負性情緒；在群聊中，討論寶寶相關(guān)的話題，觀看新生兒沐浴和胎教短片，使孕婦能期待天使寶寶的降臨，使其保持健康的心理狀態(tài)，做好自身情緒的調(diào)控，順利度過妊娠反應(yīng)期；還可邀請已恢復(fù)良好的孕婦進行經(jīng)驗分享，減少心理壓力和對分娩的恐懼心理。每周與孕婦及其家屬溝通，屬家屬積極關(guān)懷孕婦，滿足孕婦生理需求，盡可能使其感到舒適，合理調(diào)理飲食起居，積極補充營養(yǎng)，安排適當活動和休息，提高孕婦身體素質(zhì)。2組均干預(yù)1個月。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）比較干預(yù)前、干預(yù)1個月后2組孕婦劇吐癥狀、心理健康程度和分娩信心程度。孕婦劇吐癥狀根據(jù)其嘔吐、進食、精神狀態(tài)等相關(guān)癥狀進行評估，其中孕婦正常，無任何不良情況為0分；每日嘔吐次數(shù)<3次、進食量>500 g、精神狀態(tài)較好為1分；3次≤每日嘔吐次數(shù)≤6次、100 g≤進食量≤500 g，精神狀態(tài)一般，出現(xiàn)明顯疲憊為2分；每日嘔吐次數(shù)>6次、進食量<100 g，精神狀態(tài)較差，出現(xiàn)頭暈、嗜睡等癥狀為3分，最高分9分，分數(shù)越高說明孕婦劇吐癥狀越嚴重。心理健康程度使用孕期心理評估量表進行評估[4]，共包括17題，每題均采用0～3級評分，最高分51分，分數(shù)越高說明孕婦心理健康程度越差。分娩信心程度使用分娩恐懼量表進行評估[5]，包括自身恐懼（8題）和對分娩過程恐懼（8題），每題均采用1～4級評分，最高分64分，分數(shù)越高說明孕婦對分娩越恐懼，其分娩信心程度越差。（2）對比干預(yù)前、干預(yù)1個月后2組孕婦生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）[6]進行評估：包括軀體功能（20項）、心理功能（20項）、社會功能（20項）、物質(zhì)生活狀態(tài)（14項），每項均采用1～5級評分，分數(shù)越高說明孕婦生活質(zhì)量越好。（3）妊娠完成階段，統(tǒng)計2組不良妊娠結(jié)局。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組孕婦劇吐癥狀、心理健康程度比較? ? 2組干預(yù)前劇吐癥狀、心理健康程度差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)1個月后，2組孕婦劇吐癥狀、心理健康程度評分較干預(yù)前顯著降低，且觀察組心理健康程度評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組孕婦分娩信心比較? ? 2組干預(yù)前分娩信心差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)1個月后，2組孕婦分娩恐懼量表評分較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組孕婦生活質(zhì)量比較? ? 2組干預(yù)前生活質(zhì)量差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)1個月后，2組孕婦GQOL-74量表軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分較干預(yù)前均顯著升高，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組不良妊娠結(jié)局比較? ? 觀察組孕婦僅有1例（3.33%）出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，對照組孕婦有3例（10.00%）出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，2組不良妊娠結(jié)局比較無統(tǒng)計學差異（χ²=0.267，P=0.605）

3? ? 討論

臨床研究指出，對妊娠劇吐治療除常規(guī)對癥調(diào)理外，心理干預(yù)也起著非常重要的作用[7]。在女性懷孕過程中，其體內(nèi)激素水平變化會影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)傳遞素分泌，孕婦更容易焦慮、抑郁，一旦孕婦心理壓力過大，不僅會影響心理健康，還會對胎兒產(chǎn)生不利影響[8]。本次研究中，干預(yù)1個月后，2組孕婦劇吐癥狀較干預(yù)前均顯著降低（P<0.05），但組間差異不明顯（P>0.05）。這可能是因為天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育雖能改善孕婦劇吐癥狀，但妊娠劇吐是一種正常的妊娠反應(yīng)，不會完全消除。另外，干預(yù)1個月后，觀察組心理健康程度評分明顯低于對照組（P<0.05），說明天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育能提高孕婦心理健康程度。分析原因可能是，在對孕婦進行健康教育的過程中，告知妊娠劇吐相關(guān)知識，改變孕婦不良認知；并開展孕期健康講座，讓孕婦及其家屬了解妊娠知識，正確認識妊娠劇吐原因，消除恐懼、擔憂心理；還通過學習調(diào)控自身情緒，維持孕婦精神狀態(tài)穩(wěn)定，減少不良情緒產(chǎn)生，從而提高了孕婦心理健康水平。

當孕婦了解到分娩異常痛苦、嬰兒照顧非常困難時，極易出現(xiàn)害怕自身無法正常度過整個分娩過程、感覺自身無法照顧嬰兒等心理變化，產(chǎn)生分娩恐懼心理，從而影響正常妊娠[9]。本次研究中，干預(yù)1個月后，觀察組分娩恐懼量表評分明顯低于對照組（P<0.05），說明觀察組孕婦分娩信心高于對照組。這可能是因為通過書寫天使孕育日志的方式，使護理人員了解孕婦心理變化過程，實施針對性心理干預(yù)，讓孕婦對分娩有正確認識和態(tài)度，消除分娩恐懼心理；并通過群組討論寶寶相關(guān)的話題，使孕婦保持健康的心理狀態(tài)；還邀請已恢復(fù)良好的孕婦進行經(jīng)驗分享，減少孕婦心理壓力和對分娩的恐懼心理，從而增強分娩信心。

妊娠期劇吐孕婦由于脫水、蛋白質(zhì)和糖的缺乏，短期內(nèi)易出現(xiàn)體重下降表現(xiàn)，并且劇吐引起的水、電解質(zhì)及代謝紊亂，會導(dǎo)致孕婦身體多臟器功能受損，不僅會影響生活質(zhì)量，還可能會影響胎兒營養(yǎng)供給，增加早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局風險[10]。本次研究中，干預(yù)1個月后，2組孕婦GQOL-74量表評分較干預(yù)前均顯著升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。分析其原因，在天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育中，通過健康教育提高孕婦健康知識水平，使其知曉自身基本情況，積極配合治療；并且根據(jù)孕婦情況，合理調(diào)理飲食起居，積極補充營養(yǎng)，安排適當運動和休息，提高孕婦身體素質(zhì)；家屬關(guān)懷孕婦，滿足其生理需求，使孕婦感到舒適，從而有效改善孕婦生活質(zhì)量。本次研究中，2組不良妊娠結(jié)局比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），囑可能與研究樣本量過少有關(guān)，可擴大樣本量深入研究。

綜上所述，天使孕育日志聯(lián)合集中群組健康教育能有效提高妊娠期劇吐孕婦心理健康和分娩信心，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2023-03-10）