柴桂香

【摘要】? 目的? ? 分析無創(chuàng)性結(jié)石排出儀聯(lián)合綜合護理干預在治療膽囊結(jié)石中的效果。方法? ? 選取65例膽囊結(jié)石患者，隨機分為常規(guī)組（無創(chuàng)性結(jié)石排出儀聯(lián)合常規(guī)護理）32例與觀察組（無創(chuàng)性結(jié)石排出儀聯(lián)合綜合護理干預）33例。比較分析2組患者護理前后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量及護理滿意率。結(jié)果? ? 相較于常規(guī)組，觀察組患者護理后的疼痛評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）；觀察組患者護理后的HAMA、HAMD評分低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? ? 膽囊結(jié)石患者實施綜合護理干預聯(lián)合無創(chuàng)性結(jié)石排出儀治療，能夠有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥，改善不良情緒，提高生活質(zhì)量及護理滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 膽囊結(jié)石；無創(chuàng)性結(jié)石排出儀；綜合護理干預；應用效果

中圖分類號：R575.6+2? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）11-0133-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.11.044

膽囊結(jié)石屬于臨床常見肝膽外科疾病，癥狀通常表現(xiàn)為腹痛以及發(fā)熱等，會對患者的日常工作以及生活造成嚴重影響。無創(chuàng)性結(jié)石排出儀治療膽囊結(jié)石效果確切，但由于部分患者對疾病認知不足，易出現(xiàn)不良情緒，對治療效果產(chǎn)生影響[1-2]。本研究選取65例膽囊結(jié)石患者，對其隨機分組展開對照分析，旨在探討無創(chuàng)性結(jié)石排出儀聯(lián)合綜合護理干預的應用效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選取2017年4月—2019年4月萬年縣第二人民醫(yī)院收治的65例膽囊結(jié)石患者，隨機分為常規(guī)組32例與觀察組33例。常規(guī)組中男21例，女11例，年齡21～59歲，平均年齡（38.35±1.32）歲；觀察組中男18例，女15例，年齡22～58歲，平均年齡（37.21±2.64）年。2組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2? ? 方法? ? 2組患者均實施無創(chuàng)排出儀治療。經(jīng)B超或X線檢測，明確適應證，結(jié)合患者結(jié)石部位合理選擇治療點。膽囊結(jié)石主要選取的穴位包括章門穴、日月穴、陽陵泉穴等，利用無創(chuàng)性結(jié)石排出儀的電極板以及推按手柄對穴位進行刺激，從而達到直接或間接刺激膽囊的效果，繼而產(chǎn)生排石動力。1次/d，每次持續(xù)30 min，1個療程為10次，連續(xù)治療3個療程。

常規(guī)組實施常規(guī)護理。觀察患者各項生命體征變化情況，同時遵醫(yī)囑對患者的用藥情況、飲食情況提出專業(yè)化指導建議。入院指導：護理人員應熱情接待患者，幫助患者完成入院當天的各項檢查，同時介紹病區(qū)的環(huán)境，幫助患者盡快消除陌生感，確保后續(xù)護理及治療工作能夠順利開展。環(huán)境護理：適當布置病房，定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，對室內(nèi)溫度以及濕度進行調(diào)節(jié)，以患者感到舒適為宜。

觀察組實施綜合護理。（1）健康教育：膽囊結(jié)石患者在治療期間心理狀態(tài)不佳，主要原因為患者存在認知偏差。了解患者的受教育程度，以簡單明了的語言與其溝通，講述疾病的誘因、治療方式、治療流程以及預后情況，使患者消除內(nèi)心疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高配合度。除此之外，還應告知患者家屬疾病的病因、治療方式以及注意事項等內(nèi)容，確保家屬能夠更好地配合。（2）疼痛護理：膽囊結(jié)石患者治療后，疼痛是一項重要護理內(nèi)容，受疼痛感的影響，患者極易產(chǎn)生不良情緒，不利于后期康復。針對不同類型疼痛的患者提供不同的護理干預，例如：腹部疼痛者，可適當給予腹部按摩，加速血液循環(huán)。同時還可通過播放音樂、放松訓練及玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，如有必要可給予適量鎮(zhèn)痛藥物。（3）飲食護理：為患者制定飲食方案，實施無創(chuàng)性結(jié)石排出儀治療后，患者需先進半流質(zhì)食物，緩解胃腸道負擔，隨后逐漸過渡至正常飲食。（4）康復護理：術(shù)后6 h～1 d囑咐患者禁食，并保持絕對臥床休息，根據(jù)患者的恢復情況及耐受程度為其制定針對性的運動訓練方案，例如慢跑、打太極等，訓練時需遵循循序漸進的原則。（5）出院指導：出院前讓患者加入微信群，并且鼓勵患者在微信群中發(fā)言與交流。督促患者每日堅持運動，同時通過微信群講解運動對恢復的重要性，并通過微信實時了解患者的恢復情況，根據(jù)其實際情況調(diào)整運動計劃，指導患者分享運動的體會。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）對比2組患者護理前后疼痛評分。采取疼痛數(shù)字模擬量表（NRS）評估，滿分10分，疼痛程度與得分成正比。（2）對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱。（3）對比護理前后2組患者心理狀態(tài)。采用漢密爾頓焦慮評定量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁評定量表（HAMD）進行評估，分值越高患者心理問題越嚴重[3-4]。（4）在護理前后采用健康調(diào)查簡表（SF-36）對2組患者生活質(zhì)量指標（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康）進行評估，各指標滿分均為100分，分值越高患者生活質(zhì)量越好。（5）在護理后對2組患者的護理滿意率進行評定。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表，測評維度主要包括護理內(nèi)容、責任心、查對、護士儀表、服務態(tài)度以及尊重患者、環(huán)境，分值為100分，非常滿意>90分，基本滿意為70～90分，不滿意為<70分，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組護理前后疼痛評分比較? ? 護理前，2組疼痛評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，2組疼痛評分均顯著降低，且較之常規(guī)組，觀察組評分更低（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較? ? 觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組心理狀態(tài)評分比較? ? 護理前2組HAMA、HAMD評分差異不明顯（P>0.05）；護理后，2組患者均降低，且觀察組低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組生活質(zhì)量比較? ? 護理前2組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組護理滿意率比較? ? 觀察組患者的護理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

膽囊結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢，屬于常見外科疾病，其發(fā)生與遺傳、飲食不當、肥胖以及缺少體力活動等因素存在明顯聯(lián)系。一旦發(fā)生該疾病，不僅需要采取有效方法進行治療，同時還需為患者選取適當?shù)淖o理方法，改善病情，促進患者康復。

近年來，膽囊結(jié)石治療中，無創(chuàng)性結(jié)石排出儀逐漸得到應用。其是通過脈沖電流對相關(guān)穴位進行刺激，能夠起到良好的治療效果。儀器產(chǎn)生的脈沖電流通過穴位間接或直接對膽囊產(chǎn)生作用，繼而達到排石清腑、利膽消瘀的效果[5]。如果想要達到更加理想的治療效果，需實施相應的護理干預，糾正患者的不良行為習慣，加速康復。傳統(tǒng)的護理干預僅關(guān)注患者的生理需求，對患者的心理狀態(tài)缺少關(guān)注。膽囊結(jié)石患者在接受治療前，由于不了解疾病病因以及治療方式、治療效果，可能會出現(xiàn)不同程度的負性情緒，如焦慮、恐懼等，不利于后期康復，需為患者提供針對性護理措施加以干預[6]。

綜合護理主要是指為患者提供全面性、計劃性以及人性化的護理方式，不同于常規(guī)護理，綜合護理以患者實際身心狀態(tài)為中心，制定相應的護理方案，從而促使患者快速康復[7]。本次研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組，觀察組患者護理后的疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率、HAMA、HAMD評分更低（P<0.05）。說明膽囊結(jié)石患者實施無創(chuàng)性結(jié)石排出儀治療后采取綜合性護理干預，可有效減輕疼痛，改善負性情緒，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。楊文輝[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石患者實施手術(shù)治療后接受綜合護理干預，患者負性情緒可得到顯著緩解，與本研究結(jié)論具有一致性。綜合性護理以患者為中心，開展一系列優(yōu)質(zhì)護理措施，其中健康教育可提高患者對膽囊結(jié)石疾病及治療相關(guān)知識的認知，消除對治療及護理操作的疑慮，在健康教育過程中還可增進護患溝通交流，改善護患關(guān)系，促使患者主動配合[8]。疼痛護理合理運用不同止痛方法，可滿足不同類型疼痛患者的護理需求，有效緩解疼痛，并在一定程度上減輕緊張、焦慮等情緒，促進患者身心舒適。飲食護理可滿足患者無創(chuàng)性治療后營養(yǎng)需求，及時提供適當食物，改善患者食欲，避免胃功能紊亂；同時，飲食護理可改善患者營養(yǎng)狀況，加速組織修復，提高抵抗力和免疫力，從而促進康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9]。無創(chuàng)性結(jié)石排出儀主要是通過脈沖電流刺激的方式，直接在患者的病變部位發(fā)揮作用，排石效果十分顯著。通過與綜合護理聯(lián)合干預的方式，加強對患者的健康教育、飲食護理、康復護理及出院護理等，使其建立良好的飲食、運動習慣，有助于進一步加快康復速度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后生活質(zhì)量評分和護理滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。說明聯(lián)合應用無創(chuàng)性結(jié)石排出儀和綜合護理對膽囊結(jié)石患者開展護理干預，不僅能夠改善生活質(zhì)量，還能在一定程度上提高患者對護理的滿意率。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者實施無創(chuàng)性結(jié)石排出儀治療后實施綜合護理干預，能夠有效減輕疼痛感，同時能降低并發(fā)癥發(fā)生風險，消除患者不良情緒，改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]? ? 王曉翠.人性化護理在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊管結(jié)石中的應用及對患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2019，25（3）：519-520.

[2]? ? 于晶.全面護理在膽結(jié)石患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，28（3）：256-258.

[3]? ? 張琦婉，吳林柯.精細化護理干預在無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（3）：573-576.

[4]? ? 張海霞.分析全程優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：268-269.

[5]? ? BELGERS V，RTTGERING J G，DOUW L，et al.The potential of cannabinoids to improve quality of life in glioma patients：A meta-analysis in patients with neurological and oncological disease[J].Neuro-Oncology， 2021，7（11）：171-172.

[6]? ? 朱嗣國，余蘭濤，王小飛.腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石的效果及術(shù)后感染的相關(guān)因素[J].海南醫(yī)學，2019，30（19）：2497-2499.

[7]? ? 劉鳳麗.全程優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：366-367.

[8]? ? 楊文輝.綜合性護理干預對膽結(jié)石患者術(shù)前負性情緒及滿意度的改善作用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（6）：208.

[9]? ? 朱昊旻.綜合護理干預對結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)患者護理效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（24）：151-153，157.

（收稿日期：2023-01-26）