孟艷玲　張潔

［摘 要］文章以我國養(yǎng)老服務(wù)人才為研究對象，通過深入調(diào)研，借鑒國外經(jīng)驗，立足我國國情，從政府引導(dǎo)、社會認(rèn)知、組織建設(shè)、人才供給四方面深入分析養(yǎng)老服務(wù)人才面臨的困境，進(jìn)而提出通過政府、學(xué)校、社會、行業(yè)等多元主體協(xié)同努力，破解養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展現(xiàn)實困境。

［關(guān)鍵詞］養(yǎng)老服務(wù)人才；政府引導(dǎo)；社會支持；職業(yè)化；人才培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.13.034

［中圖分類號］C913.7；C962［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-0194（2023）13-0117-04

截至2021年底，全國60周歲及以上老年人達(dá)到2.67億人，占總?cè)丝诘?8.9%?；加新约膊〉睦夏耆顺^1.9億人［1］，其中失能和部分失能老年人約4 000萬人。按照國家每千名老年人配備1名以上老年社會工作者的要求，人才缺口巨大。如何解決我國養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展困境，加快建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍（文章所指的養(yǎng)老服務(wù)人才主要包括養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理人才、護(hù)理服務(wù)人才和相關(guān)社會工作者），已成為有效應(yīng)對人口老齡化，緩解養(yǎng)老服務(wù)人才供需矛盾，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量健康發(fā)展的重要現(xiàn)實問題。

1? ? ?我國養(yǎng)老服務(wù)人才問題研究方興未艾但實操性欠缺

就研究對象而言，對于養(yǎng)老服務(wù)人才的概念沒有統(tǒng)一的官方界定，我國學(xué)界關(guān)于養(yǎng)老從業(yè)人員的研究大部分都是圍繞著養(yǎng)老護(hù)理員展開，對養(yǎng)老服務(wù)管理人員和相關(guān)社會工作者的研究尚不多見。就研究方法而言，當(dāng)前的研究以現(xiàn)狀探討及理論研究為主，結(jié)論大部分都是由問卷調(diào)查統(tǒng)計分析得出，問題分析浮于表面、缺乏深入論證。就研究內(nèi)容而言，主要集中在人才發(fā)展現(xiàn)狀、職業(yè)培訓(xùn)、薪酬待遇、社會支持與認(rèn)同等單項領(lǐng)域，系統(tǒng)化的研究較少。且大多數(shù)研究更關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視了其職業(yè)發(fā)展方面。

國內(nèi)對養(yǎng)老服務(wù)人才問題的相關(guān)研究存在著分析問題不夠深入、對策建議較分散、可行性較差等不足。如何借鑒國外經(jīng)驗，立足我國國情，深入分析養(yǎng)老服務(wù)人才面臨的困境，進(jìn)而通過構(gòu)建政府、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社會、養(yǎng)老服務(wù)人才自身等多元主體協(xié)同機(jī)制，來破解養(yǎng)老服務(wù)人才現(xiàn)實困境顯得尤為必要。

2? ? ?養(yǎng)老服務(wù)人才困境分析

2.1? ?政府引導(dǎo)困境：相關(guān)政策嚴(yán)重滯后于職業(yè)發(fā)展

通過梳理近十年來與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的國家及地方政策發(fā)現(xiàn)，從2013年國務(wù)院頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》開始，國家層面對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支持力度逐年加大，支持范圍越來越廣，出臺了許多彌補空白式的政策措施，指導(dǎo)推動我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)步入快速發(fā)展階段。地方層面也制定出臺了相關(guān)政策措施。但對養(yǎng)老服務(wù)人才關(guān)注力度不夠、指導(dǎo)支持不足。主要體現(xiàn)在職業(yè)頂層設(shè)計相對滯后、配套政策支撐相對薄弱、政策指導(dǎo)缺乏具體細(xì)則、財政支持力度亟待加大等方面。養(yǎng)老服務(wù)人才面對巨大的市場需求，需要就業(yè)培訓(xùn)、社會保障、資金投入、職業(yè)開發(fā)等配套政策保障。但目前對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老保險等領(lǐng)域的政策支持較多，對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員這一養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給者，政策支持保障有所欠缺。在資金支持方面，更多是圍繞保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運營，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)性支出進(jìn)行直接補貼，沒有明確養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)和保障的專資專項。

2.2? ?社會認(rèn)知困境：觀念束縛導(dǎo)致市場供求錯配

社會對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的認(rèn)知大多和保姆、護(hù)工聯(lián)系起來，認(rèn)為他們的工作只是照顧老人生活起居。而養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員也表示社會對他們的認(rèn)可度、接受度較低。院校學(xué)生和社會人員在進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)時十分謹(jǐn)慎，他們普遍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)職業(yè)缺乏吸引力，職業(yè)發(fā)展前途不明朗。這就導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低招聘門檻和薪資招聘缺乏專業(yè)知識的人員。目前養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者大多是城鎮(zhèn)靈活就業(yè)或農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，能力與素質(zhì)難以滿足專業(yè)化、高品質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理需求。

2.3? ?組織建設(shè)困境：從業(yè)環(huán)境嚴(yán)重制約職業(yè)成長空間

養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員往往專業(yè)化程度不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的部分工作人員，既是管理人員，也是護(hù)理員，同時也兼任著一些康復(fù)師、心理咨詢師等職位的職責(zé)，并沒有實現(xiàn)職位專業(yè)化，醫(yī)生、護(hù)理員、康復(fù)治療師及營養(yǎng)師等專業(yè)職位的劃分并不明確，養(yǎng)老護(hù)理員的具體工作職責(zé)也比較模糊。養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)化管理不規(guī)范。大部分從業(yè)人員接受的培訓(xùn)還是以基礎(chǔ)的護(hù)理知識為主，注重知識技能培訓(xùn)而對其成長發(fā)展支持不足。

目前養(yǎng)老行業(yè)薪酬待遇普遍偏低，從業(yè)人員尤其是養(yǎng)老護(hù)理員勞動保障不完善，勞動合同簽訂率低，社會保險參保率較低。受訪的養(yǎng)老護(hù)理員中超過一半的護(hù)理員每天工作12小時以上且工作量繁重。養(yǎng)老服務(wù)工作的沉重負(fù)擔(dān)很容易影響到護(hù)理員的精神健康，使其容易出現(xiàn)共情疲勞、抑郁傾向等心理問題，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠不僅會導(dǎo)致從業(yè)人員工作積極性降低，還會影響照護(hù)工作的質(zhì)量，使職業(yè)素養(yǎng)提升困難，增加離職現(xiàn)象，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍不穩(wěn)定。高工作強(qiáng)度與低收入、弱保障的矛盾，不僅讓很多護(hù)理專業(yè)人才望而卻步，也制約了養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的個人成長和職業(yè)發(fā)展，同時也造成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)很難吸引和留住專業(yè)人才。

2.4? ?人才供給困境：從業(yè)人員在數(shù)量和質(zhì)量上無法滿足需求

截至2021年底，60歲及以上中老年人達(dá)到2.67億人，患有慢性疾病的中老年人超過1.9億人，失能和部分失能老年人約4 000萬人，對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的需求達(dá)600多萬人，但是目前國內(nèi)只有50多萬人從事專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大老年群體對生活照料、醫(yī)療護(hù)理等各方面的需求。養(yǎng)老行業(yè)存在隊伍年齡偏大、人員素質(zhì)不高、技能不專業(yè)等問題，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的人數(shù)和專業(yè)技能都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實需求。

大部分養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員尤其是養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷層次低、年齡較大，無法完成專業(yè)性要求較高的養(yǎng)老服務(wù)工作。面對社會日益多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，他們有些力不從心。各類社會養(yǎng)老專門技術(shù)人才儲備不足，加之上崗前和上崗后專業(yè)知識技能培訓(xùn)不夠，致使部分從業(yè)人員缺乏專業(yè)養(yǎng)老知識，在對不同類型老人的日常護(hù)理、患病護(hù)理和心理疏導(dǎo)等方面存在不足，特別是對老年人的心理訴求知之甚少。目前的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)急需高層次的專業(yè)人才，然而大中專院校復(fù)合型養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)往往是滯后的，行業(yè)需求很難及時反饋到大中專院校，人才培養(yǎng)方向和就業(yè)方向與市場需求不匹配。

3? ? ?破解養(yǎng)老服務(wù)人才困境的對策建議

破解養(yǎng)老服務(wù)人才困境是一項系統(tǒng)工程，面對巨大的市場供求缺口，政策指導(dǎo)是引領(lǐng)，社會支持是基礎(chǔ)，投入保障是支撐，組織建設(shè)和自我提升是動力，亟須構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會參與、組織建設(shè)的協(xié)同推進(jìn)新格局。

3.1? ?發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)人才提速發(fā)展

3.1.1? ?加快完善養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍發(fā)展配套政策

科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)人才發(fā)展規(guī)劃，從薪酬待遇、權(quán)益保障、職業(yè)發(fā)展、社會地位等方面予以制度保障。并對發(fā)展規(guī)劃的實施情況進(jìn)行監(jiān)督，確保各項支持及配套政策落實到位。各地各部門應(yīng)切實完善部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時研究解決養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)中的矛盾和問題。在各自職責(zé)范圍內(nèi)，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)相關(guān)工作。

3.1.2? ?加快健全財力投入保障機(jī)制

國家層面應(yīng)明確養(yǎng)老服務(wù)人才的經(jīng)費支持，各地區(qū)財政部門應(yīng)保證本區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、入職補貼、崗位補貼等方面的經(jīng)費投入落實到位。加強(qiáng)經(jīng)費監(jiān)管，確保?？顚Ｓ茫岣呓?jīng)費使用效益。同時確保從業(yè)人員得到應(yīng)有的培訓(xùn)和培訓(xùn)補貼，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員薪酬待遇保持在合理水平。

3.2? ?構(gòu)建社會支持體系，保障養(yǎng)老服務(wù)人才健康發(fā)展

3.2.1? ?創(chuàng)新獎勵機(jī)制，全方位營造良好社會輿論環(huán)境

通過渠道宣傳培育養(yǎng)老服務(wù)人才的重要意義、現(xiàn)實需求和典型事跡，在全社會營造關(guān)注并尊重養(yǎng)老服務(wù)人才的社會氛圍，增強(qiáng)人才的專業(yè)身份認(rèn)同。各地區(qū)可建立常態(tài)化表彰機(jī)制，定期評選一批“養(yǎng)老服務(wù)工作先進(jìn)工作者”“養(yǎng)老護(hù)理員標(biāo)兵”“最美為老服務(wù)社工”“杰出養(yǎng)老院長”等，公開宣傳報道，從而提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的整體形象。提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)獲得感、榮譽感和幸福感，吸引更多專業(yè)人才進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。

3.2.2? ?多舉措構(gòu)建全鏈條供需體系，引導(dǎo)社會力量參與專業(yè)人才培養(yǎng)與引進(jìn)

鼓勵大中專院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)或擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)招生規(guī)模，加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、失能半失能老人護(hù)理、營養(yǎng)保健、社會工作、心理咨詢等專業(yè)人才培養(yǎng)力度。推動大中專院校與各類公辦、私立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以“訂單式”人才培養(yǎng)模式開展校企合作，打通供需鏈條。對符合條件的養(yǎng)老服務(wù)人才校企合作項目，給予更多的資金支持，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供高質(zhì)量生源。支持養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員、管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的實訓(xùn)實習(xí)點、示范性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和職業(yè)技能評價機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)需求。

還要積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。相關(guān)部門應(yīng)鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科學(xué)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，重點培養(yǎng)和吸納醫(yī)師、社會工作師等相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍；鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才轉(zhuǎn)崗養(yǎng)老行業(yè)，鼓勵家政服務(wù)人員、醫(yī)院護(hù)工和就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務(wù)工作［2］。

3.3? ?加強(qiáng)人力資源開發(fā)和管理，吸引和留住高素質(zhì)人才

只有加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)，提升他們的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，提供更好的薪資待遇和工作環(huán)境，增加他們對職業(yè)的榮譽感和認(rèn)同感，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行便老設(shè)施改造及引進(jìn)智能化設(shè)備，減輕他們的工作強(qiáng)度，才能讓更多人看到“銀發(fā)”產(chǎn)業(yè)的上升空間和發(fā)展前景，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)吸引和留住高素質(zhì)人才。

3.3.1? ?提升職業(yè)化管理水平

3.3.1.1? ?建立激勵性的薪酬制度

引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立與職業(yè)能力和工作績效相匹配的薪酬激勵機(jī)制和與機(jī)構(gòu)盈利相匹配的薪酬穩(wěn)定增長機(jī)制。根據(jù)組織利潤的增長適當(dāng)提高從業(yè)人員的薪酬水平，確保薪酬水平的外部競爭性以吸引更多更優(yōu)秀的人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。設(shè)置績效工資，獎勤罰懶，對績效差的從業(yè)人員可以實行再培訓(xùn)。合理制定從業(yè)人員薪酬等級體系，激勵養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員主動參與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)技能技術(shù)。

3.3.1.2? ?健全職業(yè)成長的晉升機(jī)制

科學(xué)的晉升機(jī)制能夠極大激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的工作熱情，減少離職率。建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展雙通道機(jī)制。明確從業(yè)人員晉升的條件，規(guī)定晉升年齡、工作年限、技能、資格和能力等全方位考評的具體標(biāo)準(zhǔn)。對于有能力、有意愿的基層工作者，可以晉升為管理人員；對于更適宜從事基層照護(hù)工作的護(hù)理人員和老年社會工作者，可根據(jù)晉升標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整其職位級別，但不調(diào)整職位，在薪酬福利待遇方面給予提升。

3.3.1.3? ?保障從業(yè)人員權(quán)益

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員要建立合法穩(wěn)定的勞動關(guān)系，足額繳納社會保險。對于從業(yè)人員由于工作特殊性很難享受到完整的雙休日以及一些法定節(jié)假日的情況，要安排調(diào)休和工資補償。依托民政局、養(yǎng)老服務(wù)和第三方評價機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌建立從業(yè)人員檔案，細(xì)化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，更好地保障從業(yè)者及家庭養(yǎng)老服務(wù)需求者的權(quán)益。

3.3.2? ?加強(qiáng)從業(yè)人員分類分層的專業(yè)化培訓(xùn)力度

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要針對不同崗位開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)，對養(yǎng)老行業(yè)管理工作者、養(yǎng)老護(hù)理員、相關(guān)社會工作者等崗位進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。同時，對同一崗位的人員進(jìn)行分層培訓(xùn)。因為從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，分層培訓(xùn)可以對不同年齡、等級、能力的從業(yè)人員進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)教育。

政府也要組織開展相關(guān)培訓(xùn)活動，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理人員能力。加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)骨干管理人員、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織負(fù)責(zé)人、街道（社區(qū)）養(yǎng)老崗位工作人員等養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理人員的政策、理論和實操培訓(xùn)。

3.3.3? ?減輕從業(yè)人員工作壓力

3.3.3.1? ?強(qiáng)化社會關(guān)愛和人文關(guān)懷

針對養(yǎng)老從業(yè)人員心理壓力普遍較大、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏心理疏導(dǎo)機(jī)制等問題，密切關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員心理需求，加強(qiáng)對從業(yè)人員的人文關(guān)懷、心理干預(yù)與支持，建立心理疏導(dǎo)機(jī)制，定期組織交流會、心理健康專題講座、節(jié)假日出游、生日慶祝等活動，疏解心理壓力，保障養(yǎng)老從業(yè)人員身心健康。為處于精神亞健康狀態(tài)的工作者建立相應(yīng)級別的檔案數(shù)據(jù)庫，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠有針對性地幫助從業(yè)人員減輕心理壓力。

3.3.3.2? ?優(yōu)化工作環(huán)境

良好的工作環(huán)境可以增強(qiáng)從業(yè)人員的幸福感。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要盡最大努力配備數(shù)量充足的一線養(yǎng)老服務(wù)人員，降低其照護(hù)比例，減輕其工作量。2022年1月1日開始實施的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范》中要求“提供直接護(hù)理服務(wù)的專職養(yǎng)老護(hù)理員，配備比例不應(yīng)低于以下要求：自理老人為1∶15～1∶20，部分自理老人為1∶8～1∶10，完全不能自理老人為1∶3～1∶5。另一方面，完善必需的照護(hù)設(shè)備等硬件設(shè)施。如基于網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)開發(fā)的各種智能輔具等科技產(chǎn)品的運用，可以一定程度上減輕一線從業(yè)人員照護(hù)失能、失智老人的工作負(fù)擔(dān)。

總之，破解養(yǎng)老服務(wù)人才發(fā)展困境，使更多養(yǎng)老服務(wù)人才能走進(jìn)來、留得住，需要國家、社會和行業(yè)的共同努力，共同守護(hù)好“銀發(fā)時代”。

主要參考文獻(xiàn)

［1］國家衛(wèi)生健康委，全國老齡辦. 2021年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報［Z］. 2022-10-09.

［2］周冉冉.讓養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸引人、留住人、培育人［N］.中國社會報，2022-03-07.