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公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍存在的問題及對(duì)策建議

2023-09-02 05:32邵陽(yáng)學(xué)院附屬第一醫(yī)院李穎申應(yīng)平龍哲
辦公室業(yè)務(wù) 2023年11期
關(guān)鍵詞:紀(jì)檢監(jiān)察公立醫(yī)院干部

文/邵陽(yáng)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 李穎 申應(yīng)平 龍哲

公立醫(yī)院是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的主力軍。近年來,醫(yī)療領(lǐng)域存在的一些行業(yè)不正之風(fēng)和曝光的腐敗案件引起了廣大人民群眾的不滿,在社會(huì)上造成了嚴(yán)重的不良影響,使醫(yī)院和廣大醫(yī)生的形象受到了一定程度的損害。因此,做好醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作十分重要和緊迫。面對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域反腐敗斗爭(zhēng)依然嚴(yán)峻復(fù)雜的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求,醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍如何加強(qiáng)自身建設(shè),提高監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的履職能力,以黨風(fēng)廉政建設(shè)助推醫(yī)院落實(shí)好健康中國(guó)戰(zhàn)略,是各個(gè)公立醫(yī)院需要思考的問題。

一、存在的問題

(一)頂層設(shè)計(jì)不合理。目前,受公立醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)崗位職數(shù)的限制和“重業(yè)務(wù)、輕紀(jì)檢”思想的影響,公立醫(yī)院紀(jì)委書記同時(shí)擔(dān)任黨委副書記、工會(huì)主席等職務(wù)的現(xiàn)象比較突出。另外,部分醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)還存在機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理的情況。公立醫(yī)院對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制和績(jī)效工資總額都有嚴(yán)格要求,有些醫(yī)院把紀(jì)檢監(jiān)察部門和審計(jì)部門合并,成立紀(jì)檢監(jiān)審部門,由紀(jì)檢監(jiān)察同時(shí)承擔(dān)審計(jì)工作的職責(zé)。這種機(jī)構(gòu)設(shè)置在有些特定情況下有利于審計(jì)監(jiān)督和紀(jì)檢監(jiān)督相結(jié)合,提升了監(jiān)督合力,但是紀(jì)檢和審計(jì)的工作職責(zé)有明顯區(qū)別,兩個(gè)部門合并造成了紀(jì)檢、審計(jì)職責(zé)混亂。上述做法不符合國(guó)家各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)不分管紀(jì)檢監(jiān)察以外工作的政策要求,不利于紀(jì)委履行好黨章賦予的職責(zé),造成公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)在履行監(jiān)督專責(zé)的時(shí)候存在“弱化”和“錯(cuò)位”的現(xiàn)象。

(二)思想認(rèn)識(shí)不到位。黨的二十大報(bào)告提出“兩個(gè)永遠(yuǎn)在路上”,即全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上,黨的自我革命永遠(yuǎn)在路上。同時(shí),習(xí)近平總書記在報(bào)告中強(qiáng)調(diào):“只要存在腐敗問題產(chǎn)生的土壤和條件,反腐敗斗爭(zhēng)就一刻不能停,必須永遠(yuǎn)吹沖鋒號(hào)。”當(dāng)前,個(gè)別醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍中仍然存在理想信念不牢固、責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)不強(qiáng)的現(xiàn)象,主要體現(xiàn)在缺乏堅(jiān)定的黨性認(rèn)識(shí)、放松對(duì)政治理論和相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)、不想不敢不會(huì)查案辦案等方面;監(jiān)督工作走過場(chǎng),“熟人社會(huì)”不會(huì)監(jiān)督、不敢監(jiān)督等。同時(shí),醫(yī)院其他職能部門對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作的性質(zhì)理解不深,有些甚至認(rèn)為紀(jì)檢監(jiān)察工作是故意“找麻煩”,存在不配合不支持的現(xiàn)象;一些紀(jì)檢監(jiān)察干部面對(duì)同事、熟人、朋友等諸多關(guān)系網(wǎng),缺乏敢于“亮劍”的決心和勇氣,存在“好人主義”現(xiàn)象,認(rèn)為紀(jì)檢監(jiān)察工作“費(fèi)力不討好”,最終造成了監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)“寬、松、軟”。

(三)業(yè)務(wù)能力有欠缺。新時(shí)期,紀(jì)檢監(jiān)察工作具有很強(qiáng)的政治性、政策性和專業(yè)性。醫(yī)院專職紀(jì)檢監(jiān)察干部一般來自臨床、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員,兼職紀(jì)檢委員又承擔(dān)著大量的臨床工作,專、兼職紀(jì)檢監(jiān)察干部都存在知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,沒有經(jīng)過專門的紀(jì)檢業(yè)務(wù)培訓(xùn),缺乏法律、財(cái)務(wù)等方面的專業(yè)知識(shí),工作方式、工作思路等難以適應(yīng)新時(shí)期紀(jì)檢監(jiān)察工作的相關(guān)要求。另外,醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗案件大多涉及經(jīng)濟(jì)問題,醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部查辦此類案件的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,發(fā)現(xiàn)問題線索的敏銳性不高,分析證據(jù)材料、談話突破的能力不夠,紀(jì)法貫通思維嚴(yán)重缺乏,造成了辦案效率低、案件查不清、查不透的情況,影響了紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍的形象和威信。

(四)職業(yè)發(fā)展前景不明朗。部分醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,愿意主動(dòng)投身紀(jì)檢監(jiān)察事業(yè)的不多,由于國(guó)家衛(wèi)健委沒有文件明確公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門人員設(shè)置的職級(jí)和職數(shù),紀(jì)檢監(jiān)察部門內(nèi)部人員的等級(jí)和配置方面存在混亂的情況。例如,浙江大學(xué)金華醫(yī)院(金華市中心醫(yī)院)在推進(jìn)四級(jí)網(wǎng)格化監(jiān)督管理模式時(shí)發(fā)現(xiàn),當(dāng)前公立醫(yī)院紀(jì)檢干部缺少專門的職稱序列和科學(xué)的技術(shù)崗位體系,不合理的職稱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重制約了紀(jì)檢監(jiān)察工作的開展。由于紀(jì)檢監(jiān)察工作的特殊性,紀(jì)檢監(jiān)察干部在工作中難免會(huì)得罪人,在年度考核考評(píng)時(shí),這些人對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察干部評(píng)價(jià)存在不夠公正和客觀的情況,從而影響紀(jì)檢監(jiān)察干部的干事創(chuàng)業(yè)熱情,阻礙了個(gè)人職業(yè)發(fā)展。另外,還有部分醫(yī)院因?yàn)閮?nèi)部職稱職數(shù)有限,出現(xiàn)不允許紀(jì)檢監(jiān)察等黨務(wù)部門工作人員晉升醫(yī)、護(hù)專業(yè)技術(shù)職稱等情況,導(dǎo)致愿意到紀(jì)檢監(jiān)察部門工作的人較少,阻礙了紀(jì)檢監(jiān)察工作的開展。

(五)職能定位不清晰。一些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)受傳統(tǒng)管理模式的影響,對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察部門的職能定位不清晰,造成醫(yī)院其他職能部門不能正確接受“首次監(jiān)督”的責(zé)任。例如醫(yī)療設(shè)備的考察、招標(biāo)采購(gòu)的資格審查、設(shè)備委員會(huì)對(duì)設(shè)備購(gòu)買需求的論證、藥事委員會(huì)對(duì)藥品準(zhǔn)入的論證,等等,導(dǎo)致了紀(jì)檢監(jiān)察部門存在職能的“錯(cuò)位”“越位”和在主責(zé)主業(yè)方面的“缺位”。另外,醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)存在“三轉(zhuǎn)”不徹底的情況。黨中央對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作提出了新要求,中紀(jì)委明確提出各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)”,即轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)。雖然醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)在推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”的過程中有了一定的成效,但是仍然存在“監(jiān)督變牽頭、牽頭變主抓、主抓變負(fù)責(zé)”的現(xiàn)象。例如在部分醫(yī)院,凡是涉及人、財(cái)、物或存在廉政風(fēng)險(xiǎn)的工作,都要求紀(jì)檢監(jiān)察工作人員參與,耗費(fèi)了大量的紀(jì)檢監(jiān)察力量,使其在一定程度上淪為醫(yī)院各項(xiàng)工作的“保鏢”。由此造成了工作上缺少主動(dòng)權(quán),難以將精力聚焦到自身的業(yè)務(wù)工作上來,既損害了紀(jì)檢監(jiān)察工作的權(quán)威性和專業(yè)性,又削弱了黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的主責(zé)主業(yè)。

二、對(duì)策與建議

(一)堅(jiān)定理想信念。堅(jiān)持“打鐵必須自身硬”,要不斷加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍的政治理論學(xué)習(xí)和黨性教育,深化認(rèn)識(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的重要意義,使紀(jì)檢監(jiān)察干部充分認(rèn)識(shí)到其是黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的重要力量,是反腐倡廉工作的具體落實(shí)者,是監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的具體執(zhí)行者,肩負(fù)的責(zé)任重大、使命光榮。當(dāng)前,醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)時(shí)有發(fā)生,“清廉醫(yī)院”建設(shè)任重道遠(yuǎn),醫(yī)院全體紀(jì)檢監(jiān)察干部必須牢記自己的初心使命,堅(jiān)信只有在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神,增強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上的政治自覺和歷史主動(dòng),保持正風(fēng)肅紀(jì)、反腐懲惡的戰(zhàn)略定力,圍繞建設(shè)健康中國(guó)戰(zhàn)略大局發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展作用,新時(shí)代醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展才能取得新成效。

(二)優(yōu)化組織保障。一是醫(yī)院黨委要真正重視紀(jì)檢監(jiān)察工作,把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作與醫(yī)院中心工作同部署、同安排、同考核,嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家關(guān)于紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)的要求和政策,堅(jiān)定支持內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的職責(zé),在人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地等方面給予充分保障。二是建立醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察部門年度考核和紀(jì)檢監(jiān)察干部年度考核由上級(jí)紀(jì)委監(jiān)委或地方紀(jì)委監(jiān)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組統(tǒng)籌負(fù)責(zé)的機(jī)制,建立考核評(píng)分由地方紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)為主、院內(nèi)考核為輔的新模式,消除紀(jì)檢監(jiān)察干部在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)等工作中的思想顧慮。三是在院內(nèi)職稱晉升中給予一定的政策,讓紀(jì)檢監(jiān)察干部能清楚看到自己職業(yè)發(fā)展的前景,工作中更加有盼頭。例如建立紀(jì)檢監(jiān)察崗位“雙肩挑”的職稱考評(píng)機(jī)制,允許晉升醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)職稱;或者根據(jù)紀(jì)檢監(jiān)察干部的崗位特殊性,允許其考取財(cái)務(wù)、審計(jì)等專業(yè)技術(shù)職稱;又或者政工系列職稱只允許紀(jì)檢、組織、宣傳等黨務(wù)部門工作人員晉升,等等。四是不斷優(yōu)化院內(nèi)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍結(jié)構(gòu),醫(yī)院黨委要在組織、人事方面給予支持。例如探索從地方紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)引進(jìn)專業(yè)紀(jì)檢監(jiān)察人員的機(jī)制,從院內(nèi)財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門選拔優(yōu)秀專業(yè)人才充實(shí)紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍,等等。

(三)完善監(jiān)督機(jī)制。一是改變監(jiān)督方式,變被動(dòng)監(jiān)督為主動(dòng)監(jiān)督,變盲目監(jiān)督為精準(zhǔn)監(jiān)督。例如實(shí)行重大事項(xiàng)預(yù)先報(bào)備機(jī)制,要求關(guān)于人、財(cái)、物的重要事項(xiàng)由職能部門實(shí)施前向紀(jì)檢監(jiān)察部門報(bào)備,紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)事項(xiàng)的特點(diǎn)決定事前、事中、事后的監(jiān)督方式,把監(jiān)督重點(diǎn)放在事前監(jiān)督,從源頭上把好監(jiān)督關(guān),達(dá)到關(guān)口前移的目的,有效防止監(jiān)督的虛化。二是建立健全各項(xiàng)制度,形成制度管人、流程管事、標(biāo)準(zhǔn)做事的機(jī)制,把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。例如廣東省人民醫(yī)院在創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制實(shí)踐中,通過出臺(tái)一系列監(jiān)督的管理規(guī)定,完善內(nèi)部監(jiān)督,通過制定干部輪崗交流制度,明確敏感崗位、非敏感崗位輪崗交流年限,防止干部因從事某項(xiàng)工作時(shí)間過長(zhǎng),出現(xiàn)以權(quán)謀私、以案謀私的行為。三是利用信息化手段開展監(jiān)督。目前,大部分三級(jí)甲等公立醫(yī)院信息化程度較高,具備實(shí)現(xiàn)信息化手段監(jiān)督管理醫(yī)療服務(wù)行為的條件和能力。例如通過對(duì)HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、高值耗材系統(tǒng)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)的抓取,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥、大處方等違規(guī)行為,通過獲取醫(yī)用耗材從申請(qǐng)、采購(gòu)、驗(yàn)貨、出入庫(kù)、使用及后期相關(guān)賬務(wù)處理的電子數(shù)據(jù)記錄,實(shí)現(xiàn)采購(gòu)的智能監(jiān)管,從而有效預(yù)防廉政風(fēng)險(xiǎn),提升監(jiān)督效率和效果。

(四)強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。習(xí)近平總書記在二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)中指出:“強(qiáng)化能力建設(shè),發(fā)揚(yáng)斗爭(zhēng)精神,堅(jiān)定斗爭(zhēng)意志,增強(qiáng)斗爭(zhēng)本領(lǐng)。”要建設(shè)一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)募o(jì)檢監(jiān)察“鐵軍”,必須采取一些方法提升紀(jì)檢監(jiān)察干部的實(shí)踐能力和業(yè)務(wù)水平。一是強(qiáng)化學(xué)習(xí),改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。紀(jì)委書記帶頭學(xué)習(xí)政治理論知識(shí),帶領(lǐng)全體紀(jì)檢監(jiān)察干部每周有針對(duì)性地學(xué)習(xí)關(guān)于全面從嚴(yán)治黨的重要文章;每月開展一次辦案討論會(huì),針對(duì)醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)領(lǐng)域,挑選1~2個(gè)典型案例,集體分析討論;每半年明確一個(gè)主題,學(xué)習(xí)一部黨內(nèi)法規(guī)或部分章節(jié),并以微黨課的形式開展內(nèi)部講學(xué);既提高掌握黨內(nèi)法規(guī)的知識(shí)水平又提高思想政治工作的能力。二是建立紀(jì)檢監(jiān)察干部“跟班鍛煉”機(jī)制,提高業(yè)務(wù)能力。根據(jù)紀(jì)檢監(jiān)察工作雙重領(lǐng)導(dǎo)體制的要求,查辦腐敗案件要以上級(jí)紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)為主。省市紀(jì)委監(jiān)委和派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組作為醫(yī)院的上級(jí)紀(jì)委,可以把所管理范圍的公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部輪流抽調(diào)到上級(jí)紀(jì)委掛職工作一段時(shí)間,同時(shí)在查辦醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗案件時(shí)抽調(diào)公立醫(yī)院優(yōu)秀紀(jì)檢監(jiān)察干部參與案件辦理。通過這種短期的“跟班鍛煉”機(jī)制,熟悉執(zhí)紀(jì)要求、工作規(guī)則和業(yè)務(wù)流程,達(dá)到迅速提高醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部業(yè)務(wù)能力的目的,全面提升醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍的履職能力,保障醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

習(xí)近平總書記在二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)上指出,紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)是推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨的重要力量,使命光榮,責(zé)任重大。建設(shè)一支高素質(zhì)的專業(yè)化紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍是推動(dòng)紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。針對(duì)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍實(shí)際狀況,要進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè),努力提高自身能力,把隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)放在堅(jiān)定理想信念、優(yōu)化組織保障、完善監(jiān)督機(jī)制、強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力等方面,最大限度發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察的作用,在圍繞醫(yī)院中心工作、服務(wù)大局中彰顯擔(dān)當(dāng)作為,助推提升醫(yī)院管理水平,筑牢廉潔風(fēng)險(xiǎn)屏障,保障醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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