張文姝

隱翅蟲是昆蟲綱鞘翅目中的一個(gè)大科，全世界已知36000余種，絕大多數(shù)類群對(duì)人體無害，可捕食多種農(nóng)業(yè)害蟲，且捕食量大、個(gè)體多，常為害蟲的重要生物控制因素，可予以保護(hù)利用。但對(duì)人有威脅、能引起隱翅蟲皮炎的叫毒隱翅蟲，全世界已報(bào)道有250種，中國(guó)記載有21種。主要種類有黃足毒隱翅蟲、黑足毒隱翅蟲和奇異毒隱翅蟲等3種。

隱翅蟲生活環(huán)境多樣，廣布于農(nóng)田、森林和山區(qū)。隱翅蟲在拋荒地和植物生態(tài)群落中物種多。白天在草地或植被下活躍，晚上在日光燈引誘下，有逐光飛翔的習(xí)性。不同季節(jié)、不同植物群落類型，隱翅蟲的種類和數(shù)量變化較大。

隱翅蟲行動(dòng)迅速，善于飛翔，如遇驚擾立即逃逸，喜孳生潮濕場(chǎng)所。常晝伏夜出，其夜間活動(dòng)的頻率受氣溫、風(fēng)向、光亮等諸多因素影響。食性復(fù)雜，多食腐敗的植物與動(dòng)物及小型昆蟲，如玉米螟、葉蟬、飛虱、蚜蟲和薊馬等昆蟲，且具有明顯的向光性f特別是對(duì)熒光）和向高性。毒隱翅蟲多以成蟲在避風(fēng)、多草、土壤疏松的地方越冬，越冬時(shí)間約10月下旬，翌年3月下旬越冬成蟲離開越冬地飛入農(nóng)田、灌木、草叢中覓食，并開始產(chǎn)卵繁殖，1年發(fā)生2～3代，7～9月份為毒隱翅蟲大量繁殖的季節(jié)。

隱翅蟲毒素在毒隱翅蟲體內(nèi)較為常見，其在雄蟲體內(nèi)的分布低于雌蟲，相差約10倍。主要致病源為隱翅蟲素，強(qiáng)酸性（pH 1～2）毒液引起灼傷而引發(fā)皮膚炎癥性反應(yīng)。但其自身并不能產(chǎn)生隱翅蟲素，而是由雌性成蟲內(nèi)共生的假單胞菌產(chǎn)生的。它的毒性并非通過隱翅蟲叮咬人體皮膚而發(fā)生皮炎，而是由其體液中的毒素與人體皮膚接觸引起。表現(xiàn)為：①直接把蟲體揉碎在皮膚上所致，稱為直接沾染；②帶有毒液衣服、毛巾或者手接觸隱翅蟲毒素后再次接觸身體其他部位，稱為間接沾染。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，隱翅蟲皮炎具有如下特點(diǎn)：①明顯的季節(jié)性。每年我國(guó)的發(fā)病高峰期是夏秋季節(jié)（6～9月）。成蟲數(shù)量與濕度密切相關(guān)，濕潤(rùn)氣候條件有利于隱翅蟲大量繁殖和活躍。②患者行為因素特點(diǎn)，生活在濕地地區(qū)、使用熒光燈、開窗戶就寢、未使用窗紗或者蚊帳及睡覺時(shí)四肢裸露等，都是隱翅蟲皮炎發(fā)病的相關(guān)因素。③戶外人員白天叢林間作業(yè)時(shí)更易接觸隱翅蟲，防護(hù)措施不到位增加感染機(jī)會(huì)。

皮損的臨床表現(xiàn)為累及頭面部、頸部、四肢、軀干等暴露部位的急性紅斑皰疹性損害，皮損處可出現(xiàn)疼痛、灼癢、片狀水腫性紅斑或小膿皰，呈條索狀、斑片狀、點(diǎn)狀或混合狀，可繼發(fā)糜爛、結(jié)痂及表皮壞死，皮損痊愈后繼發(fā)色素沉著。病程最短4天，最長(zhǎng)20天，發(fā)病的2～5天患者癥狀最嚴(yán)重，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭昏、頭痛，淋巴結(jié)腫大、觸痛，影響睡眠、日常生活和工作。需與昆蟲性皮炎、帶狀皰疹、單純皰疹、急性濕疹、接觸性皮炎、膿皰瘡等鑒別診斷。

治療 在身體上發(fā)現(xiàn)隱刺蟲時(shí)，將其吹趕走即可，切忌拍死，以免沾染毒素。如果毒液濺到皮膚上，接觸蟲體的部位要盡早用肥皂水洗滌或涂以堿性溶液，忌用強(qiáng)堿性溶液。可用爐甘石洗劑清洗患處，每日洗3～5次，也可用無菌紗布蘸取濃度為1：8000的高錳酸鉀溶液或5%的碳酸氫鈉溶液或10%的氨水、1：10聚維酮碘溶液濕敷患處。其次，可口服抗組胺藥物，如氯雷他定片、依巴斯汀片等，局部外用糖皮質(zhì)激素類藥膏涂抹減輕癥狀，對(duì)糜爛、滲出明顯者給予3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉溶液濕敷；若感染可選用夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏；對(duì)眶周受累患者，可口服小劑量糖皮質(zhì)激素，同時(shí)給予抗生素滴眼液外用。

預(yù)防 ①打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，清除房屋內(nèi)及四周的朽木、廢料、雜草和垃圾，搗毀隱翅蟲的棲息地和孳生場(chǎng)所，必要時(shí)可噴灑適量的殺蟲氣霧劑。②在家中安裝紗門、紗窗、蚊帳，防止隱翅蟲飛入。③夜晚關(guān)燈睡覺，睡覺前檢查床上是否有隱翅蟲，以免壓??；發(fā)現(xiàn)家里有隱翅蟲，可適當(dāng)噴灑氣霧殺蟲劑，④在野外或草地上活動(dòng)的人，最好穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，或使用一些驅(qū)避劑，如避蚊胺、驅(qū)蚊酯和羥哌酯涂抹暴露部位，預(yù)防隱翅蟲襲人。