李晗 趙斌

【摘 要】 注意力缺陷嚴(yán)重影響孤獨癥兒童的課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量。通過開發(fā)繪畫冊作為繪畫訓(xùn)練工具，采用跨被試多基線的單一被試實驗設(shè)計，以3名6—9歲孤獨癥兒童為個案進行干預(yù)訓(xùn)練。研究結(jié)果表明，繪畫訓(xùn)練能有效提升孤獨癥兒童的課堂注意力，激發(fā)孤獨癥兒童的參與動機是注意力干預(yù)中不可或缺的環(huán)節(jié)，干預(yù)時要重點抓住干預(yù)靶行為，包容并允許靶行為之外的非實質(zhì)性“問題行為”暫時存在。

【關(guān)鍵詞】 孤獨癥兒童；繪畫訓(xùn)練；課堂注意力；個案研究

【中圖分類號】 G764

一、問題提出

研究表明，30%—60%的孤獨癥兒童存在注意力缺陷問題，他們的注意力短暫，缺乏指向性，主要表現(xiàn)為有意注意的缺陷和共同注意能力的缺乏［1］，在一定時間內(nèi)無法將注意力集中在某種特定對象上。孤獨癥兒童的注意力缺陷更多的是生理原因造成的，且無法通過藥物進行改善。課堂注意力是指兒童在課堂學(xué)習(xí)過程中，可以將多種感官知覺長時間投入活動中，并可以通過自我調(diào)節(jié)排除外界干擾，仍專注于學(xué)習(xí)活動。注意力缺陷導(dǎo)致孤獨癥兒童的課堂學(xué)業(yè)表現(xiàn)受到影響。為了提升孤獨癥兒童的課堂注意力，有必要對其進行一定的注意力干預(yù)訓(xùn)練，為其課堂學(xué)習(xí)做足前備技能的準(zhǔn)備。

孤獨癥兒童的繪畫能力并未因核心障礙而存在嚴(yán)重缺陷。大多數(shù)孤獨癥兒童主要依靠圖像思維，其認(rèn)知優(yōu)勢在于視覺處理。對他們來說，繪畫是一種較好的溝通與表達方式。同時，繪畫過程有助于孤獨癥兒童抒發(fā)情感和宣泄情緒，能促進心理健康和諧發(fā)展。國內(nèi)一項針對60例4—13歲孤獨癥兒童的隨機對照研究表明，接受繪畫藝術(shù)療法的干預(yù)組在心理健康發(fā)展和認(rèn)知功能恢復(fù)上有明顯的優(yōu)勢［2］；還有研究表明，美術(shù)治療能提高孤獨癥兒童社會溝通能力，如改善他們?nèi)狈ρ凵窠涣鞯膯栴}，提升共同注意的頻率［3］。在繪畫訓(xùn)練中，通過線條練習(xí)提升孤獨癥兒童的控筆能力，對于其精細動作、手眼協(xié)調(diào)、模仿等能力的發(fā)展，以及學(xué)習(xí)品質(zhì)的養(yǎng)成具有重要作用。

基于此，本研究根據(jù)孤獨癥兒童學(xué)習(xí)特點和能力現(xiàn)狀，設(shè)計繪畫冊作為繪畫訓(xùn)練工具，選取3名伴有課堂注意力不集中問題的輕中度孤獨癥兒童在一定環(huán)境下進行繪畫訓(xùn)練，探索繪畫訓(xùn)練提升孤獨癥兒童課堂注意力的干預(yù)效果和注意事項。

二、研究方法

本研究采用單一被試實驗設(shè)計中的跨被試多基線實驗方法。

（一）實驗設(shè)計

1.自變量

本研究自變量為繪畫訓(xùn)練內(nèi)容，包括描一描、連一連、畫一畫等訓(xùn)練內(nèi)容。

2.因變量

本研究因變量為被試的課堂注意力。將課堂注意力行為分為3類：第一類是“專注學(xué)業(yè)行為”，特指集中注意力于繪畫訓(xùn)練各個環(huán)節(jié)的行為，包括安坐聽講、握筆練習(xí)、配合演示、參與游戲等；第二類是“專注其他行為”，指不影響他人，但與課堂任務(wù)無關(guān)的行為，如自我刺激、走神、安坐做其他事情等；第三類是“課堂擾亂行為”，指一系列影響正常課堂秩序的無關(guān)行為，如離座走動、交頭接耳、自言自語、大聲喧嘩等。

3.控制變量

（1）干預(yù)者

干預(yù)者為研究者本人。干預(yù)者提前設(shè)計干預(yù)方案，采用統(tǒng)一的訓(xùn)練流程，并對訓(xùn)練流程檢核，確保實驗程序忠誠度。

（2）實驗材料

實驗材料為繪畫冊、畫筆、玩具（游戲環(huán)節(jié)使用）、示范視頻（統(tǒng)一規(guī)格）等，保證實驗材料的一致。

（二）研究對象

本研究實驗對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：伴有課堂注意力不集中問題的輕中度孤獨癥學(xué)生，且對繪畫有一定的興趣；有基本的握筆能力和一定的學(xué)習(xí)能力；家長、教師及學(xué)生愿意參與此次研究，并配合干預(yù)者的相關(guān)安排。對干預(yù)者所在學(xué)校的學(xué)生進行ABLLS-R的評估，基于上述標(biāo)準(zhǔn)，選取3名符合標(biāo)準(zhǔn)的來自不同班級的6—9歲學(xué)生作為研究對象。

（三）研究工具

1.評估工具

運用ABLLS-R評估工具對學(xué)生的A-合作和強化物效果、L-社會交往、M-小組教學(xué)、N-課堂紀(jì)律、S-書寫技能的全部條目進行能力評估。選取的被試A、L、M、N維度的總分?jǐn)?shù)在80—160之間（總分192），S維度的分?jǐn)?shù)在10—30之間（總分58）。

2.干預(yù)材料

繪畫冊共10個單元，每個單元教學(xué)主題設(shè)計了不同的社交元素，對孤獨癥學(xué)生的核心障礙加以改善，具體見表1。每個單元設(shè)有3個板塊，對注意力的要求由低到高。板塊一為“描一描”，被試需要做的是臨??；板塊二為“連一連”，撤掉臨摹的輔助，要求被試在“點”的提示下獨立完成連線；板塊三為“畫一畫”，被試根據(jù)引導(dǎo)語，在前2個板塊的基礎(chǔ)上，嘗試用本單元所學(xué)繪畫技能進行添畫創(chuàng)作，習(xí)得基本的繪畫元素。每一板塊充分考慮到孤獨癥兒童的視覺學(xué)習(xí)優(yōu)勢，在頁面設(shè)計上運用適當(dāng)?shù)囊曈X提示，如紅色箭頭提示、相同顏色配對提示等，通過簡潔的提示語進行任務(wù)引導(dǎo)，讓被試明確訓(xùn)練任務(wù)。

3.干預(yù)材料效度分析

繪畫冊制作完成后，設(shè)計《繪畫冊工具效度調(diào)查表》進行干預(yù)材料效度檢驗，調(diào)研對象為相關(guān)專業(yè)的教師8人。結(jié)果顯示，100%的教師認(rèn)為該繪畫冊“單元內(nèi)容系統(tǒng)連貫”“板塊設(shè)計科學(xué)合理”“腳本設(shè)計符合學(xué)情”“適合開展注意力訓(xùn)練”。

（四）研究程序

本研究采用跨被試多基線的單一被試實驗設(shè)計，每周干預(yù)2次，17周完成干預(yù)。實驗階段分為基線期（4天）、干預(yù)期（20天）、泛化期（4天）、維持期（6天），共計4個階段。對各個被試的觀察和數(shù)據(jù)記錄程序保持一致。其中，被試2的基線期延長2天，被試3的基線期延長4天。

1.基線期

本階段不實施任何干預(yù)，干預(yù)者對教輔人員進行數(shù)據(jù)收集程序和教學(xué)程序的培訓(xùn)，同時開始對3名被試進行基線期數(shù)據(jù)的收集。被試1基線數(shù)據(jù)穩(wěn)定后對其進行干預(yù)，并對被試2和被試3按計劃繼續(xù)進行基線期的數(shù)據(jù)收集。

2.干預(yù)期

本階段對被試開展干預(yù)訓(xùn)練，干預(yù)期穩(wěn)定后，保持訓(xùn)練流程和材料的一致性，對3名被試按照相應(yīng)的進度進行干預(yù)與數(shù)據(jù)收集工作。每次干預(yù)時長30分鐘，有3分鐘的游戲熱身、12分鐘的第一回合示范和練習(xí)、12分鐘的第二回合示范和練習(xí)、3分鐘的靜坐回顧。其中，兩個回合的示范均通過視頻示范的方式，直觀地呈現(xiàn)“描一描”“連一連”“畫一畫”三部分內(nèi)容，無任何其他干擾。視頻均只呈現(xiàn)一遍，隨后教師呈現(xiàn)板書示范，并發(fā)出“開始練習(xí)”的口令，被試開始練習(xí)。在練習(xí)的過程中給予被試適當(dāng)?shù)贿^多的關(guān)注，注意保持被試情緒穩(wěn)定和安坐練習(xí)。使用課堂觀察記錄表記錄實驗數(shù)據(jù)，用于分析被試的課堂注意力情況。觀察記錄表采用瞬時時距記錄法，將一節(jié)課30分鐘分為10個時距，每3分鐘記錄被試正在發(fā)生的行為。

3.泛化期

泛化期不對被試實施任何干預(yù)，采用同樣的教學(xué)程序，將教授繪畫冊單元內(nèi)容替換為教授其他繪畫學(xué)習(xí)內(nèi)容，不給予被試任何額外的輔助和提示。

4.維持期

此階段不進行任何干預(yù)，在繪畫課上使用任意教學(xué)程序開展任意繪畫教學(xué)，不給予被試任何額外的輔助和提示。

三、研究結(jié)果及信效度分析

（一）研究結(jié)果

本研究在收集、整理、轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，運用目視分析法分析各階段數(shù)據(jù)變化趨勢的穩(wěn)定性，使用薈萃分析計算本研究的效應(yīng)值，綜合數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：自變量和因變量存在顯著的功能關(guān)系；繪畫訓(xùn)練使被試的專注學(xué)業(yè)行為明顯提升，專注其他行為下降，課堂擾亂行為消退；3名被試3種行為的階段內(nèi)及階段間變化均顯示出明顯的干預(yù)效果，繪畫訓(xùn)練對提升孤獨癥兒童課堂注意力有顯著作用。

（二）信效度分析

1.觀察者一致性

被試的課堂注意力觀察記錄采用觀察者一致性評估，觀察者一致性的計算方法為：觀察一致的數(shù)量/（一致+不一致的數(shù)量）×100%。根據(jù)計算，本研究具有較高的觀察者一致性。

2.干預(yù)忠誠度

干預(yù)者請3名教輔人員各自選取被試干預(yù)期的2次教學(xué)視頻進行干預(yù)忠誠度檢核，計算干預(yù)過程達標(biāo)率。根據(jù)計算，本研究具有較高的忠誠度。

3.社會效度

干預(yù)者對被試的家長及教師進行訪談以驗證研究的社會效度，訪談圍繞課堂注意力的3類目標(biāo)行為進行。從訪談結(jié)果得知，家長和教師對孩子課堂注意力的干預(yù)效果十分認(rèn)可：“專注學(xué)業(yè)行為”有較好的干預(yù)效果，注意力的持續(xù)時間有所延長；“專注其他行為”有一定改善，“自我刺激”行為均有一定程度的減少；“課堂擾亂行為”有較為明顯的變化，課堂擾亂行為發(fā)生頻率明顯降低。繪畫訓(xùn)練干預(yù)的社會效度較高。

四、主要結(jié)論

（一）繪畫訓(xùn)練能有效提升孤獨癥兒童的課堂注意力

本研究針對孤獨癥兒童的注意力特點和康復(fù)需求，自主開發(fā)適用于孤獨癥兒童的繪畫冊，對其進行課堂注意力的繪畫訓(xùn)練干預(yù)。通過干預(yù)訓(xùn)練，引導(dǎo)孤獨癥兒童進行勾線臨摹、點連線、情景添畫三部分的練習(xí)。在練習(xí)過程中，孤獨癥兒童課堂專注學(xué)業(yè)行為明顯提升，課堂擾亂行為消退，情緒更加穩(wěn)定，驗證了本研究采用的繪畫訓(xùn)練能夠有效提升孤獨癥兒童的課堂注意力。在每個單元的練習(xí)中，第二課時的學(xué)習(xí)效果顯著優(yōu)于第一課時，證明重復(fù)與練習(xí)對孤獨癥兒童學(xué)習(xí)有一定的效果，其對于較為熟悉的內(nèi)容有更高的課堂注意力。

（二）激發(fā)孤獨癥兒童的參與動機是注意力干預(yù)中不可或缺的環(huán)節(jié)

對孤獨癥兒童課堂注意力的干預(yù)，離不開對其動機與興趣的激發(fā)。干預(yù)者不僅要設(shè)置趣味性的環(huán)節(jié)和豐富的內(nèi)容吸引孤獨癥兒童的興趣與注意力，使其投入任務(wù)之中，更重要的是要設(shè)置適宜的目標(biāo)，讓孤獨癥兒童以積極自信的態(tài)度接受任務(wù)，通過循序漸進的練習(xí)，使其技能和興趣同步提升。畏難情緒是導(dǎo)致課堂注意力低下的重要原因，對于有特殊需求的孤獨癥兒童，教師需要及時給予恰當(dāng)?shù)妮o助，使其獲得完成任務(wù)的成就感，從而自發(fā)地增加專注學(xué)業(yè)行為。

（三）重點抓住干預(yù)靶行為，包容并允許靶行為之外的非實質(zhì)性“問題行為”暫時存在

結(jié)合研究數(shù)據(jù)與實驗過程發(fā)現(xiàn)，孤獨癥兒童注意力的穩(wěn)定性和持續(xù)時間與其情緒關(guān)系較密切。情緒穩(wěn)定的孤獨癥兒童能夠更好地投入課堂學(xué)業(yè)任務(wù)之中，保持較長時間的注意力。大部分孤獨癥兒童存在一定的自我刺激行為，這也導(dǎo)致了研究中有的被試的“專注其他行為”很難消退，甚至?xí)绊懙角榫w穩(wěn)定。確保干預(yù)環(huán)節(jié)張弛有度，是注意力干預(yù)的重要一環(huán)。在靶行為的干預(yù)中，要包容并允許孤獨癥兒童靶行為之外的非實質(zhì)性“問題行為”暫時存在。一是在環(huán)節(jié)與環(huán)節(jié)之間做好轉(zhuǎn)換，給孤獨癥兒童一定的休閑時間。部分孤獨癥兒童可以通過片刻的自我刺激得到“滿足感”，從而更加專注地投入下一個環(huán)節(jié)的任務(wù)。二是采取前事策略，與孤獨癥兒童做好約定，比如“完成任務(wù)之后可以得到放松時間，做自己想做的事情（特指自我刺激，非其他問題行為）”等，尊重其個性特點，通過主動的“滿足需求”而不是被動的“強制干預(yù)”去提升孤獨癥兒童的課堂注意力。

參考文獻：

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（作者單位：李晗，山東省青島市晨星實驗學(xué)校，266003；趙斌，西南大學(xué)教育學(xué)部，400715）