施文文 馬亞平

摘 要 目的：探討大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教在體檢中心慢性病患者護理管理中的應用效果。方法：選取2019年3月—2021年3月在西安航天總醫(yī)院接受體檢與干預的慢性病患者43例為對照組（常規(guī)管理），2021年4月—2022年4月接受體檢與干預的慢性病患者43例為觀察組（常規(guī)管理基礎上大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教），對比兩組的心理情緒狀況、自我管理能力、生活質量及患者滿意度。結果：觀察組干預后的疾病不確定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale-adult，MUIS-A）、自我感受負擔量表（Self-perceived Burden Scale，SPBS）比對照組低，自我護理能力測定量表（Exercise of Self-care Agency，ESCA）、世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表（World Health Organization Quality of Life-brief，WHOQOL-BREF）評分均比對照組高（P<0.05），觀察組患者的滿意度是95.35%，比對照組的79.07%高（P<0.05）。結論：大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教應用于體檢中心慢性病患者護理管理中可有效改善其心理情緒狀況與自我管理能力，進一步提升其生活質量，并提高其滿意度。

關鍵詞 大數據；互聯(lián)網；健康宣教；體檢中心；慢性病

中圖分類號 R47 TP274 文獻標識碼 A 文章編號 2096-7721（2023）06-0572-06

Application of Internet health education in management of patients with chronic diseases in physical examination center under big data environment

SHI Wenwen， MA Yaping

（Health Management Center， Xian Aerospace General Hospital， Xian 710100， China）

Abstract Objective： To explore the application effect of online health education in the nursing management of patients with chronic disease in physical examination center under the environment of big data. Methods： 43 patients with chronic diseases who received physical examination and nursing intervention in Xian Aerospace General Hospital from March 2019 to March 2021 were selected as the control group and given routine nursing management， another 43 patients with chronic diseases who received physical examination and nursing intervention from April 2021 to April 2022 were selected as the observation group and given Internet health education under big data environment based on the routine nursing management. The psychological and emotional status， self-management ability， quality of life and patient satisfaction were compared between the two groups. Results： After nursing intervention， the MUIS-A （Mishel Uncertainty in Illness Scale-Adult） and SPBS （Self-perceived Burden Scale） scores of the observation group were lower than those of the control group， and the ESCA （Exercise of Self-care Agency） and WHOQOL-BREF （World Health Organization Quality of Life-brief） scores of the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The patient satisfaction of the observation group was 95.35%， which was higher than the 79.07% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Internet health education in the nursing management of patients with chronic disease patients in the physical examination center under the environment of big data could effectively improve psychological status and self-management ability of patients， which could further improve their quality of life and satisfaction.

Key words Big data; Internet; Health education; Physical examination center; Chronic disease

收稿日期：2022-09-13 錄用日期：2023-05-31

Received Date： 2022-09-13 Accepted Date： 2023-05-31

通訊作者：馬亞平，Email：442568045@qq.com

Corresponding Author： MA Yaping， Email： 442568045@qq.com

引用格式：施文文，馬亞平.大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教在體檢中心慢性病患者管理中的應用[J].機器人外科學雜志（中英文），2023，4（6）：572-577.

Citation： SHI W W， MA Y P. Application of Internet health education in management of patients with chronic diseases in physical examination center under big data environment[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery， 2023， 4（6）： 572-577.

近年來，隨著全民健康理念普及程度不斷提高，加之大健康理念的興起，體檢中心逐漸發(fā)展為綜合健康管理中心，在慢性病管理中發(fā)揮著重要價值。通過體檢獲取相應的健康基礎數據后展開長期的評估及干預，可達到有效控制慢性病病程進展的效果[1]。以往體檢中心對慢性病患者實施護理管理時，多通過健康教育宣傳冊發(fā)放、口頭健康宣教與指導等方式介紹健康知識，健康宣教效果不夠理想，也未實施更有效的延續(xù)性干預。隨著互聯(lián)網技術的不斷發(fā)展進步，大數據與健康醫(yī)療服務不斷融合，移動互聯(lián)網技術逐漸被廣泛應用于醫(yī)療領域中，在很大程度上促進醫(yī)療干預質量的提升[2]。本院體檢中心近年來對慢性病患者護理管理時實施互聯(lián)網健康宣教，以86例患者為研究對象探討干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年3月在西安航天總醫(yī)院接受體檢與干預的慢性病患者43例為對照組，2021年4月—2022年4月接受體檢與干預的慢性病患者43例為觀察組。納入標準：①相關慢性疾病明確確診 ；②18歲<年齡<80歲；③文化水平在初中以上；④有智能手機且能夠熟練操作微信、手機軟件；⑤知曉研究并配合簽字。排除標準：①重要臟器功能不全；②合并惡性腫瘤；③合并精神疾??；④酒精、藥物依賴；⑤認知、語言交流障礙。本院醫(yī)學倫理會對此次研究進行審批。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護理管理?；颊咄瓿山】刁w檢流程后，發(fā)放本體檢中心自制的慢性病健康教育宣傳冊，指導患者自行閱讀學習健康知識、自我管理技能，每周組織健康教育宣傳講座，實施面對面健康宣教。同時，通過電話進行定期隨訪，了解患者健康狀況、自我管理情況，并實施動態(tài)指導，1次/月。觀察組在對照組基礎上展開大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教。

1.2.1 成立互聯(lián)網慢性病護理管理小組

體檢中心成立互聯(lián)網慢性病護理小組，成員包括護士長（1名）、護士（5名）、網絡工程師（1名），護士長負責統(tǒng)籌安排，護士負責護理管理計劃的制定與實施，網絡工程師負責相關網絡維護工作。

1.2.2 建立護患聯(lián)系

患者完成健康體檢流程后，指導其加入專門的微信群并關注微信公眾號，網絡工程師進行相應的培訓與演示，確?；颊吣軌蚴炀毑僮魑⑿湃?、微信公眾號。同時建立專門的慢性病管理APP，導入患者體檢信息，通過手機自身重力傳感器對患者每日運動進行記錄，后臺系統(tǒng)根據患者上傳的相關健康信息繪制健康指標變化趨勢圖，依據此實施健康宣教。

1.2.3 互聯(lián)網健康宣教

①預約掛號、定期隨訪提醒：在微信公眾號中對體檢中心出診醫(yī)師信息進行顯示，指導患者可通過此提前預約檢查。同時，提醒患者每個月接受隨訪與復查，隨訪前3 d通過公眾號后臺向患者發(fā)布統(tǒng)一的隨訪提醒信息。②健康知識專欄建立：設置公眾號內子菜單，每周對1個板塊的健康知識進行推送，包括疾病基礎知識介紹、疾病自我監(jiān)測方法、緊急情況處理方法、日常生活注意事項等。同時設置知識推送文章下的留言板，指導患者完成健康知識閱讀后對文章進行點評、建議等，對于有價值的建議，可給予患者相應的獎勵，使其能夠更為主動學習健康知識。③用藥指導：依據患者病情及用藥情況，通過微信、公眾號定期推送規(guī)范用藥的知識，包括相關藥物保存方法、用法用量、常見不良反應與處理方法等，形式包括文字、圖片、動畫視頻等，使患者能夠遵醫(yī)囑堅持規(guī)范用藥。④情緒管理：定期在微信群、公眾號中推送心理健康知識，并通過動畫視頻介紹正念減壓、冥想等情緒放松方法，邀請預后良好的相似病例加入微信群，與患者分享經驗，促進其抗病信心提升。⑤日常生活指導：推送健康飲食、合理活動與睡眠的健康知識，向患者介紹慢性病與飲食、活動之間的關系，介紹食譜、活動方法（太極拳、瑜伽等），并介紹睡眠促進方法。⑥護患互動：護士每天在線2 h以上，詢問了解患者健康情況、健康知識掌握情況，并引導患者積極提問，耐心解答患者問題。

1.3 觀察指標

進行3個月干預后，觀察兩組患者以下指標。①心理情緒狀況：干預前、后，通過疾病不確定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale-adult，MUIS-A）、自我感受負擔量表（Self-perceived Burden Scale，SPBS）評價了解兩組患者心理情緒狀況。其中MUIS-A包括條目25個，各條目行1～5分計分，得分越高表示患者疾病不確定感越強[3]；SPBS包括條目10個，各條目行1～5分計分，得分越高表示患者自我感受負擔越重[4]。②自我管理能力：干預前、后，通過自我護理能力測定量表（Exercise of Self-care Agency，ESCA）評價了解兩組患者自我管理能力。量表包括自護技能、自我責任、自我概念、健康知識4個維度，分別有11、6、7、19個條目，各條目計分范圍介于1～4分，得分越高表示患者自我管理能力也相對越高[5]。③生活質量：干預前、后，通過世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表（World Health Organization Quality of Life-brief，WHOQOL-BREF）評價了解兩組患者生活質量。量表含環(huán)境、生理、心理及社會關系4個維度，分別包括8、7、6、3個條目，各條目行1～5分計分，得分越高表示患者生活質量越高[6]。④患者滿意度：通過本院體檢中心自主設計的護理滿意度調查表對兩組患者滿意度進行調查，總分介于0～100分，≤60分為不滿意，61～80分表示滿意，81～100分表示非常滿意。滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數據用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料用n（%）表示，檢驗方法是 χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。兩組患者干預前MUIS-A、SPBS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組MUIS-A、SPBS評分均降低，且觀察組更低（P<0.05），見表2。兩組患者干預前ESCA各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組ESCA各維度評分均提高，且觀察組更高（P<0.05），見表3。

兩組患者干預前WHOQOL-BREF各維度評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者WHOQOL-BREF各維度評分均提高，且觀察組更高（P<0.05），見表4。觀察組患者的滿意度是95.35%，比對照組的79.07%高（P<0.05），見表5。

3 討論

近年來，醫(yī)學模式不斷發(fā)展進步，人民健康意識隨之提升，體檢中心工作已從單純的體檢轉變?yōu)槿娼】翟u估、健康管理干預，在慢性病管理中的價值不斷凸顯[7]。加上慢性病發(fā)病率不斷提升，據相關統(tǒng)計顯示，我國已經進入慢性病的高負擔時期[8]。因此，體檢中心應不斷對慢性病健康管理模式進行優(yōu)化，合理引入信息技術并充分應用，進一步提升慢性病管理工作質量。

大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教將信息技術作為支撐，充分應用互聯(lián)網對患者展開健康宣教，可全面、有效傳遞健康知識，使患者知識水平得到有效提升，從而達到對自身病情進行有效管理的效果[9]。本次研究應用此模式對體檢中心慢性病患者實施護理管理，結果顯著。觀察組干預后MUIS-A、SPBS評分比對照組低，ESCA評分比對照組高，提示體檢中心慢性病患者護理管理中實施大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教可有效改善其心理情緒狀態(tài)，并進一步提升其自我管理能力。大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教成立專門的護理小組后，通過微信群、微信公眾號、專門的APP等與患者建立聯(lián)系，實施全面的健康宣教，定期傳遞健康知識，可增加患者疾病知識，減輕因認知不足導致的疾病不確定感、自我感受負擔，改善自我效能，主動進行正確的疾病自主管理，從而達到提升其自我管理能力的效果[10-11]。不僅如此，大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教還強調護患互動，護士每天在線與患者進行交流，并解答其疑問，可使患者深入掌握更多健康知識、自護技能，并感受到護理人員的關愛，達到改善其心理狀態(tài)及自我管理的效果[12]。

慢性病病程長，相關癥狀容易反復出現(xiàn)，患者多需接受長期甚至終身的藥物干預，在疾病癥狀、藥物不良反應等因素影響下，可致使其生活質量降低，質疑醫(yī)療干預有效性，降低對醫(yī)療干預的滿意度[13-14]。本次研究中，觀察組干預后WHOQOL-BREF評分、滿意度均比對照組高，提示大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教應用于體檢中心慢性病管理中可有效改善患者生活質量，并提升其滿意度。大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教充分應用互聯(lián)網實施健康宣教與管理，其中預約掛號、定期隨訪提醒功能可使患者定期入院接受復查；健康知識專欄建立可為患者介紹豐富的疾病知識，豐富其疾病認知；用藥指導可使患者堅持規(guī)范用藥，提升療效，并減輕藥物不良反應；情緒管理可使患者負性情緒緩解，提升其抗病信心；日常生活指導可為患者提供科學的飲食、活動、睡眠等指導，促進其養(yǎng)成良好行為習慣；護患互動可及時解答患者疑問，并實施動態(tài)指導。通過上述各方面健康宣教的實施，可有效對患者病情進行管理，使其病情得到良好控制，減輕疾病癥狀對身心狀態(tài)、日常生活產生的影響，提升其生活質量，并使患者感受到臨床干預過程中的獲益程度，從而達到提升其滿意度的效果[15]。

綜上所述，大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教應用于體檢中心慢性病患者的護理管理可有效改善其心理情緒狀況、自我管理能力，并進一步提升其生活質量、滿意度。但此次研究存在樣本量小且單一、觀察指標主觀性較強等不足，結論準確性可能受此影響，需展開進一步的研究，以充分驗證大數據環(huán)境下互聯(lián)網健康宣教應用于體檢中心慢性病患者護理管理中的臨床價值。

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