許凌燕

摘要：焦點(diǎn)解決短期心理治療是一種以尋找解決問(wèn)題的方法為核心的心理治療模式，主要關(guān)注來(lái)訪者的問(wèn)題解決而不是問(wèn)題本身。一名高二學(xué)生面對(duì)未來(lái)的考試情境，在心理上表現(xiàn)出過(guò)度擔(dān)憂、緊張，并伴隨著生理上的喚醒。同時(shí)，出現(xiàn)注意力不集中，記憶力下降，思維遲鈍等認(rèn)知功能受損的情況。心理教師運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理治療技術(shù)，通過(guò)目標(biāo)框架、假設(shè)框架、例外框架和改變行動(dòng)等輔導(dǎo)環(huán)節(jié)，尋找例外經(jīng)驗(yàn)和積極賦能，幫助學(xué)生緩解考試焦慮，重建解決問(wèn)題的自信心，獲得了良好的輔導(dǎo)效果。

關(guān)鍵詞：焦點(diǎn)解決短期治療；考試焦慮；目標(biāo)架構(gòu)；例外；量尺化

中圖分類(lèi)號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2023）24-0063-03

焦點(diǎn)解決短期治療（solution-focused brief therapy，SFBT）是由史蒂夫·德·沙澤爾（Steve de shazer）和茵素·金·柏格（Insoo Kim Berg）等人于20世紀(jì)80年代共同發(fā)展起來(lái)的一種新興的心理治療理論。與傳統(tǒng)的心理咨詢模式相較，SFBT以正向的、朝向未來(lái)的、指向目標(biāo)和解決問(wèn)題的積極觀點(diǎn)，促使來(lái)訪者發(fā)生改變，并避免咨詢過(guò)程局限于探求原因或問(wèn)題取向的探討[1]。由于SFBT在實(shí)施過(guò)程中具有目標(biāo)指向明確，操作過(guò)程簡(jiǎn)潔、易懂，解決問(wèn)題時(shí)程短、效率高等優(yōu)勢(shì)，為解決中小學(xué)生心理健康問(wèn)題提供了新的思路和方法。

一、個(gè)案背景

小L，女，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)中等偏上。性格內(nèi)向，不善于表達(dá)自己的內(nèi)心感受。父母對(duì)小L寄予很高的期望，但親子溝通匱乏，親子關(guān)系一般，小L感覺(jué)雙親不能很好地理解自己，父母總是會(huì)嘮叨抱怨。考試臨近，小L感到明顯的焦慮和緊張，自愿來(lái)學(xué)校心理咨詢室求助。

小L自述最近一段時(shí)間上課時(shí)無(wú)法集中注意力，近來(lái)一周明顯感覺(jué)記憶力迅速下降，思維遲緩，偶爾還會(huì)有大腦暫時(shí)性一片空白的情況。在不能按時(shí)完成作業(yè)時(shí)會(huì)焦慮、緊張。近期考試將至，小L一聽(tīng)見(jiàn)打印練習(xí)題的聲音就覺(jué)得焦慮，并伴隨心慌、出汗、肚子痛等癥狀。并且，一旦想到如果考不好就擔(dān)心將來(lái)高考失敗，內(nèi)心更加焦慮不安。在主訴過(guò)程中，小L精神狀態(tài)正常，意識(shí)清晰，語(yǔ)言表達(dá)流暢清晰。

結(jié)合上述案例，經(jīng)初步診斷和評(píng)估，小L認(rèn)知正常，有主動(dòng)求助的愿望，社會(huì)功能完好，屬于一般性心理問(wèn)題。主要表現(xiàn)為面對(duì)未來(lái)考試情境在心理上過(guò)度擔(dān)憂、緊張，并伴隨著生理上的喚醒。同時(shí)，出現(xiàn)注意力不集中，記憶力下降，思維遲鈍等認(rèn)知功能受損的情況。

針對(duì)小L的現(xiàn)狀，基于焦點(diǎn)解決短期治療技術(shù)，確定近期輔導(dǎo)目標(biāo)為緩解小L面對(duì)未來(lái)考試情境的過(guò)度焦慮。遠(yuǎn)期目標(biāo)為幫助小L提升自我效能感，重建解決問(wèn)題的自信心。

二、輔導(dǎo)過(guò)程

焦點(diǎn)解決短期治療非常重視初次會(huì)談的重要作用，要求咨詢師充分利用初次會(huì)談幫助來(lái)訪者盡快確定目標(biāo)，尋找解決問(wèn)題的方法，并引導(dǎo)來(lái)訪者采取積極行動(dòng)。具體輔導(dǎo)過(guò)程如下。

（一）目標(biāo)架構(gòu)

在這一階段，咨詢師通過(guò)傾聽(tīng)、尊重、共情和無(wú)條件積極關(guān)注等方式與小L建立良好的信任關(guān)系，為接下來(lái)的咨詢打下良好的基礎(chǔ)。

咨詢師：你現(xiàn)在評(píng)估一下自己面對(duì)考試的情緒狀態(tài)。如果0代表情緒狀態(tài)非常糟糕，10代表很好，在0～10分的區(qū)間打分的話，現(xiàn)在可以打幾分？

小L：大概4分。

咨詢師：聽(tīng)起來(lái)也不是很糟糕，那么你做了什么讓自己的情緒狀態(tài)是4分，而不是1或者2分？

小L：我之前做一些簡(jiǎn)單的題目或者考語(yǔ)文的時(shí)候沒(méi)有那么緊張。

咨詢師：如果設(shè)定一個(gè)這學(xué)期的進(jìn)步目標(biāo)，你認(rèn)為通過(guò)努力你能達(dá)到幾分的位置？

小L：大概是6分的位置。

咨詢師：所以，你現(xiàn)在已經(jīng)為自己確定了一個(gè)具體目標(biāo)，并且這個(gè)目標(biāo)是通過(guò)努力就可以達(dá)到的。

在這一咨詢環(huán)節(jié)，咨詢師采用量尺化技術(shù)幫助小L確立未來(lái)的具體目標(biāo)，通過(guò)正面引導(dǎo)激發(fā)小L思考自己想要達(dá)到目標(biāo)的內(nèi)在動(dòng)力。

（二）假設(shè)架構(gòu)

運(yùn)用奇跡提問(wèn)來(lái)增強(qiáng)來(lái)訪者不斷改變的動(dòng)力。

咨詢師：如果有一天早上你醒來(lái)以后，奇跡發(fā)生，你對(duì)考試的緊張焦慮得到了緩解，學(xué)習(xí)成績(jī)也提高了。你覺(jué)得你的學(xué)習(xí)、生活會(huì)有什么不同？

小L：我就不用再為考試和學(xué)習(xí)成績(jī)發(fā)愁了。

咨詢師：還有呢？

小L：我會(huì)更有自信心，上課時(shí)的注意力會(huì)和以前一樣好，作業(yè)應(yīng)該也能更好地完成吧！

咨詢師：如果奇跡發(fā)生了，你覺(jué)得誰(shuí)會(huì)最先注意到你的變化？

小L：可能是老師吧。

咨詢師：還有其他人嗎？

小L：父母知道了也會(huì)很滿意的。

咨詢師：其他同學(xué)呢？

小L：可能會(huì)對(duì)我有不同的看法。

奇跡提問(wèn)作為假設(shè)框架的常用技術(shù)，能夠幫助來(lái)訪者從具體目標(biāo)轉(zhuǎn)化到可能采取的方法，引導(dǎo)來(lái)訪者聚焦于未來(lái)努力的方向上。

（三）例外架構(gòu)

咨詢師：剛才你對(duì)自己目前面對(duì)考試的情緒狀態(tài)打4分，說(shuō)明你在過(guò)去面對(duì)考試的時(shí)候狀態(tài)并不是非常糟糕，是這樣的嗎？

小L：可能是。

咨詢師：那你能不能說(shuō)一說(shuō)，在什么時(shí)候你面對(duì)考試的時(shí)候不那么緊張、焦慮？

小L：當(dāng)我考試準(zhǔn)備得比較充分的時(shí)候。

咨詢師：能具體說(shuō)一下，你都做了些什么準(zhǔn)備？

小L：合理安排時(shí)間很重要。按照老師的要求按部就班完成復(fù)習(xí)和作業(yè)，我就會(huì)對(duì)考試更有把握。

SFBT認(rèn)為，來(lái)訪者都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)、資源和能力，也具備幫助自己走出困境的能力。這樣就需要借助咨詢師的積極引導(dǎo)，幫助來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自己的能力。本環(huán)節(jié)通過(guò)例外框架看見(jiàn)來(lái)訪者過(guò)去忽視了的成功經(jīng)驗(yàn)，探索解決問(wèn)題的有效方法。

（四）改變行動(dòng)

來(lái)訪者對(duì)自己的問(wèn)題不能止于領(lǐng)悟（insight），必須重視改變行動(dòng)（action）。改變行動(dòng)階段咨詢師可以通過(guò)贊美、家庭作業(yè)等技術(shù)幫助來(lái)訪者做出改變。

1.贊美。會(huì)談結(jié)束前給予來(lái)訪者誠(chéng)懇的贊美和肯定，鼓勵(lì)他們開(kāi)展行動(dòng)、提高自信心。

咨詢師：通過(guò)今天的談話，我發(fā)現(xiàn)你在過(guò)去有過(guò)一些成功應(yīng)對(duì)考試焦慮的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)嗎？

小L：是的，有時(shí)候會(huì)好一些。

咨詢師：我很欣賞你積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度。在這種情況下，你是怎么應(yīng)對(duì)考試焦慮和緊張情緒的？

小L：我會(huì)深呼吸，盡量讓自己放松下來(lái)，并且告訴自己：“我可以更放松一些”。

咨詢師：這對(duì)你的緊張焦慮有效果嗎？

小L：有一定的幫助。

咨詢師：是的，你以前使用的有效學(xué)習(xí)方法和自我調(diào)節(jié)方法已經(jīng)被證明是有效的，你可以繼續(xù)使用。這些有效的做法是你以前做過(guò)，但忽略了的。

小L：謝謝老師的幫助。

咨詢師：其實(shí)是你在不斷地積極思考題解決方法，并努力嘗試做出改變。你愿意采取進(jìn)一步的具體行動(dòng)最終解決問(wèn)題嗎？

對(duì)此小L表示愿意。咨詢師鼓勵(lì)她，增加其自信。

SFBT重視來(lái)訪者的“小改變”的價(jià)值，來(lái)訪者一旦找到“例外”，咨詢師就需要給予及時(shí)關(guān)注，進(jìn)而幫助來(lái)訪者從一個(gè)個(gè)的“小改變”開(kāi)始行動(dòng)，產(chǎn)生一連串的變化，進(jìn)而引發(fā)來(lái)訪者的“大變化”，產(chǎn)生“雪球效應(yīng)”，最終使問(wèn)題得以解決。

2.家庭作業(yè)。為了鞏固和延伸咨詢效果，給小L布置了家庭作業(yè)，要求她在家中某處安靜的環(huán)境中完成肌肉放松訓(xùn)練，讓身心處于平靜狀態(tài)，并要求小L體驗(yàn)當(dāng)下的內(nèi)心平靜。另外，要求小L梳理在以往學(xué)習(xí)中適合自己的學(xué)習(xí)方法，面對(duì)考試時(shí)的有效考試調(diào)節(jié)策略，并予以有意識(shí)的訓(xùn)練，提高她應(yīng)對(duì)考試焦慮的自信心。

三、效果與反思

（一）效果

咨詢結(jié)束后，對(duì)小L進(jìn)行了追蹤回訪。通過(guò)第一次的會(huì)談，小L表示對(duì)自身存在的面對(duì)考試的緊張焦慮情緒有了新的認(rèn)識(shí)，能夠利用自身的成功經(jīng)驗(yàn)、資源和能力等，積極調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，考試焦慮程度得到明顯的改善。現(xiàn)在，小L上課時(shí)注意力集中，學(xué)習(xí)狀態(tài)良好，睡眠充分。此外，小L表示通過(guò)這次會(huì)談，自己對(duì)考試焦慮情緒的調(diào)節(jié)以及學(xué)習(xí)成績(jī)的提高有更多的自信心。

（二）反思

高中生群體中普遍存在考試焦慮，如何正確引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)對(duì)考試焦慮是開(kāi)展學(xué)校心理健康教育需要深入思考的問(wèn)題。

1.來(lái)訪者自身是問(wèn)題的專(zhuān)家。與傳統(tǒng)的咨詢模式不同，SFBT將關(guān)注的焦點(diǎn)放在來(lái)訪者的問(wèn)題解決上。本案例中，通過(guò)挖掘?qū)儆趤?lái)訪者自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)、資源和能力，讓來(lái)訪者充分利用自身的資源達(dá)到目標(biāo)。因此，咨詢師所持有的理念是“如何”（how）幫助來(lái)訪者解決問(wèn)題，至于問(wèn)題是“什么”（what）則不重要。

2.咨詢師是問(wèn)題解決過(guò)程的專(zhuān)家。SFBT認(rèn)為，咨詢師的角色是運(yùn)用專(zhuān)業(yè)能力幫助來(lái)訪者解決問(wèn)題的人，不斷引導(dǎo)來(lái)訪者確立明確的目標(biāo)，讓來(lái)訪者運(yùn)用自己的資源和能力，找到生命中的閃光點(diǎn)，促使改變持續(xù)發(fā)生。在咨詢師與來(lái)訪者的關(guān)系上，本案例重視二者的合作與溝通，最終使問(wèn)題迎刃而解。

3.重視被來(lái)訪者忽視的例外。例外是指?jìng)€(gè)案的問(wèn)題沒(méi)有發(fā)生或嚴(yán)重程度較低，發(fā)生次數(shù)較少等較不被個(gè)案注意的特定情境[2]。SFBT認(rèn)為，凡事都有例外，重視被來(lái)訪者忽視的例外在解決問(wèn)題過(guò)程中的獨(dú)特價(jià)值。本案例中，通過(guò)運(yùn)用“例外問(wèn)句”，來(lái)訪者一旦找到例外或過(guò)去的部分成功經(jīng)驗(yàn)，咨詢師便立刻關(guān)注并強(qiáng)調(diào)。在幫助來(lái)訪者尋找例外的過(guò)程中，咨詢師應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)來(lái)訪者的描述，及時(shí)捕捉談話中的積極、正向、有益的詞匯，幫助他們看見(jiàn)自身的成功經(jīng)驗(yàn)，而非失敗經(jīng)驗(yàn)。

4.引導(dǎo)來(lái)訪者采取積極行動(dòng)。SFBT認(rèn)為，來(lái)訪者自身的“小改變”會(huì)引發(fā)“大變化”。因此，本案例中咨詢師通過(guò)贊美、家庭作業(yè)等方式，引導(dǎo)來(lái)訪者采取積極行動(dòng)或做一些不一樣的事，鼓勵(lì)來(lái)訪者留意一些不同于過(guò)去的情形，強(qiáng)化個(gè)案以往的成功經(jīng)驗(yàn)，幫助來(lái)訪者找到解決問(wèn)題的有效方法。

5.通過(guò)提升來(lái)訪者的自我效能感，重建解決問(wèn)題的自信心。自我效能感是指人們對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷[3]。大量的研究表明，自我效能感與考試焦慮之間存在密切關(guān)聯(lián)，整體上中國(guó)學(xué)生的自我效能感和考試焦慮之間存在中等程度的負(fù)相關(guān)[4]，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力自我效能感對(duì)他們考試焦慮程度的降低和學(xué)業(yè)成績(jī)的提高有積極作用[5]。據(jù)此，本個(gè)案研究中，咨詢師利用SFBT的例外框架和改變行動(dòng)環(huán)節(jié)喚起來(lái)訪者對(duì)過(guò)去成功經(jīng)驗(yàn)的覺(jué)察，引導(dǎo)來(lái)訪者利用已有的資源、能力來(lái)提升解決考試焦慮問(wèn)題的自我效能感，增強(qiáng)自己的自信心。

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編輯/黃偲聰 終校/石 雪