曹聰聰 蔣天逖

摘 要：目的：分析長(zhǎng)沙市學(xué)齡前期患齲兒童的不健康飲食行為，為指導(dǎo)或改善該群體健康飲食提供依據(jù)。方法：對(duì)長(zhǎng)沙市市區(qū)251例疾病組（齲齒）和251例健康組（無齲齒）學(xué)齡前期兒童進(jìn)行研究，比較兩組主要飲食行為（高溫飲食、辛辣飲食、碳酸飲料攝入、高糖零食攝入、纖維食物攝入和脂類食物攝入）頻率構(gòu)成差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以健康組或疾病組為因變量，以飲食行為為自變量，構(gòu)建回歸模型進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：健康組和疾病組學(xué)齡前期兒童的主要飲食行為（高溫飲食、辛辣飲食、碳酸飲料攝入、高糖零食攝入、纖維食物攝入和脂類食物攝入）頻率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；貧w分析發(fā)現(xiàn)，攝入較多纖維食物（OR=6.37）和脂類食物（OR=4.66）是降低學(xué)齡前期兒童患齲的保護(hù)因素，而高糖零食攝入較多（OR=7.10）、碳酸飲料攝入較多（OR=6.15）、辛辣飲食較多（OR=5.77）、高溫飲食較多（OR=4.70）是增加學(xué)齡前期兒童患齲的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：學(xué)齡前期患齲兒童應(yīng)盡可能增加纖維食物和脂類食物攝入頻率，降低高糖零食攝入、碳酸飲料攝入、辛辣飲食和高溫飲食頻率，以降低齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前期；齲齒；兒童；不健康飲食行為；調(diào)查研究

Investigation on Unhealthy Eating Behavior of Preschool Caries Children in Changsha City

CAO Congcong， JIANG Tianti*

（Changsha Medical University， Changsha 410219， China）

Abstract： Objective： To analyze the unhealthy eating behavior of preschool caries children in Changsha city， and to provide evidence for guiding or improving the healthy diet of this group. Method： 251 cases of disease group （caries） and 251 cases of healthy group （no caries） in the urban area of Changsha city were studied， and the frequency composition of main dietary behaviors （high-temperature diet， spicy diet， carbonated beverage intake， high-sugar snack intake， fiber food intake and lipid food intake） was compared between the two groups. With health group or disease group as the dependent variable and diet behavior as the independent variable， a regression model was constructed for comprehensive analysis. Result： There were statistically significant differences in the frequency of main eating behaviors （high-temperature diet， spicy diet， carbonated beverage intake， high-sugar snack intake， fiber food intake and lipid food intake） between the healthy group and the disease group （P<0.05）. Regression analysis showed that higher intake of fiber foods （OR=6.37） and lipid foods （OR=4.66） were protective factors for reducing caries in pre-school children. Higher intake of high-sugar snacks （OR=7.10）， carbonated beverages （OR=6.15）， spicy diet （OR=5.77） and high-temperature diet （OR=4.70） were the risk factors for caries in pre-school children. Conclusion： In order to reduce the risk of dental caries， the intake frequency of fiber food and lipid food should be increased as much as possible， and the intake frequency of high-sugar snacks， carbonated beverages， spicy diet and high-temperature diet should be reduced.

Keywords： early school age; decayed teeth; children; unhealthy eating behaviors; investigation and research

齲齒是在內(nèi)力、外力的綜合作用下，因硬組織脫礦、有機(jī)質(zhì)溶解、牙組織進(jìn)行性破壞而導(dǎo)致的局部缺損[1]。齲齒是極為常見的慢性口腔疾病，該病可導(dǎo)致牙組織逐漸損壞，破壞咀嚼器官的完整性，亦可引起牙槽和頜骨的炎癥。考慮到普通人群中齲齒有較高發(fā)病率及其對(duì)患者健康的長(zhǎng)期影響，持續(xù)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健意義重大[2]。相關(guān)研究顯示，部分地區(qū)齲齒的高發(fā)或聚集與地區(qū)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療設(shè)備落后、居民口腔健康意識(shí)薄弱、飲食偏辣及喜好甜食均有密切關(guān)聯(lián)[3]。學(xué)齡前期兒童齲齒高發(fā)，分析其不健康飲食行為特征對(duì)研究公共衛(wèi)生與疾病防治策略、降低居民齲病發(fā)病率非常重要。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2023年2—4月，對(duì)長(zhǎng)沙市市區(qū)6家醫(yī)院收治的251例學(xué)齡前期齲齒患病兒童進(jìn)行研究，同時(shí)匹配251例無齲齒的學(xué)齡前期兒童。①診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《WHO齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，采用視診、探診、溫度刺激試驗(yàn)、X線檢查、透照等方法進(jìn)行診斷[4]。②共同納入標(biāo)準(zhǔn)。原籍為長(zhǎng)沙且長(zhǎng)期居住本地；年齡在3～6歲；父母對(duì)研究和調(diào)查內(nèi)容均知情且同意。③共同排除標(biāo)準(zhǔn)。伴有其他口腔疾病者；伴發(fā)免疫功能缺陷或凝血功能障礙者。

1.2 基本情況

①疾病組。男性145例、女性106例；年齡（4.55±1.32）歲；病程（3.40±1.11）月。②健康組。男性137例、女性114例；年齡（4.69±1.23）歲。

1.3 調(diào)查方法及主要內(nèi)容

由培訓(xùn)、考核符合要求的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，調(diào)查對(duì)象均為疾病組或健康組學(xué)齡前期兒童父母，調(diào)查的單項(xiàng)內(nèi)容主要包括高溫飲食頻率、辛辣飲食頻率、碳酸飲料攝入頻率、高糖零食攝入（糖果、巧克力、含糖飲料）頻率、纖維食物攝入頻率和脂類食物攝入頻率，各行為方式判定依據(jù)為很少或無指≤3次/周、一般指4～7次/周、較多指＞7次/周。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。單因素分析時(shí)，等級(jí)資料（例數(shù)，構(gòu)成比）組間比較用Z檢驗(yàn)；以健康組或疾病組為因變量，以飲食行為為自變量，擬合二分類Logistic回歸方程進(jìn)行綜合分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 健康組和疾病組學(xué)齡前期兒童飲食行為的單因素分析

由表1可知，健康組和疾病組學(xué)齡前期兒童的高溫飲食頻率、辛辣飲食頻率、碳酸飲料攝入頻率、高糖零食攝入頻率、纖維食物攝入頻率和脂類食物攝入頻率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。疾病組飲食行為選擇“較多”的占比分別為高溫飲食頻率3.98%、辛辣飲食頻率8.37%、碳酸飲料攝入頻率13.94%、高糖零食攝入頻率12.75%、纖維食物攝入頻率8.37%及脂類食物攝入頻率1.20%。

2.2 學(xué)齡前期兒童患齲影響因素的回歸分析

以分組情況（健康組或疾病組）為因變量，以影響因素（高糖零食攝入頻率、纖維食物攝入頻率、碳酸飲料攝入頻率、辛辣飲食頻率、高溫飲食頻率和脂類食物攝入頻率）為自變量，進(jìn)行回歸分析。由表2可知，攝入較多纖維食物（OR=6.37）和脂類食物（OR=4.66）是降低學(xué)齡前期兒童患齲的保護(hù)因素，高糖零食攝入較多（OR=7.10）、碳酸飲料攝入較多（OR=6.15）、辛辣飲食較多（OR=5.77）、高溫飲食較多（OR=4.70）是增加學(xué)齡前期兒童患齲的危險(xiǎn)因素。

3 討論

齲齒的發(fā)生和發(fā)展與口腔細(xì)菌性疾病密不可分，學(xué)齡前期兒童行為方式自控能力相對(duì)較差，由不健康飲食行為導(dǎo)致的齲齒比例較高?？谇晃⑸铩つっ庖呒?xì)胞及上皮屏障三者相互作用，維持口腔微生態(tài)穩(wěn)定，而不良飲食行為破壞微生態(tài)穩(wěn)定，導(dǎo)致形成齲齒。本研究發(fā)現(xiàn)，疾病組飲食行為選擇“較多”的占比分別為高溫飲食頻率3.98%、辛辣飲食頻率8.37%、碳酸飲料攝入頻率13.94%、高糖零食攝入頻率12.75%、纖維食物攝入頻率8.37%、脂類食物攝入頻率1.20%。對(duì)患齲影響因素進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，高糖零食攝入較多、碳酸飲料攝入較多、辛辣飲食較多、高溫飲食較多是增加學(xué)齡前期兒童患齲的危險(xiǎn)因素，可能與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)。①高糖食物更易在口腔細(xì)菌影響下生成諸多細(xì)菌代謝產(chǎn)物，從而對(duì)牙齒產(chǎn)生明顯的腐蝕作用，食物含糖量越高對(duì)牙齒的危害越嚴(yán)重。同時(shí)，高糖食物往往黏性也較大，易在牙齒表面長(zhǎng)時(shí)間滯留并被細(xì)菌緩慢分解，從而導(dǎo)致牙齒長(zhǎng)時(shí)間處于危險(xiǎn)酸度環(huán)境[5]。②碳酸飲料可影響口腔內(nèi)部pH值形成酸性環(huán)境，繼而直接損傷成纖維細(xì)胞，阻滯其合成纖維和基質(zhì)。此外，碳酸飲料的攝入還會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激性作用，影響口腔存在基礎(chǔ)病變者的愈合效果[6]。③辛辣飲食或高溫飲食可能會(huì)損傷口腔黏膜，從而損害其生理功能[7]。適當(dāng)增加纖維食物、脂類食物攝入頻率能降低學(xué)齡前期兒童齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，主要是因?yàn)槔w維性食物能與兒童牙齒發(fā)生一定機(jī)械性摩擦，同時(shí)因不容易被快速分解可減少局部黏附；而脂類食物對(duì)齲齒的防范作用可能與脂類食物具體營(yíng)養(yǎng)成分的作用有關(guān)，也可能與其對(duì)口腔黏膜的局部保護(hù)作用有關(guān)，具體原因還需進(jìn)一步深入探究。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉麗，李玥曉，周慶，等.云南省5歲回族兒童齲病狀況及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2022，39（6）：

863-867.

[2]蘇紅如，錢文昊，張鴻軍.華東地區(qū)某市轄區(qū)一年級(jí)兒童患齲狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2022，29（5）：818-822.

[3]俞紅娜，李灝軒.上海市虹口區(qū)曲陽(yáng)街道兒童口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查及影響因素研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（18）：3121-3124.

[4]陳樹勤.牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)探討[J].福建醫(yī)藥雜志，1994，2（2）：58.

[5]黃瓊.兒童家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為與兒童齲齒的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（15）：59-62.

[6]張寧.低齡兒童齲危險(xiǎn)因素分析及臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2022.

[7]王密，陳菁菁，劉芳，等.中國(guó)學(xué)齡前兒童乳牙齲病影響因素的Meta分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2022，39（2）：

41-47.