張露 唐石初 盧莉群 王志遠(yuǎn)

【摘要】目的：分析SEW（剪切波彈性成像）聯(lián)合多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用準(zhǔn)確性。方法：將2021年12月—2022年11月到我院接受診療的乳腺腫瘤患者進(jìn)行納入，總例數(shù)為154例，經(jīng)病理檢查確診為154個病灶，對154例乳腺腫瘤患者實(shí)施US檢查（彩色多普勒超聲檢查）、SEW檢查（剪切波彈性成像）、MG檢查（乳腺X線鉬靶檢查）。以病理檢查結(jié)果作為本次研究的金標(biāo)準(zhǔn)，對比檢查結(jié)果的差異性。結(jié)果：SWE聯(lián)合多普勒超聲的結(jié)果的準(zhǔn)確性為88.30%，多普勒超聲的結(jié)果的準(zhǔn)確性為68.20%。結(jié)論：對乳腺腫瘤患者進(jìn)行檢查時，實(shí)施SWE聯(lián)合多普勒超聲的檢查方式，這種方式有利于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】SEW檢查；彩色多普勒超聲檢查；乳腺X線鉬靶檢查；準(zhǔn)確性

Accuracy evaluation of SWE combined with Doppler ultrasound in the diagnosis of breast tumors

ZHANG Lu， TANG Shichu， LU Liqun， WANG Zhiyuan Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the accuracy of SWE combined with Doppler ultrasound in the diagnosis of breast tumors. Method： A total of 154 patients with breast tumor who received diagnosis and treatment in our hospital from December 2021 to November 2022 were included， and 154 lesions were confirmed by pathological examination. US examination （color Doppler ultrasonography）， SEW examination （shear wave elastic imaging） and MG examination （mammogram molybdenum target examination） were performed on 154 patients with breast tumor. Pathological examination results were taken as the gold standard of this study to compare the differences in examination results. Results： The accuracy of SWE combined Doppler ultrasound was 88.30%， and the accuracy of Doppler ultrasound was 68.20%. Conclusion： In the examination of patients with breast tumor， SWE combined with Doppler ultrasound can improve the accuracy of clinical diagnosis and is worth popularizing and applying.

【Key Words】SEW inspection； Color doppler ultrasonography； Mammography molybdenum target examination； Accuracy

乳腺腫瘤是臨床十分常見的癌癥，也是威脅女性安全的重要原因。目前，我國乳腺腫瘤的發(fā)病率呈逐年升高趨勢發(fā)展，已經(jīng)嚴(yán)重影響女性的正常生活。在臨床大量研究中發(fā)現(xiàn)，對乳腺腫瘤患者實(shí)施早期的治療，有利于控制患者的病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量[1]。而早期治療的前提是可以經(jīng)早期診斷確診病情狀況。乳腺X線鉬靶檢查、多普勒超聲檢查、SWE檢查等檢查方式都是臨床常用于檢查乳腺腫瘤患者的有效措施。其中多普勒超聲檢查對于乳腺腫瘤疾病的檢查優(yōu)勢較為明顯，且應(yīng)用范圍相對更廣。尤其是該檢查方式可以有效地觀察到患者病變部位的血流狀況，也有利于檢查出腫瘤疾病的良、惡性[2-3]。SWE檢查是超聲診斷的常規(guī)工具，該措施可以監(jiān)測出患者病變組織的硬度，從而為鑒別腫瘤的良、惡性奠定基礎(chǔ)[4]。因此，本文通過納入2021年12月—2022年11月到我院接受診療的乳腺腫瘤154例患者展開研究，旨在分析SWE聯(lián)合多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用準(zhǔn)確性?，F(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始時間定為2021年12月，研究結(jié)束時間定為2022年11月，研究對象為該期間到我院接受診療的乳腺腫瘤患者，共計(jì)154例。同時，對154例患者均實(shí)施病理檢查，經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，確診為154個病灶。對所有患者均實(shí)施US檢查（彩色多普勒超聲檢查）、SEW檢查（剪切波彈性成像）、MG檢查（乳腺X線鉬靶檢查），以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。年齡22～92歲，平均年齡（51.78±14.33）歲，腫塊直徑5.71～47.26mm，平均直徑（23.88±9.67）mm。所有患者之間的一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均非未成年人，且為單發(fā)乳腺疾??；②所有患者的生命體征平穩(wěn)，且可以主動配合本次研究；③患者的語言表達(dá)清晰，神志正常、意識清楚等；④患者及其家屬均知曉本次內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在重要臟器疾??；②患者處于哺乳期階段；③患者為妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 儀器 多普勒超聲檢查的儀器為Super- Sonic Imagine Aix-plorer 超聲診斷儀，該儀器的線陣探頭為SL15-4。SWE檢查的儀器為法國聲科影響Supersonic Imagine公司的E超。乳腺X線鉬靶檢查的儀器為西門子高頻乳腺鉬靶X線機(jī)。

1.2.2 US檢查（彩色多普勒超聲檢查） 在檢查過程中，將彩色多普勒超聲儀器的探頭頻率調(diào)制為5～14MHz，并指導(dǎo)患者保持正確的體位，一般以平臥位為主。同時，患者需要上舉雙手，以便將乳腺、雙側(cè)腋窩等部位充分暴露在醫(yī)生的視野中。而后，使用彩色多普勒超聲檢查的儀器以乳頭為中心，向患者的乳腺部位進(jìn)行掃描，以放射掃描為主。在明確病灶的位置后，則需要測量病灶部位結(jié)節(jié)的大小，以結(jié)節(jié)的切面作為測量標(biāo)準(zhǔn)。除此以外，還需要密切觀察患者結(jié)節(jié)邊緣情況，并明確患者的病灶部位的形態(tài)、內(nèi)部回聲，以及是否存在微鈣化等情況。同時，還需要了解后方回聲，以及病灶內(nèi)部的情況，并且需要注意病灶周圍組織的供血情況。判斷結(jié)節(jié)BI-RADS分類情況，以及與患者病灶部位與其周圍組織之間的關(guān)系。最后，采用SWE檢查，將結(jié)節(jié)的最大彈性模量值進(jìn)行測量，即：SWE-max，以便能明確患者乳腺結(jié)節(jié)部位的硬度，從而判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

1.2.3 MG檢查（乳腺X線鉬靶檢查） 采用乳腺鉬靶X線機(jī)，對患者進(jìn)行檢查。檢查范圍主要以雙側(cè)乳腺為主，并采用軸位、內(nèi)外斜位進(jìn)行攝片。由我院兩位優(yōu)秀的醫(yī)生對其檢查結(jié)果進(jìn)行分析，主要是根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣等信息，判斷結(jié)節(jié)處是否存在鈣化，如若存在則需要分析鈣化的類型，并采用BI-RADS分類。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 檢查結(jié)果對比 詳細(xì)記錄超聲BI-RADS分類、鉬靶分類、超聲聯(lián)合SWE檢查方式的結(jié)果等3種方式分別與病理檢查結(jié)果的情況。

1.3.2 三種檢查方式結(jié)果ROC曲線下方區(qū)域統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)154例乳腺腫瘤患者在接受US檢查、SEW檢查、MG檢查等3種檢查方式后，其檢查結(jié)果ROC曲線下方區(qū)域統(tǒng)計(jì)情況。

1.3.3 三種檢查結(jié)果ROC曲線下的成對樣本區(qū)域差異 將154例乳腺腫瘤患者接受US檢查、SEW檢查、MG檢查等3種檢查方式后，以上三種檢查的結(jié)果，其ROC曲線下方區(qū)域的差異情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果對比，見表1、表2、表3。

2.2 三種檢查方式結(jié)果ROC曲線下方區(qū)域統(tǒng)計(jì)，見表4。

2.3 三種檢查結(jié)果ROC曲線下的成對樣本區(qū)域差異，見表5。

3 討論

目前，乳腺腫瘤已經(jīng)成為女性群體常見的惡性腫瘤，也是發(fā)生在女性患者中較為多見的癌癥之一[5]。再者，據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國乳腺癌患者的發(fā)病趨勢呈年輕化發(fā)展，對女性患者的身心造成了巨大的傷害?，F(xiàn)階段，雖然臨床對乳腺腫瘤患者的治療方式已經(jīng)逐漸完善，其中包括：放療、化療、手術(shù)治療等方式。但是在臨床大量研究中發(fā)現(xiàn)，對于乳腺腫瘤患者而言，越早地為患者提供治療，其預(yù)后效果越好，且有助于提高臨床治療效果。而且，對于良性乳腺腫瘤、惡性乳腺腫瘤患者而言，其治療方式也存在較大的差異性，因此，在治療且明確乳腺腫瘤的良惡性也具有較高的意義。因此，為患者提供高效的診斷方式，不僅可以盡早為患者提供治療，還可以降低治療的難度。影像學(xué)檢查是臨床對乳腺腫瘤患者的常用措施。其中乳房X線鉬靶檢查技術(shù)對于乳腺腫瘤患者而言，被稱之為臨床篩查瑞安腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)”，且具有較高的靈敏度、特異性等。但該技術(shù)仍存在不足之處，例如：患者在接受乳房X線鉬靶檢查技術(shù)檢查時，患者往往會表現(xiàn)出疼痛、焦慮等情緒，并且存在X線輻射的風(fēng)險(xiǎn)。隨著近年來影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，彩色多普勒超聲的應(yīng)用有效地改善了乳房X線鉬靶檢查技術(shù)對于乳腺腫瘤患者在檢查過程中的不足之處。彩色多普勒超聲不存在輻射，且具有高靈敏度，尤其是對于妊娠期、哺乳期的女性患者而言，是其有效的診斷檢查工具。再者，該技術(shù)還可以將重疊組織部位有效檢出，且價(jià)格相對簡單。但是，彩色多普勒超聲檢查與乳腺X線鉬靶技術(shù)相比，其特異性、敏感性相對較低，因此對于進(jìn)行臨床診斷的醫(yī)生的要求較高。SWE檢查主要是通過對患者所需檢查的部位加以壓力，從而使其產(chǎn)生剪切變形和縱向傳播，并利用剪切變形的傳播波進(jìn)行超聲掃描，從而提高臨床對乳腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。該技術(shù)相對簡單，且并無侵入性。因此，通常用作輔助彩色多普勒超聲檢查的診斷工具。本次研究結(jié)果顯示，SWE聯(lián)合多普勒超聲的結(jié)果的準(zhǔn)確性為88.30%，多普勒超聲的結(jié)果的準(zhǔn)確性為68.20%。

綜上所述，SWE聯(lián)合多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用準(zhǔn)確性確切，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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