姚嬋娟 趙長英

【摘要】目的：觀察二維碼視頻宣教對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能康復(fù)效果。為了使護(hù)理健康宣教更加新穎實(shí)用。方法：抽取我院普外科2020年全年乳腺癌根治術(shù)患者80例，分觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士行常規(guī)宣教。觀察組通過掃二維碼獲取視頻，患者每日跟隨視頻進(jìn)行功能鍛煉。結(jié)果：觀察組術(shù)后康復(fù)方法的掌握程度及護(hù)理宣教滿意度都高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥降低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)行二維碼視頻宣教以后，提高了患者訓(xùn)練的依存性，患肢功能恢復(fù)較好。

【關(guān)鍵詞】二維碼視頻宣教；乳腺癌；功能康復(fù)

Effect analysis of two-dimensional code video education on functional rehabilitation of breast cancer patients after surgery

YAO Chanjuan， ZHAO Changying

Department of General Surgery， Second Peoples Hospital of Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective To observe the effect of two-dimensional code video education on functional rehabilitation of patients with breast cancer after surgery. In order to make nursing health education more novel and practical. Extracted from general surgery for 2020 patients， 80 cases of breast cancer radical， randomly split as observation group and control group. The control group was given routine breast cancer education by responsible nurses. Observation by scanning qr code for video， nurse for simple explanation， strengthen understanding of patients to the video content， patients daily with functional exercise video. Results The degree of mastery of postoperative rehabilitation methods and satisfaction of nursing education in the observation group were higher than those in the control group， and the postoperative complications were reduced（P<0.05）. Conclusion After the implementation of two-dimensional code video education for postoperative breast cancer patients， patients can mobilize the enthusiasm of functional exercise of affected limbs， patients can consciously follow the video training. Functional recovery of affected limb was good.

【Key Words】Two-dimensional code video education； Breast cancer； Functional rehabilitation

乳腺癌是女性發(fā)病率比較高的的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性乳房健康。臨床以手術(shù)治療為主。術(shù)后患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)一定程度的損傷，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。影響患者正常生理活動(dòng)。因此規(guī)范有效的宣教對(duì)乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)尤為重要[1-3]。由于護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能以及與患者溝通相處能力強(qiáng)弱不一、加上患者文化程度、理解力不同，常規(guī)的宣教方式傳統(tǒng)死板，患者主動(dòng)鍛煉的意識(shí)較差，鍛煉方法掌握不熟練。影響雙臂功能的恢復(fù)。目前二維碼技術(shù)作為一種新的社交介質(zhì)，在我們生活的各個(gè)領(lǐng)域無處不在，具有信息量大、操作易懂、使用率高等特點(diǎn)。它可用于視頻推送、身份識(shí)別、移動(dòng)支付等。普外科將乳腺癌術(shù)后患肢功能訓(xùn)練方法制成二維碼宣教視頻?；颊邟叨S碼可獲取視頻，隨時(shí)隨地進(jìn)行功能訓(xùn)練，經(jīng)過臨床推廣實(shí)踐，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例乳腺癌術(shù)后患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組.觀察組，35～55歲，平均年齡（48.74±5.81）歲；對(duì)照組，年齡40～60歲，平均年齡（49.83±5.27）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教模式，責(zé)任護(hù)士對(duì)術(shù)后患者行床旁口述及鍛煉方法的示范，觀察組采用二維碼視頻進(jìn)行宣教。

1.2.1 二維碼視頻制作（1）視頻由科室主治醫(yī)師、主管護(hù)師和護(hù)師負(fù)責(zé)制作。通過以往臨床經(jīng)驗(yàn)，翻閱書籍和文獻(xiàn)，確定功能康復(fù)內(nèi)容，選科室工作10年的主管護(hù)師示范鍛煉方法，全體醫(yī)護(hù)觀看，通過反復(fù)交流、商改，確保視頻動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、整體流程銜接。（2）由專業(yè)技術(shù)人員通過前期視頻錄制和后期正確、合理剪輯，并配有字幕、解說、音樂，制作成直觀、生動(dòng)、易于理解的宣教視頻，生成二維碼。（3）二維碼視頻共十節(jié)。第一節(jié)（術(shù)后24 h）握拳運(yùn)動(dòng)：握松拳。第二節(jié)（術(shù)后48h）手腕運(yùn)動(dòng)：行屈腕伸腕以及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)。第三節(jié)（術(shù)后3d）前臂運(yùn)動(dòng)：上下屈伸前臂。第四節(jié)（術(shù)后5d）肘部運(yùn)動(dòng)：肘部以腰為支撐，手臂抬高放置對(duì)側(cè)前胸，兩側(cè)交替進(jìn)行。第五節(jié)（術(shù)后7d）抱肘運(yùn)動(dòng)：健側(cè)手握患側(cè)手肘部，抬高至胸前。第六節(jié)（術(shù)后9d）松肩運(yùn)動(dòng)：往前后旋轉(zhuǎn)肩部。第七節(jié)（術(shù)后10d）上臂運(yùn)動(dòng)：上臂抬高盡量與地面平行。第八節(jié)（術(shù)后11d）頸部運(yùn)送：兩手叉腰，頭頸往前、后、左、右及雙向旋轉(zhuǎn)。第九節(jié)（術(shù)后12d）體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：左右旋轉(zhuǎn)上體，手臂前后擺動(dòng)。第十節(jié)（術(shù)后14d）上臂爬墻運(yùn)動(dòng)：取站立位用手指沿著墻不斷向上伸到最高時(shí)維持3～5s，然后緩慢放下。注意事項(xiàng)：每節(jié)動(dòng)作3～5次，10～20min/次，根據(jù)自身情況調(diào)整力度和進(jìn)度。

1.2.2 “二維碼”視頻宣教實(shí)施，通過在病房或宣傳欄粘貼二維碼，患者用手機(jī)“掃一掃”獲取視頻并保存，隨時(shí)隨地可以看著視頻進(jìn)行功能訓(xùn)練。不受時(shí)間及空間局限。每日晨查房時(shí)組長了解患者康復(fù)程度，對(duì)掌握方法欠佳的患者，督促其鍛煉，責(zé)任護(hù)士追蹤評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)估

（1）鍛煉方法掌握情況：組長評(píng)估兩組患者每項(xiàng)動(dòng)作的掌握程度。包括完全、部分、未掌握。（2）視頻宣教滿意度：采用本科室自制的二維碼滿意度表，患者對(duì)護(hù)理宣教的滿意度包括滿意、較滿意、不滿意（3）1月后兩組患者行乳腺癌術(shù)后化療，觀察患者并發(fā)癥（患側(cè)肢體有無水腫、活動(dòng)是否受限、皮下積液情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鍛煉方法掌握程度對(duì)比

對(duì)比每組患者對(duì)鍛煉方法的掌握程度。觀察組對(duì)每項(xiàng)動(dòng)作的掌握程度都高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者對(duì)視頻宣教滿意度對(duì)比

觀察組對(duì)視頻宣教滿意度高于對(duì)照組（P< 0.05），見表3。

2.3 兩組患側(cè)肢體并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者行乳腺癌術(shù)后化療時(shí)，了解并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，乳腺癌死亡率明顯下降。目前我國乳腺癌患者的10年生存期已經(jīng)達(dá)到70%?；颊邔?duì)術(shù)后生活質(zhì)量的要求也日益增加。但因術(shù)后患肢康復(fù)不佳引起的并發(fā)癥仍然較多，如肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。通過臨床實(shí)踐，規(guī)范的患肢功能鍛煉可以規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度的恢復(fù)患者生理功能。目前臨床護(hù)理宣教多以責(zé)任護(hù)士口頭講解、示范為主。因責(zé)任護(hù)士的年資、對(duì)康復(fù)知識(shí)和技能掌握參差不齊、以及臨床工作的繁忙。不能系統(tǒng)對(duì)患者實(shí)施術(shù)后規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。導(dǎo)致患者術(shù)后主動(dòng)康復(fù)鍛煉的意識(shí)較差，達(dá)不到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理宣教滿意度差[4-5]。我科通過不斷實(shí)踐總結(jié)，利用目前廣泛用于我們生活中的二維碼技術(shù)，對(duì)護(hù)理宣教方式進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化，將乳腺癌術(shù)后患肢康復(fù)鍛煉方法制作二維碼視頻。為患者開展具有特色的宣教活動(dòng)，只需患者“掃一掃”，便可獲取視頻跟隨鍛煉。提高了患者康復(fù)鍛煉的積極性。給患者提供一種適用且新穎的宣教方式。如護(hù)士不在現(xiàn)場指導(dǎo)，患者都能自己觀看，反復(fù)鍛煉。將被動(dòng)宣教方式轉(zhuǎn)為主動(dòng)。不僅降低了護(hù)士工作強(qiáng)度，而且減少了護(hù)士臨床工作量，也為病區(qū)健康宣教工作提供了更加快速方便的通道。本文研究證明，通過開展二維碼視頻宣教以后，乳腺癌觀察組患肢對(duì)術(shù)后患肢各項(xiàng)動(dòng)作掌握均高于對(duì)照組（P<0.05），患者對(duì)護(hù)士工作滿意度也高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率少。可在護(hù)理宣教中廣泛推薦。

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