專家介紹

岳立萍 上海杉達(dá)學(xué)院國際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院院辦主任、護(hù)理系副教授，主要負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐教學(xué)組織與實(shí)施。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)上海高校市級(jí)重點(diǎn)課程《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，獲批教育部產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項(xiàng)目1項(xiàng)；參與多項(xiàng)課程思政項(xiàng)目建設(shè)。

日常生活中，磕磕碰碰在所難免。對(duì)于小傷口，大家一般都會(huì)選擇居家自行處理。不過，到底怎么處理，很多人并不清楚。

處理不佳可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)

吳阿姨在一所中學(xué)的食堂工作，和菜刀菜板打了十幾年交道，切到手受傷的次數(shù)太多了，而手指一旦受傷，生活和工作都不方便。每每此時(shí)，吳阿姨把膠皮手套手指頭的部分剪下來變成膠皮指套，在切破的手指處撒上云南白藥，包上紗布，再套一個(gè)膠皮指套，這樣干啥都不耽誤了。

吳阿姨這個(gè)包扎傷口的“小發(fā)明”真的又好用又科學(xué)嗎？上海杉達(dá)學(xué)院國際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院院辦主任、護(hù)理系副教授岳立萍表示，吳阿姨的做法是錯(cuò)誤的。首先，膠皮手套不能保證無菌，不該用它來包扎傷口。其次，受傷的手指套上膠皮手指套雖然隔絕了水源，但也使手指局部密封，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)?！拔覀?cè)诩痹\科經(jīng)常遇到形形色色傷口處理不當(dāng)?shù)幕颊?。比如有的患者?huì)把土霉素等抗生素藥片碾碎了撒在傷口上，說是能起到消炎的作用；還有的患者直接把紅霉素、金霉素、百多邦等藥膏涂抹在傷口上。其實(shí)，這些抗生素只對(duì)某些細(xì)菌有作用，并不是對(duì)所有傷口都好用。往傷口上亂涂藥膏、撒藥末會(huì)造成傷口清洗困難，異物殘留會(huì)引起感染。有的患者扎了釘子、鉤子，自己拔出來再就診，這種做法容易造成二次傷害。還有的患者自行挑破傷口上的膿皰、水皰，勇氣可嘉，但不衛(wèi)生又容易引發(fā)新的感染?！?/p>

那么，面對(duì)生活中的傷口，我們到底應(yīng)該如何科學(xué)處理呢？

酒精和碘酊消毒都可以

在岳立萍副教授看來，一些較輕、較淺的生活小傷口的確可以先自行居家處理，但必須要做好清潔和消毒工作?！白龊们鍧嵑拖局饕菫榱吮苊鈧诎l(fā)生感染，加重病情?！?/p>

說起消毒，很多人第一時(shí)間想到的都是酒精和碘酊。那么，對(duì)于小傷口消毒，到底是選擇酒精還是碘酊更好呢？岳立萍副教授解釋說，一般來說，面對(duì)傷口時(shí)，第一步是先清洗傷口。洗去傷口表面的污染物，起到一定的殺菌消毒作用?？梢赃x擇用雙氧水、純凈水或生理鹽水沖洗傷口。尤其是傷口有泥沙灰塵時(shí)，一定要用清水或雙氧水先進(jìn)行清潔，再拭干水分，然后才能進(jìn)行消毒。當(dāng)然，消毒傷口時(shí)，酒精和碘酊都是可以使用的，但最好使用有機(jī)碘。拿潔凈棉簽蘸取消毒劑，以傷口為中心，由外向內(nèi)涂抹消毒。等傷口再次干燥后，再進(jìn)行包扎。

還有許多人在消毒傷口時(shí)會(huì)想到紫藥水、紅藥水，這兩種藥水可以用嗎？對(duì)此，岳立萍副教授解釋說，所謂“紅藥水”，其實(shí)是2%的汞溴紅水溶液，可以消毒殺菌。不過，紅藥水穿透性弱，殺菌、抑菌作用有限，如果對(duì)汞過敏者使用，會(huì)引起接觸性皮炎。再加上汞離子有輕微的毒性，不能用于消毒較大面積的傷口，否則容易導(dǎo)致汞中毒。紅藥水若與碘酒同用，還會(huì)產(chǎn)生碘化汞而腐蝕皮膚。而所謂“紫藥水”，其實(shí)是含有“甲紫”，只有抑菌效果，沒有殺菌功能，臨床基本上棄用。

岳立萍副教授最后提醒，若傷口已處理干凈，就不需要每天再反復(fù)使用碘酊或雙氧水，否則殺菌效果過強(qiáng)，恐傷害健康組織，反而減緩復(fù)原速度。

包扎傷口后，天天換藥反而好得慢

完成消毒后，下一步驟是包扎傷口。

“很多人對(duì)于小傷口都不太在意，或者認(rèn)為不包扎傷口、讓傷口自然風(fēng)干反而更容易好，因?yàn)橛X得包在里面就像把傷口蒙住了，反而不容易好。但事實(shí)上，這里面有一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。”岳立萍副教授解釋說，包扎傷口除了有利于止血，也能夠防止細(xì)菌滋生，幫助創(chuàng)口愈合。而且，傷口愈合更需要濕潤的環(huán)境，所以，如果手指破了，在嚴(yán)格消毒的前提下，最好用紗布覆蓋傷口，這樣更有利于快速愈合。

那么，傷口是否包得越緊越好呢？這也是誤區(qū)。專家建議包扎時(shí)要留有一定空隙，否則會(huì)減少傷口接觸氧氣的機(jī)會(huì)，使傷口愈合變慢。

受傷之后，是否要每天換藥，保持藥物的“新鮮”，這樣會(huì)好得更快些嗎？這也是誤區(qū)。岳立萍副教授解釋說，只要保持傷口清潔，不需要每天換藥，3—5天更換一次即可。如果天天換，反而會(huì)增加傷口接觸空氣中細(xì)菌的機(jī)會(huì)。此外，專家還提醒大家注意，愈合中的傷口會(huì)長出一層黃黃的薄膜，很多人喜歡馬上清除這些薄膜。事實(shí)上，這樣的做法并不合適，因?yàn)檫@層薄膜是新生的肉芽組織，有助于傷口愈合，除掉會(huì)適得其反。

創(chuàng)可貼能用，但要注意包扎方式

生活中，還有許多人喜歡對(duì)淺表的、少量滲血的傷口使用創(chuàng)可貼。那么，創(chuàng)可貼可以用嗎？岳立萍副教授表示，創(chuàng)可貼可以用，但要注意創(chuàng)可貼的包扎方式。比如指尖受傷，不要環(huán)狀包扎，可用兩張創(chuàng)可貼交叉固定在指端的前后及兩側(cè)。

岳立萍副教授最后提醒說，并非包扎完傷口就完事了。更重要的是，保護(hù)傷口?！氨Ｗo(hù)好傷口，避免二次受傷也是非常重要的。比如，傷口應(yīng)避免直接接觸到外界物體。如果外用敷料不慎弄濕則應(yīng)及時(shí)更換。這里面學(xué)問很多，如果自己實(shí)在搞不明白，還是建議盡量到醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員處理?！?h3>傷口撕裂，必須在6小時(shí)內(nèi)處理

上面說的都是小傷口的居家處理。但如果是那些深的、大的傷口，則必須前往醫(yī)院由醫(yī)師檢查、處理。岳麗萍副教授表示，面對(duì)大傷口，首先要做好緊急處理，分四步走：第一步，如果傷口污染較重，傷處有泥沙等臟東西，或者被動(dòng)物咬傷，要使用肥皂水清洗，沒有肥皂水就用流動(dòng)的清水初步清洗傷口，不要洗傷口內(nèi)部，把傷口周圍清洗好就行。第二步，使用碘伏等消毒劑給傷口消毒。第三步，包扎止血。傷處出血不止使用就近能拿到的清潔手絹、毛巾，甚至衣物包扎止血。第四步，如果現(xiàn)有的條件無法清潔、消毒傷口，那就使用毛巾或手絹包扎傷口，或者徒手用手掌或手指壓迫止血。千萬不要任傷口流血而不顧。按壓止血注意不要影響傷者的呼吸。迅速就近前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師來處理。同時(shí)要記得，千萬不要用電線等沒有彈性的線繩勒傷肢，止血帶要記錄時(shí)間，每小時(shí)要打開5—10分鐘。如果傷口已經(jīng)化膿或者有水皰，什么也別動(dòng)，趕緊就診交給醫(yī)生來處理。

岳麗萍副教授說：“緊急送醫(yī)后，在醫(yī)院里，醫(yī)師一般會(huì)進(jìn)行檢查，然后重新清潔、消毒和包扎。如果傷口裂開，往往還需要縫合，傷口的處理需要在6小時(shí)內(nèi)完成，如果延誤則感染的風(fēng)險(xiǎn)將成倍增高。醫(yī)院急診科24小時(shí)都可就診，即便是半夜受傷，也應(yīng)立即就醫(yī)?！?/p>

岳立萍副教授還表示，大的、深的傷口，一般在受傷后的兩三天內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛或流膿等發(fā)炎狀況，受傷部位最好少做動(dòng)作，因動(dòng)作越多，血液越容易瘀積在傷口處造成腫痛。另外，可以選擇抬高患肢或冰敷受傷部位的方法，促進(jìn)靜脈回流或減少滲出。

此外，傷口痊愈后還要格外注意防曬，因新生組織容易充血，日曬后黑色素沉積也比較明顯，容易變成暗沉的瘢痕。若是做好防曬，可減少傷口新生皮膚與本身肌膚的色差。

（編輯? ? 王? ? 幸）