楊艷莎
(南昌市洪都中醫(yī)院針灸科,江西 南昌 330000)
近年來,隨著生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換,周圍性面癱的患者數(shù)呈逐年上升趨勢,影響患者的正常生活。該病屬于腦部以及周圍神經(jīng)受損的一種面肌癱瘓,且發(fā)病機(jī)制尚不明確[1,2],但有研究[1]發(fā)現(xiàn)其與面部營養(yǎng)神經(jīng)的血管發(fā)生水腫、缺血及痙攣等有關(guān)。周圍性面癱具有較高的發(fā)病率,如若不及時(shí)治療會遺留后遺癥,給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。臨床上采取針刺治療周圍性面癱取得了一定的效果。本研究以2018 年2月—2021 年2 月南昌市洪都中醫(yī)院收治的70 例周圍性面癱患者為研究對象,探究針刺治療周圍性面癱患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料2018 年2 月—2021 年2 月南昌市洪都中醫(yī)院收治的70 例周圍性面癱患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組35 例,男23 例,女12 例;年齡54~72 歲,平均(63.47±8.62)歲。觀察組35 例,男25 例,女10 例;年齡49~64 歲,平均(56.92±7.88)歲。2 組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》[3]中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)靜止檢查、運(yùn)動檢查確診。
1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):患者具有額紋消失、眉眼瞼閉合不全、眼瞼裂隙增大等癥狀,符合治療適應(yīng)證,且患者均可耐受;意識清楚,能與醫(yī)生溝通[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神異常、凝血異常或入院資料不全者;合并惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙或伴有腦出血者;合并自身免疫系統(tǒng)疾病者。
1.4 治療方法對照組采用常規(guī)西藥療法。予以患者皮質(zhì)類固醇激素地塞米松磷酸鈉注射液(河南潤弘制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41020330,規(guī)格:5 mg)。用法用量:靜脈滴注,初始劑量為每次2~20 mg;靜脈滴注時(shí),應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋,可在2~6 h 內(nèi)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定,但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72 h??共《舅幬镒⑸溆冒⑽袈屙f(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043811,規(guī)格:0.25 g)。用法用量:每次劑量5~10 mg/kg,靜脈滴注,隔8 h 滴注1次,每次應(yīng)滴注1 h 以上。改善微循環(huán)的藥物維生素B1片(華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H42020611,規(guī)格:10 mg)。用法用量:口服,1 片/次,每日3 次。抑制神經(jīng)痛的藥物卡馬西平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H43020584,規(guī)格:0.1 g)。用法用量:初始劑量為每次0.1 g,每日2 次;第2 天后每隔1 d 增加0.1~0.2 g,直到疼痛緩解,維持量每日0.4~0.8 g,分次服用;最高量每日不超過1.2 g。治療周期為4周。
觀察組采用針刺治療。主要穴位:陽白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷、太陽[5,6]。選用直徑為0.25 mm,長為40 mm 的一次性針灸針(蘇州針灸用品有限公司,蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許可20010030號),以上穴位常規(guī)消毒后,采用平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針0.5 h,中間行針1~2 次。治療周期亦為4周。
1.5 觀察指標(biāo)(1)2 組患者治療前后的多倫多(Sun?nybrook)面神經(jīng)功能評分。評分為百分制,共有10項(xiàng)評分細(xì)則,最高項(xiàng)評分不超過10分,做出治療前、治療后2階段差值統(tǒng)計(jì),比較面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況。(2)2組患者治療后的臨床效果。2 組患者治療后的臨床效果指標(biāo)為氣血順通、鼓腮正常、眼瞼閉合正常、前額高度一致。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0 軟件處理,計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),采用率(%)表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2 組患者治療前后面部神經(jīng)功能評分比較2 組治療前面部神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后的面部神經(jīng)功能評分高于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組周圍性面癱患者治療前后Sunnybrook面部神經(jīng)評分比較 (± s,分)
表1 2組周圍性面癱患者治療前后Sunnybrook面部神經(jīng)評分比較 (± s,分)
組別觀察組對照組t值P值例數(shù)35 35治療前56.37±3.96 56.35±3.79 0.002 0.983治療后87.25±4.92 73.21±4.26 12.763<0.001差值30.88±0.96 16.86±0.47 77.599<0.001
2.2 2 組患者治療后臨床效果比較觀察組治療后出現(xiàn)氣血順通、鼓腮正常、眼瞼閉合正常、前額高度一致的總顯效率為91.43%(32/35),高于對照組的65.71%(23/35)(P<0.05)。見表2。
表2 2組周圍性面癱患者治療后臨床療效比較[例(%)]
周圍性面癱是各種不良因素導(dǎo)致的面部局部神經(jīng)水腫,進(jìn)一步促使骨性神經(jīng)管受到擠壓出現(xiàn)的面部循環(huán)性障礙疾病。其病因?yàn)椴《靖腥?、自主神?jīng)不穩(wěn)定或者供給神經(jīng)營養(yǎng)的血管痙攣、缺血,或水腫而對面神經(jīng)產(chǎn)生壓迫[7,8]。周圍性面癱表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌的全部麻痹,從上到下額紋變淺、眼輪匝肌閉合不全、口角歪斜。中醫(yī)認(rèn)為“口眼歪斜”多發(fā)于夏季和冬季,面部神經(jīng)失調(diào),氣血不足,風(fēng)熱邪氣侵入導(dǎo)致脈絡(luò)空虛,從而促使患者體內(nèi)靜脈血液循環(huán)不暢造成面部肌肉松弛。對于面癱目前采用綜合治療:予以患者皮質(zhì)類固醇激素、抗病毒藥物、改善微循環(huán)的藥物以及抑制神經(jīng)痛的藥物治療。相對于上述方法,針刺非常重要,且具有獨(dú)特的優(yōu)勢[9,10]。以往大量的臨床病例[9]證明,針刺治療周圍性面癱效果顯著,可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),縮短療程,減少后遺癥,減少激素的使用量及時(shí)間。此外,針刺治療具有安全可靠、術(shù)后不良反應(yīng)小、效果顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)。
本研究顯示,觀察組患者治療后的Sunnybrook 面部神經(jīng)功能評分高于對照組(P<0.05),說明針刺治療能有效抑制患者病情,減少面部神經(jīng)元的死亡,提高患者身體素質(zhì)以及抵抗力。觀察組治療后出現(xiàn)氣血順通、鼓腮正常、眼瞼閉合正常、前額高度一致的總顯效率91.43%(32/35)高于對照組的65.71%(23/35)(P<0.05),說明采用針刺治療周圍性面癱具有眾多優(yōu)勢。在陽白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷、太陽主要穴位進(jìn)行針刺,可有效改善患者面部神經(jīng)系統(tǒng),降低并發(fā)癥的發(fā)病幾率,提高患者的治療效率,達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之功效。刺激感知神經(jīng),還可幫助患者靜心安神以及調(diào)節(jié)陰陽平衡。針刺治療面癱是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用,應(yīng)用一定的操作手法通經(jīng)脈,調(diào)氣血,使陰陽歸于相對平衡,臟腑功能趨于調(diào)和,從而達(dá)到治療疾病的目的[11-13]。針刺治療面癱是通過興奮面部神經(jīng),擴(kuò)張血管,調(diào)節(jié)面部局部經(jīng)氣血脈,從而促進(jìn)血液循環(huán),使面癱患者康復(fù)。針刺治療可明顯減輕面神經(jīng)受損程度,有效增加腦部循環(huán),降低血液黏稠度,有效抑制血小板收縮,減少血管堵塞情況的出現(xiàn),改善缺血性循環(huán)障礙。
綜上所述,針刺治療周圍性面癱患者效果顯著,能改善患者面部肌肉活動能力和血液循環(huán)情況,加速痊愈,防止后遺癥的發(fā)生,值得推廣和應(yīng)用。