張曉雯 范蕓蕾 許 涵

（南京中醫(yī)藥大學公共外語教學部小語種教研室，江蘇 南京 210023）

身體觀的研究興起于西方。西方學者對精神和肉體進行分離后，開始頌精神貶肉體。古希臘時期的柏拉圖認為身體是一切罪惡之源，整個中世紀身體被認為是羞恥的、骯臟的、污濁的，直到文藝復興時期，肯定現(xiàn)世生活思潮的興起，身體意識方被初步喚醒。19 世紀末，尼采主張“要以身體為準繩”［1］，肯定身體主體性，將身體上升至哲學領域，其得到了深刻、廣泛的專業(yè)性拓展。之后，身體觀成為哲學、醫(yī)學、文學、體育學等學科研究的熱點問題。隨著西醫(yī)在中國的不斷生長扎根，中國社會開始呈現(xiàn)中西醫(yī)并行的局面。同時西醫(yī)主流地位的不斷鞏固，也讓中醫(yī)與西醫(yī)的核心觀念進入了長期對立、矛盾的狀態(tài)。學界普遍認為，西醫(yī)視解剖學層面上的肉體為身體，而中醫(yī)的身體包含肉體以外的精神內涵，強調形神統(tǒng)一。解剖學下的身體是科學的、直觀的，一切研究都有讓人信服的科學依據(jù)，因而易于被大眾接受。相比較下，中醫(yī)的經(jīng)絡、體內運轉的“氣”等說法無法用所謂“科學”的方法驗證，進而被抨擊為“不科學”。中醫(yī)與西醫(yī)本身就存在認識論與方法論上的差異，以西醫(yī)手段來論證中醫(yī)的科學性是現(xiàn)代融合醫(yī)學提出的偽命題，并且西醫(yī)的“科學”并非就是絕對的真理，它只是基于解剖學身體觀角度上的科學，而中醫(yī)學并非基于解剖學身體觀，自然無法被西醫(yī)科學解釋。中醫(yī)具有5000 年的歷史，是在5000 年的發(fā)展中不斷走向科學完善的醫(yī)學體系，在其發(fā)展歷程中，中醫(yī)對身體觀的認識在解釋其科學性的問題上十分重要，也是亟待研究的關鍵問題。

然而，在中國現(xiàn)代醫(yī)學背景下，中醫(yī)已經(jīng)進入了西醫(yī)解剖學和身體學的視野，故很難闡明中醫(yī)與身體解剖學的關系［2］。但無論如何身體觀作為中醫(yī)的核心觀念之一，具有鮮明的傳統(tǒng)文化色彩。而在中醫(yī)身體觀的代表性研究與分析尚為欠缺的情況下，全面了解中醫(yī)醫(yī)家解讀身體的過程，有助于清晰地呈現(xiàn)中醫(yī)學理論形成與發(fā)展的脈絡，為打破誤讀與曲解提供可能。有鑒于此，厘清中醫(yī)身體觀從何而來、經(jīng)過了怎樣的發(fā)展歷程，方可做好中醫(yī)身體觀的現(xiàn)代性闡釋，使其歷久彌新，經(jīng)久不衰，走好中醫(yī)發(fā)展之路。

1 中醫(yī)身體觀的多樣性

在探討中醫(yī)身體觀之前，首先要對身體觀有清晰的認知。什么是身體觀？《漢語大詞典》對“身體”有如下解釋：一是指人或動物的整個生理組織，有時特指軀干和四肢；二是健康狀況。“觀”的內涵為對事物的看法或見解。簡言之，對身體的認識和看法就是“身體觀”［3］。

在對身體觀的研究中，不同的學科領域的學者對身體觀做了有益的分析和探討。葛魯嘉等［4］在《后人類主義身體觀辨析》一文中提到：“后人類主義的身體是一個邊界開放的身體，一個動態(tài)變化的身體”。從兩性角度出發(fā)，本質論和構建論是關于女性身體觀的2 種認識。本質論視女性的身體為生物學基礎上單一恒定的身體；而建構論則在身體上加入社會要素［5］。從儒家思想角度出發(fā)，身體是自我的身體，它不僅強調身心統(tǒng)一，也強調身體的主體性。從道家思想的角度出發(fā)，氣體理論構成身心的整體，系統(tǒng)化的氣體理論實現(xiàn)了身心邊界的消除［6］。這些學科領域下的身體相對寬泛，缺乏明確的定義，學者們將研究的重點置于身體的范圍、身心關系、身心關系的實現(xiàn)等。換言之，從古至今，身體觀在中醫(yī)的認知活動具有廣泛性、多樣性特點。

身體觀概念之所以呈現(xiàn)出多樣性的特點，其一是歷史性因素。在不同的歷史時期，人們對于身體的認識和看法受制于當時的實踐活動。以中醫(yī)身體觀發(fā)展為例，先秦時期經(jīng)濟、政治的初步發(fā)展，文化上的百家爭鳴，是中華文明起源和奠基的時期，此時主張身心一體的身體觀。魏晉南北朝時期文化發(fā)展自覺、學術活躍、社會尚文，重視培養(yǎng)文化素養(yǎng)，文化素養(yǎng)就是身心發(fā)展中的“心”。唐朝時期，自由開放、平等重人的風氣盛行，武舉制的開創(chuàng)強化了社會尚武的風氣和文武并舉的新局面，人的身心發(fā)展得到了平衡。到了宋代，為防止武將專權和擁兵自重，國家尚文輕武，全民體質下降，也造成了國家缺乏武才的局面。清朝末期，內憂外患，大力發(fā)展國民體育，使身體的塑造與救亡圖存相聯(lián)系。直到20世紀90年代初，隨著改革開放，職業(yè)化體育得到發(fā)展，全民健身的觀念深入人心［7］。其二是共時性因素。在某一特定歷史時期，不同地域、不同社會背景和文化背景的人對于身體的認識和看法自然有所不同，比如，文藝復興時期，許多西方雕塑家受啟蒙思想的影響，從世俗之美與真的方面來表現(xiàn)人，創(chuàng)作了富有立體感和信念堅定的雕塑，他們的作品注重展現(xiàn)女性曼妙的身姿和男性健碩的肌肉，認為人體藝術的中心便是肌肉。同時期，中國人認為身體的力量來自“氣”“神”“志”“精”等虛體，同時受到我國封建社會占主導的儒家思想“勞心者治人，勞力者治于人”［8］的影響，文弱成為腦力勞動者所追求的體魄，體力勞動者則追求五大三粗的體型。

了解一種文化，需要在不同文化背景下進行解讀，全方位了解不同文化背景下人們對身體的認識，有助于理解各具特色的醫(yī)學理論。身體觀的多樣性對認識中醫(yī)身體觀造成一定的障礙，通過分析身體觀多樣性的成因，為研究中醫(yī)身體觀提供了研究思路，即中醫(yī)身體觀是歷朝歷代智慧的結晶，從身體觀的歷史性入手對中醫(yī)身體觀進行追根溯源，了解其發(fā)展進程，方能深入理解中醫(yī)理論的內涵。

2 中醫(yī)身體觀的歷史淵源

中醫(yī)認識身體的思維方式帶有濃厚哲學色彩，中醫(yī)的身體不局限于肉體本身，而是將身體看作一個與外界有多種聯(lián)系的開放的系統(tǒng)，強調“天人合一”，將人體與宇宙、自然相結合，在自然領域認為“人身一小天地”“天地萬物一人身”［9，10］；在社會領域強調人與國家同構［11］。中醫(yī)身體觀之所以擁有這些特點，是因為中醫(yī)學是在哲學理論基礎上形成的一種體系，這可以從《黃帝內經(jīng)》中窺見一二。

《黃帝內經(jīng)》成書于戰(zhàn)國秦漢時期，是我國現(xiàn)存最古老、保存較為完好的一部醫(yī)學典籍，系統(tǒng)性地展示了當時的醫(yī)學主流思想，被后人稱為“醫(yī)家之宗”，對中醫(yī)學思想的研究起奠基作用，因而，《黃帝內經(jīng)》中所展現(xiàn)的身體觀可以認為是中醫(yī)最早的身體觀。自先秦以來，中國哲學就重視身心一體的概念，身體不僅指肉體，還指有機的生命形式，稱為靈肉、身心、形神，認為身體由形、神、志、氣組成?！痘茨献印ぴ烙枴酚性疲骸靶紊裰練猓骶悠湟恕巳?，不可不慎守也”［12］。其中，“形神”的概念極為重要，是中醫(yī)對一切生命活動認識的根本?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬嘤性疲骸靶闻c神俱，而盡終其天年”［13］，展現(xiàn)了中醫(yī)學身體觀形神統(tǒng)一的特點。

與此同時，陰陽五行學說的研究也獲得巨大發(fā)展，成為整合天下萬物的重要理論框架?！饵S帝內經(jīng)》以陰陽的概念剖析身體、分離身體，如內臟分五臟六腑，五臟為陰，六腑為陽等?！端貑枴毭握摗分械摹叭松行?，不離陰陽”傳達了人身的變化離不開陰陽變化的觀點。根據(jù)五行學說，內臟與五行一一對應，中醫(yī)以此來闡釋5 個臟器各自的功能及彼此的緊密聯(lián)系［14］。實際上先秦時期解剖就已被用于醫(yī)學實踐，《史記·扁鵲倉公列傳》中提及上古有個叫俞跗的醫(yī)者，用“割皮解肌，決脈解筋，搦髓腦”的醫(yī)治手段，扁鵲卻說：“不待切脈望色聽聲寫形，言病之所在”。聽者大驚，對他十分敬佩［15］?？梢姽湃穗m然已經(jīng)有了解剖的技術，但更加崇尚由外知里。這一點也體現(xiàn)在《素問·八正神明論》中：“工常先見之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉。通于無窮者，可以傳于后世也，是故工之所以異也”。也就是說診斷出不顯露在表面的疾病才是優(yōu)秀突出的醫(yī)者。

先秦學術繁榮，其中陰陽家、道家、儒家、法家等學派的思想理論對醫(yī)家不斷施以影響。秦漢時期社會局面相對穩(wěn)定，儒家的身體觀主張反映社會、政治和道德；道家主張道法自然，將身體與自然相聯(lián)系，用辯證思想來解讀身體；醫(yī)家的身體觀更強調人身關懷、貼合實際，提倡“治未病”，保證人們的健康長壽。醫(yī)家吸收了儒家、道家的理論精華，使中醫(yī)身體觀帶有社會化和自然化色彩。《素問·靈蘭秘典論》將人體六臟六腑稱為“十二官”，并言：“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安……以為天下則大昌”［13］。以此將儒家對君王治理國家的要求與身體的十二器官聯(lián)系起來。道家關于人與自然的哲學觀念對《黃帝內經(jīng)》影響更甚，其強調順應自然規(guī)律，以形成天人合一的身體觀，重視身體和自然關系的基礎上，提出在診斷中還要結合自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。兩相結合下，《素問·疏五過論》對醫(yī)者提出的要求是：“治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀……從容人事，以明經(jīng)道；貴賤貧富，各異品理……八正九候，診必副矣”。也就是說醫(yī)者不僅需要了解人本身的肉體，還要知天地之規(guī)律，通人事，以體現(xiàn)中醫(yī)身體觀中的身體并不是單純指肉體本身，而是聯(lián)系了外界的一個統(tǒng)一體。此外，因為人體和自然界享有共通的規(guī)律，中醫(yī)非常重視用類比的方法來形成身體觀，如《素問·陰陽別論》中：“四經(jīng)應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”，即將未知的人體臟腑功能與已知的自然界事物進行類比，四經(jīng)對應四時，十二月對應十二經(jīng)。

理學興起后，大都通曉醫(yī)學的理學家，期望通過人體認識宇宙，達到致知的目的。與此同時，醫(yī)學也融入儒學的倫理體系，成為踐行忠孝仁義的技能，出現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術”的說法。隨著歷史發(fā)展，中醫(yī)并沒有機會像西醫(yī)那樣成功從哲學中分離，反而與哲學的關系更加緊密［14］。因此，中醫(yī)學的身體觀自然地隱藏在哲學思想之下，難以顯現(xiàn)。在中醫(yī)學中，身體觀不僅僅是對肉身的探討，更加注重一個龐大體系的平衡狀態(tài)，是將肉體作為一種手段，而非目的，也正因此中醫(yī)在解剖層面對身體的研究較西方而言略有滯后。

反觀西方，1543 年，安德烈·維薩里的《人體的構造》開創(chuàng)了解剖學身體觀，為西醫(yī)學奠定了堅固基礎［16］。1569年，傳教士在澳門開設醫(yī)院，是中國直接接觸西醫(yī)身體觀的開始［17］。從明末的《泰西人身說概》到民國初年的《解剖條例》，解剖學歷經(jīng)近300 年的時間在中國生根［18］。1851年，傳教士合信在廣東出版了中國近代第一部系統(tǒng)介紹西醫(yī)解剖學與生理學的專著——《全體新論》，為近代中醫(yī)研究者展現(xiàn)了一個嶄新的、可以用解剖觀察身體，標志著以解剖學身體觀為基礎的西醫(yī)理論體系正式傳入中國，并開始挑戰(zhàn)并動搖中醫(yī)理論體系的根基［2］。西方醫(yī)學傳入之后，“匯通學派”試圖將2種醫(yī)學體系融合，但終因“匯而不同”宣告失敗。晚近的中西醫(yī)結合只是在技術方面有所并用，中西醫(yī)并沒有對彼此的核心理論產(chǎn)生根本的影響［19］。受西醫(yī)影響，中醫(yī)學身體觀有所改變，但這種改變并不是因為中醫(yī)對解剖學的深入探究，而是為了更貼近西醫(yī)學的內涵，基于西醫(yī)解剖學著述，對中醫(yī)學中相關的身體理論進行再加工［3］，即“參西”身體觀［14］，但醫(yī)家常對這種“參西”身體觀是否承襲了它們原本的實質內涵避而不談。直至現(xiàn)代，中醫(yī)學身體觀仍處于與西方醫(yī)學相互碰撞下的闡釋困境之中。

3 中醫(yī)身體觀的現(xiàn)代研究進程

在對中醫(yī)身體觀的研究進程中，西方學界率先展開研究，日本學界位列第二，隨后中國臺灣與西方漢學界深入研究中醫(yī)身體觀的發(fā)展歷史與其思想文化意義。受西方、日本與中國臺灣學術成果的影響，中國大陸學界開始從多個角度對中醫(yī)身體觀展開探討［20］，開始有針對性地對中醫(yī)身體觀進行研究。

20世紀90年代后，中國臺灣學界對中醫(yī)身體觀的研究做出巨大貢獻。1991 年，名為《中國古代思想中的氣論與身體觀》的論文集出版，是中文學界全面探討中醫(yī)身體觀的首個成果。蔡璧名的《身體與自然——以〈黃帝內經(jīng)素問〉為中心論古代思想傳統(tǒng)中的身體觀》、楊儒賓的《儒家身體觀》等論文均是對中醫(yī)身體觀的重要研究，但這些論文的研究視域限制在中醫(yī)身體觀的思想層面，未涉及醫(yī)學層面。

我國學者在最近幾十年開始關注中醫(yī)身體觀，并將之與西醫(yī)身體觀進行對比。周與沉［21］撰寫的《身體：思想與修行——以中國經(jīng)典為中心的跨文化觀照》，是有關中西方身體觀差異的最早的專著。張桂赫等［22］的《中西文化映照之下的中醫(yī)身體觀》一文，結合中西醫(yī)文化，從二元論與現(xiàn)象學反思并探討中醫(yī)的身體觀范式。皮國立［23］的《近代中醫(yī)的身體觀與思想轉型：唐宗海與中西醫(yī)匯通時代》一作涉及中醫(yī)身體觀轉型問題。此外，也有從不同角度探討中醫(yī)身體觀的研究，如費俠莉［24］的《繁盛之陰：中國醫(yī)學史中的性（960—1665）》將焦點集中在女性身體上，重視中醫(yī)身體觀中的性別建構問題。臺灣學者李建民［25］的著述《發(fā)現(xiàn)古脈：中國古典醫(yī)學與數(shù)術身體觀》，梳理古典醫(yī)學中經(jīng)脈學說的發(fā)展歷史并介紹與之相關的工具與身體觀。張寧［26］的《腦為一身之主：從“艾羅補腦汁”看近代中國身體觀的變化》一文以補腦藥品“艾羅補腦汁”為例，分析近代身體觀由“心”到“腦”的轉變所具有的現(xiàn)實意義。新近，李磊［14］的《<黃帝內經(jīng)>的身體觀研究》則從《黃帝內經(jīng)》入手，全面解析中醫(yī)身體觀，以上皆為與中醫(yī)身體觀密切聯(lián)系的高質量研究成果。

整體來看，國內外學者以中國思想文化層面的身體觀為起點引入中醫(yī)身體觀的研究，在著重對比中西醫(yī)身體觀差異時，總結中醫(yī)身體觀及其自身特點，追溯中醫(yī)身體觀的發(fā)展歷史，探索中醫(yī)身體觀的現(xiàn)代性問題并積極尋求解決辦法。學界對身體的認識經(jīng)歷了從西醫(yī)解剖學身體觀到中醫(yī)身體觀的質的改觀，為中醫(yī)身體的自我闡釋和發(fā)展開創(chuàng)了新的道路。

4 中醫(yī)身體觀的現(xiàn)代性闡釋

在現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊下，中醫(yī)身體觀如何進行自我闡釋似乎陷入兩難境地，中醫(yī)學在宏觀的自然背景下構建了以“天人合一”為特征的人體哲學，西醫(yī)學在微觀的解剖學背景下呈現(xiàn)了純物質性的身體，無關哲學。由此，中西醫(yī)學理論體系的融合十分艱難，若接受西醫(yī)的解剖學身體觀，則有喪失中醫(yī)傳統(tǒng)特點的可能；若是堅持不走出中醫(yī)傳統(tǒng)的理論建構，則身體觀的現(xiàn)代發(fā)展也可能會停滯不前?，F(xiàn)代中醫(yī)學研究者致力于尋求中醫(yī)身體觀獨有的自我闡釋，既可跳脫傳統(tǒng)中國哲學的束縛，又不刻意迎合西方解剖學的身體觀。

一些學者認為，中醫(yī)只有把陰陽五行理論和經(jīng)絡學說等理論體系用現(xiàn)代科學語言闡釋出來才能被現(xiàn)代社會所接受［14］，但所謂的現(xiàn)代科學語言是否仍以西方生理學為標尺呢？為了避免這一點，也有學者［3］提出，若要實現(xiàn)中醫(yī)身體觀的自我闡釋，首先需要確認中國傳統(tǒng)宇宙時空觀的意義，及其在詮釋中醫(yī)身體觀構造上的合理性。在此基礎上，強調中醫(yī)身體觀自我闡釋的關鍵在于對生命動態(tài)功能的全面考察和理解，不只拘泥于解剖，這就與以解剖學為基礎的西醫(yī)身體理論構成鮮明對比［3］。在中醫(yī)學理論體系下解釋中醫(yī)身體觀，可以不受西方醫(yī)學思想的控制，但如何應用中國傳統(tǒng)時空觀來詮釋中醫(yī)身體觀的合理性則略有困難。通過實踐經(jīng)驗可以將傳統(tǒng)時空觀與身體功能進行對應，但還不足以用作評判其合理性的標準。

劉勝利［2］在其《中醫(yī)身體觀現(xiàn)代闡釋的困境與出路》一文中主張通過中醫(yī)現(xiàn)象學研究，運用“對象-現(xiàn)象”這一“現(xiàn)象學-存在學”的區(qū)分來對中醫(yī)身體觀進行現(xiàn)代闡釋，并認為西醫(yī)身體觀基于解剖學，其根本原則是對象身體，而中醫(yī)身體觀則需要一種新的根本原則——現(xiàn)象身體。由于對象身體是一種純客觀、絕對視角下的身體，這一原則和中醫(yī)學無法兼容，而現(xiàn)象身體是主客觀2個視角下的綜合體，具有知覺主體的主觀性，對中醫(yī)身體觀來說有足夠的空間來進行自我闡釋。他主張讓中醫(yī)身體回歸現(xiàn)象世界，讓中醫(yī)身體觀的研究未來走向現(xiàn)象身體觀，按照“現(xiàn)象身體”這一嶄新的、綜合主客觀世界的身體觀原則來重新探討中醫(yī)身體觀。引入“對象-現(xiàn)象”的概念，對中醫(yī)身體觀的現(xiàn)代性研究來說是一條創(chuàng)新性的出路。

5 結語

身體觀在不同視角下有著不同的解釋。在中醫(yī)視角下，身體觀有著“天人合一”“形神統(tǒng)一”的特征，注重時空下身體的演變過程，注重身體各部位的功能以及彼此的聯(lián)系。在歷史進程中，以《黃帝內經(jīng)》為始，中醫(yī)身體觀在中國古代哲學的基礎上產(chǎn)生、融合、發(fā)展，但隨著近代西方醫(yī)學的傳入，中醫(yī)身體觀受到西方解剖學身體觀的巨大挑戰(zhàn)，越來越多的學者以中醫(yī)身體觀為主題展開研究，力爭中醫(yī)學在時代的洪流中站穩(wěn)腳跟，抬步向前發(fā)展。今天的中醫(yī)雖仍面臨著西方現(xiàn)代文化的巨大挑戰(zhàn)，但現(xiàn)象學的引入為中醫(yī)身體觀的現(xiàn)代性闡釋提供了更多的可能性，為證明中醫(yī)存在的合理性及推動其科學發(fā)展提供了有效途徑。