楊雪飛

（天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室，天津 300270）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)的重要分支，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，學(xué)科發(fā)展非常迅速。在人類疾病的病因、診斷、預(yù)防、治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，都貫穿著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)，因此，學(xué)好本課程對(duì)于醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。但醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)具有復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)性的特點(diǎn)，內(nèi)容抽象難懂，各章節(jié)之間聯(lián)系密切，而且涉及很多分子和基因水平的知識(shí)，既難教又難學(xué)。根據(jù)我國高校對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)（擁有正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，熱愛祖國，忠于人民，遵紀(jì)守法，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生，并具有良好職業(yè)素養(yǎng)、初步臨床能力和終身學(xué)習(xí)能力［1］）和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，探究課程思政教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是推動(dòng)21世紀(jì)生命科學(xué)發(fā)展的三駕馬車之一，也是醫(yī)學(xué)生的重要基礎(chǔ)課程之一，其中蘊(yùn)含諸多的思政元素，尤其適合實(shí)施課程思政［2］。但目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在重教書、輕育人，重講授、輕學(xué)習(xí)，重結(jié)果、輕過程等問題［3］。為了落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為醫(yī)德高尚、救死扶傷、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)事業(yè)接班人，課程負(fù)責(zé)人首先提高自身課程思政的意識(shí)和能力，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記教育重要論述講義，多次參加線上、線下高校教師課程思政教學(xué)能力培訓(xùn)，并組織團(tuán)隊(duì)成員集中研討分享經(jīng)驗(yàn)，深入挖掘提煉課程中蘊(yùn)含的思政元素，以具體知識(shí)點(diǎn)為承載點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)思政元素的融入路徑，使知識(shí)點(diǎn)與思政元素成為“你中有我、我中有你”的共同體。授課教師可合并講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)2 門課程，更方便實(shí)現(xiàn)學(xué)科整合，鍛煉學(xué)生臨床思維和解決臨床問題的能力。本研究旨在通過這種教學(xué)改革，從價(jià)值引領(lǐng)、傳授知識(shí)和能力提升3個(gè)維度為祖國培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2018級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)1～12班學(xué)生為研究對(duì)象，1～6班共157名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，7～12班共146名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男生54人，女生103人；對(duì)照組男生50人，女生96人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均已完成組織學(xué)與胚胎學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用課程思政教學(xué)法講授，對(duì)照組采用傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)法講授。2組學(xué)生授課教師相同，2組學(xué)生在年齡、性別以及醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)背景方面無差異。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生對(duì)本次實(shí)施課程思政教學(xué)研究均已知情并同意。

1.2 研究方法

1.2.1 研究前問卷調(diào)查 對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2017級(jí)眼視光專業(yè)、2017級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)、2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共650名學(xué)生進(jìn)行開放問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要涉及3個(gè)方面：（1）理想信念；（2）對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣及困難；（3）對(duì)高校思想政治工作的理解。結(jié)果：59%（383/650）的學(xué)生缺乏堅(jiān)定的理想信念，69%（448/650）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)很困難，60%（390/650）的學(xué)生認(rèn)為高校的思想政治教育可有可無。由此可見，思想政治教育是高校中的一項(xiàng)重要任務(wù)。習(xí)近平總書記指出，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)［4］。因此，基于本次問卷調(diào)查，深入開展課程思政教學(xué)法，以期實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)同向同行。

1.2.2 教學(xué)方案實(shí)施

1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)組 根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，圍繞以下3個(gè)方面開展課程思政教學(xué)法。（1）緒論中圍繞傳染病歷史、免疫學(xué)起源、發(fā)展歷程以及免疫學(xué)有關(guān)的諾貝爾獎(jiǎng)等內(nèi)容展開教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情；列舉中國在傳染病史中為世界做了哪些貢獻(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的愛國熱情和民族自信心；通過思維導(dǎo)圖構(gòu)建免疫系統(tǒng)整體知識(shí)框架，明確學(xué)習(xí)方向。（2）找出思政元素和免疫系統(tǒng)的共同點(diǎn)，用打比方、列舉案例等手段，巧妙融入思政元素，使復(fù)雜抽象的知識(shí)簡(jiǎn)單化、系統(tǒng)化。以往課程思政主要注重德育教育，本次課程思政教學(xué)改革中涵蓋了美育教育和體育教育。下面列舉具體知識(shí)點(diǎn)說明：①研究發(fā)現(xiàn)，汗液中含有的抗菌肽能有效抵御病毒、細(xì)菌和真菌，動(dòng)員學(xué)生們科學(xué)運(yùn)動(dòng)排汗，提高抗病能力，同時(shí)與全民健身戰(zhàn)略相契合。②通過人們賞花、飼養(yǎng)寵物等生活中的美好畫面引出超敏反應(yīng)性疾病，實(shí)現(xiàn)了美育教育與專業(yè)知識(shí)自然結(jié)合。（3）課前引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生預(yù)習(xí)，根據(jù)教師設(shè)置的關(guān)鍵問題，查閱資料了解重要免疫學(xué)發(fā)現(xiàn)及與目前所學(xué)理論知識(shí)的關(guān)聯(lián)性。課堂教學(xué)中，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)結(jié)合，講解免疫學(xué)在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用，做到理論與實(shí)際緊密結(jié)合。課后設(shè)置病例分析題目（花粉過敏癥、新生兒溶血、移植排斥反應(yīng)、青霉素過敏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)），實(shí)驗(yàn)組每班分4個(gè)討論小組，以病例為基礎(chǔ)來分析免疫學(xué)在疾病發(fā)生、發(fā)展中的利與弊，以及具體臨床表現(xiàn)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維，鍛煉自主分析問題和解決問題的能力，學(xué)會(huì)用辯證思維分析醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的問題。

1.2.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。課前不引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，課堂全部由教師單方面講解，不采用形式多樣的教學(xué)方法，沒有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)科整合，不設(shè)置病例分析，不布置課后作業(yè)。

1.3 觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均隨機(jī)選取5 次課簽到，計(jì)算每次課出勤率，取平均值。授課過程中由教師設(shè)置綜合性問題，隨機(jī)提問5 次，統(tǒng)計(jì)學(xué)生主動(dòng)回答問題的百分比并計(jì)算平均值。2 組期末考試均采用紙卷、閉卷形式。課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，反饋對(duì)課程思政教學(xué)效果的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學(xué)生教學(xué)效果比較實(shí)驗(yàn)組出勤率、主動(dòng)回答問題比例及期末成績(jī)均比對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組學(xué)生教學(xué)效果比較 （± s）

表1 2組學(xué)生教學(xué)效果比較 （± s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值人數(shù)157 146期末成績(jī)/分77.78±0.02 75.25±0.01＜0.05出勤率/%97.72±0.01 95.87±0.02＜0.05主動(dòng)回答問題/%18.32±0.01 15.56±0.01＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行課程思政教學(xué)效果問卷調(diào)查。結(jié)果表明，98%（154/157）的學(xué)生認(rèn)為，課程思政的教學(xué)方法有助于提升對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的興趣；96%（151/157）的學(xué)生認(rèn)為課程思政的教學(xué)方法有助于更透徹地理解深?yuàn)W的專業(yè)知識(shí)；96%（151/157）的學(xué)生認(rèn)為課程思政的教學(xué)過程可以感受到人生觀和價(jià)值觀方面的引領(lǐng)，增強(qiáng)了民族自信心，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3 討論

3.1 課程思政教學(xué)法有助于提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果課程思政教學(xué)法的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組期末成績(jī)、出勤率及主動(dòng)回答問題的頻率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，調(diào)查問卷顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課程思政教學(xué)法很滿意。由此可見，課程思政教學(xué)法有助于提高教學(xué)效果，值得借鑒和推廣，可以為其他專業(yè)課教師提供參考。

3.2 課程思政教學(xué)法可以實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)同向同行課程思政的實(shí)質(zhì)不是增開一門課，也不是增設(shè)一項(xiàng)活動(dòng)，而是將高校思想政治教育融入課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，實(shí)現(xiàn)立德樹人、潤(rùn)物無聲［5］。本課程中挖掘了思政元素和免疫系統(tǒng)的共同點(diǎn)，用打比方、列舉案例等手段，巧妙融入思政元素，使復(fù)雜抽象的知識(shí)簡(jiǎn)單化、系統(tǒng)化，以潤(rùn)物細(xì)無聲的方式實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)同向同行。例如：在講授免疫系統(tǒng)的組成及功能時(shí)，把免疫細(xì)胞比喻為保衛(wèi)人體的軍隊(duì)，把中樞免疫器官比喻為培養(yǎng)士兵的軍校，把免疫分子比喻為軍隊(duì)的武器，免疫系統(tǒng)具有攘外安內(nèi)的作用，正如一個(gè)國家排除外憂內(nèi)患才能國泰民安。通過這種講授方式，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)民族自信心，培養(yǎng)奉獻(xiàn)國家的使命感和責(zé)任心。

3.3 課程思政教學(xué)法堅(jiān)持五育并舉的教育方針在全國教育大會(huì)上，習(xí)近平總書記指出：“社會(huì)主義建設(shè)者和接班人應(yīng)當(dāng)是德智體美勞全面發(fā)展的，具有高尚的品德、創(chuàng)新的思維、健康的體魄、良好的審美、勞動(dòng)的習(xí)慣”［6］。全國教育大會(huì)的召開，標(biāo)志著我國人才培養(yǎng)教育體系進(jìn)入了德智體美勞“五育并舉”的全面發(fā)展階段［7］。以往課程思政主要注重德育教育，本次課程思政教學(xué)改革堅(jiān)持“五育并舉”的教育方針，教學(xué)過程涵蓋了美育和體育，思政元素覆蓋面更廣。

4 結(jié)語

課程思政教學(xué)法符合我國教育方針，有助于提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果，得到學(xué)生一致認(rèn)可和好評(píng)，可以實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”同向同行，為專業(yè)課教師實(shí)現(xiàn)育人提供參考，有助于培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。