楊艷婷

摘? 要：新時代背景下，護理專業(yè)人才在守護人民健康方面扮演著重要角色。尤其是新冠疫情以來，所有醫(yī)護護理人員都沖在了抗疫一線，扮演著人民群眾身體健康的守護者。在高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)中，存在理論知識學習時間長，與實踐聯(lián)系不緊密以及所學理論知識無法轉(zhuǎn)換為臨床思維的矛盾，制約著高職護理專業(yè)的發(fā)展。進入新世紀，信息化教學已成為學生個性化學習的重要手段，以“互聯(lián)網(wǎng)+” 和移動教學平臺為核心的現(xiàn)代教育信息技術(shù)，為高職護理專業(yè)課程的改革提供了更加理想的教與學的環(huán)境。因此，實施醫(yī)院學校合作，采用線上線下（“O2O”）混合式教學，可以使教學內(nèi)容充實，形式多樣，為學生提供更加個性化的學習途徑，并能持續(xù)動態(tài)發(fā)展，不斷更新護理教學素材，與護理行業(yè)工作任務(wù)緊密融合。文章結(jié)合多年高職護理專業(yè)教學實踐經(jīng)驗，深入探討校企合作“O2O”教學模式在高職護理專業(yè)“理-實-思”銜接的應(yīng)用，以期給當前的高職護理專業(yè)提供一些思路和借鑒。

關(guān)鍵詞：“O2O”；高職院校；護理專業(yè)；“理-實-思”

中圖分類號：G640? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）14-0180-04

護理學作為一門獨立的重要學科，現(xiàn)階段，該專業(yè)的任務(wù)是為我國培養(yǎng)社會及科技快速發(fā)展所需要的全面智護型護理高級人才，期望該專業(yè)學生通過理論知識與臨床實踐、臨床思維的銜接培養(yǎng)，能在護理教育、護理管理、臨床護理、院內(nèi)感染控制、營養(yǎng)支持領(lǐng)域中成為具有豐富臨床護理經(jīng)驗、獨立判斷和研究能力的高級護理人才。當前，高職護理學專業(yè)課程繁多，在校時間相對于本科護理學專業(yè)而言較短，課程大多是理實一體化課程，教學內(nèi)容中涉及大量的抽象理論及步驟繁多的技能操作。因此，高職護理學生面臨著三個主要矛盾：繁重的理論基礎(chǔ)知識學習和實踐學習的矛盾；在校理論知識與臨床實踐銜接困難的矛盾；所學知識無法轉(zhuǎn)換為臨床思維的矛盾。傳統(tǒng)教學中教師單純用文字或圖片的描述講解使得學生易產(chǎn)生疲勞，教師不容易講，學生學習起來抽象，難以掌握。

一、“O2O”教學模式在高職護理專業(yè)應(yīng)用價值

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學模式，促進理論與臨床實踐結(jié)合

“互聯(lián)網(wǎng)+”解決了醫(yī)院學校聯(lián)合授課的時間、空間及地域的限制問題?！癘2O”教學模式采用線上線下雙軌并行的交互設(shè)計，充分體現(xiàn)學生主體、教師引導作用，兼有線上和線下兩種教學模式的優(yōu)點。校企合作“O2O”教學模式在高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中，能夠從基本目標著手構(gòu)建相應(yīng)的機制，使學生通過實踐具備臨床意識、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力以及基本素質(zhì)，使院校與企業(yè)、社會資源相結(jié)合，滿足社會發(fā)展與社會管理的需求，通過社會實際需求與對社會服務(wù)過程培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)［1］。在高職護理專業(yè)實踐教學模式的構(gòu)建中，可以引入當前企業(yè)的管理理念與管理制度，建設(shè)與企業(yè)真實環(huán)境一致的實踐教學環(huán)境，構(gòu)建正確的實踐教學體系，并依托“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)起來的醫(yī)院學校聯(lián)合的平臺使理論教學和臨床實踐更加緊密的結(jié)合，滿足用人單位及時代發(fā)展的用人需求。

（二）實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，促進學生“理-實-思”銜接

梧州職業(yè)學院高職護理專業(yè)一直存在教學資源不足、在校片面看重卷面成績而忽略理論與實踐銜接等情況，醫(yī)院學校聯(lián)合的“O2O”教學模式為教學提供典型癥狀體征的圖片、微課素材、操作視頻、臨床案例電子文檔、更新的護理技術(shù)操作要點等教學資源。隨著教學資源的不斷建立完善，學生可以通過智能手機、平板電腦等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)隨時隨地進行學習，并根據(jù)個人特點、能力、興趣、需求自主參加線上學習，如參與臨床真實案例的護理討論，培養(yǎng)臨床護理教師的臨床護理思維，最終獲得知識“嫁接”學習的過程。由于醫(yī)院護理工作繁忙，一線護士很難有時間進行系統(tǒng)的知識更新，而“O2O”教學模式的建立為醫(yī)院臨床護理教師提供了繼續(xù)教育的學習平臺；教學模式的使用、推廣，也可以為同類院校、醫(yī)院提供豐富的教學資源及教學改革經(jīng)驗［2］。

（三）醫(yī)教雙向反饋，完善課程考核評價體系

科學的課程考核與評價體系是實現(xiàn)高效教學管理的重要保障，也是衡量課程教學效果的重要指標。近年來，較多的實習醫(yī)院反饋我校高職護理實習學生理論知識應(yīng)用能力較差，基礎(chǔ)薄弱，與臨床護理工作不能很好地銜接。目前我校高職護理專業(yè)課程考核評價還呈現(xiàn)比較單一化的狀態(tài)，課程質(zhì)量考核與評價的反饋功能不完善，直接影響課程教學質(zhì)量和培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。因此，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)，動態(tài)結(jié)合醫(yī)院需求反饋，根據(jù)實際教學情況引入醫(yī)院對學生的考核評價標準及在課程考試中整理融入醫(yī)院考核試題，潛移默化滲透臨床護理思維，進而豐富完善學校課程考核與評價體系；同時，學校也將在校教學的需求反饋給醫(yī)院，醫(yī)院協(xié)助解決，促進學生知識轉(zhuǎn)換能力的提升。

（四）提升教師信息化教學能力，打造護理專業(yè)“雙師型”教師團隊

“O2O”教學模式的應(yīng)用，要求教師充分利用自身的資源制作出高水平多媒體教學素材，如抽象發(fā)病機制的微課群制作、臨床護理技術(shù)難點的拆解錄制視頻等，教師通過運用手繪簡圖、文字、圖像、視頻等方式制作多媒體教學課件，通過整合運用教學資源，教師提升了自身的信息化教學能力，更好激發(fā)學生的學習護理課程的興趣，學生學習熱情的提高也增加了教師的授課激情。醫(yī)院學校合作的“O2O”教學模式，由線上（Online）及線下（Offline）兩部分組成，即課前利用科云學堂進行預(yù)習，了解最新政策法規(guī)，課堂進行財會職業(yè)能力養(yǎng)成平臺的業(yè)財稅綜合實訓，同步進行手工實訓，課后利用科云學堂夯實綜合實訓成果，最后引入實操落實人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)目標，還可以對醫(yī)院護理教師進行繼續(xù)教育培訓，提高醫(yī)院護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)水平，為護理專業(yè)打造“雙師型”教師團隊打下基礎(chǔ)，為提高教師教學水平提供平臺［3］。

二、“O2O”教學模式在高職護理專業(yè)“理-實-思”銜接中的融合與應(yīng)用

下文將結(jié)合所在學校的教學實踐情況，具體分析校企合作“O2O”教學模式在高職護理專業(yè)“理-實-思”銜接中的融合與應(yīng)用。

（一）教學平臺建課及運行

從現(xiàn)階段來看，許多高職院校都在培養(yǎng)護理專業(yè)人才，但是卻無法滿足時代的發(fā)展需求與社會的實際需求，主要原因是由于院校僅能提供日后工作的模擬實踐環(huán)境，無法使學生與企業(yè)對接，導致畢業(yè)的學生因缺乏實踐能力無法達到用人單位對人才的要求，而“O2O”教學模式在高職護理專業(yè)“理-實-思”的銜接則可以有效解決這樣的問題。目前，大量高職學校已使用智慧職教云平臺進行線上授課。職教云平臺對于教師用戶有兩種不同的身份，一種是主持教師，另一種為授課教師。主持教師建設(shè)課程，新增作業(yè)考試，開設(shè)教學班級并設(shè)置授課教師，而授課教師由主持教師設(shè)置后直接使用課程以及作業(yè)考試，對班級進行個性化多樣化管理，對學生給出相對客觀的分析反饋，實現(xiàn)一人建課多人使用，一次建課期期使用的教學理念和教學模式。云平臺具有科學性、系統(tǒng)性、操作便捷性、適用性、先進性、開放性的優(yōu)點，后臺操作功能主要是技術(shù)管理員實現(xiàn)系統(tǒng)維護，以保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可擴展性及對訪問的支持［4］。

“O2O”教學模式構(gòu)建以課程教學內(nèi)容的章節(jié)及知識點進行分類建課，通過系統(tǒng)中的導航幫助，使用者（學校教師、醫(yī)院教師、學生）可對課程教學資源進行瀏覽、下載。授課過程為課前（線上）-課中（線下）-課后（線上），以學生為主、教師主導學習的三個階段，醫(yī)院參與線上授課的資源組建和考核評價體系的構(gòu)建，圍繞學生學習的三個階段展開，三方相互循環(huán)反饋。系統(tǒng)授課過程圖示如圖1所示。

（二）制作收集教學資源

護理專業(yè)課程包括核心課程、人文課程和其他基礎(chǔ)課程。護理專業(yè)核心課程是護理專業(yè)最重要的課程，核心課程有基礎(chǔ)護理、內(nèi)外婦兒專科護理，人文課程有護理導論、護理管理、護理倫理、護理心理等，其他課程有急危重癥護理、老年護理、五官護理、社區(qū)護理、傳染病護理、精神科護理等。課程內(nèi)容繁多抽象且枯燥，學生的學習興趣不高。

本課題擬收集建立高職護理課程相關(guān)臨床實拍圖片、教師自制的難點微課講解視頻、醫(yī)院典型病例的案例素材、常用護理技術(shù)操作難點分解視頻、護理臨床思維案例素材（科室的大查房、小查房過程參與）、常見典型病例的護理流程等，運用云平臺共享的資源庫素材等，以此來輔助學生的線上線下學習，促進知識及技能的掌握及與臨床實踐及臨床思維接軌。

1. 圖片教學素材

圖片素材可收集：疾病的典型臨床表現(xiàn)，如維生素D缺乏性佝僂病骨骼受累的圖片，能直觀地加深學生的印象。臨床常用儀器設(shè)備及新儀器設(shè)備的圖片。急救手法細節(jié)圖片，如面罩使用圖片等。圖片要清晰，配有簡要的文字說明，易于學生對比記憶掌握。

2. 微課、視頻教學素材

視頻素材主要以教學視頻、技能操作視頻、護患溝通技巧健康指導實例視頻為主，如：理論知識微課視頻，可以由專業(yè)老師根據(jù)學生的錄制視頻上傳或在云平臺資源庫中引用共享；對于操作視頻，根據(jù)具體護理學課程的特點，教師結(jié)合醫(yī)院評分標準可以自行錄制，也可利用醫(yī)院老師錄制的操作視頻經(jīng)過任課教師的評估后上傳到職教云平臺；對于一些難度大的護理操作或醫(yī)護配合操作，如新生兒窒息復(fù)蘇，學校教師可向醫(yī)院發(fā)出協(xié)助請求，讓醫(yī)院教師按操作流程分解急救步驟，講解操作要點，上傳供學生學習；對一些設(shè)備、儀器的使用，如血管成像儀、輸液泵、理療機、全身降溫儀等由于學校實驗室設(shè)備等諸多限制在學校很難開展實踐教學，可以由醫(yī)院相應(yīng)科室承擔完成，在操作過程中，對操作過程各環(huán)節(jié)（包括物品準備、操作步驟、常見錯誤步驟演示、注意事項等）進行視頻錄制，經(jīng)編輯加工上傳課程資源庫，也可以在云平臺資源庫搜索虛擬仿真視頻供學生及醫(yī)院教師使用［5］。護患溝通技巧視頻，可以由梧州市紅十字會醫(yī)院提供日常的健康宣教視頻，也可以是學生進行角色扮演并錄制，上傳到云平臺，醫(yī)院教師對學生的視頻進行線上點評反饋，這也是一個理論向?qū)嵺`銜接的過程。

3. 文本教學素材

學校根據(jù)護理專業(yè)行業(yè)需求進行文本教學素材的調(diào)整，確立學校與醫(yī)院或企業(yè)之間的長期合作關(guān)系，雙方共同制訂符合國家要求，切實滿足護理專業(yè)特色的教學計劃，素材方面由學校與醫(yī)院或企業(yè)共同整合，完成普通護理專業(yè)所有的教學課程，按照護理專業(yè)“通才+專才”的培養(yǎng)方案進行培養(yǎng)，即進行綜合實習和護理專業(yè)某專業(yè)方向的學習與培訓。文本資料的主要來源是教師教案、題庫試題或是醫(yī)院初級護理考試試題、文獻資料、病例素材、醫(yī)院大查房、小查房的過程記錄等。試題題型以護士執(zhí)業(yè)資格考試為依據(jù)進行選題，可以題庫導入，也可以是教師手動出題或引入醫(yī)院初級護士級別的試題，教師可分章節(jié)或知識模塊進行出題考核學生，服務(wù)于執(zhí)業(yè)考及醫(yī)院人才的選拔標準。大量的臨床實踐病例分析，可以提升學生的臨床護理思維，同時也對疾病的基礎(chǔ)知識進行了再次復(fù)習。通過體驗醫(yī)院對應(yīng)科室的大查房小查房過程，讓學生間接的接觸臨床各種各樣的病例，讓學生發(fā)現(xiàn)自身的不足，激發(fā)學生學習的動力，也為教師的課程教學提供了有效的幫助。

（三）醫(yī)院、學校、學生三主體考核評價互反饋模式

為了加強和完善“學校、醫(yī)院（行業(yè)）合作”機制，需要從醫(yī)院、學校、學生三主體考核評價方面入手，通過配合反饋模式對教育進行強化，全過程按照醫(yī)療行業(yè)的用人標準，最終形成人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的緊密型合作辦學機制和人才培養(yǎng)體制［6］。在此過程中，需要共同參與護理專業(yè)行業(yè)人才需求調(diào)研，以崗位職業(yè)能力為本位的人才培養(yǎng)目標及方案，制訂和修訂實施性教學計劃，共同探討臨床教學和實踐，規(guī)劃相適應(yīng)的學生見習、實習管理制度，完善高職院校護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。按照專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準要求、醫(yī)院對新入職護士的考核評價標準，完善課程評價體系。注重對學生學習過程的評價，將學生的課程出勤、課前、課中、課后三階段學習任務(wù)完成情況等納入考核范圍。注重學生課程學習參與的廣度與深度，借助云平臺將學生課程參與的討論、發(fā)言和分享的體會感受等情況，按一定比例的權(quán)重記錄到課業(yè)成績中，反饋學生三階段的學習效果及存在問題。另外，云平臺還能提供學生對教師的評教活動，反饋教師的教學情況。根據(jù)往屆醫(yī)院實習生實習情況的反饋，教師引入醫(yī)院對新入職護士考核評價指標，教師整合考核評價指標，對整體課程的考核采用多元化、多角度的考核評價方式，滿足醫(yī)院對人才的需求。

三、結(jié)語

綜上所述，在傳統(tǒng)的高職護理專業(yè)教學過程中，教師與學生是教學活動的主要參與者，而職業(yè)教育強調(diào)的是要與應(yīng)用緊密結(jié)合，與實踐緊密結(jié)合，自然也應(yīng)該與當前的熱點結(jié)合，否則培養(yǎng)的學生就會脫離社會，無法滿足時代對人才的需求。本研究醫(yī)院學校聯(lián)合采用“O2O”教學模式，讓醫(yī)院成為教學活動的參與者，在線上三方對教學考核評價，互為反饋。作為教師，一定要考慮如何不斷更新知識。因為當一種新技術(shù)對他們造成壓力，他們也需要進步，需要學習和更新知識，進而才能更好地教育學生。

參考文獻：

［1］ 鄒瑩. “O2O”微課教學模式在高中信息技術(shù)教學中應(yīng)用的行動研究［D］. 哈爾濱：哈爾濱師范大學，2019.

［2］ 賈保梅. 元認知理論視閾下高中生英語聽力理解障礙的相關(guān)研究［A］//荊楚學術(shù)（2020年3月）［C］. 武漢：武漢創(chuàng)讀時代出版策劃有限公司，2020.

［3］ 王竹立. 知識嫁接學說：一種更具包容性的教學理論［J］. 現(xiàn)代遠程教育研究，2013（01）：33-39.

［4］ 杜鵬，許曉曦，孔保華. “3+1”人才培養(yǎng)模式下食品專業(yè)開放性實驗教學的問題與對策［J］. 實驗技術(shù)與管理，2010，27（06）：18-20.

［5］ 郭旭. 支持、融通與實效——從法國職教政策演變歷史談對我國職教發(fā)展的啟示［J］. 職教論壇，2012（13）：88-92.

［6］ 郭春才，金義富. 基于未來教育空間站的O2O應(yīng)用模式研究［J］. 中國電化教育，2015（06）：24-30.

（薦稿人：楊正協(xié)，梧州市紅十字會醫(yī)院副主任醫(yī)師）

（責任編輯：莫唯然）