喻苗苗,田元生,臧云彩,3,王新義,

1.河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州 450046; 2.河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河南 鄭州 450008; 3.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450008

西醫(yī)學(xué)中頸源性高血壓(cervical hypertension,CHBP)表現(xiàn)為頸項(xiàng)部僵硬、肩臂痛、肢體麻木、頭暈頭痛、眼瞼無(wú)力、視物模糊、聽(tīng)力下降、耳鳴惡心、心悸心煩、失眠多汗等;伴有血壓升高、頸部活動(dòng)度減低、頸肌壓痛、頸椎不規(guī)則、棘突偏斜、臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性等體征[1],治療時(shí)多采取對(duì)抗性降壓藥物、封閉、牽引、手術(shù)控制。該類(lèi)患者對(duì)降壓藥物不敏感,而針對(duì)其頸椎病病因的治療則可有效控制血壓[2]。中醫(yī)認(rèn)為,肝腎陰虛、脾胃化生氣血衰少、瘀血阻滯、風(fēng)痰上擾等原因?qū)е卵Ｃ?應(yīng)從滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)、活血化瘀、化痰熄風(fēng)論治[3]。從中醫(yī)外治法出發(fā),協(xié)調(diào)內(nèi)外氣機(jī)平衡論治的著作較少。筆者結(jié)合田元生教授臨床應(yīng)用經(jīng)絡(luò)三聯(lián)療法治療頸源性高血壓的經(jīng)驗(yàn),從不通則痛、內(nèi)外合治的思路對(duì)該病的治療進(jìn)行簡(jiǎn)要概述及總結(jié),以期為臨床治療該病提供一定的參考。

1 頸源性高血壓中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為,CHBP因頭暈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)手麻、耳鳴心悸等臨床常見(jiàn)癥狀,可歸屬中醫(yī)“項(xiàng)痹(痹證)”“眩冒(眩暈)”的范疇。歷代醫(yī)家總結(jié)其病機(jī)為風(fēng)、火、痰、虛、瘀。《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》載:“春脈太過(guò)與不及……太過(guò)則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾?！泵枋瞿練馍l(fā)太過(guò),上實(shí)下虛,火擾心神而致巔頂暈眩,治當(dāng)疏肝理氣、潛降肝火?！鹅`樞·海論》言:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥?！蹦X為髓海,腎為先天之本,主藏精生髓。本病不僅可責(zé)之先天稟賦不足,亦可追溯后天失養(yǎng):年老精虧、體虛多病、房勞過(guò)度,損傷精氣,無(wú)源上榮充養(yǎng)髓海,虛而作眩,提示本病虛證當(dāng)滋補(bǔ)肝腎、益精填髓?！秱摗け婵人运孅S汗歷節(jié)病脈證并治》言:“心下有痰飲,胸脅支滿(mǎn),目眩,脈沉弦者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！闭J(rèn)為目眩支滿(mǎn)的原因在于水飲痰濁停于心下,脾氣虛弱,清陽(yáng)不升,濁陰上犯,氣血生化不足,致使頭目昏眩,應(yīng)采取溫陽(yáng)健脾、祛濕泄?jié)嶂??！秱摗け嫣?yáng)病脈證并治》載:“太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根主之?！碧岢鲰?xiàng)強(qiáng)由外感風(fēng)、寒、濕邪中于肌表,痹阻經(jīng)絡(luò),營(yíng)衛(wèi)失和而致頸背關(guān)節(jié)收引掣痛,法當(dāng)解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以柔潤(rùn)筋脈?！毒霸廊珪?shū)》曰:“眩暈一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過(guò)十中一二耳”,強(qiáng)調(diào)本病存在虛實(shí)上的差異,虛則益氣升陽(yáng),下虛則填髓補(bǔ)精[4]。

現(xiàn)代針灸醫(yī)家對(duì)CHBP的認(rèn)識(shí)多從陰虛血少、瘀血阻滯、風(fēng)痰上擾等論治。王生義從“虛”“風(fēng)”論治,在補(bǔ)肝腎之陰的同時(shí)以風(fēng)藥平肝熄風(fēng)[5]。陳秀明等[6]認(rèn)為,本病由筋骨失衡致使頸脊柱軟組織痙攣、椎體關(guān)節(jié)錯(cuò)位,刺激頸部交感神經(jīng)節(jié)發(fā)病,提倡功法鍛煉配合刮痧艾灸療法。池凌[7]認(rèn)為,頸椎關(guān)節(jié)解剖位置改變,刺激椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)節(jié),引起椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足,造成血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高,可采用針刀配合推拿解除頸部血管神經(jīng)的壓迫。

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“表通天氣”的理論闡述及臨床應(yīng)用

2.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“表通天氣”的理論闡述

2.1.1 天人同構(gòu)相類(lèi)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“表通天氣”的理論源于“天地人三才”的東方物我一體的宇宙觀(guān)?！端貑?wèn)·三部九候論》載:“天地之至數(shù)始于一,終于九焉。一者天,二者地,三者人?！碧斓刂?dāng)?shù)從一肇始,交感衍生到九,分為天地人三才。天、地、人實(shí)為一氣,相互影響、互相構(gòu)成、相互轉(zhuǎn)化?！疤煊形逍杏逦?以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒思憂(yōu)恐”。在天人合一的宇宙觀(guān)下,天地之氣氤氳而化生萬(wàn)物,人秉大氣五常而化生五臟六腑,從而衍生出相應(yīng)機(jī)能?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以“天樞”為界劃定天、地、人各自分管的具體區(qū)域:“身半以上其氣三矣,天之分也,天氣主之;身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病半,所謂天樞也”(《素問(wèn)·至真要大論》)。由于陰陽(yáng)性質(zhì)不同,自然之氣影響的人體相應(yīng)臟腑部位也不同,身半以上的頭、手、軀干等部位歸屬天氣,身半之中及以下歸人氣和地氣所主,此為上中下三部。“三部者,各有天,各有地,各有人”(《素問(wèn)·三部九候論》)。以三才為準(zhǔn)向內(nèi)劃分,應(yīng)之以天地人(表中里)三候,共有九候[8]。其中“表”指人體肌表腠理以及環(huán)周在外的營(yíng)衛(wèi)之氣組合而成的綜合防衛(wèi)體系?！疤鞖狻笔侵芷谛孕D(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的宇宙星體、地表及各類(lèi)生物之間相互交感、共同作用下的功能性具現(xiàn)。氣候環(huán)境中的風(fēng)寒暑濕燥火更易侵襲人的上部表層從而發(fā)病的特性是謂“表通天氣”。

2.1.2 天人之氣相通同律天人同構(gòu)相類(lèi)為“天人合一”“表通天氣”功能的一致性提供了物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·生氣通天論》云:“天地之間,六合之內(nèi),其氣九州島、九竅、五臟十二節(jié),皆通乎天氣?！比嗽诤粑录{中借孔竅通于天地六合,因而天人之間時(shí)刻處于能量互動(dòng)交換的狀態(tài)中。《素問(wèn)·金匱真言論》曰:“陰中有陰,陽(yáng)中有陽(yáng)……人亦應(yīng)之,夫言人之陰陽(yáng),則外為陽(yáng),內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng),則背為陽(yáng),腹為陰。”“陽(yáng)者天氣也,主外;陰者地氣也,主內(nèi)……故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之,食飲不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之”(《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》)。天有陰陽(yáng)內(nèi)外,人有寒熱表里。人體背為陽(yáng)、主通天氣,腹為陰、主通地氣。外來(lái)之邪如風(fēng)寒暑濕燥火等六淫之氣多侵襲背腰等陽(yáng)位。病者有“旦慧晝安,夕加夜甚”之情狀,人之病情隨自然“四時(shí)之氣”的盛衰而或輕或重,具有相同節(jié)律的變化,且“血脈營(yíng)衛(wèi),周流不休,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)”(《靈樞·大惑論》)。天上星辰運(yùn)轉(zhuǎn)、月之朔望與地球海水潮汐節(jié)律變化、人之氣血盈虛消長(zhǎng)同律。這種天人之氣相通同律的時(shí)間節(jié)律性為“表通天氣”理論驗(yàn)于臨床奠定了基礎(chǔ)。

2.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“表通天氣”“辨浮沉表里”理論的應(yīng)用“表通天氣”的主旨在于“順應(yīng)天時(shí),以平為期”。天人之間的互動(dòng)聯(lián)通處于動(dòng)態(tài)平衡時(shí)則為“平人”,若二者失衡,則誘發(fā)人體的功能性病變[9]。正如清代古壽棠的《醫(yī)原》所述:“大凡形質(zhì)之失宜,莫不由氣行之失序。”醫(yī)者需按圖索驥,三因制宜:“先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉,而調(diào)之于身”(《素問(wèn)·三部九候論》)。察天地人三才之時(shí)勢(shì),判斷人體氣機(jī)之浮沉,尋邪之來(lái)路以定病之出路,或予正治,“寒者熱之,熱者寒之”,抑高舉下、折有余,補(bǔ)不足;逆者反治,“佐以所利,和以所宜”,疏達(dá)氣機(jī),引導(dǎo)人體態(tài)勢(shì)與天氣節(jié)律一致,以平為期則疾病自愈。

《素問(wèn)·氣交變大論》曰:“歲木太過(guò),風(fēng)氣流行,脾土受邪。民病飧泄,食減體重,煩冤、腸鳴、腹支滿(mǎn),上應(yīng)歲星。甚則忽忽善怒,眩冒巔疾?！碑?dāng)天氣異常,歲木太過(guò),易誘發(fā)平人之氣聚于上,發(fā)為怒氣巔頂眩冒之疾。又有平人攝生不當(dāng)、觸冒風(fēng)寒暑熱而為病,需查其患病的時(shí)令季節(jié)與患者自身的形體肥瘦。《靈樞·終始》提及:“春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨。刺此病者,各以其時(shí)為齊。故刺肥人者,以秋冬之齊,刺瘦人者,以春夏之齊?！贝合幕蚴萑酥畾鉁\浮于表,秋冬肥人之氣深潛于里,治法相類(lèi)。人體作為世界最復(fù)雜的生命系統(tǒng),功能有所偏差時(shí),醫(yī)者所使用的調(diào)節(jié)方法和程度也應(yīng)細(xì)思忖度。如《素問(wèn)·刺要論》所述:“病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無(wú)過(guò)其道,過(guò)之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之?！彼臅r(shí)寒暑的氣勢(shì)走向不同,病邪所處的病位不同,人之稟賦虛實(shí)有異,采取的治療針具和針刺深淺也隨之調(diào)整。

3 應(yīng)用經(jīng)絡(luò)三聯(lián)療法治療頸源性高血壓

3.1 臨床治療頸源性高血壓中存在的問(wèn)題臨床中治療本病多見(jiàn)中藥口服或外敷、推拿正骨、針灸松解、康復(fù)鍛煉[3]等。其常見(jiàn)證型主要有風(fēng)濕痹阻、氣血虧虛、肝陽(yáng)上亢、氣滯血瘀[10-11]等。中醫(yī)外治多從寰樞關(guān)節(jié)失衡、椎動(dòng)脈受壓、血管受炎癥刺激重塑后而硬化[12]等解剖結(jié)構(gòu)視角切入,以手法或針刺等手段刺激頸部肌群的起止點(diǎn)、阿是穴[13],調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的興奮性,從而改善血液、淋巴液的循環(huán),清除局部細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì),借此緩解腫脹,達(dá)到降壓的目的[14-15]。其思路強(qiáng)調(diào)肌體局部問(wèn)題,治法偏重于調(diào)整筋經(jīng)骨肉的平衡,而忽視自然天氣等大環(huán)境對(duì)人體的影響,以及人體自我協(xié)調(diào)平衡的機(jī)能性。或受王清任“活血化瘀”理念的影響,疼痛性疾病多采用舒筋通絡(luò)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、化痰止痙之藥,病邪在體內(nèi)打轉(zhuǎn)卻難有出路,故而病癥此起彼伏,遷延日久。臨證診療要有天人一體的聯(lián)動(dòng)觀(guān),“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣”(《靈樞·本臟》)。以天地人三才思維把握本病發(fā)生發(fā)展的整體性,審明因果關(guān)系,辨明內(nèi)外表里,斟酌患者的陰陽(yáng)盛衰再行手法。不可一見(jiàn)高血壓就忽視辨證,直取“通里”“潛降”之法而忽視表證,否則短時(shí)間顯效,長(zhǎng)期氣血耗散后反而加重病情。應(yīng)順應(yīng)自然時(shí)勢(shì)與病機(jī)向愈之勢(shì),開(kāi)門(mén)逐寇,事半功倍。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“表通天氣”理論對(duì)治療本病具有很大的借鑒和指導(dǎo)意義,通過(guò)解表宣達(dá)郁氣,使邪有出路,玄府一開(kāi),氣機(jī)得暢,則血壓自降,為中醫(yī)臨床的外治療法拓寬了診療思路。

3.2 經(jīng)絡(luò)三聯(lián)療法對(duì)治療頸源性高血壓的臨床指導(dǎo)意義所謂“升降出入,無(wú)器不有。”事物皆在運(yùn)動(dòng)變化之中。張景岳曰:“生長(zhǎng)壯老已,動(dòng)物之始終也,故必賴(lài)呼吸之出入;生長(zhǎng)化收藏,植物之盛衰也,故必賴(lài)陰陽(yáng)之升降。”這些運(yùn)動(dòng)變化可指天氣的升降出入、開(kāi)闔聚散等運(yùn)動(dòng)變化,植物的萌長(zhǎng)榮枯,以及包括人在內(nèi)的動(dòng)物的生長(zhǎng)壯老已。“表通天氣”意為人體借助玄府竅道與自然環(huán)境內(nèi)外聯(lián)通,保持相對(duì)穩(wěn)定的生命活動(dòng)。金代劉完素的《素問(wèn)玄機(jī)原病式》有言:“玄府者,無(wú)物不有,人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之萬(wàn)物,盡皆有之,乃氣出入升降之道路門(mén)戶(hù)也?！毙跉庋\(yùn)行、津液輸布及神機(jī)運(yùn)達(dá)方面發(fā)揮著重要作用[16];玄府閉塞、開(kāi)闔失司是導(dǎo)致多種疾病的共同基礎(chǔ)和中間環(huán)節(jié)[17-18]。如《傷寒論》中麻黃湯證中有陽(yáng)氣盛而上沖、但表證不解致使“其人發(fā)煩目瞑”的描述,出現(xiàn)“劇者必衄,衄乃解”的情況,以鼻竅出血為通路,使過(guò)亢之氣得以發(fā)泄。而清代醫(yī)家劉默在《證治百問(wèn)》亦云:“凡眩暈一時(shí)暴發(fā)者,必因風(fēng)暑寒熱郁于肌表……候風(fēng)寒暑氣痰熱清散即愈?！敝赋鐾飧辛?外邪束表可致急性眩暈[19]。此時(shí)應(yīng)順勢(shì)而為,“開(kāi)鬼門(mén)”——“提壺揭蓋”,開(kāi)發(fā)腠理,使內(nèi)外氣機(jī)暢通,宣散透邪。正如清代姚止庵《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》中所云:“疏其壅塞,令上下無(wú)礙,血?dú)馔ㄕ{(diào),則寒熱自和,陰陽(yáng)調(diào)達(dá)”。氣機(jī)一動(dòng),形隨氣轉(zhuǎn),機(jī)能得復(fù)。

臨床治療外寒束表、氣機(jī)郁閉上逆而致的頸源性高血壓時(shí),“必先切循其下之六經(jīng),視其虛實(shí),及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之。其瘈堅(jiān)轉(zhuǎn)引而行之”(《靈樞·周痹》)。沿頸部五線(xiàn)(督脈線(xiàn)、膀胱經(jīng)線(xiàn)、少陽(yáng)經(jīng)線(xiàn))尋找肌肉瘈堅(jiān)、筋結(jié)條索、壓痛處,循經(jīng)走行單向刮拭,直至被刮部位出現(xiàn)紅、紫、黑色的斑點(diǎn)或斑塊,方可疏風(fēng)解表,通達(dá)營(yíng)衛(wèi),同時(shí)輔助確定刺絡(luò)放血的“血絡(luò)”部位?！耙暺溲j(luò),盡出氣血”:于刮痧后人體呈現(xiàn)1～3個(gè)痧毒最明顯的“痧點(diǎn)”,用一次性注射器針頭(5/7號(hào))行刺絡(luò)放血,火罐留罐5～10 min,利用火熨負(fù)壓進(jìn)一步放痧祛瘀,待出血顏色由深紅轉(zhuǎn)為鮮紅為度。“瘀血不去,新血難生”,給邪氣以出路的同時(shí),促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,疏浚天人溝通的氣道,宣發(fā)郁熱。另結(jié)合患者舌脈,“脈實(shí)者深刺之,以泄其氣”,于氣實(shí)血盛患者的頸后神經(jīng)三穴(星狀神經(jīng)節(jié)后支)即頸椎C3、C5及C7/T1棘突旁開(kāi)3～4 cm處行穴位埋線(xiàn),深刺而久留之。陽(yáng)虛者替換以溫陽(yáng)散寒的麻黃、附子、細(xì)辛或桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯等方劑內(nèi)服,或溻漬外洗,或給予降壓磁療貼行穴位敷貼。磁療貼由吳茱萸、川芎、肉桂、磁石、細(xì)辛、胡椒等按比例粉碎,過(guò)篩調(diào)和成貼劑,其藥物辛竄走行之氣沿氣孔毛竅滲透至肌表,循經(jīng)絡(luò)周轉(zhuǎn)全身真氣,并激發(fā)陽(yáng)氣趨向體表,改善局部肌膚不仁之困?！吧辖沟猛?津液得下”,氣道一通,則機(jī)體與外界如同連通器一般內(nèi)外重建平衡,達(dá)到壺蓋一開(kāi)而內(nèi)外氣壓一致、血壓自平的效果。

急則治其標(biāo),緩則治其本。如此,于診療外感性疾病時(shí)采用外治法,實(shí)為汗法靈活運(yùn)用于表證?！肮勿?刺絡(luò)拔罐-穴位埋線(xiàn)”組成的經(jīng)絡(luò)三聯(lián)療法,刮痧以開(kāi)腠理、通經(jīng)絡(luò);刺絡(luò)拔罐去惡血、散其邪;穴位埋線(xiàn)和磁療貼敷長(zhǎng)效刺激穴位、防止反復(fù)。三者配合使外邪可祛,內(nèi)外聯(lián)通,經(jīng)脈得緩。臨床上常收到立起沉疴、血壓頓減之效。

4 驗(yàn)案舉隅

患者,女,58歲。2021年6月14日初診,主訴:肩背痛伴血壓升高1個(gè)月余?；颊咦栽V近1個(gè)月前右肩背痛伴有頭暈?zāi)垦?、血壓升高。于?dāng)?shù)蒯t(yī)院行內(nèi)科檢查,均無(wú)明顯器質(zhì)性病變,曾服用多種西藥(具體用藥不詳),療效不顯?；颊咭苍脭?shù)月中藥,自述有茵陳、石決明、玄參等藥,療效不顯,遂來(lái)頸肩腰腿痛科門(mén)診尋求治療。刻下癥:頸肩痛,后背發(fā)涼怕風(fēng),頭暈惡心,血壓:155/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同)。納眠可,二便調(diào),舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈弦。中醫(yī)診斷:項(xiàng)痹(風(fēng)寒束表證),治宜解肌發(fā)表、舒經(jīng)降壓。刮痧部位:督脈線(xiàn):從風(fēng)府穴到大椎穴;膀胱經(jīng)線(xiàn)(左右各1條):從天柱穴至大杼穴;少陽(yáng)經(jīng)線(xiàn)(左右各1條):從風(fēng)池穴至肩井穴。針刺選穴:頸后神經(jīng)三穴(星狀神經(jīng)節(jié)后支),即頸后C3棘突左右旁開(kāi)3 cm處各取一穴。操作:囑患者取俯臥位,沿著頸五線(xiàn)上下“巡按爪切”找尋頸肩部絡(luò)脈迂曲、結(jié)節(jié)、疼痛酸脹、皮疹處,涂抹刮痧油后,用刮痧板循經(jīng)脈走行單方向反復(fù)刮拭,直至出現(xiàn)紫紅痧團(tuán)為止。每個(gè)部位刮拭20～30次,后用75%酒精棉球常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌洞巾,取5號(hào)一次性無(wú)菌注射器針頭,選取2處典型“痧點(diǎn)”部位標(biāo)記,如雀啄食般輕快點(diǎn)刺,入皮深2～3 mm。后速于針孔處拔一大號(hào)火罐,吸拔“積冷惡血”,3 min后取罐,用無(wú)菌紗布擦凈患處血液后再次消毒,覆以磁療貼。穴位常規(guī)消毒后埋線(xiàn),醫(yī)者左手拇指、食指置于穴位兩旁撐開(kāi)皮膚,旋腕垂直刺入深度約0.5 cm,繼續(xù)進(jìn)針 2～3 cm至肌肉層針下有抵抗感,或患者出現(xiàn)“酸、麻、沉、脹”得氣之感時(shí),醫(yī)者押手拇、食指將針芯推至針底,將羊腸線(xiàn)留置于穴位,上提針芯出針,覆以磁療貼。囑咐患者平日忌食生冷寒涼、酒精、牛羊肉等辛辣刺激等物,避風(fēng)寒。治療結(jié)束后,患者當(dāng)即感覺(jué)頸項(xiàng)輕松、頭暈緩解,測(cè)量血壓:128/67 mm Hg。2021年6月21日二診,患者發(fā)涼怕風(fēng)癥狀減輕,頭暈改善,血壓降至:121/64 mm Hg;刮痧診療時(shí)發(fā)現(xiàn)其頸肩處痧點(diǎn)減少,仍刺絡(luò)放血后進(jìn)行拔罐。為鞏固療效,在原來(lái)取穴基礎(chǔ)上新加關(guān)元、腎俞穴進(jìn)行穴位埋線(xiàn),扶正固表,培補(bǔ)元?dú)狻?個(gè)月后電話(huà)回訪(fǎng),患者訴血壓穩(wěn)定,怕風(fēng)頭暈已痊愈。囑咐其日常練習(xí)八段錦,伸筋舒經(jīng)、防止復(fù)發(fā)。

5 結(jié)語(yǔ)

頸源性高血壓在早期階段表現(xiàn)出頸僵肩沉,甚則活動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)受限。相當(dāng)一部分是因受到風(fēng)寒侵襲,邪氣痹阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢發(fā)展而來(lái)。故治療本病時(shí)尤當(dāng)重視寒邪之表證,需及時(shí)疏通內(nèi)外、解表通里,否則遷延日久,疾病由淺入深,由輕到重,會(huì)轉(zhuǎn)變成難以逆轉(zhuǎn)的頑病痼疾。“刮痧-刺絡(luò)拔罐-穴位埋線(xiàn)”組成的經(jīng)絡(luò)三聯(lián)療法,其治療原理出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“平治于權(quán)衡”理論和仲景病在表者當(dāng)“汗而發(fā)之”的原則。在整體辨證與局部辨病的基礎(chǔ)上,針對(duì)寒氣引起的寒凝血瘀型頸源性高血壓,選用通于天氣的頸部五線(xiàn)進(jìn)行指診刮痧、吸拔惡血、長(zhǎng)效針刺,從而達(dá)到通調(diào)營(yíng)衛(wèi)、散寒除痹、祛瘀生新、燮理陰陽(yáng)的作用。綜上所述,基于“表通天氣”的經(jīng)絡(luò)三聯(lián)療法治療頸源性高血壓理論基礎(chǔ)扎實(shí)、療效顯著,值得推廣應(yīng)用。