陳湘梅

系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床中歸屬于全身性自身免疫性疾病。考慮到此類疾病患者并不是單一的疾病發(fā)生,而是常合并其他的相關(guān)病癥,由此開展藥物治療是針對(duì)性治療的重點(diǎn),以此達(dá)到改善預(yù)后的目的［1］?？紤]到患者長(zhǎng)期用藥,出院后對(duì)于藥物正確服用及治療的依從性越佳,患者的治療效果也越理想［2］。研究指出,對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者給予家庭康復(fù)干預(yù),可以獲得較為理想的干預(yù)效果。本文就此進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021 年8 月～2022 年8 月收治的60 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組及研究組,各30 例。對(duì)照組男7 例,女23 例；病程0.5～5.0 年,平均病程(2.11±0.98)年；年齡21.0～41.0 歲,平均年齡(31.53±3.51)歲。研究組男6 例,女24 例；病程0.5～5.5 年,平均病程(2.16±1.18)年；年齡23.0～40.0 歲,平均年齡(30.69±3.77)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；資料完整,接受康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)；具有一定的認(rèn)知能力與知識(shí)掌握能力。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：合并其他精神類疾病,造成對(duì)于知識(shí)掌握的影響；配合度較差無法完成干預(yù)的患者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：定期電話隨訪,提醒患者正確服用藥物,藥物劑量要根據(jù)復(fù)診或恢復(fù)情況調(diào)整,并指導(dǎo)其注意勞逸結(jié)合。研究組開展家庭康復(fù)干預(yù)：①生活：活動(dòng)期需臥床休息；緩解期提升活動(dòng)范圍,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；病情穩(wěn)定后開展文體活動(dòng),循序漸進(jìn),保持充足的睡眠。②呼吸及泌尿系統(tǒng)干預(yù)：注重口腔清潔,多喝水,多排尿,做好保溫保暖。③家庭皮膚康復(fù)指導(dǎo)：保護(hù)皮膚,維持清潔；減少堿性或者刺激性物質(zhì)接觸,白天外出需長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲,帶好帽子和防光眼鏡；維持正常體溫,減少冷水接觸。④家庭飲食康復(fù)指導(dǎo)：在患者康復(fù)期間,需要以易消化食物為主,確保自身能量和營(yíng)養(yǎng)消耗；與家屬講解多食用蛋類、奶類、瘦肉類及魚類等富含氨基酸的蛋白質(zhì),煙、酒、咖啡、冷飲禁止服用。⑤家庭藥物康復(fù)：正確且系統(tǒng)的用藥是提升治療效果的最佳途徑,以提升患者及其家屬對(duì)于用藥的重視程度；正確講解藥物的相關(guān)知識(shí),了解藥物作用及方法,飯后服用；按時(shí)按劑量正確服用,不可預(yù)防性服藥,不可自行更改藥物成分與劑量；注意不良反應(yīng),及時(shí)測(cè)量和識(shí)別,一旦出現(xiàn)需及時(shí)就診。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分及正確用藥率、治療依從性。

1.4.1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分 系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法均以調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)分值0～100 分,分?jǐn)?shù)越高代表相關(guān)知識(shí)掌握越好［5］。自我管理能力以自護(hù)能力(exercise of self-care a-gency,ESCA)量表評(píng)價(jià),涉及自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)及自護(hù)技能4 個(gè)維度,共43 個(gè)條目,每個(gè)條目得分為0～4 分,其中11 條為反向得分,其余為正向,滿分為172 分,得分越高則表示自我管理能力越強(qiáng)。

1.4.2 治療依從性 依從性評(píng)價(jià)采用詢問問題方式調(diào)查：①存在偶爾拒絕服用醫(yī)生所開具的相關(guān)藥物；②存在經(jīng)常拒絕服用醫(yī)生所開具的藥物；③當(dāng)自覺病情好轉(zhuǎn)時(shí)停止服用藥物；④當(dāng)病情惡化時(shí)停止服用藥物。回答方式以是或否評(píng)價(jià),是記為1 分,否記為0 分,3～4 分代表依從性較差,1～2 分代表依從性良,0 分代表依從性優(yōu)［6］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,兩組患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分均較本組干預(yù)前升高,且研究組患者高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分比較(,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者正確用藥率及治療依從性比較 研究組患者正確用藥率及治療依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者正確用藥率及治療依從性比較［n(%)］

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡以青年女性為高發(fā)人群。雖然伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)于此疾病的治療方案選擇增多,由于目前此疾病病因尚為確定,雖然發(fā)現(xiàn)其與遺傳、環(huán)境及雌激素分泌等多種因素有密切關(guān)聯(lián)性,但其發(fā)病機(jī)理尚缺乏相關(guān)的指標(biāo)證明［7,8］。目前,對(duì)于此疾病多使用藥物干預(yù),但是考慮到出院患者的遵醫(yī)行為受到多因素的影響,由于其對(duì)于疾病知識(shí)掌握不全,在癥狀好轉(zhuǎn)或改善后往往私自停止藥物或者減少劑量以至于造成疾病反復(fù)發(fā)作,需要二次入院接受治療［9,10］。因此在患者出院后仍需對(duì)患者開展康復(fù)干預(yù)工作,以確保提升治療效果,避免再次入院治療［11］。其中家庭康復(fù)尤為重要,通過配合正確有效用藥指導(dǎo),監(jiān)督遵醫(yī)用藥行為,依照病情變化對(duì)使用藥物進(jìn)行調(diào)整,確保治療效果［12］。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、自我管理能力評(píng)分均較本組干預(yù)前升高,且研究組患者高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者正確用藥率及治療依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實(shí)施家庭康復(fù)干預(yù),可顯著提升患者對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法的掌握能力,改善自我管理能力,提升用藥正確率及對(duì)于治療的依從性,效果理想。