吳玲飛 翁海燕 羅碧云

【摘 要】目的 探討認知行為在種植牙患者口腔健康中的應用效果。方法 選取醫(yī)院2020年1月-12月收治的80例種植牙患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40），對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用認知行為護理干預，比較兩組幸福感指數(shù)、焦慮評分、生活質量。結果 觀察組干預后幸福感指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后OHRQoL-UK各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 認知行為干預能夠提高種植牙患者幸福感及生活質量，且有利于減輕患者負性情緒。

【關鍵詞】種植牙；認知行為；生活質量

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0137-03

Application of Cognitive Behavior in Oral Health of Dental Implant Patients

WU Ling-fei， WENG Hai-yan， LUO Bi-yun

（Affiliated Stomatological Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510055， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of cognitive behavior in oral health of dental implant patients. Methods A total of 80 patients with dental implants admitted to our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given cognitive behavioral nursing intervention. The happiness index， anxiety score and quality of life were compared between the two groups. Results The happiness index of the observation group was higher than that of the control group after intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMA score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After intervention， the scores of OHRQoL-UK in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cognitive behavioral intervention can improve the well-being and quality of life of patients with dental implants， and is conducive to reducing the negative emotions of patients.

【Key words】Implant teeth； Cognitive behavior； Quality of life

目前伴隨國民對健康生活要求的不斷提高，臨床接受義齒修復的患者數(shù)量不斷增加，而對牙齒缺損者，口腔種植則屬于首選的治療方法[1]?？谇环N植具有穩(wěn)定、美觀、功能良好等優(yōu)勢，而種植手術是否成功不光和醫(yī)師手術有密切關聯(lián)，還和術后患者的自我護理行為存在密切關聯(lián)[2]。種植牙患者術后如果口腔衛(wèi)生習慣差，維護不良，可發(fā)生不同程度的周圍炎癥反應，進而可造成修復失敗，影響患者的幸福感以及生活質量[3]。但常規(guī)護理模式，護理工作被動性較強，不利于改善患者術后的心理以及生理狀態(tài)，而有研究證實[4]，通過認知行為療法干預，可糾正患者認知行為，改善患者預后?；诖?，本研究選擇我院2020年1月-12月收治的80例種植牙患者，旨在探討認知行為干預在種植牙患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山大學附屬口腔醫(yī)院2020年1月-12月收治種植牙患者80例作為研究對象。納入標準：均采用種植牙治療，且首次進行義齒修復；年齡18歲以上；認知功能正常。排除標準：嚴重肝腎損傷者；依從性差者；不能獲得長期隨訪者。以隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各40例。其中對照組男24例，女16例；年齡20～71歲，平均年齡（52.86±7.25）歲；單牙缺失22例，多牙缺失18例。觀察組男25例，女15例；年齡20～72歲，平均年齡（53.12±7.37）歲；單牙缺失23例，多牙缺失17例。兩組性別、年齡以及牙體缺損情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護理：囑患者定期復診，如發(fā)生牙周炎等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑對癥護理，并由責任意識、護士與患者交流，評估患者負性情緒狀態(tài)，對存在焦慮情緒者進行心理疏導，評估患者對種植牙的看法以及疑問，耐心進行解答，并講解成功且生活質量良好的手術案例。觀察組則采用認知行為干預，主要內容包括：組建護理小組，納入主治醫(yī)師、護師、護士等，并進行認知行為療法的培訓，確保醫(yī)務人員掌握該干預方法的要點；健康教育：根據(jù)患者的學歷層次以及接受能力，采用講座、一對一宣講、座談會等形式，普及種植牙的基礎知識，并對患者術前檢查結果、口腔衛(wèi)生狀態(tài)進行分析，提高患者對自身病情的了解水平，介紹預期康復情況，提高患者康復信心，改善其遵醫(yī)行為；術后詢問患者癥狀，針對患者所發(fā)生的不適進行評估，遵醫(yī)囑進行口腔護理，告知患者關于不適癥狀屬于正?，F(xiàn)象，并提示大概的消失時間，讓患者放心；做好術后生活安排，術后1 d可進柔軟食物，2 d不可刷牙，防止出血，并遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，并配合冷敷減輕腫脹與疼痛。術后進溫和、富含蛋白質的食物，促進患者康復；術后行為干預：向患者進行口腔健康教育；每日刷牙2次，每次3 min以上，詳細講解刷牙方法，必要時利用模型進行示范；介紹吸煙對患者的危害，若患者自制能力差，推薦采用其他替代療法，并讓患者和吸煙者保持一定距離，盡可能減少吸煙的損害。

1.3 觀察指標 比較兩組幸福感指數(shù)、焦慮評分以及并發(fā)癥發(fā)生率比較。①幸福感指數(shù)：采用幸福感指數(shù)量表評價，總分0～48分，分值越高幸福感越好；②焦慮采用漢密爾頓焦慮（HAMA）量表評價，包括14個項目，每項評分0～5分，分值越高焦慮情緒越嚴重；③生活質量：采用口腔健康相關生活質量量表（OHRQoL-UK）評價，包括生理、心理、社會3個維度，分值越高生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組幸福感指數(shù)與焦慮評分比較 兩組干預后幸福感指數(shù)高于干預前，HAMA評分低于干預前，且觀察組幸福感指數(shù)高于對照組，HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 兩組干預后生活質量評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

種植牙患者因患處敏感，對自身疾病認知差，容易發(fā)生焦慮情緒，且可能對治療、護理工作產(chǎn)生一定抵觸心理，部分患者雖然能夠積極配合治療，但由于術后未得到科學護理，所以很容易導致種植牙失敗或出現(xiàn)其他并發(fā)癥[5]。但常規(guī)護理模式下，因護理工作隨意性很強，并未針對術后康復需求進行干預，所以整體效果仍然不佳[6]。認知行為干預屬于目前新型的護理方法，旨在通過轉變個體的認知思維模式，改善患者的行為水平，可糾正患者的錯誤認知，促使患者形成正確的行為習慣。具體來看，組建護理小組，可滿足后續(xù)護理工作的人力資源需求；強化健康教育，能夠促使患者提高對疾病的認知水平，可減輕其不良情緒，可促使患者主動、積極的參與到康復治療之中[7，8]。做好術后康復指導工作，提高護理工作的系統(tǒng)性與科學性，能夠為患者的康復創(chuàng)造良好條件，可降低患者發(fā)生不適的風險。配合行為干預，可提高患者口腔衛(wèi)生意識，培養(yǎng)患者健康的生活習慣，這對于提高種植牙效果，改善患者預后具有重要意義[9]。

本研究結果顯示，觀察組干預后幸福感指數(shù)高于對照組，HAMA評分低于對照組（P<0.05），說明該方案能夠有效提高患者的術后幸福感，可減輕患者的不良情緒。觀察組干預后OHRQoLUK評分在心理、生理、社會三個方面均高于對照組（P<0.05），則證實了該方案有利于提高患者的生活質量。孫文清[10]研究中顯示，觀察組種植牙患者在予認知行為干預后，幸福感指數(shù)、生活質量評分分別為（11.98±1.79）分、（56.87±10.18）分，均高于對照組（P<0.05），與本次研究結果一致，佐證了該次方案對改善患者預后的價值。

綜上所述，對種植牙患者采用認知行為干預能夠改善患者的術后幸福感以及負性情緒，有利于提高患者生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

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[9] 楊華瑾，賀高美，林志玲.基于行為轉變理論的護理干預對種植牙患者口腔衛(wèi)生行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：146-147.

[10] 孫文清.認知行為干預對種植牙患者口腔健康相關生活質量的影響[J].當代護士（上旬刊），2021，28（7）：127-129.

編輯 柴泛宇