□ 鄧銳DENG Rui 楊照YANG Zhao 吳賓WU Bin 樊建軍FAN Jian-jun

Objective To analyze the characteristics of national key R&D projects undertaken by a hospital affiliated to a comprehensive university during the 13th Five-Year Plan period, and put forward management suggestions and countermeasures. Methods The projects and task books undertaken by the affiliated hospital of our university from 2016 to 2020 were collected, and the information of research fields, disciplines distribution, scientific research bases, participating units and project leaders were statistically analyzed. Results From 2016 to 2020, the affiliated hospitals undertook 48 national key R&D projects, mainly in the field of social development, accounting for 58.33%. More than 50% of the projects were led by five dominant disciplines. Projects relying on national, provincial and ministerial scientific research bases accounted for 79.16%. Institutions of higher learning were the main project participants in the field of basic research,accounting for 68.75%. 45.83% of the project leaders were also the chairman or vice-chairman of important societies.Conclusion The national key R&D projects of the affiliated hospital of this university has high concentration, distinctive discipline characteristics, close relationship with key scientific research bases, wide participation units and high academic maturity of project leaders.

科研是支撐醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的重要基石，也是醫(yī)院的核心競爭力，科研實(shí)力決定醫(yī)院服務(wù)能力[1]。對(duì)于高校附屬醫(yī)院，科研能力更是支撐和推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)力引擎，實(shí)施臨床科研提升行動(dòng)也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)的重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容[2]，特別是以國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃為代表的重大科研項(xiàng)目，獲得其資助可以反映醫(yī)院的科研實(shí)力。在三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作中，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)作為指標(biāo)納入考評(píng)分值，因此承擔(dān)包括國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃在內(nèi)的重大科研項(xiàng)目成為醫(yī)院科研管理的重要任務(wù)和目標(biāo)。

國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃是在“十三五”期間由原國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(“973”計(jì)劃)、國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(“863”計(jì)劃)、國家科技支撐計(jì)劃、國際科技合作與交流專項(xiàng)、產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究與開發(fā)資金、公益性行業(yè)科研專項(xiàng)等整合形成，聚焦國家重大戰(zhàn)略任務(wù)，重點(diǎn)資助事關(guān)國計(jì)民生的重大社會(huì)公益性研究，以及事關(guān)產(chǎn)業(yè)核心競爭力、整體自主創(chuàng)新能力和國家安全的戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性和前瞻性重大科學(xué)問題、重大共性關(guān)鍵技術(shù)和產(chǎn)品。本文在分析“十三五”期間某大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目基礎(chǔ)上，提出優(yōu)化醫(yī)院重大科研項(xiàng)目管理方面的建議和對(duì)策。

資料與方法

1.研究對(duì)象。選取北京大學(xué)的6家附屬醫(yī)院作為研究對(duì)象，其中3家綜合醫(yī)院，3家?？漆t(yī)院，研究6家醫(yī)院承擔(dān)“十三五”期間國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目及課題情況。

2.資料來源與研究方法。收集“十三五”期間(2016—2020年)6家附屬醫(yī)院承擔(dān)的國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目及課題任務(wù)書，歸納任務(wù)書中獲批中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)、所在領(lǐng)域、重點(diǎn)專項(xiàng)及學(xué)科、依托科研基地、參與單位、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等信息。計(jì)量資料進(jìn)行描述性分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

1.承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃總體情況。2016—2020年，6所附屬醫(yī)院共牽頭國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃公開競爭性項(xiàng)目48項(xiàng)，獲批項(xiàng)目研究經(jīng)費(fèi)54170.5萬元，獲批經(jīng)費(fèi)最多的項(xiàng)目為3000萬元，最少的97萬元，平均1128.55萬元；承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題的151項(xiàng)，獲批課題研究經(jīng)費(fèi)45768.46萬元，其中經(jīng)費(fèi)最多的課題1731萬元，最少的10萬元，平均303.10萬元。

2.承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目/課題涉及的研究領(lǐng)域、重點(diǎn)專項(xiàng)、學(xué)科分布情況。按照重點(diǎn)專項(xiàng)研究領(lǐng)域和科技部歸口管理部門，項(xiàng)目涉及基礎(chǔ)研究、社會(huì)發(fā)展、高新技術(shù)和國際合作4個(gè)領(lǐng)域(表1)。其中社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域獲批的項(xiàng)目最多，占比58.33%；基礎(chǔ)研究領(lǐng)域項(xiàng)目最少，占比為6.25%；國際合作和高新技術(shù)領(lǐng)域獲批項(xiàng)目占比分別為18.75%和16.67%。從課題層面來看，社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域是承擔(dān)課題最主要的領(lǐng)域，占比為79.47%；國際合作領(lǐng)域由于絕大部分牽頭項(xiàng)目無下設(shè)課題，因此承擔(dān)課題數(shù)最少，占比為0.66%。

表1 醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目所屬領(lǐng)域[n(%)]

由圖1可見，2016—2020年附屬醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目共涵蓋16個(gè)重點(diǎn)專項(xiàng)，其中重大慢性非傳染性疾病防控研究(10項(xiàng))、政府間國際科技創(chuàng)新合作(8項(xiàng))和生殖健康及重大出生缺陷防控研究(5項(xiàng))，是附屬醫(yī)院承擔(dān)牽頭項(xiàng)目數(shù)量最多的三個(gè)重點(diǎn)專項(xiàng)，占項(xiàng)目總數(shù)的47.92%。

圖1 醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專項(xiàng)分布

2016—2020年，附屬醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目共涵蓋21個(gè)學(xué)科，其中11個(gè)為國家重點(diǎn)學(xué)科，占比52.38%。承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目數(shù)前5位的學(xué)科分別為：口腔醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)、外科學(xué)(骨外)、內(nèi)科學(xué)(傳染病)，共承擔(dān)牽頭項(xiàng)目26項(xiàng)，占比54.17%。

3.國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃依托科研基地情況。分別統(tǒng)計(jì)依托國家級(jí)和省部級(jí)科研基地承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目和課題數(shù)及其占比，由表2可見，依托國家級(jí)科研基地承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目占比最高，為58.33%，其中依托國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目20項(xiàng)，占比41.67%；依托國家級(jí)和省部級(jí)科研基地承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目和課題占比分別為79.16%、78.81%。

表2 承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃依托科研基地情況[n(%)]

4.國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目參與單位情況。將國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目參與單位分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、科研院所和企業(yè)4類，分別計(jì)算各類參與單位頻次占比。由表3可見，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域項(xiàng)目參與單位以高等院校為主，頻次占比68.75%，企業(yè)未參與；社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域項(xiàng)目參與單位以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，頻次占比66.43%，其次為高等院校、科研院所、企業(yè)；與其他領(lǐng)域相比，高新技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目企業(yè)參與最多，頻次占比為30.12%；不同領(lǐng)域項(xiàng)目的參與單位性質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=87.317，p<0.05)。

討論

1.醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目領(lǐng)域集中度高。醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃主要集中在社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域，特別是生物醫(yī)藥類重點(diǎn)專項(xiàng)，項(xiàng)目、課題數(shù)均超過一半。醫(yī)院在重大慢性非傳染性疾病防控研究、生殖健康及重大出生缺陷防控研究和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究這三個(gè)社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域的重點(diǎn)專項(xiàng)承擔(dān)項(xiàng)目較多，說明該校附屬醫(yī)院在疑難重癥及多發(fā)病的防治方面積累了豐富的資源和經(jīng)驗(yàn)。在智能機(jī)器人、增材制造與激光制造等高新技術(shù)領(lǐng)域，醫(yī)院作為牽頭單位也承擔(dān)了較多項(xiàng)目，說明該校附屬醫(yī)院對(duì)“醫(yī)工”研究的重視，并有良好的工作基礎(chǔ)，此類項(xiàng)目主要從臨床實(shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)，針對(duì)性強(qiáng)，一方面會(huì)改進(jìn)臨床醫(yī)療器械的使用，另一方面能夠提高社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。在干細(xì)胞及轉(zhuǎn)化研究、發(fā)育編程及其代謝調(diào)節(jié)等基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，醫(yī)院也牽頭承擔(dān)了項(xiàng)目，說明近年來醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究水平不斷提高，遵循深研、細(xì)研、精研科學(xué)規(guī)律，與應(yīng)用研究形成相互促進(jìn)的科學(xué)循環(huán)[3]，解決“卡脖子”問題。

2.醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目學(xué)科特色鮮明。國家重點(diǎn)學(xué)科是國家根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略與重大需求而擇優(yōu)確定并重點(diǎn)建設(shè)的培養(yǎng)創(chuàng)新人才、開展科學(xué)研究的重要基地[4]，而國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃亦聚焦國家重大戰(zhàn)略需求，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目所在學(xué)科中，國家重點(diǎn)學(xué)科占比超過一半，這也反映了國家重點(diǎn)學(xué)科在承擔(dān)國家重大科研任務(wù)中的關(guān)鍵作用。承擔(dān)項(xiàng)目數(shù)前5名的學(xué)科承擔(dān)的項(xiàng)目占比超過一半，表明其在學(xué)科分布上有明顯的聚集特征，同時(shí)也存在“長尾現(xiàn)象”[5]，即大量的牽頭項(xiàng)目均聚集于少量重點(diǎn)學(xué)科之中，但同時(shí)也有較多的項(xiàng)目分散在較多的其他學(xué)科中。

3.醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目/課題與重點(diǎn)科研基地關(guān)系緊密。接近80%國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭項(xiàng)目與課題由國家級(jí)或省部級(jí)科研基地承擔(dān)，并且超過一半的牽頭項(xiàng)目由國家級(jí)科研基地承擔(dān)。特別是對(duì)于附屬醫(yī)院來說，依托國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心承擔(dān)的牽頭項(xiàng)目比例最高。重點(diǎn)科研基地是國家科技創(chuàng)新體系的重要組成部分，是醫(yī)院科技創(chuàng)新、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的重要平臺(tái)。重點(diǎn)科研基地可以提供良好的科研條件，吸引匯聚優(yōu)秀的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和人才，是圍繞國家重大戰(zhàn)略需求、承擔(dān)國家重大科研任務(wù)的主力軍。

4.醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目參與單位廣。國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃是根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重大需求和科技發(fā)展優(yōu)先領(lǐng)域，瞄準(zhǔn)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展各主要領(lǐng)域的重大、核心、關(guān)鍵科技問題，組織產(chǎn)學(xué)研優(yōu)勢(shì)力量協(xié)同攻關(guān)，提出整體解決方案。揭示疾病的發(fā)生機(jī)制、制定疾病診療的“中國方案”、改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵技術(shù)等通常都需要與其他相關(guān)單位、相關(guān)學(xué)科合作完成。通過跨專業(yè)、跨學(xué)科甚至跨行業(yè)的不用單位之間的協(xié)作，增強(qiáng)項(xiàng)目的創(chuàng)新性和取得重大創(chuàng)新成果的可能性[6]。不同領(lǐng)域項(xiàng)目的參與單位性質(zhì)分布存在差異，特別是高新技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目目標(biāo)以開發(fā)新型醫(yī)療器械為主，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、科研院所及企業(yè)的共同參與，尤其是企業(yè)深度參與項(xiàng)目，發(fā)揮創(chuàng)新研發(fā)主體作用。

5.醫(yī)院承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目負(fù)責(zé)人學(xué)術(shù)成熟度高。研究結(jié)果顯示，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目負(fù)責(zé)人絕大部分擁有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，近30%入選國家級(jí)人才計(jì)劃，接近一半在國家一級(jí)學(xué)會(huì)兼任主任委員或副主任委員，絕大部分年齡都在45歲以上。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目負(fù)總責(zé)，提出項(xiàng)目主體研究思路，主持項(xiàng)目的研究過程，指導(dǎo)協(xié)調(diào)項(xiàng)目下各個(gè)課題研究，并具有一定的經(jīng)費(fèi)管理權(quán)限，因此需要相對(duì)成熟資深的科學(xué)家來擔(dān)任。

建議與對(duì)策

進(jìn)入“十四五”時(shí)期，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃批準(zhǔn)實(shí)施的重點(diǎn)專項(xiàng)范圍更廣，同時(shí)也將進(jìn)一步強(qiáng)化保障國家安全、支撐經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改善民生福祉的戰(zhàn)略導(dǎo)向，尤其強(qiáng)調(diào)要“面向人民生命健康”，這對(duì)于醫(yī)院科研管理部門也提出了更高的要求。

1.加大對(duì)重大項(xiàng)目的宣傳，鼓勵(lì)多維度參與。醫(yī)院通常對(duì)國家自然科學(xué)基金的重視程度較高，但是對(duì)以國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃為代表的重大科研項(xiàng)目的重視程度不夠，科研人員對(duì)此類項(xiàng)目的知曉率較低。可以通過專家報(bào)告、項(xiàng)目宣貫會(huì)、新媒體等多種形式，使醫(yī)院的科研人員更多地了解國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目的定位、申報(bào)方式，熟悉項(xiàng)目申報(bào)的流程和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，對(duì)內(nèi)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，對(duì)外主動(dòng)與相關(guān)領(lǐng)域的兄弟醫(yī)院、研究院所、高校、企業(yè)溝通合作。鼓勵(lì)醫(yī)院科研人員根據(jù)所在學(xué)科的優(yōu)勢(shì)和特色、自身的研究工作積累，從牽頭項(xiàng)目、承擔(dān)課題、項(xiàng)目骨干的多維度參與；基本契合項(xiàng)目指南、擁有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)影響力和豐富的科研合作的團(tuán)隊(duì)可以牽頭申報(bào)項(xiàng)目；部分覆蓋指南內(nèi)容、擁有特色資源的團(tuán)隊(duì)可以主動(dòng)聯(lián)系優(yōu)勢(shì)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)課題；能參與部分指南內(nèi)容、落實(shí)研究任務(wù)的團(tuán)隊(duì)可以參與項(xiàng)目擔(dān)任骨干。

2.做好頂層規(guī)劃，提前布局優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。醫(yī)院要將重大科研項(xiàng)目的組織與學(xué)科建設(shè)結(jié)合，遵循優(yōu)勢(shì)學(xué)科的“聚集效應(yīng)”，建立國際一流、引領(lǐng)國內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的若干學(xué)科群，加強(qiáng)學(xué)科之間的協(xié)同創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)原創(chuàng)性、系統(tǒng)性、引領(lǐng)性研究的支持，提前做好專項(xiàng)培育。此外，還需要與重點(diǎn)科研基地建設(shè)結(jié)合，布局和支持建設(shè)以醫(yī)院作為依托單位的國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等重點(diǎn)科研基地，提升獲取重大項(xiàng)目的核心競爭力。醫(yī)院科研管理人員要熟練掌握國家政策，了解國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃支持重點(diǎn)，洞悉生物醫(yī)藥領(lǐng)域重點(diǎn)研究方向，評(píng)估本單位實(shí)力，提前做好項(xiàng)目儲(chǔ)備。

3.重視人才培養(yǎng)，挖掘中青年科技創(chuàng)新人才。能否承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等重大項(xiàng)目的核心在于科研人才和團(tuán)隊(duì)，一流的人才隊(duì)伍才能較好承擔(dān)重大項(xiàng)目，同時(shí)，通過重大項(xiàng)目也可以促進(jìn)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。45～60歲具有重要學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)兼職的科研活躍人才是牽頭承擔(dān)重大項(xiàng)目的重點(diǎn)人群，著重挖掘培養(yǎng)40～55歲科研領(lǐng)軍人才。要把中青年科技創(chuàng)新人才推上一線，壓實(shí)責(zé)任，培養(yǎng)高水平中青年科技創(chuàng)新人才隊(duì)伍[7]，逐步優(yōu)化科研團(tuán)隊(duì)年齡梯次布局。值得關(guān)注的是，在“十四五”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專項(xiàng)組織實(shí)施中，全面實(shí)施青年科學(xué)家項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)青年科學(xué)家的支持范圍和力度，給年輕人創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)組織國家目標(biāo)導(dǎo)向的重大研發(fā)任務(wù)，力爭培養(yǎng)、鍛煉一批未來的領(lǐng)軍科學(xué)家。

4.依托大學(xué)學(xué)科齊全優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)學(xué)科交叉協(xié)同創(chuàng)新。當(dāng)前，學(xué)科交叉已經(jīng)逐漸成為科技創(chuàng)新的源泉，成為科學(xué)時(shí)代不可替代的研究范式[8]。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越需要與數(shù)理、工程、信息等其他學(xué)科互相協(xié)同，作為大學(xué)的附屬醫(yī)院，應(yīng)集中全校優(yōu)勢(shì)力量，緊密圍繞臨床醫(yī)學(xué)的重大科學(xué)問題和關(guān)鍵核心技術(shù)，整合全校相關(guān)學(xué)科資源，“為我所用”，借勢(shì)而為，組建以解決臨床重大需求為核心的交叉學(xué)科群和強(qiáng)有力的科技攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，提升承接國家重大科研項(xiàng)目的競爭力。

5.激發(fā)創(chuàng)新活力，提供資源保障。作為綜合大學(xué)的附屬醫(yī)院，可以充分利用綜合大學(xué)資源，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科及交叉學(xué)科人才引進(jìn)與培育，拓寬申報(bào)方向[9]。例如，可采取“雙聘PI”形式，利用醫(yī)院豐富的臨床資源，結(jié)合在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問題，開展高水平的科學(xué)研究，促進(jìn)臨床與科研的有機(jī)融合，同時(shí)，通過深入合作，能夠讓基礎(chǔ)研究專家有更多機(jī)會(huì)接觸臨床一線，拓展思路，讓研究更貼合實(shí)際，讓附屬醫(yī)院真正成為醫(yī)學(xué)研究的策源地和橋梁。此外，醫(yī)院應(yīng)為承擔(dān)重大科研項(xiàng)目的科研人員創(chuàng)造良好的科研環(huán)境和建立高效的科研平臺(tái)，在科研空間分配、研究生指標(biāo)等資源方面進(jìn)行傾斜，同時(shí)，在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，醫(yī)院應(yīng)和大學(xué)密切配合，提供管理支持。

總之，承擔(dān)重大科研項(xiàng)目是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院瞄準(zhǔn)國家戰(zhàn)略需求，統(tǒng)籌整合資源配置，匯聚創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)有組織科研，提高醫(yī)院的科研核心競爭力，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。