陳麗佳 莫蘭 毛雷音 高麗婷

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升,人們對(duì)健康理念逐漸改變,患者對(duì)臨床護(hù)理工作的要求越來越高,現(xiàn)代護(hù)理模式隨之做出了諸多改革。臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量受到護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作的直接影響,患者的健康利益、生命安全與護(hù)理工作質(zhì)量有直接關(guān)聯(lián),高質(zhì)量的護(hù)理工作能夠最大限度的對(duì)前者給予有效的保護(hù),屬于重要的關(guān)鍵性工作[1]。護(hù)理崗位勝任能力的高低與護(hù)士的自身綜合素質(zhì)的高低有直接關(guān)聯(lián),護(hù)理崗位勝任能力可以直接反映護(hù)士在日常工作中的相應(yīng)能力,如信息處理能力、判斷性思維能力、護(hù)理技能等。為護(hù)士開展規(guī)范化培訓(xùn),能夠一定程度上提升護(hù)士的相關(guān)能力及職業(yè)責(zé)任感,能促進(jìn)護(hù)士盡快適應(yīng)當(dāng)前工作崗位,盡快融入到工作中[2]。本次研究在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法,促使護(hù)士各方面能力的有效增強(qiáng),推動(dòng)護(hù)士崗位勝任力的提升,更好的為患者提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取無錫市第九人民醫(yī)院2020年1～12月培訓(xùn)護(hù)士28名,實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)教學(xué)方法作為對(duì)照組,其中男2名,女26名;年齡19～25歲,平均年齡(22.1±3.3)歲;大專22名,本科及以上6名。選取2021年1～12月培訓(xùn)護(hù)士28名,實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法作為研究組,其中男3名,女25名;年齡19～24歲,平均年齡(22.0±3.3)歲;大專21名,本科及以上7名。2組護(hù)士一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有護(hù)士已通過職業(yè)資格考試;均知情愿意參與研究;均選取麻醉科護(hù)士。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):多次請(qǐng)假護(hù)士;中途離職護(hù)士;調(diào)離原所在崗位。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)教學(xué)方法。將操作培訓(xùn)、理論知識(shí)、入科安全教育、教學(xué)清單等內(nèi)容向培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行發(fā)放。由帶教老師每周、每月開展不同的教學(xué)內(nèi)容。其中,病例教學(xué)、事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、圍手術(shù)期護(hù)理授課每周各開展1次,晨會(huì)提問每周開展2次;技術(shù)操作考核、專科理論考核、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考核、護(hù)理文書書寫培訓(xùn)、教學(xué)查房、護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)每月各開展1次。培訓(xùn)期間,每名護(hù)士獨(dú)立管理1例患者,共培訓(xùn)3個(gè)月。培訓(xùn)結(jié)束后開展各項(xiàng)考核,調(diào)查培訓(xùn)護(hù)士滿意度。

1.3.2 研究組實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法。組建基于崗位勝任力培訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì),由護(hù)士長、教學(xué)秘書、帶教老師組成。對(duì)學(xué)習(xí)清單進(jìn)行制定,由培訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)所有組員共同參與進(jìn)行討論、優(yōu)化、完善,確保學(xué)習(xí)清單具有程序化、科學(xué)化、規(guī)范化,由帶教老師對(duì)教學(xué)清單內(nèi)容實(shí)施嚴(yán)格的系統(tǒng)性教學(xué),確保每名護(hù)士可以對(duì)臨床護(hù)理工作完全勝任,可以獨(dú)立上崗并獨(dú)立完成各項(xiàng)臨床工作。在培訓(xùn)過程中,重點(diǎn)對(duì)護(hù)士的綜合能力、臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力在基于崗位勝任力的前提下進(jìn)行規(guī)劃范培訓(xùn)。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較2組操作考試、理論考試、案例分析評(píng)分;(2)比較2組護(hù)理記錄書寫評(píng)分;(3)比較2組崗位勝任力評(píng)分;(4)比較2組培訓(xùn)滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組操作考試、理論考試、案例分析評(píng)分比較 研究組操作考試、理論考試評(píng)分均高于對(duì)照組,團(tuán)隊(duì)合作能力、信息素質(zhì)、職業(yè)精神與素質(zhì)、掌握與運(yùn)用護(hù)理知識(shí)能力、護(hù)理臨床疾病能力各項(xiàng)病案分析評(píng)分均大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組操作考試、理論考試、案例分析評(píng)分比較 n=28,分,

2.2 2組護(hù)理記錄書寫評(píng)分比較 研究組等級(jí)護(hù)理記錄、健康教育及出院指導(dǎo)、手術(shù)護(hù)理記錄、住院護(hù)理評(píng)估、入院護(hù)理評(píng)估、特殊護(hù)理記錄、病程記錄評(píng)分均大于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理記錄書寫評(píng)分比較 n=28,分,

2.3 2組崗位勝任力評(píng)分比較 研究組批判性思維能力、臨床護(hù)理能力、專業(yè)建設(shè)發(fā)展能力、人格特質(zhì)、人際溝通能力各項(xiàng)崗位勝任力評(píng)分及總分均大于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組崗位勝任力評(píng)分比較 n=28,分,

2.4 2組培訓(xùn)滿意度比較 在護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)、控制與職業(yè)防護(hù)、安全與質(zhì)量控制、疑難病例管理、護(hù)理前沿知識(shí)方面,研究組課程價(jià)值評(píng)分、授課水平評(píng)分、內(nèi)容設(shè)計(jì)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組培訓(xùn)滿意度比較 n=28,分,

3 討論

本次研究對(duì)照實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)教學(xué)方法,研究組實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法。結(jié)果顯示,研究組操作考試、理論考試評(píng)分均高于對(duì)照組,各項(xiàng)病案分析評(píng)分、各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫評(píng)分均大于對(duì)照組。表明基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法,能夠進(jìn)一步提升護(hù)士的綜合素質(zhì)水平,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士病案分析能力、護(hù)理記錄書寫能力。分析原因可能是,在為護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的過程中,教學(xué)過程建立在崗位勝任力向?qū)ЩA(chǔ)上,并與情景模擬教學(xué)手段、真實(shí)病例相結(jié)合來開展教學(xué)[3]。一方面,教學(xué)開展前先以崗位勝任力為基礎(chǔ)設(shè)置教學(xué)清單,這樣的教學(xué)清單在一定程度上可以使教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)目標(biāo)更加具有程序化、規(guī)范化、具體化[4]。另一方面,教學(xué)過程中,相關(guān)的演示及知識(shí)講解與真實(shí)的病例相結(jié)合,根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況來進(jìn)行針對(duì)性的演示、講解,最大限度的讓護(hù)士感受到具有真實(shí)感的臨床工作經(jīng)歷,而非只有文字內(nèi)容的理論知識(shí)灌輸[5]。護(hù)士在學(xué)習(xí)的過程中也能夠以真實(shí)病例為中心來表達(dá)自身的一些想法,提出一些疑惑,獲得帶教老師的解答后,能夠進(jìn)一步加深護(hù)士的印象,增強(qiáng)護(hù)士的理論基礎(chǔ)、操作能力,案例分析能力也可獲得較大的提高,書寫護(hù)理記錄也會(huì)更加全面、詳細(xì)[6]。

本次研究中,研究組各項(xiàng)崗位勝任力評(píng)分及總分均大于對(duì)照組。表明基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)模式可有效培養(yǎng)并增強(qiáng)護(hù)士的崗位勝任力。在臨床工作過程中,護(hù)士的主要職能是對(duì)臨床藥品、設(shè)備進(jìn)行周全的管理,配合醫(yī)生做好各項(xiàng)工作,護(hù)理患者的圍術(shù)期等等。而崗位勝任力培養(yǎng)教學(xué)模式的諸多目的中,最為重要、關(guān)鍵的目的就是促使護(hù)士獨(dú)立完成各項(xiàng)工作職能[7,8]。在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)過程中,實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)模式,可促使護(hù)士的各方面工作能力都能夠更好的勝任[9,10]。基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)模式,在并發(fā)癥的處理方面,尤其是臨床突發(fā)事件,藥品、設(shè)備的注意事項(xiàng)、使用事項(xiàng)等方面給予規(guī)范化培訓(xùn),進(jìn)一步促使護(hù)士的安全教育工作能力得到有效的提升[11,12]。

基于崗位勝任力的教學(xué)培訓(xùn)過程中,與情景教學(xué)模式、實(shí)際案例相結(jié)合,在對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)教學(xué)過程中,明確要求護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)技能操作時(shí)、在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí),都要對(duì)相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行嚴(yán)格的遵守,可以進(jìn)一步促使護(hù)士的責(zé)任心得到有效的增強(qiáng)。同時(shí),基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法,還能夠?qū)ψo(hù)士的諸多能力給予良好的培養(yǎng),如解決問題能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、自主學(xué)習(xí)能力等[13,14]。培訓(xùn)教學(xué)中,可以自主開展情景模擬實(shí)習(xí)演練,對(duì)案例劇本進(jìn)行自主制定,在情景模擬實(shí)習(xí)演練過程中,護(hù)士與護(hù)士之間能夠相互討論、分析,在演習(xí)過程中,自主發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥事件,自主處理突發(fā)事件,自主完成書寫護(hù)理記錄、學(xué)習(xí)綜述及總結(jié),最終促使護(hù)士崗位勝任力得到有效培養(yǎng)并提高[15,16]。

本次研究中,在護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)、控制與職業(yè)防護(hù)、安全與質(zhì)量控制、疑難病例管理、護(hù)理前沿知識(shí)方面,研究組課程價(jià)值評(píng)分、授課水平評(píng)分、內(nèi)容設(shè)計(jì)評(píng)分均高于對(duì)照組。表明護(hù)士更愿意接受基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),對(duì)此教學(xué)法方法的滿意度更高?；趰徫粍偃瘟Φ呐嘤?xùn)教學(xué)方法中,在情景模擬下,與實(shí)際手術(shù)病歷、理論知識(shí)相結(jié)合,開展更加規(guī)范化、程序化的培訓(xùn)教學(xué),護(hù)士可以真實(shí)的感受臨床工作氛圍,切身參與實(shí)際演習(xí)中,更好的發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,激發(fā)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的興趣,教學(xué)中融入實(shí)際案例圖像、視頻,護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握、接受度更高,印象更為深刻[17,18]。開展基于崗位勝任力培訓(xùn)教學(xué),護(hù)士可以發(fā)現(xiàn)自身的不足、欠缺,在培訓(xùn)中會(huì)更加注重不足之處進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)、練習(xí),使自己的綜合素質(zhì)得到有效提升,進(jìn)一步鞏固自身的各項(xiàng)崗位勝任力[19,20]。培訓(xùn)教學(xué)方法能夠進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的各方面能力,護(hù)士對(duì)培訓(xùn)教學(xué)方法也會(huì)更加滿意。

綜上所述,護(hù)士規(guī)范性培訓(xùn)中應(yīng)用基于崗位勝任力的培訓(xùn)教學(xué)方法,無論是病歷書寫方面,還是相關(guān)護(hù)理技能,亦或是基礎(chǔ)知識(shí)方面,護(hù)士的能力均得到有效提高,自身崗位勝任力獲得明顯提升,且護(hù)士對(duì)這種培訓(xùn)教學(xué)方法更為滿意,具有良好的應(yīng)用價(jià)值,值得培訓(xùn)中積極開展。