袁林鳳， 張雪鍵， 崔楊芳， 楊金瑞

（北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 脊柱手足科， 北京， 100029）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：加強醫(yī)療服務人文關懷，構建和諧醫(yī)患關系。人文關懷已成為提升護理服務質量、提高患者滿意度的重要方法之一，提高護理人員的人文關懷能力是改善護理服務的核心［1-2］。骨科疾病具有復雜性和特殊性，住院患者中高齡、重癥比例高，加上手術創(chuàng)面大、臥床時間長，患者在手術、康復過程中常需忍受疼痛，可出現(xiàn)痛苦、焦慮和急躁等負面情緒，發(fā)生壓瘡、感染、護理安全問題［3］。在骨科?？谱o理中實施人文關懷護理及照護，滿足患者生理及心理需求，以提供高質量的?？谱o理顯得尤為重要［4］。中醫(yī)護理的情志護理、飲食調護及特色技術充分體現(xiàn)了以人為本、人文護理的內涵。本研究通過對住院患者對護理人文關懷需求評估，了解住院患者對護理人文關懷需求，發(fā)揮中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢，構建中醫(yī)人文關懷護理模式，并給予患者中醫(yī)人文關懷護理干預，探討實施效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—8月在科室住院的患者120例為研究對象，隨機分為兩組。對照組60例，其中男36例，女24例，年齡（44.54±16.10）歲；骨病49例，外傷11例；受教育程度：高中及以下26例，本科及以上34例；保守治療16例，手術治療44例。觀察組60例，其中男35例， 女25例，年齡（45.29±15.96）歲；骨病47例，外傷13例；受教育程度：高中及以下28例，本科及以上32例；保守治療17例，手術治療43例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究通過本機構倫理委員會審查并符合2013年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用醫(yī)院骨科護理常規(guī)，實施常規(guī)護理干預。

觀察組在對照組基礎上，通過建立中醫(yī)人文關懷護理模式，實施中醫(yī)特色護理干預。實施方法：①需求調查：采用柏曉玲等［5］研制的住院患者護理人文關懷需求調查量表，評估住院患者對護理人文關懷需求。②構建中醫(yī)人文關懷護理模式：根據(jù)目前住院患者對護理人文關懷需求，構建中醫(yī)人文關懷護理模式。成立中醫(yī)人文護理小組，護士長擔任小組組長，遴選科室護理骨干中醫(yī)護理人文關懷臨床實踐護士，邀請北京中醫(yī)藥大學教師對中醫(yī)護理人文關懷臨床實踐護士開展護士人文修養(yǎng)相關講座培訓，醫(yī)院資深護士長開展溝通技巧與臨床人文關懷的培訓，提高中醫(yī)護理人文關懷臨床實踐護士的中醫(yī)人文關懷教學能力。制定中醫(yī)護理人文關懷臨床實踐方案。包括護理目標、護理計劃、護理內容、評價標準4個部分。③實施臨床護理實踐：依據(jù)中醫(yī)護理人文關懷臨床實踐方案，對觀察組的住院患者進行臨床護理實踐，主要護理實踐內容包括：中醫(yī)護理技術、生活起居護理、情志護理、飲食護理、功能鍛煉、養(yǎng)生保健的方法等。如運用“望、聞、問、切”四診的方法對患者進行病情觀察、收集病情相關資料，并進行分析整理，實施辨證施護，針對患者焦慮、緊張等不良情緒運用耳穴貼壓、穴位按摩等中醫(yī)技術緩解；根據(jù)患者的病證結合食物的性能辨證施食，如肝腎虧虛證指導患者食用補益肝腎的食物如枸杞、黑芝麻、桑葚等；遵循四季養(yǎng)生的原則，指導患者順應四時、平衡陰陽，起居有常，勞逸適度等；運用中醫(yī)五音療法，調和臟腑氣機、平和七情從而達到心理平衡的方法。根據(jù)患者的疾病特點指導患者適時適度進行八段錦等養(yǎng)生保健等。④滿意度測評：患者出院前針對住院患者對護理人文關懷需求滿意度再次進行測評。

1.3 觀察指標

采用柏曉玲等［5］研制的住院患者護理人文關懷需求調查量表，見表1。該量表包含4個維度，即：住院基本需求、護理關懷照顧需求、健康教育的需求、心理支持的需求4個維度來評估住院患者對護理人文關懷需求，共27個條目，采用4級評分。出院前針對住院患者對護理人文關懷需求滿意度再次進行測評，總分值為100分，分值＞80分時則為滿意；分值60～80分為基本滿意，分值＜60分為不滿意，總滿意度-（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

表1 患者對護理人文關懷的需求情況（n=120）

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件， 計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

住院患者對護理人文關懷需求的調查結果見表1。

出院前再次評價護理滿意度，觀察組護理滿意程度95.00%（57/60），對照組護理滿意度86.67%（52/60），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度［n（%）］

3 討論

患者人文關懷體驗是患者基于疾病康復、身心健康等方面的需求而感知體驗到護理人員給予的生理、心理支持等護理能力、態(tài)度和行為的互動過程［6］?；颊吒惺艿疥P懷能促進護患之間的信任關系，也能提高其治療依從性和參與健康促進活動的意愿［7］。本研究采用柏曉玲等［5］研制的住院患者護理人文關懷需求調查量表，評估住院患者對護理人文關懷需求，結果顯示：絕大多數(shù)患者對住院基本需求、護理關懷照顧需求、健康教育需求及心理支持需求的程度為“非常需要”，可見住院患者對護理人文關懷需求非常高。所以骨科護理人員要不斷豐富自身骨科專業(yè)知識和護理人文關懷知識，在護理工作中，結合醫(yī)院實際情況和患者疾病的特點，因地制宜、通過營造人文化的關懷氛圍及進行良好的護患溝通，加強患者的心理疏導，將護理技術與人文關懷有機地結合起來，有效緩解患者的心理壓力及不良情緒，滿足骨科住院患者的需求，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

中醫(yī)辨證施護觀強調辨體質、辨證型和辨病位、六經(jīng)、臟腑經(jīng)絡，施以情志護理、飲食護理、生活起居、服藥護理等，包含了“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及重視感受，選擇適宜治療方法等護理原則，體現(xiàn)出了以患者為中心，一切從患者角度出發(fā)，個體化施護的人文化護理思想［8-9］。本研究運用中醫(yī)護理技術、生活起居護理、情志護理、飲食護理、功能鍛煉、養(yǎng)生保健等護理干預措施，通過發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，減輕患者的病痛，促進患者的康復，滿足患者需求，提高護理質量及滿意度。

中醫(yī)藥是我國幾千年醫(yī)療實踐的智慧結晶，不僅以有效醫(yī)療技術治療疾病，還以其濃厚的中醫(yī)文化影響世人精神世界［10］，在骨科病房弘揚中醫(yī)藥文化不僅可提升病房管理質量，還可提升護理質量，有效避免不良事件的發(fā)生，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，進而提升患者滿意度［11］。本研究通過本研究通過對住院患者對護理人文關懷需求評估，了解住院患者對護理人文關懷需求，發(fā)揮中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢，構建中醫(yī)人文關懷護理模式，運用中醫(yī)辨證施護的方法，不僅滿足患者需求，提高滿意率，還根據(jù)患者的疾病有針對性地提供護理措施，促進患者康復減少并發(fā)癥，增加患者的有關疾病的醫(yī)學知識，有利于患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持健康狀態(tài)等。隨著人們對健康需求的不斷增高，對護理服務的內涵和質量也提出了越來越高的要求。骨科?？谱o理中護理人員應結合醫(yī)院實際情況和患者疾病的特點，明確患者的人文關懷需求，運用中醫(yī)護理優(yōu)勢，有針對性、個體化施護人文關懷，滿足患者需求，提高滿意度。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：該文章內容貼合臨床實際，體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)對患者的人文關懷，方法和結論部分對中醫(yī)臨床護理方式有指導作用。美中不足的是該文章內容略顯單薄，可以通過借鑒學習更多臨床護理經(jīng)驗充實內容，增加文獻引用量。