摘要：在現(xiàn)階段科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在醫(yī)療行業(yè)中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)部。對于互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療融合下產(chǎn)生的智慧產(chǎn)科平臺來說，主要是基于產(chǎn)科自身需求的基礎(chǔ)上建設(shè)的一款產(chǎn)科醫(yī)患互動的平臺。該平臺在設(shè)計過程中需要深入地剖析當(dāng)下存在的產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系和情況，根據(jù)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)以及信息技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r實(shí)現(xiàn)服務(wù)平臺模式的構(gòu)建，以此來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的設(shè)計和實(shí)施。借助于產(chǎn)科醫(yī)患互動服務(wù)平臺可以加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流通道的拓展，增強(qiáng)了溝通的同時還可以提升工作效率，有效減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療；智慧產(chǎn)科；設(shè)計；應(yīng)用分析

隨著當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略的不斷發(fā)展和推動，國內(nèi)的醫(yī)療信息化建設(shè)方面，逐漸呈現(xiàn)出了綜合診療信息和管理信息為一體的醫(yī)療服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)交互的屬性，借助于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及云計算等多種高科技來有效實(shí)現(xiàn)資源的共享，得以對其信息數(shù)據(jù)的利用水平和應(yīng)用效率進(jìn)行提升。在醫(yī)院的信息化建設(shè)中需要確保整體規(guī)劃的科學(xué)性，同時還需要對各個科室內(nèi)部的信息處理需求進(jìn)行及時處理，確?？梢詫?shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)價值的深度挖掘，最終達(dá)到?？苹?、智能化以及移動化的實(shí)現(xiàn)，確保醫(yī)患之間的實(shí)際需求可以得到最大化滿足[1]。

一、建設(shè)互動平臺必要性分析

在本文中主要以某城市的婦幼保健院來作為主要的研究對象，該醫(yī)院屬于該城市最大的三級婦幼?？漆t(yī)院，可以對當(dāng)?shù)鼐用褚约爸苓叺牡貐^(qū)居民提供婦幼保健臨床服務(wù)。在其醫(yī)院內(nèi)部，產(chǎn)科的門診量每日達(dá)到了千余人，據(jù)不完全統(tǒng)計，2019年的分娩量甚至達(dá)到了2.1萬人次，因此面對龐大的孕期保健人群需要做出科學(xué)合理的管理?；诖耍枰柚诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科綜合服務(wù)平臺的建設(shè)，具有重要的意義。首先，產(chǎn)科的醫(yī)患關(guān)系主要集中在產(chǎn)科孕婦的診療活動當(dāng)中，妊娠期間且沒有并發(fā)癥的情況下都屬于流程化且周期性的操作，具有一定的復(fù)雜程度，其中包含了建檔流程、產(chǎn)檢流程、聽課流程以及與醫(yī)護(hù)當(dāng)面溝通等，過程中會產(chǎn)生很多的數(shù)據(jù)信息。當(dāng)下人們對自身的身體健康越來越重視，尤其是孕婦，需要注意的事項中包含了血糖、血壓、胎心、胎動、睡眠、飲食、運(yùn)動等，需要做出日常的監(jiān)測，監(jiān)測之后孕婦也需要對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取，以此來實(shí)現(xiàn)自我健康狀態(tài)的評估。但是隨著產(chǎn)科就診量的日漸攀升，醫(yī)患之間存在的數(shù)據(jù)信息量也越來越大，需要對其日常的數(shù)據(jù)做出綜合化的分析和管理應(yīng)用。其次，產(chǎn)科的業(yè)務(wù)中，信息化的手段來進(jìn)行建設(shè)產(chǎn)科醫(yī)患互動服務(wù)平臺可以對多個方面存在的問題進(jìn)行有效解決。其一，借助于產(chǎn)科的互動平臺便于孕婦對整個診療流程的查閱和醫(yī)療信息的獲取，孕產(chǎn)婦借助平臺可以實(shí)現(xiàn)信息資源的及時查閱和檢索。作為醫(yī)院來說也可以幫助孕婦及時完成就診操作。現(xiàn)如今智能手機(jī)得到了大范圍的普及，借助于終端設(shè)備可以及時進(jìn)行孕產(chǎn)婦情況狀態(tài)的監(jiān)測和在線咨詢。孕產(chǎn)婦借助于互動平臺的移動設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)的記錄和上傳，以此來完成自我健康的檢測。產(chǎn)科醫(yī)患互動服務(wù)平臺的構(gòu)建還可以方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行孕產(chǎn)婦的及時追蹤，解決了在就診過程中關(guān)于時間以及隱私等方面的限制。除此之外，還可以實(shí)現(xiàn)對孕產(chǎn)婦的遠(yuǎn)程訪問，尤其是針對腦部疾病的患者來說，具備一定的便利條件，大幅度提升了臨床及科研方面的數(shù)據(jù)獲取效率，對于數(shù)據(jù)指標(biāo)的真實(shí)可靠程度也可以得到進(jìn)一步的保障。

二、產(chǎn)科服務(wù)平臺內(nèi)容

（一）產(chǎn)檢流程

建檔方面，孕婦的檔案內(nèi)容包含了多個方面，因此在初診孕婦的建檔中可以借助數(shù)字化媒體及網(wǎng)絡(luò)平臺的優(yōu)勢特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)自我填寫，自助建檔在經(jīng)過專人審核完畢之后可以實(shí)現(xiàn)電子存檔操作，便于產(chǎn)檢后續(xù)的操作。此流程可以實(shí)現(xiàn)人力成本的改善和縮小，大幅度節(jié)省了孕婦在醫(yī)院的排隊等候時間。信息采集方面，孕婦自己就可以利用終端設(shè)備進(jìn)行身份信息的驗證，取得掛號單之后進(jìn)行掃描二維碼來進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，進(jìn)行填寫身高體重以及血壓等數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)可以借助于平臺來傳輸?shù)结t(yī)生的工作站。這個流程可以極大地減少孕婦進(jìn)行數(shù)據(jù)信息填寫的環(huán)節(jié)和排隊就診的時間，在診療效率方面可以得到有效提升。在候診方面，候診區(qū)域設(shè)置了分診叫號系統(tǒng)，在液晶顯示屏上可以對候診的信息進(jìn)行配備，孕婦可以借助于平臺來實(shí)現(xiàn)自助化候診，減少候診時間排隊產(chǎn)生的焦慮情緒和擁堵現(xiàn)象，營造出了舒適的候診環(huán)境。針對高危孕產(chǎn)婦的就診來說，醫(yī)師需要對其相關(guān)的病史信息進(jìn)行采集以此來做出評估，通過產(chǎn)科服務(wù)平臺可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，實(shí)現(xiàn)定期催檢和隨訪，避免產(chǎn)生漏檢行為，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全的提升。

（二）決策系統(tǒng)

在上文提到的某個婦幼保健醫(yī)院內(nèi)部，其產(chǎn)科服務(wù)平臺可以實(shí)現(xiàn)對多個功能的監(jiān)測，比如產(chǎn)科門診預(yù)約人次、預(yù)約率、退號人次、候診人次、同期門診人次增長率、醫(yī)保就診人次、患者來源等，也可以查看產(chǎn)科門診的實(shí)際收入費(fèi)用、門診的處方占比以及費(fèi)用的明細(xì)消費(fèi)等，以此來全面了解醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)和情況，便于實(shí)現(xiàn)動態(tài)掌握就醫(yī)狀態(tài)以及指標(biāo)情況，根據(jù)數(shù)據(jù)來進(jìn)行就醫(yī)策略的調(diào)整，減少患者負(fù)擔(dān)，最大限度地避免醫(yī)療風(fēng)險的產(chǎn)生，對于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全都可以得到提升[2]。

三、平臺設(shè)計與應(yīng)用

（一）設(shè)計思路

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的產(chǎn)科服務(wù)平臺設(shè)計當(dāng)中，需要充分借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢特點(diǎn)，來進(jìn)行產(chǎn)科多方面的融合，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理新模式的研究，其中需要涉及住院、分娩、產(chǎn)后康復(fù)這幾個方面，以此來為孕產(chǎn)婦以及家屬提供更好的服務(wù)，最大限度地發(fā)揮產(chǎn)科醫(yī)療的特點(diǎn)。平臺的設(shè)計與應(yīng)用需要確?？梢院歪t(yī)院自身的產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理實(shí)現(xiàn)有效結(jié)合，為產(chǎn)科帶來權(quán)威的產(chǎn)前咨詢關(guān)懷以及產(chǎn)后的關(guān)懷指導(dǎo)等，確保產(chǎn)婦以及其家屬可以掌握到更多的健康知識，幫助產(chǎn)婦更快更好地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

（二）總體架構(gòu)

在產(chǎn)科智慧服務(wù)平臺的總體架構(gòu)方面，需要利用現(xiàn)階段的信息化系統(tǒng)來做出改造升級，搭建出數(shù)據(jù)共享平臺，在移動終端技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享操作對接，以此來達(dá)到各單位的數(shù)據(jù)互通共聯(lián)操作。產(chǎn)科和自身的管理團(tuán)隊可以借助于多個設(shè)備來實(shí)現(xiàn)對孕產(chǎn)婦的母嬰健康云管理。在平臺的模塊功能設(shè)計方面需要包含系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)庫、醫(yī)護(hù)端、孕產(chǎn)婦端三大模塊。其中內(nèi)部數(shù)據(jù)庫的模塊主要實(shí)現(xiàn)對孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)的存儲，比如基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、產(chǎn)檢記錄以及產(chǎn)后情況甚至于新生兒的健康數(shù)據(jù)等。在醫(yī)護(hù)端模塊方面，醫(yī)生以及護(hù)士可以借助于app來及時地查看每一名孕產(chǎn)婦的詳細(xì)信息，及時地為其提供個性化服務(wù)，比如健康教育、在線咨詢以及遠(yuǎn)程指導(dǎo)等，并及時對數(shù)據(jù)信息做出修改和完善。在孕產(chǎn)婦端的模塊中，可以分為多個板塊：其一為母子健康手冊部分，屬于App部分，可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)啬笅牒腿鞘蟹秶鷥?nèi)的婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通操作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享。在產(chǎn)科的應(yīng)用中，主要集中在備孕期、孕產(chǎn)期以及育兒期這三個不同的階段中，產(chǎn)婦可以借助于app來對自身信息進(jìn)行及時的查看。作為醫(yī)院內(nèi)部的平臺，可以借助于app來進(jìn)行多功能的應(yīng)用，比如產(chǎn)后的宣傳教育、嬰兒的護(hù)理指導(dǎo)等。

（三）規(guī)劃設(shè)計

對于服務(wù)平臺的規(guī)劃設(shè)計而言，孕產(chǎn)期的全流程管理屬于重點(diǎn)介紹的內(nèi)容部分，該部分主要借助于B/S架構(gòu)的方式來實(shí)現(xiàn)，平臺需要部署在醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)器中，進(jìn)行賬號體系權(quán)限的配置，以此來確保醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)通信傳輸?shù)陌踩潭?。在服?wù)平臺中的運(yùn)行中主要是根據(jù)電子病歷所產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)有效開展，其中需要包含多個方面的內(nèi)容，比如醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等全部資料，對于門診的病歷以及相關(guān)的住院病歷也需要進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，實(shí)現(xiàn)孕婦全面信息的掌握、利用、采集以及存儲和應(yīng)用，也就是說需要實(shí)現(xiàn)全集成、全過程、全周期、智能化、多視圖的狀態(tài)[3]。在醫(yī)院內(nèi)部的門診電子病歷中，具備統(tǒng)一的模板，但是產(chǎn)科屬于比較特殊的一個科室門診，進(jìn)行門診檢查一般會持續(xù)將近九個月的時間，其時間跨度相對較大，在檢查中也會產(chǎn)生多種重復(fù)性的內(nèi)容，因此在服務(wù)平臺的系統(tǒng)設(shè)計內(nèi)部需要提供專業(yè)化的門診病歷模板，以此來實(shí)現(xiàn)對每一個模塊項目的結(jié)構(gòu)化處理，比如既往史、孕產(chǎn)史以及體檢史等，對應(yīng)的相關(guān)數(shù)據(jù)可以自動化合成為電子病歷進(jìn)行歸檔操作，利用此種方式來有效地避免產(chǎn)前檢查以及妊娠判斷中產(chǎn)生的漏診以及誤診行為現(xiàn)象。

（四）問題解決方案

在數(shù)據(jù)采集和便捷交互方面，一般都是借助于數(shù)據(jù)接口的方式來實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院可以從各個信息系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行患者情況的了解掌握，其中包含了患者的基本信息、病例以及檢查結(jié)果等，醫(yī)院裝有智能健康一體機(jī)，對于孕產(chǎn)婦的基本數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)一鍵獲取，其中包含了身高、體重以及血壓脈搏等，且數(shù)據(jù)可以同步到系統(tǒng)。在產(chǎn)檢的流程方面可以起到有效的簡化作用，孕周數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)自動化的生成，信息的處理模板也可以實(shí)現(xiàn)勾選操作，在外接設(shè)備的應(yīng)用方面，比如高拍儀以及身份證讀卡器等，都可以實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)報告的掃描拍攝，以此來實(shí)現(xiàn)報告產(chǎn)檢全流程的全方位電子化操作和完成。在系統(tǒng)內(nèi)部可以借助于彈窗診斷的方式來進(jìn)行信息顯示，便于醫(yī)生對患者的歷史就診狀況進(jìn)行了解。服務(wù)平臺的內(nèi)部可以實(shí)現(xiàn)模塊化的診斷信息勾選和模糊的搜索功能，以此來便于進(jìn)行信息的錄入。在診療的過程中，如果出現(xiàn)了多樣化的描述，可以借助于增強(qiáng)形容詞以及量詞的方式來達(dá)到結(jié)構(gòu)化目標(biāo)，比如對本次妊娠自覺癥狀來進(jìn)行修飾的話，可以選擇持續(xù)性、間斷性、反復(fù)性以及慢性等進(jìn)行描述。此外，還需要和醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)部專用的電子簽名設(shè)備來實(shí)現(xiàn)有效對接，以此完成電子簽名操作。

在信息的同步和共享服務(wù)方面，需要確保住院和門診信息的實(shí)時同步操作。也就是說醫(yī)院的住院部可以對孕產(chǎn)婦的身份信息以及手機(jī)號進(jìn)行查閱，以此來獲取產(chǎn)檢相關(guān)的對應(yīng)信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享操作，不依靠人工移送產(chǎn)檢資料的情況下可以有效地避免出現(xiàn)缺乏產(chǎn)檢資料的情況。在該服務(wù)平臺內(nèi)部，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體或者醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部的不同層級醫(yī)院以及各個醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享以及雙向的轉(zhuǎn)診管理操作。該系統(tǒng)可以對具有特殊情況的孕產(chǎn)婦進(jìn)行特殊標(biāo)記，比如高齡產(chǎn)婦以及高危產(chǎn)婦等，以此方便在第一時間內(nèi)做出及時的轉(zhuǎn)診處理操作。在數(shù)據(jù)資源共享的基礎(chǔ)上還可以實(shí)現(xiàn)對上級醫(yī)院的床位和預(yù)約狀態(tài)的了解，及時地完成轉(zhuǎn)診操作。

另外，可以借助于醫(yī)療大數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)對信息服務(wù)的提供，各個信息系統(tǒng)內(nèi)部可以進(jìn)行產(chǎn)檢報告的自動化抓取操作，有效避免信息的錯漏現(xiàn)象，減輕壓力，對于傳統(tǒng)的查閱紙質(zhì)報告的方式也可以起到有效地節(jié)約作用。在進(jìn)行診療的過程中，可以支持采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用，利用胎心分娩力描記法的方式，也就是cardiotocography，被簡稱為CTG，利用其數(shù)據(jù)來進(jìn)行輔助的分析和判斷，及時發(fā)現(xiàn)存在的異?，F(xiàn)象以及預(yù)警信息，降低醫(yī)生診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險[4]。在其系統(tǒng)內(nèi)部還可以根據(jù)數(shù)據(jù)狀態(tài)來進(jìn)行自動化地繪制出孕產(chǎn)婦的個人妊娠示意圖以及相關(guān)的BIM曲線示意圖，便于醫(yī)生和孕婦可以直觀地對其孕婦自身情況以及胎兒的生長情況做出科學(xué)化管理。服務(wù)平臺內(nèi)部還存在電子產(chǎn)檢本的管理功能，以便于醫(yī)生以及孕產(chǎn)婦可以隨時地進(jìn)行查閱、下載以及打印。對于分娩的病原相關(guān)特點(diǎn)還可以進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)分類科學(xué)統(tǒng)計，以此來最大限度地滿足后續(xù)產(chǎn)生的質(zhì)控總結(jié)以及醫(yī)院內(nèi)部的科研研發(fā)需求。最終，服務(wù)平臺還可以根據(jù)產(chǎn)科自身的科室需求進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和報表的分析、導(dǎo)出、生成，避免了由于人工統(tǒng)計造成的疏漏現(xiàn)象。

在信息的安全保障方面，系統(tǒng)內(nèi)部具備相當(dāng)完善的權(quán)限控制體系，在醫(yī)院內(nèi)部的整體信息安全架構(gòu)基礎(chǔ)上建設(shè)了完善的操作權(quán)限賬號管理方式，不同的權(quán)限可以查看各個賬戶權(quán)限下的功能，便于職責(zé)的明確劃分。在容災(zāi)方面，采用每日異地備份的方式，數(shù)據(jù)庫的日志同步技術(shù)可以有效實(shí)現(xiàn)應(yīng)用級別的容災(zāi)機(jī)制體系[5]。除此之外，系統(tǒng)平臺的日常運(yùn)行過程中，數(shù)據(jù)庫的服務(wù)器在SQLServer故障轉(zhuǎn)移機(jī)制的作用下可以充分實(shí)現(xiàn)故障的最小化，操作系統(tǒng)層面主要是利用故障轉(zhuǎn)移機(jī)制來實(shí)現(xiàn)保障，中間層面需要借助于醫(yī)院內(nèi)部的健康服務(wù)總線對其做出統(tǒng)一管理。

（五）實(shí)踐效果

借助于產(chǎn)科智慧醫(yī)患互動平臺，可以實(shí)現(xiàn)多個方面的功能發(fā)揮，比如隨訪指導(dǎo)、科研數(shù)據(jù)采集、診療流程優(yōu)化、孕產(chǎn)婦監(jiān)控等，有效加強(qiáng)孕婦的檔案管理、營養(yǎng)管理，尤其是針對高危產(chǎn)婦而言，達(dá)到不漏人、不漏項的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)全面評估和及時干預(yù)。醫(yī)護(hù)方面可以借助于產(chǎn)科智慧醫(yī)患平臺來進(jìn)行及時的跟蹤記錄。借助于產(chǎn)科醫(yī)患互動平臺，對于孕產(chǎn)婦自身的多項數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)便捷采集和上傳，比如血壓、血糖、胎心、胎動、運(yùn)動、飲食、睡眠等，借助于平臺來進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄的回傳，這樣醫(yī)生在就診的過程中就可以對孕產(chǎn)婦的實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行有效監(jiān)測獲取，減輕了數(shù)據(jù)錄入的工作壓力，在溝通時間方面可以得到增加，便于醫(yī)患之間的溝通和良好的就診行為。利用智慧產(chǎn)科的服務(wù)平臺，可以提升醫(yī)患的互動頻率，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)資源信息共享，為孕產(chǎn)婦的生育健康以及康復(fù)保健提供堅實(shí)保障，對于醫(yī)院的工作效率可以起到有效提升作用，優(yōu)化就醫(yī)流程和就醫(yī)環(huán)境，極大地減輕醫(yī)護(hù)就診過程中的工作負(fù)荷，對于醫(yī)患滿意程度也可以起到極大的促進(jìn)作用。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著社會制度的不斷健全發(fā)展，在醫(yī)院的定位和媒體發(fā)展宣傳方面也需要實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)變，借助于互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療一體化的產(chǎn)科信息服務(wù)平臺，來不斷地建設(shè)和構(gòu)建出更加適用于產(chǎn)科以及各個其他專科的服務(wù)信息化建設(shè)體系，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展，確保醫(yī)患之間的信息可以保持對等狀態(tài)，對于信任社會可以起到一定的完善作用。

作者單位：李怡冰 湖南大學(xué)

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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李怡冰（2003-），女，漢族，河南鄭州，本科在讀，研究方向：通信工程。