段 凱,錢 華

(連城縣醫(yī)院,福建 龍巖 366200)

在臨床上中耳炎疾病是在目前耳鼻喉科常見(jiàn)疾病類型,該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)中,主要是耳內(nèi)產(chǎn)生炎性病變,主要表現(xiàn)為耳痛、耳漏、耳鳴、耳部流膿以及聽(tīng)力減退等癥狀[1-2]。炎性的病變程度較嚴(yán)重者,有可能出現(xiàn)失聰,更為嚴(yán)重的并發(fā)癥可能誘發(fā)顱內(nèi)病變等不良預(yù)后[3]。中耳炎的患者中,其體內(nèi)的炎性介質(zhì)會(huì)對(duì)誘發(fā)咽鼓管口產(chǎn)生一定的刺激性,可能增加患者耳部分泌物阻塞情況加重,甚至誘發(fā)水腫程度加重,如果不能接受及時(shí)且有效的治療,隨著疾病的發(fā)展,則逐漸產(chǎn)生到累及耳部附近其他組織[4-5]。現(xiàn)階段,外用藥物治療,而目前在臨床上多選擇以氯霉素滴耳液,效果并不十分理想。目前臨床發(fā)現(xiàn)采用鹽酸左氧氟沙星滴耳液對(duì)中耳炎疾病的治療具有良好的抗菌效果[6-7]。為明確兩種藥物治療的差異性,本研究以回顧性的方式,將近期于我院接受中耳炎外用滴耳液治療的患者,分析其獲得的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn):符合中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn);接受外用藥物治療;依從性良好,完成治療療程,可判定治療效果;配合完成相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他疾病;合并其他的藥物接受治療;不可控血糖、血壓異常;重要臟器衰竭?；仡櫺苑治鲈?2020年01月～2021年12月)門診收治以中耳炎為診斷的患者,依據(jù)患者治療方案不同進(jìn)行分組,其中常規(guī)治療的30例為對(duì)照組,男17例,女13例,患病時(shí)間0.5～7.0年,平均(2.35±0.44)年,年齡19.0～65.0歲,平均(37.52±4.11)歲。另以鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療的另30例為研究組,男18例,女12例,患病時(shí)間0.5～7.5年,平均(2.42±0.39)年,年齡19.0～66.0歲,平均(38.05±4.09)歲。在一般資料相對(duì)照無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)治療:滴耳治療前,以濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液完成對(duì)于耳道的清洗。2在完成滴耳液后,口服頭孢克洛緩釋片(山東淄博新達(dá)制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040402,規(guī)格0.375g)0.375g/次,2次/d,連續(xù)治療14 d。對(duì)照組予氯霉素滴耳液(江西科倫藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H20023577,規(guī)格:10mL: 0.25 g)。研究組鹽酸左氧氟沙星滴耳液(深圳萬(wàn)和制藥有效公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20090024,規(guī)格:0.5%×5 mL),指導(dǎo)保持患耳處向上,滴耳液3～5滴滴入,囑保持患耳向上姿勢(shì)5min。每天治療3次,并在每次完成滴耳治療后清洗患耳10 min左右,連續(xù)治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前、后的癥狀表現(xiàn)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分,評(píng)價(jià)治療效果及病原菌清除率,評(píng)價(jià)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)評(píng)分主要是以耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降三個(gè)主要的表現(xiàn)癥狀,評(píng)分以五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行判斷,分值0-4分,分?jǐn)?shù)越高代表著患者相關(guān)的癥狀表現(xiàn)越明顯。生活質(zhì)量評(píng)分生以SF-36評(píng)分量表作為標(biāo)準(zhǔn),總計(jì)6個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分值分布在0-100分,分?jǐn)?shù)越高代表患者相對(duì)應(yīng)的生活質(zhì)量越好,本次研究以6個(gè)項(xiàng)目的平均值為總分進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):通過(guò)檢查無(wú)炎癥,耳道干燥,癥狀好轉(zhuǎn)為治愈;通過(guò)檢查無(wú)炎癥,耳道無(wú)分泌物,癥狀改善為顯效;檢查輕微炎癥,耳道內(nèi)少量分泌物,癥狀改善為有效;除外為無(wú)效[8]。病原菌清除率以實(shí)驗(yàn)室檢查為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后的癥狀表現(xiàn)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

患者在治療前癥狀表現(xiàn)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分,兩組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在治療后兩組癥狀表現(xiàn)評(píng)分較治療前下降,其中研究組下降程度更明顯,而生活質(zhì)量評(píng)分較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯,在治療前、后的組內(nèi)與治療后組間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果及病原菌清除率對(duì)照

研究組患者在治療后獲得的總有效率及病原菌檢查清除率均高于對(duì)照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果及病原菌清除率比較[n(%)]

2.3 兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)對(duì)照

治療過(guò)程中研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)率低于對(duì)照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)對(duì)照[n(%)]

3 討論

中耳炎已經(jīng)成為了在臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的一種疾病,常發(fā)生在耳部的鼓室內(nèi),與病毒、細(xì)菌感染等的發(fā)生密切相關(guān)[9-10]。中耳炎的患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳漏以及耳痛等中耳炎疾病表現(xiàn)的特異性癥狀表現(xiàn)[11]。部分中耳炎較為嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)失聰。伴隨著目前經(jīng)濟(jì)水平的提升,各項(xiàng)檢查技術(shù)的提升,患者對(duì)于自身不適癥狀的重視增加,中耳炎的檢出率有所升高。中耳炎致病細(xì)菌主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血菌等,而目前在治療上,主要是以滴耳液為主,治療效果理想。氯霉素與鹽酸左氧氟沙星作為目前在臨床較為常見(jiàn)的一類藥物,治療效果存在差異。氯霉素滴耳液的有效成分主要是氯霉素類的抗菌藥物,其屬于一類廣譜的抗生素類藥物,可發(fā)揮出有效且理想的抑制病菌或者殺滅病菌作用[12-13]。以滴耳液進(jìn)行治療,可以直達(dá)患處,治療效果較為理想,但藥物不良反應(yīng)較高。鹽酸左氧氟沙星滴耳液內(nèi)的主要成分是氧氟沙星左旋體,對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等具有較強(qiáng)抗性,且治療安全性以及有效性更高[14-15]。因此,中耳炎的患者治療,在臨床多使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療,效果理想。本研究中,在治療后兩組癥狀表現(xiàn)評(píng)分較治療前下降,其中研究組下降程度更明顯,而生活質(zhì)量評(píng)分較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0.05)。研究組患者在治療后獲得的總有效率及病原菌檢查清除率均高于對(duì)照組(P<0.05)。治療過(guò)程中研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述在中耳炎患者的治療中,以鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療,可減輕患者癥狀的嚴(yán)重程度,改善患者的生活質(zhì)量,獲得較為理想的治療有效率及病原菌清除率,減少治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生,效果理想。