王 峰

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校馬克思主義學(xué)院，貴州 遵義 563006）

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)和國(guó)家做出了重大貢獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才為教育目標(biāo)，由于近些年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能力和知識(shí)的培養(yǎng)細(xì)化，更關(guān)注個(gè)體治療與診斷，對(duì)醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)素養(yǎng)培育有所忽視?，F(xiàn)階段，我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，加上不時(shí)突發(fā)的重大傳染性疾病，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該重新審視并高度重視新時(shí)代“醫(yī)防融合”的重要性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)，為將來(lái)走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位、為廣大人民群眾提供良好健康服務(wù)打好基礎(chǔ)。

一、公共衛(wèi)生意識(shí)融入思政教育的意義

公共衛(wèi)生是與一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)民眾健康息息相關(guān)的公共事業(yè)，是利用社會(huì)科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等技術(shù)促進(jìn)民眾健康、預(yù)防疾病的一門(mén)科學(xué)。公共衛(wèi)生意識(shí)指的是人們對(duì)重大疾病、公共環(huán)境衛(wèi)生、藥物安全、健康教育的重視程度形成的下意識(shí)的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。例如，在流感發(fā)生時(shí)，減少聚餐、出行，做到勤洗手、戴口罩。[1]將醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)融入思政教育，要充分利用思政課堂主渠道，保證醫(yī)學(xué)生兼具良好政治素養(yǎng)、專業(yè)公共衛(wèi)生知識(shí)及創(chuàng)新精神。一是要發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校防控戰(zhàn)斗堡壘作用。醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)思想政治教育，改進(jìn)思政工作方法，提高醫(yī)學(xué)生防控思想覺(jué)悟，提高自身政治站位，增強(qiáng)使命感與責(zé)任感。特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件不確定性強(qiáng)，學(xué)生長(zhǎng)期精神緊張后，部分人會(huì)產(chǎn)生麻痹思想、松懈心態(tài)，必須利用思政課堂教育陣地，強(qiáng)化思政工作，鞏固防控成果，做到嚴(yán)加防范、嚴(yán)肅對(duì)待、嚴(yán)格管理，打贏防控攻堅(jiān)戰(zhàn)。二是實(shí)現(xiàn)思政育人目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校立身之本在于立德樹(shù)人，只有培養(yǎng)一流人才，方能成為一流高校。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持立德樹(shù)人，將思政教育貫穿全過(guò)程教學(xué)，做到全方位育人、全程育人，助力學(xué)生樹(shù)立正確衛(wèi)生防控觀念。[2]特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一些媒體信息假丑惡與真善美交織并存，需要學(xué)生仔細(xì)甄別，增強(qiáng)辨別是非能力，樹(shù)立正確價(jià)值觀念，提高思想道德素養(yǎng)與公共衛(wèi)生意識(shí)，主動(dòng)配合防控要求，進(jìn)而達(dá)到思政育人目的。

二、新時(shí)代醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生基本素養(yǎng)

（一）高尚人文精神

新時(shí)代醫(yī)學(xué)生需提高公共衛(wèi)生意識(shí)，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，在做好自我防護(hù)的同時(shí)，保護(hù)易感人群，隔離傳染源。公共衛(wèi)生事件下，醫(yī)療活動(dòng)與常規(guī)診療不同，要求醫(yī)務(wù)人員具備應(yīng)急能力，明確參與傳染性疾病的事件處置，自身也面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。[3]所以，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療后備人才，必須具有救死扶傷的職業(yè)道德與人道主義精神，不能僅僅學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，自身也要具有社會(huì)責(zé)任與職業(yè)信仰，使其成為指引人生前進(jìn)的號(hào)角與職業(yè)生涯的支柱。

（二）良好溝通能力

在公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)務(wù)人員需做好現(xiàn)場(chǎng)防控工作，及時(shí)將信息傳遞至各類人群，做好留觀、隔離、轉(zhuǎn)診等方面的溝通，也要與醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、?？漆t(yī)生及時(shí)溝通。特別是患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，醫(yī)患關(guān)系的處理就顯得極其重要。為此，醫(yī)學(xué)生也要學(xué)習(xí)怎樣緩解患者心理狀態(tài)，關(guān)注患者的不安與恐懼，把握隔離階段患者情緒變化，采取恰當(dāng)溝通方式，為患者解釋病情，制定治療方案。

（三）專業(yè)知識(shí)技能

公共衛(wèi)生事件處置涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、病原微生物學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)，相比普通疾病診治，對(duì)醫(yī)生要求更高。為此，醫(yī)學(xué)生必須擁有扎實(shí)職業(yè)技能和高度的公共衛(wèi)生意識(shí)及應(yīng)急能力。此過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生也要提高公共衛(wèi)生事件敏銳度，重點(diǎn)學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、常見(jiàn)病流行病學(xué)知識(shí)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展與傳染病匯報(bào)流程等。[4]同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校需訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)急能力，包括應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急預(yù)防、應(yīng)急救援能力，對(duì)技能熟練操作，通過(guò)模擬演練、應(yīng)急流程培訓(xùn)的方式，如緊急處理、協(xié)助接診、防護(hù)等，提高學(xué)生應(yīng)急能力，使其在面對(duì)緊急狀態(tài)時(shí)保持理性思維能力，提高應(yīng)急流程熟練度。

4.心理健康素質(zhì)

在公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)療衛(wèi)生人員始終處于一線，能夠發(fā)揮自身潛能應(yīng)對(duì)危機(jī)，但也不同程度存在緊張心理、反應(yīng)過(guò)度等問(wèn)題，會(huì)影響工作效率和醫(yī)患關(guān)系處理。例如，突發(fā)重大疫情下，年輕醫(yī)護(hù)人員若是首次遇到嚴(yán)重疫情，思想準(zhǔn)備與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有所欠缺，心理承受能力不足，可能存在疑慮或恐懼心理。因此，日常教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生需加強(qiáng)這方面的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)生心理承受素養(yǎng)和應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情或?yàn)?zāi)害的能力。

三、新時(shí)代醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng)策略

（一）健全教學(xué)制度

新時(shí)代，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)意識(shí)到培養(yǎng)公共衛(wèi)生意識(shí)的重要性，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)情況，制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，建立符合實(shí)際的課程管理制度，提高制度的可操作性，確保教育教學(xué)規(guī)范有序、有章可循。此過(guò)程中，學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)培養(yǎng)無(wú)法一蹴而就，需創(chuàng)新思政課程教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方式，將公共衛(wèi)生知識(shí)融入其中，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，廣泛開(kāi)展調(diào)研，由教務(wù)處牽頭，對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)方案統(tǒng)籌管理，二級(jí)教學(xué)機(jī)構(gòu)建立培養(yǎng)手冊(cè)，將課程大綱具體化，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)的重構(gòu)。此外，醫(yī)學(xué)院校還要建立與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)代要求相符的思政公共衛(wèi)生教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)及反饋體系，由校教學(xué)委員會(huì)確定評(píng)估項(xiàng)目，圍繞教學(xué)藝術(shù)、教學(xué)態(tài)度、方法、內(nèi)容、效果等開(kāi)展考評(píng)，結(jié)果與職稱、獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)掛鉤，并根據(jù)學(xué)情反饋，對(duì)教學(xué)及時(shí)調(diào)整。

（二）調(diào)整充實(shí)教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)考慮不同年級(jí)、不同專業(yè)學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生意識(shí)接受度與需求度，對(duì)專業(yè)課程已有知識(shí)進(jìn)行選擇性講授，在兼顧醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上，對(duì)課程內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間作出合理安排，加強(qiáng)各類知識(shí)的學(xué)習(xí)及理解。思政課程教學(xué)中可適當(dāng)添加與公共衛(wèi)生有關(guān)的案例，以案例討論方式，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，樹(shù)立群防群治觀念，強(qiáng)化專業(yè)融合。同時(shí)，教師需仔細(xì)研讀教材內(nèi)容，把握教材知識(shí)點(diǎn)，把握公共衛(wèi)生防護(hù)精神，將鐘南山“無(wú)票、補(bǔ)票”“除夕夜解放軍馳援武漢”等素材融入課本中，以深刻、新穎的案例吸引學(xué)生學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識(shí)，將教材內(nèi)容與公共衛(wèi)生防護(hù)精神相結(jié)合，使學(xué)生知曉公共衛(wèi)生意識(shí)的重要性，投身于公共衛(wèi)生防控工作中，樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。

（三）改進(jìn)教育教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)生往往基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，在學(xué)習(xí)精力和學(xué)習(xí)方法等方面更具優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)其公共衛(wèi)生意識(shí)時(shí)，可采取多種靈活的教育教學(xué)模式，包括實(shí)踐演練、設(shè)置選修課、知識(shí)競(jìng)答、舉辦專題講座等形式，提高教育教學(xué)效果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。

1.嘗試跨學(xué)科融合

公共衛(wèi)生水平能夠代表人類生存情況，公共衛(wèi)生危機(jī)等同于人類生存危機(jī)，為提高醫(yī)學(xué)生預(yù)防疾病與應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件能力，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)高度重視。公共衛(wèi)生包括傳染性疾病的預(yù)防監(jiān)控、藥品食品及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管，以及健康教育和衛(wèi)生宣傳等。醫(yī)學(xué)院校由于人口密集、流動(dòng)性大，學(xué)生較為活躍，心智發(fā)育尚未完全成熟，缺乏相應(yīng)公共衛(wèi)生意識(shí)，一旦發(fā)生傳染性疾病，將會(huì)極大影響學(xué)生身心健康。為此，思政課堂中，可將流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、環(huán)境與健康、營(yíng)養(yǎng)與食品安全、衛(wèi)生政策、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等融入其中，引發(fā)學(xué)生思考，充實(shí)學(xué)科內(nèi)容，突出公共衛(wèi)生防控要點(diǎn)。通過(guò)此種方法，引導(dǎo)學(xué)生深入了解公共衛(wèi)生防控知識(shí)，明確價(jià)值選擇與價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，圍繞公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的機(jī)遇、問(wèn)題與挑戰(zhàn)及學(xué)科前沿?zé)狳c(diǎn)，樹(shù)立群體健康與疾病防控理念。

2.開(kāi)展實(shí)踐演練

疾病預(yù)防人員是處理公共衛(wèi)生事件的主力軍，其能力強(qiáng)弱對(duì)事件處理效果具有直接影響，必須提高醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)及綜合實(shí)踐能力，開(kāi)展實(shí)踐演練。一是采取虛擬仿真試驗(yàn)，醫(yī)學(xué)院?？山ㄔO(shè)虛擬仿真平臺(tái)，將傳染病暴發(fā)、自然災(zāi)害、環(huán)境污染、食品安全、職業(yè)中毒等納入其中，通過(guò)虛擬仿真試驗(yàn)的方式，讓學(xué)生掌握公共衛(wèi)生事件處理流程、原則及方法。二是強(qiáng)化訓(xùn)練基本應(yīng)急技能，包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境樣本及生物材料采集方法、流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)、口岸入境檢疫方法、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)等，對(duì)其進(jìn)行講解演示，采取實(shí)操及案例分析方式訓(xùn)練學(xué)生，提高其實(shí)踐能力與操作技能。三是應(yīng)急演練，可邀請(qǐng)預(yù)防疾病中心及專家優(yōu)化演練方案，學(xué)生以8 至10 人為一組，每組負(fù)責(zé)1 個(gè)項(xiàng)目，按照演練腳本，進(jìn)行演練場(chǎng)地、裝備器材、人員分工等方面的考察，直至開(kāi)展演練，教師與專家對(duì)學(xué)生演練技能打分評(píng)價(jià)。通過(guò)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)、疫情報(bào)告、采樣檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)、信息發(fā)布通報(bào)等，整合各學(xué)科內(nèi)容知識(shí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。

3.創(chuàng)新教學(xué)方式

為提高教學(xué)效果，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)時(shí)，需采取多樣化教學(xué)方法，秉持實(shí)用性、科學(xué)性的原則，考慮不同年級(jí)、不同專業(yè)知識(shí)需求，注重公共衛(wèi)生學(xué)習(xí)的可行性。特別是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課程較多，可采取短期培訓(xùn)方式，通過(guò)2-4h 時(shí)間，合理安排課時(shí)內(nèi)容，突出學(xué)生急需的公共衛(wèi)生知識(shí)，注重實(shí)踐操作。一是舉辦專題講座，加深對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的認(rèn)知，圍繞“公共衛(wèi)生概念、措施”等內(nèi)容授課，以自身角度審視公共衛(wèi)生，體現(xiàn)人類與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)形成了促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的思想。通過(guò)播放教學(xué)視頻、幻燈演示方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。二是知識(shí)競(jìng)答活動(dòng)，可采取線上平臺(tái)答題與線下集中答題方式，從公共衛(wèi)生專業(yè)中選取題目，分為單選題、多選題、判斷題等類型，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的了解，保證知識(shí)全面準(zhǔn)確、學(xué)深悟透。并且，知識(shí)競(jìng)答設(shè)置參與獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng)、一二三等獎(jiǎng)，準(zhǔn)備精美禮品，豐富學(xué)習(xí)形式，鞏固學(xué)習(xí)成效，營(yíng)造濃厚的公共衛(wèi)生學(xué)習(xí)氛圍。三是利用網(wǎng)絡(luò)資源，制作微電影、科普課件、小視頻等，或是利用公告欄、宣傳欄宣傳公共衛(wèi)生知識(shí)，寓教于樂(lè)。

4.建設(shè)人才隊(duì)伍

（1）增強(qiáng)師資力量

公共衛(wèi)生人才缺乏儲(chǔ)備是個(gè)短板，必須加快培養(yǎng)疾病防控人才，推動(dòng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展。一流學(xué)科、教學(xué)科研及社會(huì)服務(wù)建設(shè)均需要師資力量支持，需加大師資投入，建立高水平師資團(tuán)隊(duì)。一方面醫(yī)學(xué)院校需完善評(píng)價(jià)管理與教師培訓(xùn)體系，加強(qiáng)教師入職前、在職培訓(xùn)等方面的管理，聘請(qǐng)一線公共衛(wèi)生專家進(jìn)行培訓(xùn)，或是組織開(kāi)展教師交流活動(dòng)，提高教師能力，強(qiáng)化課程教學(xué)質(zhì)量。另一方面，醫(yī)學(xué)院校積極開(kāi)展校際合作，鼓勵(lì)教師踴躍參與，爭(zhēng)取外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)，為教師搭建交流學(xué)習(xí)平臺(tái)。此過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院校需選擇師德修養(yǎng)好、熱愛(ài)教育事業(yè)、安心科研教學(xué)、工作業(yè)績(jī)突出教師進(jìn)修，建設(shè)高質(zhì)量師資隊(duì)伍。

（2）健全科研機(jī)制

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)健全流行病研究機(jī)制，對(duì)可能產(chǎn)生的流行病持續(xù)性開(kāi)展預(yù)防研究，減少疫病流行可能造成的影響。為此，學(xué)?？山梃b國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際情況，健全教科研保障機(jī)制，開(kāi)展協(xié)同創(chuàng)新、臨床研究、學(xué)術(shù)交流等，整合醫(yī)學(xué)科技資源，探索疾病診斷、發(fā)生、治療等原理機(jī)制，獲得更多原始數(shù)據(jù)，深化疾病認(rèn)知，培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)專業(yè)科研人才。

四、結(jié)語(yǔ)

新時(shí)代下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立公共衛(wèi)生安全意識(shí)與正確價(jià)值觀，以正確態(tài)度面對(duì)職業(yè)生涯，以對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)社會(huì)及國(guó)家的高度責(zé)任感，為服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校可結(jié)合實(shí)際情況，通過(guò)建立教學(xué)制度、調(diào)整教材內(nèi)容、改進(jìn)教育形式、建設(shè)人才隊(duì)伍的方式，改進(jìn)教育教學(xué)模式，加強(qiáng)其認(rèn)知和實(shí)踐，提高醫(yī)學(xué)生的公共衛(wèi)生意識(shí)，提升應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件能力，為大健康事業(yè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和專業(yè)技能兼具的高素質(zhì)復(fù)合型人才。