陳靜

【摘要】目的：研究社區(qū)高血壓患者健康管理中結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、微信平臺健康教育的應(yīng)用效果。方法：于2021年11月—2022年11月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機抽選96例高血壓患者為調(diào)查對象，依據(jù)雙色球法劃入兩組，即研究組（微信平臺健康教育結(jié)合家庭醫(yī)生簽約）和常規(guī)組（社區(qū)醫(yī)生常規(guī)教育）各48例。比較兩組管理結(jié)局。結(jié)果：相較于常規(guī)組，研究組管理后的TC、SBP、DBP指標(biāo)均明顯更?。≒<0.05）。相較于常規(guī)組，研究組管理后的SF-36、自我管理能力評分均明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對于社區(qū)高血壓患者，結(jié)合應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約、微信平臺健康教育，可為其提供更細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的連續(xù)健康指導(dǎo)，提高血壓控制效果與患者的自我管理能力，推廣價值明顯。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；微信平臺健康教育；健康管理；家庭醫(yī)生簽約

Application of family doctor contract and wechat platform health education in community health management of hypertension patients

CHEN Jing

Beijing Changping District Beiqijia Community Health Service Center， Beijing 102209， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of family doctor contract and wechat platform health education in community health management of hypertension patients. Methods： 96 community hypertension patients were randomly selected from our community health service center from November 2021 to November 2022 as investigation objects， and divided into two groups according to the twocolor ball method， namely the research group （wechat platform health education combined with family doctor contract） and the routine group （community doctor routine education） with 48 cases each. Compare the two groups of management outcomes. Results： Compared with the conventional group， the indexes of TC， SBP and DBP in the research group after management were significantly smaller（P<0.05）. Compared with the conventional group， the scores of SF-36 and self-management ability in the study group were significantly higher after management（P<0.05）. Conclusion： For community hypertension patients， the combination of family doctor contract application and health education on wechat platform can provide them with more detailed and high-quality continuous health guidance， improve the effect of blood pressure control and patients’ self-management ability， and have obvious promotion value.

【Key Words】Community hypertension； Health education on wechat platform； Health management； Family doctor contract

高血壓是臨床常見疾病，隨著我國人口老齡化趨勢加劇，高血壓發(fā)病率也有逐年上升趨勢。據(jù)報道顯示[1]，歷年以來，高血壓患者大多難以持續(xù)控制血壓水平。尤其是老年病患，其因生理機能影響，自身機體免疫力較差，對疾病的抵抗能力更弱。并且，因患者、家屬對高血壓知識不了解，缺乏自我管理意識，影響血壓控制效果與生活質(zhì)量。家庭醫(yī)生簽約，可以為社區(qū)高血壓患者提供健康指導(dǎo)，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)識[2]。而結(jié)合微信平臺健康教育，則拓展了健康教育的形式，使患者隨時隨地均能接受指導(dǎo)。本文旨在研究社區(qū)高血壓患者健康管理中結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、微信平臺健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

于2021年11月—2022年11月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機抽選96例高血壓患者為調(diào)查對象，依據(jù)雙色球法劃入兩組，即研究組和常規(guī)組各48例。常規(guī)組，男27例，女21例，年齡47～89歲，平均年齡（65.71±8.02）歲，病程2～16年，平均病程（7.63±2.14）年；研究組，男26例，女22例，年齡45～88歲，平均年齡（66.95±7.98）歲，病程1.7～15.2年，平均病程（7.71±2.20）年。對比兩組的基線資料，差異無意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

社區(qū)醫(yī)生常規(guī)教育用于常規(guī)組，按常規(guī)流程實施干預(yù)，建立個人檔案。微信平臺健康教育結(jié)合家庭醫(yī)生簽約施于研究組，分為：（1）家庭醫(yī)生簽約：安排家庭醫(yī)生與患者簽訂服務(wù)協(xié)議，為個人建立健康檔案，記錄患者年齡、血壓、住址等信息。根據(jù)患者實際病情，制定干預(yù)計劃，包括：運動、飲食、用藥指導(dǎo)及家庭成員干預(yù)等。向患者介紹疾病危險因素，禁煙限酒，糾正不良生活習(xí)慣。調(diào)查患者個人服藥情況，適當(dāng)調(diào)整用藥種類、劑量。并對運動、飲食做好全方位指導(dǎo)，多食粗纖維優(yōu)質(zhì)膳食，堅持慢走、太極拳等運動。鼓勵患者保持平穩(wěn)心態(tài)，積極配合家庭醫(yī)生。當(dāng)身體存在不適時，及時與之聯(lián)系。（2）微信平臺健康教育：由社區(qū)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員申請微信公眾號、微信 社群，邀請患者關(guān)注。并定期推送高血壓防治知識，設(shè)置服藥提醒、血壓測量等消息。結(jié)合微信平臺，定期開展小課，介紹高血壓病認(rèn)知誤區(qū)、日常生活注意事項等知識點。鼓勵患者積極參與，及時解答其提出的問題。促使患者形成良好自我管理能力，增強健康素養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組管理后的TC（總膽固醇）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）指標(biāo)。（2）對比兩組管理后的SF-36（生活質(zhì)量）與自我管理能力評分，從軀體疼痛、總體健康、生理功能等維度評價生活質(zhì)量。從按時服藥、遵醫(yī)復(fù)查等維度評價自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組管理后的TC、SBP、DBP指標(biāo)

相較于常規(guī)組，研究組管理后的TC、SBP、DBP指標(biāo)均明顯更?。≒<0.05），見表1。

2.2 兩組管理后的SF-36與自我管理能力評分

相較于常規(guī)組，研究組管理后的SF-36、自我管理能力評分均明顯更高（P<0.05），見表2。

目前，高血壓已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一，對患者生命健康會造成極大威脅[3]。高血壓患者，罹患心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病與慢性腎臟疾病的風(fēng)險也更大。目前，我國高血壓患者的病患基數(shù)已超過1億人，且仍在持續(xù)增多[4]。臨床上，加強對高血壓的控制非常關(guān)鍵，是提高患者生活質(zhì)量的重要舉措。據(jù)調(diào)查顯示，我國高血壓患者，存在治療依從性差、對高血壓知識認(rèn)識不足等問題，導(dǎo)致高血壓患者家庭治療效果不甚理想。加強對患者的健康教育，糾正不良生活習(xí)慣，利于提高其血壓控制效果。家庭醫(yī)生，具有高效優(yōu)質(zhì)、長效性、方便性、及時性等優(yōu)勢[5]。但社區(qū)家庭醫(yī)生頗為缺乏，存在人員短缺、接聽電話不及時等問題，影響健康教育效果。而引導(dǎo)家庭醫(yī)生結(jié)合微信平臺開展健康教育，利于實現(xiàn)醫(yī)患微信互動。建立高血壓醫(yī)患群，通過手機通訊平臺督促患者的服藥、飲食及運動情況，糾正患者的不良生活習(xí)慣。鼓勵患者主動參與健康活動，改變其生活習(xí)慣與方式，提高生活質(zhì)量。聯(lián)合家庭醫(yī)生簽約、微信平臺健康教育，讓家庭醫(yī)生可為患者提供實時健康指導(dǎo)[6]。減少患者往返門診的頻率，具有經(jīng)濟方便、節(jié)約時間等優(yōu)勢，同時提高患者的遵醫(yī)行為，自我管理能力，增強血壓控制率。

本次研究顯示，常規(guī)組管理后的TC（3.08 ±0.52）mmol/L、SBP（131.57±6.39）mmHg、DBP （80.35±4.63）mmHg，均顯著高于研究組的（4.20±0.74）mmol/L、（140.02±9.10）mmHg、（89.51±5.78）mmHg （P<0.05）。結(jié)果提示，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、微信平臺健康教育，有利于強化社區(qū)高血壓患者的健康管理效果。通過家庭醫(yī)生簽約，可提高血壓指標(biāo)控制效果，糾正患者的不良生活習(xí)慣。家庭醫(yī)生，擔(dān)任著“健康守門人”的位置，對促進居民健康，提高患者對社區(qū)醫(yī)院的信任度均有積極意義[7]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合微信平臺健康教育，進步減小了家庭醫(yī)師的工作難度。結(jié)合微信平臺，促進醫(yī)生、患者間的實時交流，彌補了以往時間受限等缺陷。此外，研究組管理后的SF-36（88.39±4.21）分、自我管理能力（90.36±2.81）分，均顯著大于常規(guī)組的（76.07±4.80）分、（81.13±3.27）分（P<0.05）。數(shù)據(jù)表明，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、微信平臺健康教育，可高效、全面、方便的為高血壓患者提供健康指導(dǎo)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣與服藥習(xí)慣，增強身體素質(zhì)。微信平臺健康教育的應(yīng)用，讓醫(yī)生更緊密的聯(lián)系患者，也能鼓勵患者家屬積極參與。隨時翻閱相關(guān)醫(yī)療知識，增加患者對疾病知識的了解[8]。提高患者自我管理能力，形成良好運動、飲食及服藥習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對于社區(qū)高血壓患者，結(jié)合應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約、微信平臺健康教育，可為其提供更細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的連續(xù)健康指導(dǎo)，提高血壓控制效果與患者的自我管理能力，推廣價值明顯。

參考文獻

[1] 宋文娟，張潔，宮平，等.微信平臺技術(shù)在社區(qū)老年高血壓患者合理用藥教育和用藥依從性中的應(yīng)用效果[J].中華老年多器官疾病雜志，2021，20（11）：852-855.

[2] 劉潔.社區(qū)高血壓慢病管理中家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的應(yīng)用及對患者服藥依從率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，17（20）：329-331.

[3] 崔麗萍，胡坤，黃浩策，等.基于認(rèn)知-行為轉(zhuǎn)變模型的線上健康教育在高血壓患者管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2022，25（16）：604-605.

[4] 鄒曉鴻，鄧雯予，陳冬冬，等.基于“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者健康管理效果評價研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（1）：466-467.

[5] Zibara V，Costanian C，Haddad N A.Epidemiology and management of hypertension among refugees in the Middle East： a review of the literature.[J].Journal of human hypertensi on，2021，35（8）：657-666.

[6] Dalia H.AliBirsen KiliHuberta E.HartMichiel L.BotsMarion C.J.BiermansWilko Spi eringFrans H. RuttenMonika Hollander. Therapeutic inertia in the management of hypertension in primary care[J].Journal of hypertension，2021，39（6）：29-30.

[7] 周佳星，王益平，楊雪，等.五音療法結(jié)合思維導(dǎo)圖的風(fēng)險預(yù)警健康教育方案在老年高血壓病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2021，35（10）：48-49.

[8] 楊曉萍.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)實施老年高血壓患者綜合管理模式中的應(yīng)用探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022， 19（S1）：51-52.