楊紅霞 陰其譜 伊若男 陳麗萍

Keywords? ? intelligent elderly care； home-based elderly care； middle-aged and elderly people； demand； influencing factors； nursing

摘要? 目的：了解中老年人智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法：采用便利抽樣法，選取泰安市泰山區(qū)、岱岳區(qū)的556名中老年人為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度整體較低，其選擇智慧居家養(yǎng)老的意愿較高，且排在前3位的服務(wù)項(xiàng)目分別是安全健康服務(wù)、生活服務(wù)、安全便利服務(wù)。不同特征的中老年人智慧居家養(yǎng)老意愿及需求存在差異。結(jié)論：中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老環(huán)境滿意度較低，但其基礎(chǔ)需求較高，且不同特征人群需求具有差異。有關(guān)部門應(yīng)因人而異，提供個(gè)性化的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞? 智慧養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；中老年人；需求；影響因素；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.06.027

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們壽命逐漸延長(zhǎng)，人口老齡化成為許多國(guó)家面臨的問(wèn)題。居家養(yǎng)老是我國(guó)老年人最常選擇的養(yǎng)老方式，為應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮，智慧居家養(yǎng)老模式被提出。智慧居家養(yǎng)老是指面向居家養(yǎng)老的老年人，利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，為其提供日常照料、健康服務(wù)與管理、精神慰藉及安全監(jiān)護(hù)的養(yǎng)老服務(wù)[1]。當(dāng)前，智慧養(yǎng)老的推廣存在阻力，其中以供需匹配難題較為多見(jiàn)。老年人的養(yǎng)老需求多種多樣，因此，必須針對(duì)不同年齡階段、不同身體情況、不同教育背景的老年人提供差異化的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。本研究從智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的需求主體老年人及即將步入老年階段的中年人入手，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)證研究，分析居家中老年人智慧養(yǎng)老需求及其影響因素，以期為更好地發(fā)展城市智慧居家養(yǎng)老提供參考。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，選取泰安市泰山區(qū)、岱岳區(qū)的556名中老年人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①45～59歲的中年人及>60歲的老年人；②意識(shí)清楚，能回答問(wèn)題；③知情同意并愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人。

1.2 調(diào)查工具 根據(jù)研究目的，通過(guò)查閱文獻(xiàn)和咨詢專家自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括：①一般資料。②智慧居家養(yǎng)老環(huán)境滿意度，如服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度、養(yǎng)老設(shè)備、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，中老年人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，分為“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”5個(gè)等級(jí)。③智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)卷：包含兩部分內(nèi)容，第1部分為智慧居家養(yǎng)老意愿調(diào)查，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“非常不愿意”到“非常愿意”依次計(jì)1～5分，得分越高表明意愿越高。第2部分為智慧居家養(yǎng)老需求項(xiàng)目及程度調(diào)查，分為安全健康服務(wù)、生活服務(wù)、安全便利服務(wù)、心理慰藉服務(wù)、養(yǎng)老敬老政策、網(wǎng)上繼續(xù)學(xué)習(xí)及網(wǎng)上個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享6個(gè)項(xiàng)目，中老年人按照需求程度由大到小依次排序，認(rèn)為不需要的項(xiàng)目不參與排序。需求項(xiàng)目選擇≥3項(xiàng)定義為對(duì)智慧居家養(yǎng)老整體需求高，計(jì)1分；需求內(nèi)容選擇<3項(xiàng)定義為對(duì)智慧居家養(yǎng)老整體需求低，計(jì)0分。根據(jù)需求程度排序確定中老年人對(duì)各項(xiàng)目的需求程度，項(xiàng)目排在首位時(shí)認(rèn)為中老年人對(duì)該項(xiàng)目需求程度高，計(jì)3分；項(xiàng)目未排在首位時(shí)認(rèn)為中老年人對(duì)該項(xiàng)目需求程度一般，計(jì)2分；項(xiàng)目未參與排序時(shí)認(rèn)為中老年人對(duì)該項(xiàng)目需求程度低，計(jì)1分。問(wèn)卷經(jīng)專家咨詢，內(nèi)容效度指數(shù)為0.87。

1.3 資料收集方法 由調(diào)查員向被調(diào)查者及其家屬說(shuō)明調(diào)查目的，征得其同意后發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)無(wú)法填寫或無(wú)法理解問(wèn)卷的中老年人由調(diào)查者逐條解釋后根據(jù)中老年人的回答代為填寫，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)收回并核對(duì)?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷580份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷556份，問(wèn)卷回收有效率為95.86%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件經(jīng)雙人核對(duì)雙向錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析；定性資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示。影響因素使用線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 中老年人對(duì)居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度（見(jiàn)表1）

2.2 中老年人智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求

2.2.1 選擇智慧居家養(yǎng)老的意愿 556名中老年人智慧養(yǎng)老意愿得分為（3.54±0.81）分。

2.2.2 服務(wù)項(xiàng)目需求 556名中老年人中，416人（74.8%）選擇安全健康服務(wù)，408人（73.4%）選擇生活服務(wù)，361人（64.9%）選擇安全便利服務(wù)，220人（39.6%）選擇心理慰藉服務(wù)，122人（21.9%）選擇養(yǎng)老敬老政策，74人（13.3%）選擇網(wǎng)上繼續(xù)學(xué)習(xí)及網(wǎng)上個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享。

2.3 不同特征中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿及需求程度比較（見(jiàn)表2）

2.4 中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿及需求程度影響因素

2.4.1 中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿影響因素 以不同特征中老年人智慧居家養(yǎng)老意愿比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義變量為自變量[影響因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量賦值情況，受教育程度：小學(xué)以下=1，小學(xué)=2，初中=3，高中（中專）=4，專科及以上=5；居住狀況：一人獨(dú)居=1，與配偶=2，與子女=3，與配偶及子女=4，與親戚朋友=5]，以中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿評(píng)分為因變量，進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4.2 中老年人的智慧居家養(yǎng)老需求程度影響因素 以不同特征中老年人智慧居家養(yǎng)老需求程度比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量（影響因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量賦值情況，年齡：<50歲=1，50～59歲=2，60～69歲=3，70～79歲=4，≥80歲=5；月收入情況：<1 000元=1，1 000～<2 000元=2，2 000～3 000元=3，>3 000元=4），以中老年人的智慧居家養(yǎng)老需求程度為因變量，進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表4。

2.5 不同特征中老年人對(duì)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的需求程度比較（見(jiàn)表5）

3? 討論

3.1 中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度較低 本研究結(jié)果顯示，中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占83.8%；中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度的滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占63.1%；中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老的養(yǎng)老設(shè)備滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占84.4%；中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占78.4%。可見(jiàn)，目前中老年人對(duì)智慧居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度整體較低。

3.2 中老年人智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求較高，基礎(chǔ)需求強(qiáng)，高層需求弱 本研究結(jié)果顯示，中老年人選擇智慧居家養(yǎng)老的意愿較高，得分為（3.54±0.81）分，與陸鐸淳等[2?4]的研究結(jié)果相似。進(jìn)一步對(duì)服務(wù)項(xiàng)目需求進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中老年人基礎(chǔ)需求較強(qiáng)，高層需求較弱。研究結(jié)果顯示，中老年人需求前3位的服務(wù)項(xiàng)目分別是安全健康服務(wù)（如在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診、智能體檢、網(wǎng)上購(gòu)藥、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、醫(yī)療結(jié)果查看、緊急救助服務(wù)、醫(yī)療保健知識(shí)指導(dǎo)等）、生活服務(wù)（如購(gòu)買生活用品、送餐服務(wù)、網(wǎng)約車、網(wǎng)約家電維修、網(wǎng)約家政服務(wù)、代繳生活費(fèi)用）、安全便利服務(wù)（如智能家居應(yīng)用、居家防盜紅外探測(cè)、GPS實(shí)時(shí)定位等）；而心理慰藉服務(wù)（如心理咨詢、聊天、文體娛樂(lè)等）、養(yǎng)老敬老政策、網(wǎng)上繼續(xù)學(xué)習(xí)及網(wǎng)上個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享等需求較低。調(diào)查結(jié)果基本符合馬斯洛需求層次理論，即先滿足基礎(chǔ)需要（生理需要、安全需要），再滿足高層次需求（社交需要、受尊重需要、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要）。但本研究結(jié)果顯示，中老年人安全健康服務(wù)需求排在生活服務(wù)需求之前，說(shuō)明隨著年齡增長(zhǎng)，人們的身體機(jī)能逐漸下降，人們對(duì)身體健康服務(wù)的需求越來(lái)越高。

3.3 不同特征中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿及需求存在差異

3.3.1 智慧居家養(yǎng)老意愿影響因素 本研究結(jié)果顯示，受教育程度、居住狀況對(duì)智慧居家養(yǎng)老意愿有影響。①受教育程度：文化程度較高的中老年人，接受新鮮事物和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，接受智慧居家養(yǎng)老服務(wù)意愿較高。②居住狀況：與親戚朋友一起居住的中老年人可能擔(dān)心對(duì)親朋好友造成負(fù)擔(dān)，故對(duì)智慧居家養(yǎng)老期待較高。

3.3.2 智慧居家養(yǎng)老需求程度影響因素 本研究結(jié)果顯示，年齡、月收入情況對(duì)智慧居家養(yǎng)老需求程度有影響。①年齡：年齡較大的中老年人需求程度較小，可能與其生活習(xí)慣固化，對(duì)新鮮事物的接受度不高有關(guān)。②月收入情況：收入水平較高的中老年人智慧居家養(yǎng)老需求程度較大。

3.3.3 智慧居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求影響因素

3.3.3.1 安全便利服務(wù) 不同年齡、受教育程度、月收入情況、身體狀況的中老年人安全便利服務(wù)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。①年齡：50～59歲中老年人得分最高，其次是60～69歲。這可能與50～59歲、60～69歲中老年人相對(duì)年輕，接受度較高，且又接近養(yǎng)老或正在養(yǎng)老，故需求得分最高。②受教育程度：受教育程度較高者得分相對(duì)較高。③月收入情況：>3 000元者得分最高，≤3 000元者得分較為均衡。④身體狀況：健康者得分較高，生活自理能力相對(duì)較差者得分較低?？赡芘c生活不能自理者依賴別人照護(hù)，對(duì)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求不高。與王立劍等[5]研究結(jié)果一致，其研究表明，失能老年人使用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的意愿并不樂(lè)觀。

3.3.3.2 生活服務(wù) 不同年齡的中老年人生活服務(wù)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。59歲及以下者得分較高，可能與該年齡人群相對(duì)年輕，接受能力相對(duì)較強(qiáng)?！?0歲者得分也較高，可能與其年老體弱，生活能力相對(duì)較差，對(duì)此項(xiàng)服務(wù)有迫切需求有關(guān)。

3.3.3.3 心理慰藉服務(wù) 不同年齡、受教育程度的中老年人心理慰藉服務(wù)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。①年齡：<50歲者得分最高，可能與其較年輕，能夠良好地適應(yīng)網(wǎng)上聊天、交友等方式；>80歲者得分相對(duì)較高，可能與其身體日漸衰弱，缺少親人陪伴，感到孤單、寂寞有關(guān)。②受教育程度：?？萍耙陨险叩梅肿罡?。

3.3.3.4 養(yǎng)老敬老政策 不同年齡的中老年人養(yǎng)老敬老政策得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。50～59歲者得分最高。

3.3.3.5 網(wǎng)上繼續(xù)學(xué)習(xí)及網(wǎng)上個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享 不同年齡、受教育程度、子女?dāng)?shù)、居住狀況、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、月收入情況的中老年人網(wǎng)上繼續(xù)學(xué)習(xí)及網(wǎng)上個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。①年齡：年齡較高的中老年人得分較低。②受教育程度：受教育程度較高者得分較高。③子女?dāng)?shù)：有3個(gè)子女者得分最高。④居住狀況：與配偶及子女住在一起者得分最高。⑤主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源：親友資助者得分較高。⑥月收入情況：月收入情況越高得分越高。

4? 建議

不同特征的人群智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求存在差異。可以從智能型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品應(yīng)用場(chǎng)景入手，通過(guò)組合單個(gè)場(chǎng)景，滿足不同用戶、不同場(chǎng)所、不同人群的需求，提供整合性的系統(tǒng)解決方案。同時(shí)，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求不是一成不變的，要重視人群身體機(jī)能和心理需求的變化。此外，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)需求也存在縱向變化，隨著老年人口不斷更替，當(dāng)下中年人在步入老年階段后，互聯(lián)網(wǎng)適應(yīng)性將大大增強(qiáng)。有關(guān)部門應(yīng)從老年人切實(shí)需求出發(fā)，為居家養(yǎng)老的老年人提供有層次性、有針對(duì)性的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 曹力，馬麗麗，湯少梁，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老的發(fā)展方向及創(chuàng)新模式研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（6）：861-863.

[2]? 陸鐸淳，胡海波.智慧養(yǎng)老用戶認(rèn)知與服務(wù)需求實(shí)證分析：以廣州市N社區(qū)為例[J].農(nóng)業(yè)圖書(shū)情報(bào)學(xué)報(bào)，2021，33（8）：32-44.

[3]? 陳燕娟，呂津.智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式的意愿需求調(diào)查分析——以福建省泉州市為例[J].北方經(jīng)貿(mào)，2020（7）：47-49.

[4]? 雷雨遲，熊振芳.武漢市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2019，33（8）：1425-1428.

[5]? 王立劍，金蕾.愿意抑或意愿：失能老人使用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品態(tài)度研究[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2021，51（5）：89-97.

（收稿日期：2022-01-24；修回日期：2023-03-02）

（本文編輯 陳瓊）