齊雪梅 蔣希宏 范慶華

猩紅熱是呼吸科常見(jiàn)的急性傳染病,其致病菌為A 群乙型溶血性鏈球菌,發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性皮疹,隨病情進(jìn)展還可能會(huì)引發(fā)腎炎、風(fēng)濕?。?-3］。我國(guó)將猩紅熱定為乙類傳染病,以呼吸道飛沫傳播為主,在人群中存在普遍易感的特點(diǎn),做好猩紅熱的防控工作十分重要［4］。本研究收集2017～2021 年《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中大連市金普新區(qū)猩紅熱疫情資料,通過(guò)分析大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱的疫情情況,了解其流行病學(xué)特點(diǎn)及規(guī)律,以期為猩紅熱的防控工作提供借鑒和參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2017～2021 年《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》報(bào)告的570 例大連市金普新區(qū)猩紅熱病例的臨床資料,病例資料均保存完整,包括患者年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病時(shí)間、所屬街道等。

1.2 方法 回顧性分析2017～2021 年大連市金普新區(qū)猩紅熱患者的資料信息,結(jié)合2017～2021 年大連市金普新區(qū)的人口數(shù)據(jù),分析和總結(jié)2017～2021 年大連市金普新區(qū)猩紅熱疫情的流行病學(xué)特征,包括疫情的街道分布、季節(jié)分布、年齡分布、性別分布、職業(yè)分布等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情情況分析 大連市金普新區(qū)2017 年共發(fā)生猩紅熱233 例,發(fā)病率為17.49/10 萬(wàn)(233/1332188)；2018年共發(fā)生猩紅熱212 例,發(fā)病率為15.95/10 萬(wàn)(212/1328979)；2019 年共發(fā)生猩紅熱99 例,發(fā)病率為8.66/10 萬(wàn)(99/1143338)；2020 年共發(fā)生猩紅熱16 例,發(fā)病率為1.40/10 萬(wàn)(16/1141484)；2021 年共發(fā)生猩紅熱10 例,發(fā)病率為0.65/10 萬(wàn)(10/1545490)。不同年份發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=380.20,P＜0.05)。

2.2 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情街道分布情況分析 大連市金普新區(qū)2017 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、光中街道、站前街道、先進(jìn)街道；2018 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、先進(jìn)街道；2019 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、光中街道；2020 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、灣里街道、擁政街道、光中街道、站前街道；2021 年疫情街道分布主要為馬橋子街道、大孤山街道、擁政街道、站前街道、先進(jìn)街道。見(jiàn)表1。

表1 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情街道分布情況分析(n)

2.3 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情季節(jié)分布情況分析 2017 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情季節(jié)分布主要為春季、夏季、冬季；2018 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情季節(jié)分布主要為春季、夏季、冬季；2019 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情季節(jié)分布主要為春季、夏季、冬季；2020、2021 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情季節(jié)分布無(wú)明顯特點(diǎn),在各個(gè)季節(jié)均有少量分布。見(jiàn)表2。

表2 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情季節(jié)分布情況分析(n)

2.4 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情年齡分布情況分析 2017 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情年齡分布主要為3～8 歲,共215 例,占比92.27%；2018 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情年齡分布主要為4～8 歲,共185 例,占比87.26%；2019 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情年齡分布主要為4～7 歲,共79 例,占比79.80%；2020 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情年齡分布主要為5～7 歲,共12 例,占比75.00%；2021 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情年齡分布主要為3 歲,占比30.00%,4～10 歲均勻分布1 例,各占比10.00%。見(jiàn)表3。

表3 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情年齡分布情況分析(n)

2.5 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情性別分布情況分析 2017～2021 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情性別分布均呈現(xiàn)出男性比女性多的情況,2017 年男性占62.66%(146/233),2018 年男性占58.49%(124/212),2019 年男性占57.58%(57/99),2020 年男性占68.75%(11/16),2021 年男性占70.00%(7/10)。見(jiàn)表4。

表4 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情性別分布情況分析(n)

2.6 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情職業(yè)分布情況分析 2017 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情職業(yè)分布主要為小學(xué)生、幼托兒童,占比分別為52.79%、37.77%；2018 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情職業(yè)分布主要為幼托兒童、小學(xué)生,占比分別為41.04%、40.09%；2019 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情職業(yè)分布主要為幼托兒童、散居兒童、小學(xué)生,占比分別為36.36%、33.33%、30.30%；2020 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情職業(yè)分布主要為散居兒童、小學(xué)生、幼托兒童,占比分別為43.75%、37.50%、18.75%；2021 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情職業(yè)分布主要為幼托兒童、小學(xué)生,占比分別為50.00%、50.00%。見(jiàn)表5。

表5 大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情職業(yè)分布情況分析(n)

3 討論

猩紅熱是由A 群溶血性鏈球菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病,在我國(guó)法定的乙類呼吸道傳染病中屬于高發(fā)病率病種［5］。當(dāng)前,世界范圍內(nèi)對(duì)猩紅熱的預(yù)防性疫苗尚未出現(xiàn),對(duì)該傳染病尚無(wú)特異性的預(yù)防措施,具有人群普遍易感性,其發(fā)病呈現(xiàn)出自然流行趨勢(shì)［6,7］,故公共衛(wèi)生領(lǐng)域主張將猩紅熱的防控工作列為重點(diǎn)工作內(nèi)容,需對(duì)其疫情進(jìn)行針對(duì)性監(jiān)測(cè)。2017～2021 年大連市金普新區(qū)共發(fā)生570 例猩紅熱,本研究調(diào)查分析不同年份猩紅熱發(fā)病率發(fā)現(xiàn),2017、2018、2019、2020、2021 年發(fā)病率分別為17.49/10 萬(wàn)、15.95/10 萬(wàn)、8.66/10 萬(wàn)、1.40/10 萬(wàn)、0.65/10 萬(wàn),說(shuō)明大連市金普新區(qū)猩紅熱疫情情況總體呈現(xiàn)連年減少的趨勢(shì),但也不能忽視該傳染病的防控工作,需保持防控力度。

猩紅熱的發(fā)病與氣候因素存在關(guān)聯(lián),具體體現(xiàn)在與日照時(shí)長(zhǎng)、氣溫、風(fēng)速等因素方面的聯(lián)系［8-10］。本研究對(duì)大連市金普新區(qū)猩紅熱的疫情季節(jié)分布特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),2017～2019 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情主要分布于春季、夏季、冬季,2020～2021 年該區(qū)猩紅熱疫情季節(jié)分布無(wú)明顯特點(diǎn),在各個(gè)季節(jié)均有少量分布,這可能與2020、2021 年猩紅熱發(fā)病人數(shù)少有關(guān)。對(duì)猩紅熱進(jìn)行防控時(shí)需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)春季、夏季及冬季的防控工作,在制定防控策略時(shí)需充分考慮到濕度、溫度等氣候因素［11-15］。

本研究中發(fā)現(xiàn),大連市金普新區(qū)猩紅熱患者年齡均未超過(guò)20 歲,在15～20 歲僅有數(shù)例分布,發(fā)病年齡主要集中于3～8 歲兒童,職業(yè)以小學(xué)生、幼托兒童、散居兒童為主,說(shuō)明猩紅熱在大連市金普新區(qū)高發(fā)于幼兒及小學(xué)生中。究其原因?yàn)橛變杭靶W(xué)生的年齡低下,對(duì)病原菌的抵御能力較弱,幼兒及小學(xué)生日常生活中聚集于幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校,幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校的人口分布密度較大,且猩紅熱不僅會(huì)通過(guò)發(fā)病病例傳播,還會(huì)通過(guò)帶菌者傳播,即便是健康兒童,其在猩紅熱流行期的帶菌率也較高,在幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校易發(fā)生猩紅熱聚集性疫情［9,10］,因此,需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校的猩紅熱防控工作,建立健全在這兩類場(chǎng)所的傳染病規(guī)章制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離,并督促學(xué)生、教師及家長(zhǎng)做好預(yù)防保護(hù)工作,在日常生活中教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣［16-19］。

本研究發(fā)現(xiàn),2017～2021 年大連市金普新區(qū)的猩紅熱疫情性別分布均呈現(xiàn)出男性比女性多的情況,2017 年男性占62.66%,2018 年男性占58.49%,2019 年男性占57.58%,2020 年男性占68.75%,2021 年男性占70.00%。說(shuō)明猩紅熱在男性兒童中的發(fā)病較多,提示臨床需加強(qiáng)對(duì)男性兒童猩紅熱的防控［20］。

本研究發(fā)現(xiàn),大連市金普新區(qū)2017～2021 年猩紅熱疫情街道分布均有馬橋子街道,其余諸如站前街道、先進(jìn)街道、光中街道等街道也有疫情分布,說(shuō)明大連市金普新區(qū)部分街道的猩紅熱疫情防控工作難度較大,應(yīng)對(duì)頻繁發(fā)生猩紅熱疫情的街道加大防控力度。

綜上所述,大連市金普新區(qū)2017～2021年的猩紅熱疫情在春季、夏季、冬季發(fā)生較多,發(fā)病集中于3～8 歲兒童,以小學(xué)生、幼托兒童、散居兒童為主要發(fā)病人群,為防控猩紅熱疫情,大連市金普新區(qū)公共衛(wèi)生部門應(yīng)針對(duì)猩紅熱重點(diǎn)發(fā)病人群進(jìn)行加強(qiáng)管理。