許顥齡　李道　朱俊勇　王素青

［摘 要］經(jīng)濟條件越來越好、物質(zhì)生活豐富多彩的時代，對大學生健康素養(yǎng)提出了越來越高的要求，培養(yǎng)大學生健康素養(yǎng)日漸重要。文章通過搜索、整理國內(nèi)外有關(guān)大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的文獻，總結(jié)出國內(nèi)現(xiàn)有培養(yǎng)模式，發(fā)現(xiàn)目前可以提升的空間并提出建議，為今后更有針對性地培養(yǎng)和提升大學生健康素養(yǎng)提供參考與借鑒。

［關(guān)鍵詞］大學生健康素養(yǎng)；健康教育；培養(yǎng)模式

［中圖分類號］ G645 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 2095-3437（2023）01-0123-03

引言

健康素養(yǎng)是指個人對基本健康信息或服務的理解，獲取并將這些信息或服務加以利用，進而維護和提高自身健康水平的能力[1]。健康素養(yǎng)不僅包括個人對健康信息的獲取和利用，也包含社會對個人健康素養(yǎng)的影響。

健康素養(yǎng)這一概念由郭欣和王克安于2005年引入我國。他們倆指出，低水平的健康素養(yǎng)不僅會帶來不良的健康結(jié)局，而且也會帶來沉重的經(jīng)濟負擔，例如巨額醫(yī)療費用支出[2]。我國于2016年頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出要強化個人健康責任，提高全民健康素養(yǎng)，并在戰(zhàn)略目標中提出到2030年，全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及。大學生處于從家庭生活到獨自生活的過渡期，與其他大部分群體比較而言，其文化水平較高，能較快接受新事物和新信息，因此對大學生開展健康素養(yǎng)方面的教育，將會對整個國家大幅提升健康素養(yǎng)有非常重要的現(xiàn)實意義[3]。大學生健康素養(yǎng)教育是大學生提升健康素養(yǎng)的有效載體，通過促使大學生樹立現(xiàn)代健康意識，使其很好地掌握管理健康的方法并能做出相應決策，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，以及具備自覺回避、靈活應對潛在健康風險的能力[4]。石珺怡等選取了28篇文獻，對2016至2019年我國大學生健康素養(yǎng)進行了Meta分析后發(fā)現(xiàn)，大學生總體健康素養(yǎng)水平為19.04%，這一結(jié)果雖比往年有提升，但存在著素養(yǎng)發(fā)展不均衡的問題[5]。張紹興對天津市5所高校的在校大學生進行健康素養(yǎng)評估后發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)對健康水平的直接效應達到0.73，其中生活方式是二者的中介[6]。李科武等對?？谑?所高校的大學生進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，他們對各個條目的知曉率差異較大，對基本知識與理念知識最熟悉，而對基本健康技能最陌生[7]。部分大學生健康素養(yǎng)水平偏低，其各個健康維度發(fā)展不平衡，盡管他們擁有基本的健康生活知識，但僅停留在理論方面，很難將其運用到實踐中并改變自身健康水平，達到知行合一。部分大學生在短時間內(nèi)很難改變不良的生活方式和行為。2014年發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014—2020年）》指出，在整個高校校園的建設(shè)當中，健康素養(yǎng)是組成高校健康教育與健康促進的重要部分[8]，充分表明高校的校園教育在大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)方面有著無法替代的作用。高校大學生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)需加強，其培養(yǎng)模式值得探討。本文將目前高校大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的相關(guān)文獻進行整理，剖析其背后存在的問題并提出相應的建議，助力探索出更適合大學生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)模式，提高其健康素養(yǎng)水平。

王根順等認為培養(yǎng)模式是指某種有著特定的規(guī)格與涵義的培養(yǎng)方式，具有時間性和過程性，在一定的時期和教育觀念影響下形成的一種穩(wěn)定、規(guī)范的教育教學結(jié)構(gòu)體系和人才培養(yǎng)方式[9]。在中國知網(wǎng)上以“大學生”“健康素養(yǎng)”“培養(yǎng)”為主題詞合并進行檢索時發(fā)現(xiàn)，并沒有一個具體的關(guān)于健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的名稱，更多的文章是針對健康素養(yǎng)的培養(yǎng)進行探索性研究，即根據(jù)本校學生的特點進行培養(yǎng)模式的實踐，其經(jīng)驗很難進行大范圍的推廣和應用。但是，有許多關(guān)于健康素養(yǎng)的教育教學模式，它是健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn)，因此筆者在中國知網(wǎng)以“大學生”“健康模式”“健康課程”“健康素養(yǎng)”為主題詞搜索并歸納整理其主要文獻的要點。

一、我國大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

2007年，印愛平認為大學生健康行為培養(yǎng)模式需從以下6個方面進行，分別是高校職責的明確、健康教育的強化、高校醫(yī)院的干預、高校教師的引導、體育鍛煉的積極開展、支持環(huán)境的營造[10]。大學生健康素養(yǎng)能力的培養(yǎng)，可從高校責任入手，制定相關(guān)制度與政策，落實資源與環(huán)境的支持，并由高校教師和高校醫(yī)院具體培養(yǎng)和提高大學生的健康技能。2009年，印愛平等對我國大學生的健康危險行為以及高校的健康教育工作等方面進行分析，認為需逐步建立并完善健康教育課程體系，創(chuàng)新大學生管理模式，開展專項行為教育與行為干預活動，發(fā)揮大學生自我管理的作用，提升高校醫(yī)療機構(gòu)的健康服務功能[11]。

錢華美等在對大學生健康教育模式進行優(yōu)化的研究中認為，可用大學生喜歡且能堅持的方式，有組織地開展大學生健康教育活動，其流程圖如圖1所示[12]。這種模式能激發(fā)大學生的自我改變意識，使其行為和生活方式向好的方向轉(zhuǎn)變。后經(jīng)實驗研究證實，這個大學生健康教育優(yōu)化模式有效、有一定的適用性，應加以完善后推廣。

2012年，鄒春雷等提出立體式教育模式——育人做到教書和管理結(jié)合，教育做到課上與課下結(jié)合、行政與教學結(jié)合。也就是加強思想教育并不斷發(fā)揮思政課堂的渠道性作用；充分發(fā)揮制度的約束作用；加強師德建設(shè)，發(fā)揮輔導員教育的主要作用[13]。這種教育模式考慮到學生的知識獲取、自我管理以及教師的教學方式和管理模式等因素。

除了上述培養(yǎng)模式的探索，四川大學于2009年開始對大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)方式進行探索，取得了不錯的效果。該校本科課程體系的“人格與素養(yǎng)課程群”中新增了素質(zhì)公選課“健康保健”課程，面向全校學生開課。這門課程的教材是該校專門編寫的《健康保健講義》，其主要內(nèi)容包括健康與疾病兩者的定義、內(nèi)涵，健康商數(shù)，健康素養(yǎng)、健康素質(zhì)，健康的影響因素以及促進健康的方法措施等。授課時，教師根據(jù)學生的不同意見并結(jié)合上課的內(nèi)容進行適當調(diào)整，通過提問題、健康經(jīng)歷分享、案例分析等多種方式引導學生學習。課程考核的重點在于學生對健康的關(guān)注度以及對健康知識的應用與健康技能的實踐。課后作業(yè)說明這門課程的教學有助于學生發(fā)現(xiàn)健康問題并有效利用資源進行解決。有學生表示，經(jīng)過對本課程的學習，第一次對自身的健康進行了認真反思并加以重視。

此外，張詩宇等依據(jù)PRECEDE-PROCEED模式（格林模式），從多個維度分析影響大學生健康行為的因素，提出一些可針對大學生健康行為進行干預的主要策略：提升大學生的健康意識，不斷完善健康教育方面的課程；提高大學生對健康的自我管理能力， 營造相關(guān)支持性環(huán)境；合理利用宣傳媒體做好健康知識普及；重視校內(nèi)衛(wèi)生所建設(shè)， 提高衛(wèi)生服務水平[14]。劉云高建議從以下3方面提升大學生健康素養(yǎng)，分別是培養(yǎng)珍愛生命的意識、健全人格與自我管理意識；高校根據(jù)大學生的具體情況，有針對性地開展健康生活教育和制訂計劃；對不同民族的大學生進行健康素養(yǎng)教育時要制定相應的政策，以更好地促進各個民族的大學生健康素養(yǎng)較為均衡地發(fā)展[15]。

綜上，國內(nèi)對大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式的研究與探索，大都是相關(guān)學者的探索性研究、建議與思考，或者是對其教育教學模式進行實施以及實施后分析大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)效果。

二、國外大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

對歐美一些國家健康素養(yǎng)方面的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其更加注重培養(yǎng)個體對健康相關(guān)信息的獲取、理解并加以運用的能力，然而在我們國家的各種研究當中，則更傾向于個體對健康知識的學習和儲備以及健康行為或是技能的養(yǎng)成[16]。美國的National Action Plan to Improve Health Literacy中提到，對于教育者來說，提高健康素養(yǎng)需要做到以下6條：一是組織前往當?shù)蒯t(yī)院、診所、圖書館或成人教育中心參觀旅行；二是邀請醫(yī)療保健專業(yè)人員以及健康教育者和傳媒工作者給學生做演講；三是讓父母參與健康教育作業(yè)；四是與同事共享健康知識信息和資源；五是建立健康素養(yǎng)俱樂部，使學生參與其中；六是尋找將健康素養(yǎng)技能整合到其他學科領(lǐng)域的方法。從以上6條可以看出，健康素養(yǎng)教育工作者需要重視對健康信息的交流與應用。

國外針對19至24歲大學生的健康素養(yǎng)教育主要涉及以下幾個方面：健康素養(yǎng)的影響因素；針對某一特殊人群健康素養(yǎng)的干預研究，如患有心血管疾病的人群；健康素養(yǎng)水平與其他因素的關(guān)聯(lián)，比如不同人種、受教育程度的差異性、特殊人群（比如聾啞大學生）等。

2016年，有人研究了政府和專業(yè)標準對美國學士學位健康素養(yǎng)課程現(xiàn)狀的影響后提出，政府沒有指導方針或標準來教導大學生如何培養(yǎng)健康素養(yǎng)[17]。其原因可能是，美國從幼兒園一直到11年級（相當于國內(nèi)高中2年級）在課程的設(shè)置上都涉及健康教育，系統(tǒng)性較強，有一套完整的課程體系，具體體現(xiàn)在課程設(shè)置、教學大綱安排以及教材選取上[18]。 學生通過課程學習后需達到全國統(tǒng)一的8條健康教育標準（National Health Education Standards，NHES）：一是對健康教育以及疾病有關(guān)概念有所了解；二是能分析家庭、同齡人、文化、媒體、科技和其他因素對健康行為的影響；三是能搜索相關(guān)有效信息以及產(chǎn)品和服務；四是能借用人際交往技巧來增強自身健康，從而避免或減少風險；五是合理運用決策技巧以增強自身健康；六是通過設(shè)定健康目標來增強健康；七是優(yōu)化增強健康的實踐行為；八是能為個人、家庭和社區(qū)健康進行宣傳。

美國這8條健康教育標準為美國的教師、行政人員以及相關(guān)決策者在設(shè)計相關(guān)課堂教學或選擇相關(guān)課程方面提供了理論框架。這種有關(guān)健康素養(yǎng)的完整的教育體系，使得美國的大學生在入學之前已經(jīng)具備了一定的健康素養(yǎng)，因而其針對大學生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，更傾向于滿足特定專業(yè)未來實際工作的需要。

三、建議

國內(nèi)目前還沒有相對比較成熟的針對大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的模式，更多的是具體的教育教學模式。雖然教育教學模式是培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn)，但是因為沒有成熟的培養(yǎng)模式，使得教育教學模式的實施只局限于所在的學?；蛘邎F體，其影響的范圍較小，其培養(yǎng)工作往往只停留在教育教學層面，難以深入到健康實踐，從而難以真正融入大學生健康生活行為習慣之中，無法徹底改變他們不健康的生活行為習慣。

國內(nèi)學齡兒童和青少年的健康素養(yǎng)培養(yǎng)也存在一定的局限性。例如，有研究認為，長沙縣高中生存在以下幾方面健康素養(yǎng)比例失衡的現(xiàn)象，分別是健康教育的知識和理念素養(yǎng)、健康行為養(yǎng)成以及健康技能掌握[19]。高中生自主生活的時間相對較少，不一定會將所學健康教育知識完全轉(zhuǎn)化為生活中的健康行為。這種局限性的存在，使得他們進入高校之后，對于健康素養(yǎng)可能繼續(xù)停留在了解這一層面，而缺乏相關(guān)實踐活動。

根據(jù)大學生健康素養(yǎng)有關(guān)文獻所提出的問題，筆者提出以下幾個建議：一是要認識到健康素養(yǎng)的培養(yǎng)不是一蹴而就的，可考慮將學齡兒童、青少年和大學生的健康素養(yǎng)培養(yǎng)整合成一個體系，根據(jù)年齡、性別的不同，以及學生的身體、心理發(fā)育在不同時間段的特點，有側(cè)重地加強其健康素養(yǎng)培養(yǎng)。二是所有高校都應該重視對大學生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，必要時可以制定相關(guān)的政策進行指導實踐，并通過開設(shè)通識課程對全校大學生進行健康素養(yǎng)的培養(yǎng)。三是可以在有關(guān)的健康素養(yǎng)培養(yǎng)課程中增加相關(guān)實踐活動。例如，在學校或者社區(qū)進行相關(guān)調(diào)研，制訂營養(yǎng)計劃、觀看相關(guān)紀錄片并進行組內(nèi)交流，或者針對某一健康問題制訂解決方案。有能力和條件的學生可以進行社會調(diào)查，了解健康問題并制訂方案等。四是在健康素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學中，教師應更注重大學生從健康意識到健康行為的轉(zhuǎn)變這一過程，將理論教學轉(zhuǎn)為實踐教學。例如，開課前進行健康行為契約的簽訂，結(jié)課時對契約履行情況進行評估，使學生在這門課程的整個授課學期有意識地進行健康行為的糾偏。五是高?？梢远ㄆ谂e辦有關(guān)健康素養(yǎng)的講座，邀請專業(yè)人士進行科普教育或者舉辦大學生相關(guān)知識競賽，激發(fā)大學生對健康知識的學習興趣。六是高校有關(guān)教育工作者需要更加重視對在校大學生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，而不是只有授課教師才有責任對大學生健康素養(yǎng)進行培養(yǎng)。例如，宿舍管理員和輔導員也應該對大學生的健康行為習慣進行指導和教育。

四、結(jié)語

我國目前還沒有相對成熟的大學生健康素養(yǎng)培養(yǎng)模式，而大學生健康素養(yǎng)水平仍需提高，尤其是其不健康行為急需轉(zhuǎn)變，健康文化需要傳播。這不僅需要政策支持、高校重視，更需要高校明確培養(yǎng)目標，豐富教育模式、教育形式，多方相關(guān)人員共同參與，積極探索與實施培養(yǎng)大學生健康素養(yǎng)的有效辦法。

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［責任編輯：龐丹丹］