諸春敏 沈蓉 王德貴

［摘 要］ “局部解剖學(xué)”是臨床本科醫(yī)學(xué)教育的必修課，著重研究人體各局部區(qū)域的層次結(jié)構(gòu)、形態(tài)、器官位置和毗鄰關(guān)系的解剖學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是外科學(xué)和影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)?！熬植拷馄蕦W(xué)”具有很強(qiáng)的實(shí)踐特征和應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)動(dòng)手解剖與觀察才能掌握其理論和操作技能。如何在新時(shí)代新醫(yī)科背景下為精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)化基礎(chǔ)教學(xué)，通過(guò)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)、教師和學(xué)生的教與學(xué)互動(dòng)三個(gè)環(huán)節(jié)，探討如何保障和提升“局部解剖學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ 局部解剖學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)環(huán)節(jié)

［基金項(xiàng)目］ 2022年度蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展項(xiàng)目（lzuyxcx-2022-04）

［作者簡(jiǎn)介］ 諸春敏（1968—），男，上海人，碩士，蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，主要從事人體解剖學(xué)研究；沈 蓉（1984—），女，甘肅張掖人，博士，蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，主要從事代謝與免疫研究；王德貴（1972—），男，甘肅景泰人，博士，蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授（通信作者），主要從事解剖學(xué)教學(xué)改革、DNA損傷修復(fù)與疾病研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）10-0021-05［收稿日期］ 2022-06-16

引言

探索符合新時(shí)代需求的新醫(yī)科人才培養(yǎng)體系對(duì)于醫(yī)學(xué)教育改革至關(guān)重要，《關(guān)于實(shí)施新時(shí)代高等教育育人質(zhì)量工程的若干意見(jiàn)》中明確提出，深化“四新”建設(shè)，抓好人才培養(yǎng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聚焦學(xué)科專業(yè)、課程、教材、教師、學(xué)生等［1-2］。新醫(yī)科背景下，充分體現(xiàn)局部解剖學(xué)的強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)特征，有利于提高醫(yī)生的精準(zhǔn)醫(yī)療技能。“局部解剖學(xué)”是按照人體的局部分區(qū)來(lái)研究器官和結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、層次和毗鄰關(guān)系的科學(xué)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的“橋梁”課程［3］。

基于“局部解剖學(xué)”的實(shí)踐性要求，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在“局部解剖學(xué)”教學(xué)中也占有舉足輕重的地位，結(jié)合理論教學(xué)可讓學(xué)生深入掌握局部解剖學(xué)知識(shí)?！熬植拷馄蕦W(xué)”重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的解剖操作技能和應(yīng)用理論知識(shí)獨(dú)立分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才的建設(shè)和培養(yǎng)，因此提高和保證“局部解剖學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力具有特殊意義，是新醫(yī)科背景下高等醫(yī)學(xué)院校持續(xù)推進(jìn)“三個(gè)一流”建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)。為此，我們就教師教學(xué)具備什么條件和要求，學(xué)生學(xué)習(xí)具備什么過(guò)程和目標(biāo)，教師與學(xué)生之間的教與學(xué)如何互動(dòng)等環(huán)節(jié)，探討提升學(xué)生的興趣和能力，保證“局部解剖學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量的措施（圖1）。

一、教師教學(xué)環(huán)節(jié)

教師在教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)主導(dǎo)地位，其綜合素質(zhì)和教學(xué)能力是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。在新醫(yī)科背景下，完善課程設(shè)置、創(chuàng)新教學(xué)模式、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)是新醫(yī)科建設(shè)的重要內(nèi)涵［4］。在教學(xué)中，落實(shí)教師立德樹(shù)人的根本任務(wù)，提高教師的教學(xué)能力，強(qiáng)化教師的責(zé)任心，是培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才的保證?！熬植拷馄蕦W(xué)”對(duì)于解剖實(shí)驗(yàn)操作要求較高，因此提升教師的實(shí)踐教學(xué)能力，選用合適的課程教材，保證合理的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)等對(duì)于提升“局部解剖學(xué)”教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。

（一）教師要求和能力培養(yǎng)

教師的教學(xué)能力是影響教學(xué)效果的重要因素，目前很多綜合大學(xué)對(duì)科研的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)教學(xué)，沒(méi)有突出教學(xué)業(yè)績(jī)?cè)诼殑?wù)職稱評(píng)聘、崗位晉級(jí)考核中的比重，缺乏對(duì)教師教學(xué)能力的具體考核和獎(jiǎng)勵(lì)。隨著高學(xué)歷青年教師進(jìn)入教學(xué)第一線，部分青年教師過(guò)度專注科研能力提升，對(duì)教學(xué)僅滿足于完成教學(xué)時(shí)數(shù)，缺乏對(duì)教學(xué)質(zhì)量特別是實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的關(guān)注和提升。大學(xué)院校合理制定對(duì)教師教育教學(xué)能力考核的規(guī)程，完善教育教學(xué)研究成果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提升一線青年教師的教師水平具有一定作用。

“局部解剖學(xué)”具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，既要求青年教師熟練開(kāi)展課程理論教學(xué)的組織、理解、研究，更需親自動(dòng)手、仔細(xì)解剖、認(rèn)真觀察大體標(biāo)本結(jié)構(gòu)。提升“局部解剖學(xué)”教學(xué)質(zhì)量需要重視教師教學(xué)能力培養(yǎng)，特別是青年教師教育教學(xué)能力和水平的專項(xiàng)培訓(xùn)和培養(yǎng)。這類培訓(xùn)和培養(yǎng)需要建立學(xué)校、學(xué)院、教研室、教學(xué)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的傳幫帶機(jī)制，進(jìn)行集體備課，通過(guò)集體備課機(jī)制深化教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題研究。此外，通過(guò)開(kāi)展院級(jí)、校級(jí)教學(xué)競(jìng)賽，鼓勵(lì)青年教師參賽，起到以賽促教、提升能力的作用，促進(jìn)青年教師完善教學(xué)基本功。也可外派參加培訓(xùn)，拓展及提高“局部解剖學(xué)”理論和實(shí)驗(yàn)技能，例如，中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的“局部解剖學(xué)高師班”培訓(xùn)，以優(yōu)化青年教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，鞏固青年教師的專業(yè)知識(shí)，加快青年教師隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)于解剖學(xué)教師應(yīng)該給予一定時(shí)間的專項(xiàng)尸體標(biāo)本的實(shí)際操作培養(yǎng)訓(xùn)練。通過(guò)親自操作，仔細(xì)解剖，認(rèn)真觀察尸體的淺層深層標(biāo)本結(jié)構(gòu)、臟器毗鄰關(guān)系等，切實(shí)提高教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)操作技能，全面提高青年教師的整體教學(xué)能力和水平。合格的“局部解剖學(xué)”教師在理解吃透的基礎(chǔ)上要有必要的延伸和擴(kuò)展，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容與場(chǎng)景選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，利于師生互動(dòng)溝通，保障和提升局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

（二）教材

課程教材建設(shè)在提高人才質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。教材的修訂和編寫要充分體現(xiàn)新醫(yī)科背景下關(guān)于實(shí)施高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)教育體系改革的需求，貫徹落實(shí)《普通高等教育本科教材建設(shè)規(guī)劃》中要求優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)培養(yǎng)、堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)，達(dá)到教材質(zhì)量保證、精煉文字、學(xué)時(shí)適宜。教材結(jié)合醫(yī)德教育、課程思政教育，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。課程教材中應(yīng)多選用彩色插圖、規(guī)范名稱等，鑒于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，臨床微創(chuàng)外科、數(shù)字外科和介入放射治療等新技術(shù)相關(guān)的解剖知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)日臻完善。通過(guò)典型病例的診斷和治療的解剖分析，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容。課程教材還應(yīng)包括適量的臨床病例分析和準(zhǔn)確反映相關(guān)局部結(jié)構(gòu)的插圖、配套網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)等［3］。

（三）課時(shí)

醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，“局部解剖學(xué)”是在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)，其實(shí)踐性特征需要對(duì)課程進(jìn)行教學(xué)反思和再設(shè)計(jì)，優(yōu)化課程體系。授課宜采取小班教學(xué)為主，在各醫(yī)學(xué)院?？s減課時(shí)的情況下，理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配比例以1∶2～1∶3為宜，以滿足學(xué)生的解剖操作要求。目前很多院校采用了線上線下混合式教學(xué)模式來(lái)補(bǔ)充理論課時(shí)的縮減。通過(guò)我們對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查分析，這種混合式教學(xué)效果是否能起到真正好的教學(xué)作用有待再評(píng)價(jià)。但線上教學(xué)仍有一定的優(yōu)勢(shì)：方便學(xué)生利用業(yè)余、碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，不受上課時(shí)間、教室空間的約束限制，對(duì)重點(diǎn)章節(jié)內(nèi)容可重復(fù)學(xué)習(xí)等。特別是在無(wú)法開(kāi)展線下課程時(shí)，線上教學(xué)是不二選擇。線上教學(xué)也存在較多劣勢(shì)：教師的主導(dǎo)地位下降，對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)把控差，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不均衡，學(xué)習(xí)效果不確定，特別是像“局部解剖學(xué)”等具有很強(qiáng)實(shí)踐操作性的課程，線上課程不能滿足所有的教學(xué)要求。

在問(wèn)卷調(diào)查中，學(xué)生對(duì)于課程教材中相對(duì)簡(jiǎn)單的、易于理解的知識(shí)，采用線上學(xué)習(xí)的方式易于接受并完成。針對(duì)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題教師進(jìn)行線下課堂剖析講解，利于提高教學(xué)效率。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)增加典型斷面標(biāo)本、血管鑄型標(biāo)本等“解剖數(shù)字人”，適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間，增加學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的次數(shù)和操作機(jī)會(huì)，以利于學(xué)生進(jìn)行更精細(xì)的解剖操作和針對(duì)局部的不同角度、方式的觀察與學(xué)習(xí)。

（四）實(shí)驗(yàn)環(huán)境

實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)是“局部解剖學(xué)”教學(xué)中尤為重要的一環(huán)，解剖實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理是順利進(jìn)行解剖操作教學(xué)的前提條件。保障實(shí)驗(yàn)室的安全與衛(wèi)生各環(huán)節(jié)的管理，提高解剖操作結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，可以有效減少或規(guī)避在操作中有可能會(huì)出現(xiàn)的事故［5］。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有良好的通風(fēng)換氣條件，減少福爾馬林對(duì)學(xué)生和教師身體的危害；為方便操作，實(shí)驗(yàn)臺(tái)可配備升降操作機(jī)構(gòu)，并且完善操作臺(tái)下的抽排風(fēng)系統(tǒng)；通過(guò)加裝無(wú)影手術(shù)燈改善實(shí)驗(yàn)室照明條件等。學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作期間，可以通過(guò)負(fù)壓吸引器及時(shí)抽吸標(biāo)本滲出液，減少防腐液刺激氣味擴(kuò)散，改善實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)環(huán)境。實(shí)踐證明，通過(guò)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的改善，可提高學(xué)生對(duì)尸體標(biāo)本的解剖操作意愿和操作時(shí)長(zhǎng)，提升師生操作教學(xué)體驗(yàn)感，保障解剖實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)環(huán)節(jié)的順利開(kāi)展，提升局部解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。

二、學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)

課堂教學(xué)是人才培養(yǎng)的主陣地，要樹(shù)立先進(jìn)的教育觀和教育價(jià)值觀，堅(jiān)持貫徹以學(xué)生為主體、學(xué)為主、學(xué)習(xí)效果為目標(biāo)的“三學(xué)”理念，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，通過(guò)積極引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提升課堂學(xué)習(xí)效率?！熬植拷馄蕦W(xué)”是在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上對(duì)各局部結(jié)構(gòu)的再學(xué)習(xí)，“局部解剖學(xué)”對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐操作能力要求更高，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中苦練解剖技能，親手解剖尸體，才能真正掌握“局部解剖學(xué)”的相關(guān)知識(shí)?！凹埳系脕?lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”（陸游《冬夜讀書示子聿》），認(rèn)真做好解剖操作是學(xué)習(xí)“局部解剖學(xué)”最重要、最有效的途徑。

（一）理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

基于“局部解剖學(xué)”較強(qiáng)的實(shí)踐性和臨床基礎(chǔ)課程的特點(diǎn)，在課程的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐中適當(dāng)運(yùn)用PBL教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決問(wèn)題能力。通過(guò)正確的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)實(shí)踐過(guò)程，再由實(shí)踐中認(rèn)真觀察總結(jié)，完善理論知識(shí)，完成認(rèn)識(shí)升華。因此，準(zhǔn)確、清晰的理論指導(dǎo)下的解剖操作對(duì)于學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)至關(guān)重要。學(xué)生通過(guò)解剖操作觀察感知，加深理解，鞏固理論知識(shí)。此外，學(xué)生通過(guò)“局部解剖學(xué)”的學(xué)習(xí)，可形成按解剖程序進(jìn)行操作的思維習(xí)慣，合理運(yùn)用自己所學(xué)的局部解剖學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，與臨床手術(shù)相結(jié)合利于其在外科手術(shù)中規(guī)范操作［6］。

（二）實(shí)驗(yàn)操作

進(jìn)行局部解剖實(shí)驗(yàn)操作是對(duì)理論知識(shí)的深化學(xué)習(xí)，是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的形成過(guò)程。在實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)開(kāi)始、結(jié)束時(shí)，需進(jìn)行尸體標(biāo)本的啟用、送別儀式，通過(guò)啟用、送別儀式，讓學(xué)生感恩無(wú)私奉獻(xiàn)的遺體捐獻(xiàn)者，克服對(duì)尸體解剖操作的焦慮、恐懼與厭惡情緒，培養(yǎng)學(xué)生敬畏尸體、愛(ài)護(hù)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)操作態(tài)度和意識(shí)。在尸體標(biāo)本操作前，教師首先對(duì)相關(guān)知識(shí)做簡(jiǎn)要的回顧講解，列出每節(jié)課所要解剖操作的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和注意事項(xiàng)，并引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注本次操作中需要注意哪些問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行操作［7］。

實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中教師予以必要解釋和指導(dǎo)，為學(xué)生做出正確的示范，讓學(xué)生依據(jù)教師的正確示范及理解掌握的局部層次基本組成及特點(diǎn)，把理論知識(shí)與實(shí)際操作結(jié)果比對(duì)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。此外，要求學(xué)生在操作時(shí)，整理、修剪局部的肌肉、血管、神經(jīng)及筋膜，以培養(yǎng)其認(rèn)真細(xì)致、精益求精的優(yōu)秀品質(zhì)；操作結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，觀察學(xué)習(xí)結(jié)果，并就本次實(shí)驗(yàn)操作結(jié)果使用正確解剖術(shù)語(yǔ)、名詞對(duì)所解剖結(jié)構(gòu)描述總結(jié)。課后，要求學(xué)生就實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程、結(jié)果、操作心得體會(huì)撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，繪制所解剖區(qū)域簡(jiǎn)圖，以達(dá)到加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的目的。

（三）標(biāo)本與分組

尸體標(biāo)本是非常珍貴的實(shí)驗(yàn)材料，部分醫(yī)學(xué)院校因尸體來(lái)源供應(yīng)出現(xiàn)不足，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)比過(guò)去有所減少甚至停滯。為盡可能增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作解剖機(jī)會(huì)，提升其實(shí)踐操作能力，可將每班分成多個(gè)實(shí)驗(yàn)操作小組，每組4～6名學(xué)生為宜，每2～4組輪流操作一具尸體標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)操作期間要注重對(duì)尸體標(biāo)本的保護(hù)，避免因尸體標(biāo)本保存不當(dāng)影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)。每次操作結(jié)束后可用裹尸袋遮蓋包裹并放置在箱式實(shí)驗(yàn)臺(tái)內(nèi)，防止尸體標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間放置于外，出現(xiàn)干燥和霉變。為彌補(bǔ)現(xiàn)有尸體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)操作及觀察的不足，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，可充分利用實(shí)驗(yàn)室的示教標(biāo)本、瓶裝標(biāo)本、斷面標(biāo)本、生物塑化標(biāo)本等進(jìn)行學(xué)習(xí)示教，利于學(xué)生通過(guò)觀察比對(duì)掌握理論知識(shí)，增強(qiáng)動(dòng)手操作技能。

三、教師和學(xué)生的教與學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)

在教學(xué)活動(dòng)中一直強(qiáng)調(diào)教學(xué)相長(zhǎng)，教與學(xué)相統(tǒng)一，教為學(xué)服務(wù)，學(xué)是教的結(jié)果。有效進(jìn)行師生之間的互動(dòng)是高質(zhì)量教學(xué)效果的體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)師生有效互動(dòng)，可以從多方面評(píng)價(jià)學(xué)生，既是教學(xué)方法問(wèn)題，也是教學(xué)理念問(wèn)題。正常情況下，面對(duì)面教學(xué)（線下教學(xué)）是教師與學(xué)生互動(dòng)的基本條件，課堂互動(dòng)教學(xué)不僅是傳授知識(shí)的殿堂、培養(yǎng)臨床思維方式的重要途徑，也是其他教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)。按照教學(xué)大綱和“三學(xué)理念”的要求，在理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，分別設(shè)立不同階段目標(biāo)并進(jìn)行分別考核。

（一）理論階段性考核

學(xué)習(xí)成績(jī)考核是衡量課程教學(xué)質(zhì)量的主要方法，也是教學(xué)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。理論考核起到以考促教、以考促學(xué)的作用，考核內(nèi)容依據(jù)教學(xué)方式和內(nèi)容設(shè)置不同的階段性考核指標(biāo)。對(duì)于線上教學(xué)內(nèi)容的考核以課程視頻學(xué)習(xí)和章節(jié)學(xué)習(xí)的重復(fù)率及章節(jié)測(cè)驗(yàn)為指標(biāo)，考核學(xué)生是否按時(shí)完成學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握理解程度。線下教學(xué)的考核以理論內(nèi)容測(cè)試為主，輔以課堂提問(wèn)成績(jī)、學(xué)生試講等，以幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力和理解運(yùn)用能力；同時(shí)鍛煉學(xué)生的講解能力，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和記憶，鞏固理論學(xué)習(xí)效果。這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也較好地實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的目的［8］。在理論考核中有意識(shí)地引入臨床手術(shù)相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生討論［9］。例如，學(xué)習(xí)胸壁后區(qū)深層結(jié)構(gòu)時(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)討論肋間隙的血管神經(jīng)走行和分支，使其理解掌握臨床上胸腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)和解剖學(xué)依據(jù)。學(xué)習(xí)完腹前外側(cè)壁層次結(jié)構(gòu)內(nèi)容后，考核學(xué)生掌握的各種腹部手術(shù)切口層次的不同之處，使其清楚進(jìn)行普通開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)時(shí)，經(jīng)過(guò)了哪些層次結(jié)構(gòu)到達(dá)腹膜腔。引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)，從臨床角度思考分析，培養(yǎng)其解決問(wèn)題能力以及綜合思考能力，充分體現(xiàn)“局部解剖學(xué)”是臨床基礎(chǔ)課的特點(diǎn)。

（二）實(shí)驗(yàn)操作考核

“實(shí)驗(yàn)操作”是一門獨(dú)立的解剖學(xué)實(shí)踐技能課，注重學(xué)生實(shí)際操作能力、小組團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的考核。實(shí)驗(yàn)考核以實(shí)際操作為主，按照人體各局部逐一解剖，對(duì)每一局部操作要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)操作過(guò)程，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，每個(gè)操作小組的成員，應(yīng)明確該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)及操作步驟，在規(guī)范解剖操作前提下培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和動(dòng)手能力。完成一個(gè)局部實(shí)驗(yàn)操作后，安排本次解剖操作小組在尸體標(biāo)本上演示講解小組的操作步驟和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)合學(xué)生解剖操作實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完整性、邏輯性等，按照學(xué)生實(shí)際操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及講解予以課堂評(píng)分，學(xué)期結(jié)束時(shí)以分?jǐn)?shù)總和確定實(shí)驗(yàn)成績(jī)［10］。這種課堂操作考核既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，加深了其對(duì)理論知識(shí)的理解，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是保障教學(xué)質(zhì)量的有效方法。

（三）實(shí)施課程評(píng)價(jià)

課程形成性評(píng)價(jià)是實(shí)施新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)教育綜合改革中人才培養(yǎng)的重要方面。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)可以使用量化評(píng)價(jià)和質(zhì)性評(píng)價(jià)結(jié)合，開(kāi)展理論與實(shí)驗(yàn)分類考核，結(jié)合教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和互評(píng)等措施，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。此外，還需關(guān)注教師教學(xué)環(huán)節(jié)中提煉教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)方式、總結(jié)教學(xué)效果等因素，達(dá)到改進(jìn)、提升教師教育教學(xué)能力的目的。

（四）線上課程擴(kuò)展

目前大多數(shù)院校已采用多媒體教案教學(xué)，多媒體教學(xué)技術(shù)的運(yùn)用改變了教學(xué)形式、教學(xué)方法，教學(xué)深度與廣度已發(fā)生重大變化［11］。以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體、以學(xué)為主、以學(xué)生學(xué)習(xí)效果為目標(biāo)，注重基礎(chǔ)邏輯能力與課程實(shí)踐、專業(yè)探索和研究計(jì)劃等，以適應(yīng)新醫(yī)科背景下創(chuàng)新的時(shí)代主題，使學(xué)生能夠進(jìn)行更加卓越的學(xué)習(xí)［12］。2021年，因新冠病毒感染，線下課程的正常教學(xué)計(jì)劃無(wú)法進(jìn)行，線上教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，如借助超星學(xué)習(xí)通、局部解剖學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)站等相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)軟件、平臺(tái)等延續(xù)課堂教學(xué)。線上課程既豐富了教學(xué)手段，也充分體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位。實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科背景下教學(xué)資源共享，促進(jìn)學(xué)科間交叉滲透，增加教學(xué)內(nèi)容的新穎性、吸引力，更利于開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)、問(wèn)題導(dǎo)向性教學(xué)，幫助學(xué)生培養(yǎng)科研、臨床思維能力。此外，通過(guò)添加微信群、QQ群等交流手段加強(qiáng)學(xué)生與教師間的互動(dòng)交流、討論對(duì)話，對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題及時(shí)予以回復(fù)、答疑，引導(dǎo)學(xué)生從教室和書本走向廣袤的外部世界。

結(jié)語(yǔ)

教學(xué)質(zhì)量提升是實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展的核心，以新醫(yī)科建設(shè)為契機(jī)，堅(jiān)持“以本為本”“四個(gè)回歸”，持續(xù)深化本科教育教學(xué)改革，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量［2］。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展理念，應(yīng)完善和提升教師的教學(xué)能力，以適應(yīng)人才培養(yǎng)的需求。圍繞新醫(yī)科背景下精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)化基礎(chǔ)教學(xué)，抓住“局部解剖學(xué)”教學(xué)中的主要問(wèn)題，引導(dǎo)教師潛心育人，完善教師教學(xué)培訓(xùn)與考核評(píng)價(jià)制度。加強(qiáng)課程教學(xué)體系的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)，突出教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性、主動(dòng)性，倡導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展探究式與個(gè)性化學(xué)習(xí)。營(yíng)造師生互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，幫助教師積極進(jìn)行課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革，進(jìn)而保障和提升“局部解剖學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量。

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On the Main Links of Improving the Teaching Quality of Regional Anatomy Course

ZHU Chun-min， SHEN Rong， WANG De-gui

（School of Basic Medicine， Lanzhou University， Lanzhou， Gansu 730000， China）

Abstract： Regional Anatomy is a compulsory course for clinical undergraduate medical education. It focuses on the anatomy of the hierarchical structure， morphology， organ location and adjacent relationship of each local region of the human body， which is the basis of clinical medicine， especially surgery and image diagnostics. The Regional Anatomy course has strong practical characteristics and application value. Only through hands-on anatomy and observation can its theory and operational skills be mastered. How to strengthen basic teaching for precision medicine under the background of “new medicine” in the new era？ This paper discusses how to guarantee and improve the teaching quality of the Regional Anatomy course through three links： teachers teaching， students learning， and the teaching and learning interaction between teachers and students.

Key words： Regional Anatomy; teaching quality; teaching links