[摘要]多年來學(xué)生一直反映《生物化學(xué)》這門課程枯燥難學(xué)，學(xué)習(xí)效果不佳。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及效果，筆者從2018年3月至2018年9月止，在2017級護理專業(yè)1～6班，以PBL與LBL相結(jié)合為模式，融合筆者的方法進行優(yōu)化教學(xué)，既提高了這門課程學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，同時也提升了學(xué)生對這門課程學(xué)習(xí)的興趣，為學(xué)校培養(yǎng)符合崗位要求的衛(wèi)生類技術(shù)人才奠定了堅實的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]生物化學(xué)；PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法

[中圖分類號]G710 [文獻標(biāo)識碼]B

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.07.037

《生物化學(xué)》是醫(yī)藥衛(wèi)生類的基礎(chǔ)課程，同時也是一門化學(xué)分支學(xué)科。在我校護理專業(yè)課程中《生物化學(xué)》的第2學(xué)期開課，共32課時。中職學(xué)校的生源差，大部分是文化基礎(chǔ)差，缺乏學(xué)習(xí)動力，學(xué)習(xí)能力薄弱的初中畢業(yè)生?！渡锘瘜W(xué)》的授課內(nèi)容中專用名詞術(shù)語多、知識點繁雜且涉及面廣，這些內(nèi)容對于他們來說抽象、難理解、難記憶、不易掌握。這種情況下，對以往的教學(xué)方式進行改革，充分把握學(xué)生的實際狀況，借助新型授課模式，才能讓學(xué)生掌握好這門課程的主要內(nèi)容，同時也為學(xué)生往后的專業(yè)學(xué)習(xí)打下扎實基礎(chǔ)[1]。為此，筆者在我校2017級護理專業(yè)6個班中應(yīng)用對照法，開展以PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法來進行優(yōu)化教學(xué)改革實踐。從目前的情況來看，學(xué)生的成績已有很大的提高。

一、PBL與LBL相結(jié)合的模式

LBL是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，注重的是知識傳授，學(xué)習(xí)系統(tǒng)化，主要就是講授，而忽略了學(xué)生的感受。PBL的教學(xué)模式是：“教師課前提出問題－學(xué)生查找資料－分組討論－教師總結(jié)”，這里充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的優(yōu)勢，即通過提出問題和解決問題來引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，但忽略了系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)[2]。筆者總結(jié)這兩種方法的優(yōu)缺點，取長補短，設(shè)計出自己一套教學(xué)模式：“教師備課找重點，課前提出問題－學(xué)生查找資料－分組討論－教師評價－教師講授、總結(jié)－課后考核”。

二、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)設(shè)計

我校用的是全國中等醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材－中國中醫(yī)藥出版社王志宏主編的《生物化學(xué)》，整本書有10個篇章共34個節(jié)，3個實驗內(nèi)容，安排32課時。在我校，一個課時是40分鐘。內(nèi)容多，課時少，這就決定了上課必須抓重點來講，精簡內(nèi)容，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)就以掌握重要的概念和分類以及重要物質(zhì)代謝過程為重點，續(xù)而以重點為導(dǎo)向，然后延伸其他有關(guān)聯(lián)的知識點，以點帶面，在課堂教學(xué)上可以刪去不必要的章節(jié)。我們專任教師經(jīng)過集體討論，將這本書10個篇章的內(nèi)容設(shè)為16個重點，每個重點安排2個課時。其中15個重點涉及理論教學(xué)，1個重點涉及實驗教學(xué)。設(shè)定教學(xué)模式：“課前準(zhǔn)備—課堂教學(xué)—課后考核”三大環(huán)節(jié)。其中“教師備課找重點，課前提出問題－學(xué)生查找資料”為課前準(zhǔn)備階段，“分組討論－教師評價”為課堂教學(xué)中第一個課時的互動階段；“教師講授、總結(jié)”為課堂教學(xué)中第二個課時的講授階段；“課后考核”則是課后繼續(xù)自學(xué)和鞏固重點內(nèi)容的階段。以上“課前準(zhǔn)備”尤為重要，它是前提，是鋪墊，這個階段的準(zhǔn)備工作做足做充分后，后續(xù)階段才得以順利展開。

三、實驗教學(xué)

2017級護理專業(yè)1～6班，生源大部分是初中畢業(yè)生，將1～3班設(shè)為對照組，共165人，將4～6班設(shè)為實驗組，共160人，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)，實驗組則采用以筆者設(shè)定的教學(xué)模式進行教學(xué)。

（一）以第5章糖代謝為例（理論課教學(xué)）

課前準(zhǔn)備：第5章糖代謝共有四節(jié)，分別為糖的分解代謝、糖原的合成與分解、糖異生、血糖。糖的分解代謝最為重要，其中糖的有氧氧化過程中的第三階段－三羧酸循環(huán)尤為重要，同時三羧酸循環(huán)也是程序多且復(fù)雜，初學(xué)者不易掌握，故在本章可將三羧酸循環(huán)定為重點。關(guān)于三羧酸循環(huán)內(nèi)容的重點有：三羧酸循環(huán)過程；三羧酸循環(huán)的特點；糖有氧氧化與三羧酸循環(huán)的生理意義。

考慮到糖代謝的概念對中專生來說比較難理解，三羧酸循環(huán)則更難。于是，第一步，制作可以展示三羧酸循環(huán)過程的動漫課件播放給學(xué)生觀看；第二步，動員學(xué)生利用課余時間去查找與三羧酸循環(huán)有關(guān)的歷史、社會事件或故事，并提出問題一：有幾個化學(xué)反應(yīng)組成這個循環(huán)，有哪些反應(yīng)會釋放能量？問題二：有哪些酶參與了反應(yīng)？問題三：在這循環(huán)系統(tǒng)中哪個物質(zhì)是最關(guān)鍵的？同時要求學(xué)生就這三個問題做預(yù)習(xí)作業(yè)。

課堂教學(xué)：在第一個課時里，圍繞著之前提出的以上三個問題，各討論組展開組員依次就本組作業(yè)內(nèi)容發(fā)表自己的意見和看法，并由組長整理匯總成筆記，然后各組的組長再將筆記上交給筆者。筆者就筆記內(nèi)容逐一做出點評。

在第二個課時里，筆者利用多媒體教學(xué)資源，用制作好的課件進行多媒體教學(xué)。具體教案如下：

首先，展示顯示三羧酸循環(huán)的動態(tài)圖，從“問題一”切入，闡述：①三羧酸循環(huán)是指乙酰輔酶A和草酰乙酸縮合生成含有3個羧基的檸檬酸，再經(jīng)過一系列脫氫、脫羧反應(yīng)，再次生成草酰乙酸的循環(huán)過程，由9個化學(xué)反應(yīng)組成一個循環(huán)，其中有3個是單向反應(yīng)，所以此循環(huán)是個單向循環(huán)反應(yīng)。②三羧酸循環(huán)是乙酰輔酶A徹底氧化的過程。循環(huán)中有4次脫氫反應(yīng)，其中3次脫氫進入NADH呼吸鏈，每次進入NADH呼吸鏈可產(chǎn)生3分子ATP，1次脫氫進入FAD呼吸鏈，可產(chǎn)生2分子ATP；1次底物水平磷酸化反應(yīng)，生成1分子ATP。每次三羧酸循環(huán)消耗1分子乙酰輔酶A共生成12分子ATP。

其次，在以上基礎(chǔ)，“問題二”由此鋪開：①在三羧酸循環(huán)中有3個關(guān)鍵酶，即檸檬酸合成酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶系。它們均催化不可逆反應(yīng)，故三羧酸循環(huán)是單向循環(huán)反應(yīng)。②檸檬酸合成酶參與的反應(yīng)是脫羧反應(yīng)，使乙酰輔酶A分子中的兩個碳原子轉(zhuǎn)變?yōu)镃O2釋放進而生成檸檬酸。

再次，對整個循環(huán)體系有了基本認(rèn)識后，“問題三”隨即展開：①三羧酸循環(huán)與其他代謝途徑聯(lián)系密切，要保證其順利進行，補充草酰乙酸尤為重要，所以草酰乙酸是關(guān)鍵物質(zhì)。而體內(nèi)可由丙酮酸羧化來補充草酰乙酸。②此段內(nèi)容為延伸其他有關(guān)聯(lián)的知識點，以丙酮酸為關(guān)聯(lián)，續(xù)而講解糖酵解和糖有氧氧化以及糖異生過程的內(nèi)容。

最后，糖有氧氧化與三羧酸循環(huán)的生理意義則有：①糖的有氧氧化是體內(nèi)供能的主要途徑，1分子葡萄糖經(jīng)有氧氧化可凈得38分子ATP，是糖酵解的19倍。②三羧酸循環(huán)是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的共同途徑，糖、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解后均能生成乙酰輔酶A，然后進入三羧酸循環(huán)徹底氧化生成CO2和H2O，并產(chǎn)生大量能量。③進而三羧酸循環(huán)是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝相互聯(lián)系及轉(zhuǎn)化的樞紐。

在這兩節(jié)課時里，學(xué)生通過對知識點的提前預(yù)習(xí)和在課堂上展開針對問題的集體討論、評價，可事先有效對本次課的重點有個清晰認(rèn)識，然后接著在講授階段中，由于授課內(nèi)容少而精，在有限的課時里能有充足的時間把重點講透，同時學(xué)生上課的積極性高，思維活躍。此次課堂教學(xué)讓學(xué)生掌握了三羧酸循環(huán)整個環(huán)節(jié)的內(nèi)容，也深刻理解了物質(zhì)代謝的本質(zhì)和意義。

（二）以實驗三血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測定（賴氏法）為例（理實一體化教學(xué)）

該實驗方法的原理是：丙氨酸與α—酮戊二酸在血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的催化下，生成丙酮酸和谷氨酸，丙酮酸與2，4－二硝基苯肼作用，生成丙酮酸－2，4－二硝基苯腙，其在堿性條件下呈棕紅色，而且顏色的深淺與酶活性成正比。

提前教會各實驗小組制備5支標(biāo)準(zhǔn)管，測定標(biāo)準(zhǔn)管的吸光度，然后繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線。在上實驗課前，將事先準(zhǔn)備好的實驗器材、實驗試劑、血清樣品發(fā)給各實驗小組，在理實一體化課室里，讓各小組按照制定好的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，逐項完成，配好測定管和對照管，觀察實驗過程中的現(xiàn)象，測定2支試管的吸光度并記錄數(shù)據(jù)。各組根據(jù)實驗結(jié)果，判斷測定管血清ALT是否升高，最后將把實驗結(jié)果和心得體會張貼在班內(nèi)學(xué)習(xí)欄，供大家學(xué)習(xí)和交流。此次實驗教學(xué)讓學(xué)生掌握了運用賴氏法測定樣本血清ALT的操作方法，同時加深了學(xué)生對判斷血清ALT升高意義的理解。

（三）課后考核

首先，課堂上采用形成性評估方法，來考查學(xué)生對知識點的達成度。同時，學(xué)生可以利用課余時間，通過做筆者編寫的形成性考核冊，以達到以下目的：①增強學(xué)習(xí)中的情感體驗，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性；②實現(xiàn)對學(xué)習(xí)過程的自我監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，并加以改進；③學(xué)以致用，提高綜合分析能力；④加深對所學(xué)內(nèi)容的印象，鞏固學(xué)習(xí)成果；⑤可幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。然后，筆者通過評閱形成性考核冊，了解學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，有針對性地進行指導(dǎo)，并記錄學(xué)生的形成性考核成績。最后，建成生物化學(xué)學(xué)科的考試題庫，定期對學(xué)生進行單元測試，以達到鞏固知識的目的。

四、結(jié)果

為了全面有效檢驗教學(xué)改革的成果，筆者采用了統(tǒng)計學(xué)方法進行考核。統(tǒng)計出2017級護理專業(yè)班1～6班生物化學(xué)課程期末成績優(yōu)良人數(shù)和優(yōu)良率，率的比較用2檢驗，以=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

截至2018年9月，2017級護理專業(yè)1～6班四門課程期末成績來自學(xué)校教務(wù)部門的統(tǒng)計。數(shù)據(jù)顯示，4～6班的生物化學(xué)課程的期末成績考核人數(shù)160人，優(yōu)良人數(shù)為119人，優(yōu)良率依次是74.4％。1～3班的生物化學(xué)課程的期末成績考核人數(shù)165人，優(yōu)良人數(shù)為45人，優(yōu)良率依次是27.3％。取α=0.05，經(jīng)χ2檢驗，實驗組與對照組生物化學(xué)課程的優(yōu)良率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Χ2 =15.0032，P<0.05），說明實驗教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法效果更顯著。（見表1）

五、結(jié)語

以PBL與LBL相結(jié)合為模式，融合筆者的方法優(yōu)化教學(xué)是教學(xué)改革的一次嘗試，旨在提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱情和主動性，幫助中職學(xué)生由重點入手，課前做好充足的準(zhǔn)備，輔以講解相關(guān)知識點，加強課后考核評估，以點帶面，全面掌握生物化學(xué)課程的知識與技能[3]。實踐中，筆者在加深學(xué)生對重點的記憶和理解的基礎(chǔ)上，加強了重點與相關(guān)知識的鏈接，促進學(xué)生對知識的融會貫通乃至學(xué)以致用。同時學(xué)生通過自己親自動手做，在做的過程中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象和問題，結(jié)合已掌握的知識點，做出科學(xué)合理的推理和判斷，既鍛煉了動手能力，也提高實驗技能。誠然，收獲如此效果，不難看出，關(guān)鍵在課前準(zhǔn)備階段中，老師要投入更多的時間和精力來備課，同時，學(xué)生也要積極配合老師做好課前預(yù)習(xí)。從目前的考查情況來看，以PBL與LBL相結(jié)合為模式，融合筆者的方法優(yōu)化教學(xué)已取得了優(yōu)異成績和良好效應(yīng)，也為學(xué)校培養(yǎng)出符合社會需求的衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人才奠定了堅實基礎(chǔ)，值得在衛(wèi)生類中職學(xué)校的生物化學(xué)教學(xué)中推廣。

參考文獻：

[1]李軼，雷云龍，張春冬，等.生物化學(xué)多媒體教學(xué)可視化表達應(yīng)用初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（5）：395-397.

[2]王李卓，凌烈峰，徐蕾，等.PBL教學(xué)法在生物化學(xué)實驗課教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，38（2）：190-192.

[3]邢立群，賈芳.生物化學(xué)教學(xué)方法探索總結(jié)[J].課程教育研究，2016（13）：167-168.

作者簡介：李建琴（1974.12-），女，漢族，廣東湛江人，本科，講師，研究方向：生物化學(xué)教學(xué)。